مسببات فقدان الشهية والشره المرضي العصبي

يجب على البشر ، بسبب حالتنا ككائنات بيولوجية ، أن يحافظوا على علاقة طبيعية مع الغذاء. يجب أن يشكل الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالمغذيات وبكميات كافية نمط سلوك عالمي بين الرجال والنساء.

الزيادة المذهلة خلال العقود القليلة الماضية في عدد الأشخاص الذين يظهرون علاقة غير طبيعية مع الطعام لقد أدى إلى زيادة الاهتمام بفهم هذه السلوكيات المتناقضة وكيفية مساعدة هؤلاء الأشخاص على استعادة نمط سلوك أكثر ملاءمة من الأكل. يبدأ معظمهم من اعتبار هذه السلوكيات أعراضًا للاضطرابات العقلية أو الأمراض الموصوفة بفقدان الشهية والشره المرضي العصبي.

فهرس

1. النماذج التفسيرية الحالية
2. معايير DSM IV
3. التحليل الوظيفي كنموذج مسبب لمرض فقدان الشهية والشره المرضي
4. وظائف تقليل تناول الطعام
5. الملحق 1: معايير التشخيص

من ناحية أصل الكلمة ، يشير اضطراب الأكل إلى كل تلك الظروف التي تنطوي على أ خلل في سلوك الأكل للشخص المصاب. لكن ، في الواقع ، عندما نتحدث عن مشاكل في سلوك الأكل ، فإننا لا نشير فقط إلى الطعام ، بل إلى الخلف هناك سلسلة كاملة من الصعوبات مثل عادات الأكل غير الكافية ، والرغبة الزائدة في عدم زيادة الوزن ، والاختلالات العاطفية ، التقييمات الذاتية السلبية ومجموعة من المكونات التي تعطينا رؤية للخصائص السلوكية لذلك مشكلة.

• نماذج مسببات متعددة (Toro and Vilardell، 1987) يسرد هذا النموذج الأسباب المحتملة للمشكلة ولكنه لا ينشئ أي نوع من العلاقة بين العوامل ، ولا يتحدث عن علاقات السبب والنتيجة ويصفها فقط.
• النموذج السلوكي الحيوي لفقدان الشهية (Eping and Pierce ، 1991) يقدم هذا النموذج تحسينات فيما يتعلق بالنموذج السابق من خلال تقديم العلاقات الحالية بين المكونات المختلفة للمشكلة السلوكية. ربط الأحداث الثقافية بالبحث العلمي.

بالإشارة إلى الملحق 1 حيث يتم جمع معايير DSM -IV لفقدان الشهية والشره المرضي ، نقترح التحليل النقدي لهذه المعايير مع الأخذ بعين الاعتبار افتقارها إلى العملية وغموضها في صياغتها.

في المقام الأول ، إجراء المراجعة اللازمة لترجمة المعايير ؛ مصطلحات مثل يؤدي إلى أو ترجمة أي (من المعرّف اللاتيني EST) ، اعرض أ عدم التزامن في تفسير المعايير يمكن أن يؤدي بنا إلى الخطأ في التشخيص التفريقي الصعب للعميل مع المشاكل المتعلقة بالغذاء. دراسة الغموض والتناقضات المشكلة الرئيسية التي نلاحظها هي طريقة فهم السلوكيات غير الطبيعية مع الطعام. هذا يرجع إلى الافتقار إلى التشغيل الذي لوحظ في تعريفات المعايير.

المعيار (أ) غامض فيما يتعلق بما يجب فهمه بعبارة "رفض الحفاظ على وزن الجسم". يمكن تطبيق هذا التعبير على العديد من الأشخاص الذين يرغبون في إنقاص الوزن (الأغلبية في مجتمعنا) وليس لديهم أي مشكلة فيما يتعلق الطعام ، وبالتالي فإن الشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا مقيدًا لفترة طويلة ويفقد الكثير من الوزن نتيجة لذلك ، فضلاً عن الخوف الشديد من زيادة الوزن ، قد لا تتلقى تشخيص فقدان الشهية لأنك لم تصل إلى وزن الجسم بنسبة 85٪ مما هو متوقع لعمرك و ارتفاع.

لا يشير DSM-IV إلى كيفية تحديد وجود الخوف من زيادة الوزن أو السمنة. لا تقدم إرشادات للمظهر:

• من تغيير تقييم وزنهم وصورة الجسم
• وتقييمك الذاتي العام كشخص.

تؤدي هذه المشاكل إلى العديد من التغييرات على مستوى الغدد الصماء ؛ الشخص المسؤول عن انقطاع الطمث واحد منهم فقط. على الرغم من أنه ليس من المنطقي في أي حال اعتباره معيارًا تشخيصيًا مستقلاً لأنه نتيجة للمعيار A ، لفقدان الوزن.

بخصوص الشره العصبي تعريف الشراهة عند الأكل غير دقيق ويختلف عن اقتراح اضطراب الأكل بنهم دون تبرير واضح لهذا الاختلاف. في الواقع ، تشكل المظاهر الخمسة المقترحة (انظر الملحق 1) صعوبات بسبب غموضها: لم يتم تحديد سرعة المدخول غير طبيعي ، ولا كم هو كمية هائلة من الطعام ، ولا كيف يرتبط الانزعاج والشعور بالذنب بحلقة الشراهة.

أحد الاختلافات التي لا نفهمها هو سبب ذلك الذنب تم تحديده كمعيار لاضطراب نهم الطعام وليس للشره المرضي العصبي. وفقًا لـ Walsh and Garner (1997) ، فإن مقدمتهم تسعى إلى توفير علامات سلوكية لـ نوبات الشراهة عند الأكل ، حيث أن هؤلاء الأشخاص لم يلاحظوا السلوكيات التعويضية التي تؤدي ذلك وظيفة. وبالتالي ، فإن السلوكيات التعويضية ستكون بمثابة مرجع لتحديد فترة الشراهة في الأشخاص الذين يظهرون ذلك ، وهو رأي يشاركه شلوندت وجونسون (1990).

في المقابل ، في المعايير والسلوكيات التعويضية ، لا يتم تفعيل الصيام أو استخدام المسهلات أو الحقن الشرجية أو التمارين البدنية.

لا يتضمن المعيار D إرشادات لربط تقييم الموضوع لجسمه بالتقييم الذاتي السلبي العام كشخص.

تقليديا ، تم اقتراح فقدان الشهية والشره المرضي العصبي الاضطرابات أو الأمراض العقلية التي تؤدي إلى سلسلة من الأعراض أو المظاهر. لكن تلك الأعراض أو المظاهر تفسر السبب الحقيقي للمشكلة أو تقتصر فقط على صف هذا دون اقتراح عنصر أو عناصر تفسيرية حقيقية وعلمية للسبب أو الأسباب. لذا فإن المشكلة التي هي حقًا: ستكون الخوف من السمنة (لا ، لأن هذا مجرد عرض من الأعراض) ، فسيكون كذلك تصور مشوه صورة الجسم (مرة أخرى من الأعراض). مرض لا يمكن أن تكون هي نفس الأعراض التي تتجلى من خلالها ؛ ثم الذين يعانون من فقدان الشهية والشره المرضي بصرف النظر عن أعراضهم.

فقدان الشهية والشره المرضي عبارة عن مجموعة من السلوكيات والاستجابات العاطفية المختارة بشكل تعسفي ، فهي ليست أكثر ولا أقل من ذلك. الأخرى عبارة عن أسماء بسيطة نحدد بها الأعراض ولكن هذا ليس أكثر من اسم (كاراسكو ، 2000). كما يشير شلودنت وجونسون بحق: "اضطراب الأكل هو نمط سلوك غير طبيعي فيما يتعلق بتناول الطعام وتوازن الطاقة ".

لذلك علينا أن نسأل أنفسنا لماذا يتصرف الأشخاص الذين يعانون من مشكلة الطعام بهذه الطريقة ، و بمجرد أن نعرف السبب أو الأسباب وعواقبها ، يمكننا النظر في إمكانية تعديلها.

تمكنت نتائج البحث الذي تم إجراؤه في إطار السلوك السلوكي من إعطاء إجابة علمية لهذا السؤال (Carrasco T، 2000). على سبيل المثال ، الشخص الذي يفرط في تناول الطعام أو يقلل من تناوله بطريقة تنذر بالخطر أو يصف نفسه بصفتهم يعانون من السمنة ، فإنهم يفعلون ذلك لأن عواقب سلوكهم تشير إلى الرفاهية وهذا هو السبب في بقائهم في الجو. لهذا السبب ، كما يقول كاراسكو ، تي (2000) "المهمة الرئيسية لطبيب النفس الإكلينيكي هي معرفة ماهية هذه العواقب والعمل على سببها".

باختصار ، تتمثل وظيفة السلوك في تسهيل تعرض الموضوع لعواقب معينة ومن هناك يتم اشتقاق التحليل الوظيفي.

نقترح مراجعة لأي من الأسباب المحتملة لـ "فقدان الشهية والشره المرضي العصبي" وتفسيره العلمي. بالطبع ، لن تظهر جميع الوظائف في جميع الحالات ؛ البعض سيتدخل في البعض والبعض الآخر سيتدخل.

لذلك لا يتعلق الأمر بإنشاء برامج علاجية تنطبق على أي شخص له علاقة غير طبيعية بالطعام ، بل يتعلق بتحديد من الناحية التشغيلية ، فإن سلوكيات العميل والعواقب التي تقع على عواطفه (هذه المشاعر من حيث المعززات ستحافظ على أو تقضي على هذا السلوك). وبالتالي سنوفر التقنيات التي لا يلزم تطبيقها لأن العميل لا يحتاج إليها. باختصار ، الدعم في التحليل الوظيفي ضروري لتحديد أسباب المشكلة السلوكية المسماة "فقدان الشهية أو الشره المرضي العصبي".

1. تجنب السمنة. السمنة مرتبطة بعدد كبير من العواقب البغيضة ، وبالتالي تواجه توقع سلوكيات تجنب هذا السلوك مثل التوقف عن الأكل والممارسة ممارسة الخ تشبه هذه العملية الرهاب الذي تقلل فيه سلوكيات التجنب من القلق الاستباقي من الخوف من اكتساب السلوك. ستكون هذه الوظيفة هي الأكثر انتشارًا وحيث تحدث معظم الأخطاء حيث يُعتقد أن جميع الفتيات لديها الخوف من زيادة الوزن عندما نرى الآن أنه لا يجب أن يكون بهذه الطريقة ولكن هذا الطعام هو وسيلة للحصول على آخر. يتصرف - يتولى - يدبر.
2. انقاص الوزن - تبدو نحيفًا. المشاعر الممتعة التي تفكر في نفسك نحيفًا توفر وصولاً سهلاً إلى المعززات المتكررة والمكثفة. (كاراسكو ، تي 2000). يعمل الديغالديز كمحفز يتبعه قبله معزز إيجابي يكون التكييف به واضحًا و سلوكياتهم الفورية المتعلقة بالتعلم والتي تقودهم إلى الوصول إلى النحافة ، وبالتالي ، المعززات إيجابي.
3. اشعر بالسيطرة. إنه إحساس يتم اختباره عندما يتم تحويل الأوصاف اللفظية للسلوك إلى حركة حركية فيما يتعلق بالبيئة. الشعور جميل. السلوكيات المتعلقة بالغذاء هي مصادر مهمة للسيطرة وتحقيق ذلك استنبط استجابة الرفاه من خلال الشعور بالقدرة على التحكم في السلوك في هذه الحالة سوف تطعم. في هذا الدور للسلوك غير الطبيعي مع الطعام ، سيكون الجوع بمثابة معزز إيجابي قوي من شأنه أن يكافئ إحساسك بالسيطرة ، توقع الطوارئ لتعزيز النحافة وعدم ظهور السمنة سيكون بدوره بمثابة تعزيز سلبي للشعور يتحكم. يمكن تفعيل هذا ، على سبيل المثال ، بالكيلوغرامات التي يخسرها الشخص ، مما يعزز أيضًا سلبًا الشعور بالسيطرة.

هناك أكثر معززات إيجابية للسلوكيات المذكورة سابقاً ؛ وهكذا ، على سبيل المثال ، نجد أنفسنا بالرعاية التي سيتلقاها المريض ، ونتولى دور الشخص مريض ، وتجنب السلوكيات غير المرغوب فيها بسبب وجود مشكلة في العلاقة مع غذاء.

لقد وصفنا الوظائف التي تشرح في أغلب الأحيان العلاقات غير الطبيعية مع الطعام ، وبدءها وصيانتها ؛ للانتهاء من دعوة تصميم العلاجات المصممة للعميل بعد تحديد وظائف السلوكيات غير الطبيعية مع الطعام التي تحدث في كل حالة معينة (Carrasco، T 2000).

* معايير تشخيص F50.0 فقدان الشهية العصبي [307.1]

1. رفض المحافظة على الوزن يساوي أو يزيد عن الحد الأدنى للقيمة العادية مع الأخذ في الاعتبار العمر والطول (ص. على سبيل المثال ، فقدان الوزن الذي ينتج عنه وزن أقل من 85٪ من المتوقع ، أو الفشل في تحقيق زيادة الوزن وزن طبيعي خلال فترة النمو مما ينتج عنه وزن أقل من 85٪ من الوزن متوقع).
2. خوف شديد من زيادة الوزن أو أن تصاب بالسمنة ، حتى مع نقص الوزن.
3. تغيير في تصور وزن الجسم أو الصورة الظلية ، أو المبالغة في أهميتها في التقييم الذاتي أو إنكار الخطر الذي يمثله انخفاض وزن الجسم.
4. في النساء بعد البلوغ ، وجود انقطاع الطمث; على سبيل المثال ، عدم وجود ثلاث دورات شهرية متتالية على الأقل. (تعتبر المرأة مصابة بانقطاع الطمث عندما تظهر فتراتها بالعلاجات الهرمونية فقط ، ص. ز ، مع إعطاء هرمون الاستروجين.)

حدد النوع:

النوع المقيد: خلال نوبة فقدان الشهية العصبي ، لا يتكرر الفرد بشكل منتظم
الإفراط في تناول الطعام أو التطهير (ص. على سبيل المثال ، التسبب في القيء أو الاستخدام المفرط
المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية)
النوع القهري / المسهل: خلال نوبة فقدان الشهية العصبي للفرد
الشراهة أو التطهير بانتظام (على سبيل المثال. على سبيل المثال ، إحداث القيء أو الإفراط في الاستخدام
المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية).

* معايير تشخيص F50.2 الشره المرضي العصبي [307.51]

1. تواجد نوبات متكررة.تتميز الشراهة بما يلي:
   1. (1) تناول الطعام في فترة زمنية قصيرة (ص. g. ، في فترة ساعتين) بكمية أكبر مما قد يتناوله معظم الأشخاص في فترة زمنية مماثلة وتحت نفس الظروف
   2. (2) الشعور بفقدان السيطرة على تناول الطعام (ص. (على سبيل المثال ، الشعور بعدم القدرة على التوقف عن الأكل أو عدم القدرة على التحكم في نوع أو كمية الطعام الذي يتم تناوله)
2. السلوكيات التعويضية غير الملائمة، بشكل متكرر ، من أجل عدم زيادة الوزن ، مثل القيء ؛ الإفراط في استخدام المسهلات ومدرات البول والحقن الشرجية أو الأدوية الأخرى ؛ الصوم وممارسة الرياضة بشكل مفرط.
3. الأكل بنهم وسلوكيات تعويضية غير ملائمة تحدث ، في المتوسط ​​، مرتين في الأسبوع على الأقل على مدى 3 أشهر.
4. ال تقييم الذاتي يتأثر بشكل مفرط بوزن الجسم وشكله.
5. ال إزعاج لا يظهر حصريًا في سياق مرض فقدان الشهية العصبي.

حدد النوع:

نوع التطهير: أثناء نوبة الشره العصبي ، يتسبب الفرد بانتظام في التقيؤ أو استخدام المسهلات المفرطة أو مدرات البول أو الحقن الشرجية.

نوع غير مطهر: أثناء نوبة الشره العصبي ، يستخدم الفرد سلوكيات تعويضية أخرى غير مناسبة ، مثل الصيام أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة ، ولكنها لا تسبب التقيؤ بانتظام أو تستخدم المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية في إفراط.

هذه المقالة إعلامية فقط ، في علم النفس عبر الإنترنت ليس لدينا القدرة على إجراء التشخيص أو التوصية بالعلاج. ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لمعالجة حالتك الخاصة.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ مسببات فقدان الشهية والشره المرضي العصبي، نوصيك بإدخال فئة علم النفس السريري.

• تورون ، ج. (1997). اضطرابات الاكل. برشلونة: ماسون.
• Saldaña ، C. (1997). تقنيات التدخل في اضطرابات سلوك الأكل. القلق والتوتر ، 3 ، 319-337.
• فيربورن ، سي. ج. (1997). اضطرابات الاكل. في د. م. كلارك وسي. ج. Faiburn (محرران) علم وممارسة العلاج السلوكي المعرفي. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.
• شلوندت ، د. جي ، وجونسون ، و. ج. (1990). اضطرابات الاكل. التقييم والعلاج. بوسطن: ألين وبيكون.
• والش ، ب. تي ، وغارنر ، د. م. (1997). مشاكل التشخيص. في د. م. غارنر وبي. و. Garfinkel (محرران) ، دليل علاج اضطرابات الأكل. الطبعة الثانية. نيويورك: جيلفورد.
• كاراسكو ، تي جيه. (2000). مادة دراسية حول علاج فقدان الشهية والشره المرضي نظمها مركز ألتير لعلم النفس.