اضطراب الذعر: الأعراض ومعايير DSM V والعلاج

تؤثر اضطرابات القلق على عدد كبير من الناس ، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا ويؤثر على حياتهم اليومية. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة ملحوظة في اضطراب الهلع ورهاب الخلاء ، كونها أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل الناس يأتون إلى مشاورات علم النفس.

هذا هو السبب في أننا نشرح بالتفصيل في هذه المقالة علم النفس على الإنترنت أعراض اضطراب الهلع وأسبابه وعلاجه.

فهرس

1. ما هو اضطراب الهلع: التعريف
2. أعراض اضطراب الهلع
3. معايير DSM V لاضطراب الهلع
4. الاختلافات بين اضطراب الهلع مع رهاب الخلاء وبدون رهاب الخلاء
5. أسباب اضطراب الهلع
6. ماذا يحدث للجسم في نوبة هلع
7. علاج اضطراب الهلع

يعتبر أن هناك ملف اضطراب الهلع عندما يعاني الموضوع نوبات الهلع المتكررة غير المتوقعة.

السمة الرئيسية لنوبة الهلع هي المظهر المعزول والمؤقت لـ الخوف الشديد أو الانزعاج، والتي يصاحبها ما لا يقل عن 4 من إجمالي 13 من الأعراض الجسدية أو الإدراكية. تبدأ الأزمة بشكل مفاجئ وتصل إلى أقصى تعبير لها بسرعة (عادة في غضون 10 دقائق أو أقل) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإحساس بالخطر أو الموت الوشيك والحاجة الملحة لذلك يهرب.

أعراض اضطراب الهلع هي القلق ونوبات الهلع والخوف من الإصابة بها. فيما يلي الأعراض الثلاثة عشر لنوبة الهلع الجسدية أو الإدراكية:

• خفقان القلب أو خفقان القلب أو تسارع دقات القلب.
• التعرق
• اهتزاز أو اهتزاز.
• الشعور بضيق في التنفس أو الاختناق.
• الشعور بالاختناق
• ألم أو انزعاج في الصدر.
• الغثيان أو عدم الراحة في البطن.
• الشعور بالدوار أو عدم الاستقرار أو الدوار أو الإغماء.
• قشعريرة أو الشعور بالحرارة
• تنمل (الإحساس بالخدر أو الوخز).
• الغربة عن الواقع (الشعور بعدم الواقعية) أو تبدد الشخصية (الانفصال عن الذات).
• الخوف من فقدان السيطرة أو "الجنون".
• يخاف الموت.

النوبات التي تفي بالمعايير المتبقية ، ولكن لها أقل من 4 من هذه الأعراض ، تسمى النوبات ذات الأعراض المحدودة. يمكن أن تحدث البداية المفاجئة من حالة من الهدوء أو من حالة من القلق.

المعايير التي تظهر في DSM V لتشخيص اضطراب الهلع هي:

1. نوبات الهلع المتكررة غير المتوقعة

أ نوبة ذعر إنه الظهور المفاجئ لخوف شديد أو انزعاج شديد يصل إلى أقصى تعبير له في دقائق وخلال هذا الوقت تحدث أربعة (أو أكثر) من أعراض القسم السابق. يمكن أن تحدث البداية المفاجئة من حالة من الهدوء أو من حالة من القلق. يمكن ملاحظة الأعراض الخاصة بالثقافة (مثل طنين الأذن أو آلام الرقبة أو الصداع أو الصراخ أو البكاء الذي لا يمكن السيطرة عليه). لا تعتبر هذه الأعراض أحد الأعراض الأربعة المطلوبة.

2. الأرق أو القلق أو سوء التكيف

واحد على الأقل من الهجمات أعقبه شهر (أو أكثر) بواحد أو كلا الحدثين التاليين

• القلق أو القلق المستمر حول نوبات الهلع الأخرى أو عواقبها (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة ، الإصابة بنوبة قلبية ، "الجنون").
• تغيير كبير في سوء التكيف في السلوك المرتبط بالهجوم (على سبيل المثال ، السلوكيات التي تهدف إلى تجنب نوبات الهلع ، مثل تجنب التمرين أو المواقف غير المألوفة).

3. لا يمكن أن يعزى التغيير إلى سبب آخر

فيما يتعلق بالتأثيرات الفسيولوجية لمادة (على سبيل المثال ، دواء ، دواء) أو حالة طبية أخرى (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، اضطرابات القلب والرئة).

4. لا يمكن تفسير الاضطراب بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر

على سبيل المثال ، لا تحدث نوبات الهلع فقط كاستجابة للمواقف الاجتماعية المخيفة ، كما هو الحال في اضطراب القلق الاجتماعي; استجابة لأشياء أو مواقف رهابية محددة ، كما هو الحال في الرهاب المحدد ؛ ردا على الهواجس ، كما في اضطراب الوسواس القهري; رداً على ذكريات الأحداث الصادمة ، كما في اضطراب ما بعد الصدمة; أو ردا على فصل أرقام التعلق ، كما في اضطراب قلق الانفصال.

لقد رأينا في القسم السابق معايير تشخيص اضطراب الهلع بدون رهاب الخلاء. الاختلاف الأساسي لاضطراب الهلع بدون رهاب الخلاء ومع رهاب الخلاء هو مظهر القلق في المواقف التي يكون فيها الهروب صعبًا أو محرجًا في حالة حدوث نوبة هلع.

السمة الأساسية لرهاب الخلاء هي ظهور القلق عند التواجد في أماكن أو مواقف يمكن فيها الهروب يكون صعبًا (أو محرجًا) أو في حالة حدوث نوبة هلع أو أعراض تشبه الذعر ، قد لا يكون متاحًا يساعد.

هذا القلق عادة ما يؤدي إلى سلوكيات التجنب الدائم مواقف متعددة. المواقف الأكثر شيوعًا التي يتم تجنبها في حالة اضطراب الهلع مع رهاب الخلاء هي:

• أن تكون وحيدًا داخل المنزل أو خارجه
• الاختلاط بالناس
• السفر بالسيارة أو الحافلة أو الطائرة
• أن تجد نفسك على جسر أو في مصعد

بعض الناس قادرون على تعريض أنفسهم لمواقف مخيفة ، لكن هذه التجربة تنتج رعبًا كبيرًا. غالبًا ما يجدون أنه من الأسهل التعامل مع المواقف المخيفة عندما يكونون بصحبة أحد معارفهم. يمكن أن يؤدي سلوك التجنب في هذه المواقف إلى أ ضعف القدرة على السفر للعمل أو القيام بمسؤوليات منزلية (على سبيل المثال ، الذهاب إلى السوبر ماركت ، واصطحاب الأطفال إلى الطبيب). لا يمكن تفسير سلوك القلق أو التجنب هذا بشكل أفضل بوجود اضطراب عقلي آخر.

التشخيص التفريقي بين رهاب الخلاء والرهاب الاجتماعي أو النوعي واضطراب قلق الانفصال يمكن أن يكون صعبًا ، حيث تتميز كل هذه الكيانات بسلوكيات تجنب الموقف محدد.

على مر التاريخ نشأت هناك نماذج تفسيرية مختلفة للذعر ورهاب الخلاء. أصرت النماذج الأولى على طابعها البيولوجي ، مع الأخذ في الاعتبار وجود تغيير فيزيائي مهيأ وراثيًا. ومع ذلك ، فإن كل من حجج نماذج علماء الأحياء قابلة للنقاش من بعض النواحي ، وهذا هو السبب في أن النماذج التفسيرية البديلة مثل النموذج المعرفي بدأت في الظهور.

أحد النماذج الأكثر قبولًا هو نموذج كلارك وسالكوفسكيس (1987). وفقًا لهذا النموذج ، يمكن اعتبار العديد من المحفزات الداخلية أو الخارجية بمثابة تهديد ، مما يسبب الخوف أو القلق. يتجلى هذا الخوف في سلسلة من الأحاسيس الجسدية (استجابة القلق الفسيولوجية) مثل تسارع معدل ضربات القلب. عند تفسيرها بطريقة كارثية ، يزداد القلق، لتأكيد الأفكار الكارثية التي تثير أكبر قدر من الخوف ، وندخل في حلقة الخوف والقلق. تستمر الأزمة حتى بعد دقائق قليلة تعمل الآلية المسؤولة عن استعادة توازن الجسم أو حتى يستخدم الموضوع بعض إستراتيجيات المواجهة.

عندما يطور الشخص ميلًا لتفسير الأحاسيس بطريقة كارثية ، هناك عمليتان تساهمان في الحفاظ على الاضطراب:

• فرط اليقظة والسيطرة على الأحاسيس الجسدية. يصبح شديد اليقظة ويكون قادرًا على التعرف على أصغر الاختلافات في جسده. هذه التغييرات التي يمر بها الآخرون دون أن يلاحظها أحد ، مع تأكيدات أنهم يعانون من مرض عقلي أو جسدي خطير. هذا من شأنه أن يفسر النوبات التي تبدو عفوية ، والتي تنجم بالفعل عن إدراك الأحاسيس الجسدية.
• تجنب المواقف. تقضي سلوكيات التجنب على الانزعاج على المدى القصير ، ولكنها تساهم في الحفاظ على الاضطراب بسبب تقوية الإيمان بالخطر في حين أنه في الواقع لا توجد فرصة للتحقق مما إذا كان الموقف خطيرًا حقًا من خلال عدم تعريض نفسك له.

يشرح النموذج الذي رأيناه للتو نوبات الهلع والحفاظ على القلق ، ولكن لماذا يظهر النوبة الأولى؟ تشير الأبحاث إلى ذلك قد يظهر الهجوم الأول بعد حالة من التوتر الشديد، على سبيل المثال:

• مشاكل عائلية
• صعوبات العمل
• شؤون الزوجين
• استهلاك المخدرات
• قلق بشأن مشكلة طبية

أثناء نوبة الهلع ، يتحرك جسمنا لإعطاء رد طارئ: المكافحة أو الهروب. في البداية ، من خلال تفعيل الجهاز العصبي الودي (SNS)، وهو المسؤول عن تعبئة موارد أجسامنا للعمل الفوري والمكثف. هنا يمكنك الاطلاع على مزيد من المعلومات حول الجهاز العصبي الودي.

وإذا استمر الوضع لفترة أطول ، فإن نظام الغدد الصم العصبية الذي يزيد من إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين. ينتج عن هذا التنشيط بشكل أساسي:

• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب
• التوتر في عضلات الهيكل العظمي
• زيادة معدل التنفس
• إطلاق الجلوكوز

بالنسبة لاضطراب الهلع المصحوب برهاب الخلاء أو بدونه ، تم تطوير علاج فعال وأصبح العلاج الأول في أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.

إنه تدخل إدراكي سلوكي يتكون من:

• التربية النفسية. يبدأ العلاج بشرح للمريض ماهية نوبة الهلع ، وما هي أعراضها ، وما يتكون الاضطراب.
• تدريب استرخاء العضلات. التوتر العضلي هو رد فعل فسيولوجي شائع جدًا في نوبات القلق والذعر. ومن هنا تأتي أهمية وجود موارد للتعامل مع هذه الأعراض المزعجة. هناك العديد من تقنيات الاسترخاء ومن أكثرها استخدامًا في علاج القلق استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسون.
• تدريب التنفس المضاد للذعر. أثناء نوبات الهلع ، عادة ما يكون التنفس مضطربًا بسبب فرط التنفس ، مما يؤدي غالبًا إلى الدوخة والدوار. تدريب التنفس هو استراتيجية ضبط النفس لتنظيم التنفس في حالات القلق. هنا سوف تجد تقنيات الاسترخاء من خلال التنفس.
• التدخل المعرفي. من خلال نموذج A-B-C ، يتعلم المريض التعرف على الأفكار التلقائية غير القادرة على التكيف التي تثير المشاعر غير المرغوب فيها من أجل استبدالها بأخرى أكثر واقعية وقابلية للتكيف. يُعرف هذا بإعادة الهيكلة المعرفية.
• التعرض التحسس. ال تقنية التعرض وهو يتألف من تعريض نفسه للمنبهات التي تولد القلق حتى تختفي أعراض ذلك أو تختفي. يمكن أن يتم ذلك في الخيال أو العيش وبشكل مكثف أو تدريجي. كونه المعرض الحي الذي يقدم أفضل النتائج.
• التعرض لحالات الخوف من الأماكن المكشوفة. إذا كان اضطراب الهلع مصحوبًا برهاب الخلاء ، فإن المحفزات المخيفة هي مواقف بيئية ، لذلك سيكون التعرض في هذه المواقف. مثل التعرض الداخلي ، يمكن أن يتم التعرض لمواقف الخوف من الأماكن المكشوفة بشكل مكثف (مباشرة إلى الموقف المخيف) أو بشكل تدريجي. بالنسبة للثاني ، سنستخدم التسلسل الهرمي للمواقف التي تسبب الخوف للمريض وسنقوم بالتعرض من أقل إلى أكثر.

هذه المقالة إعلامية فقط ، في علم النفس عبر الإنترنت ليس لدينا القدرة على إجراء التشخيص أو التوصية بالعلاج. ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لمعالجة حالتك الخاصة.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ اضطراب الهلع: الأعراض ومعايير DSM V والعلاج، نوصيك بإدخال فئة علم النفس السريري.

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (1995). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM IV). برشلونة: ماسون
• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2014). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) (الإصدار الخامس). مدريد: افتتاحية Médica Panamericana.
• بولا كاسال ، ج. سييرا ، ج. (2009). دليل التقييم والعلاج النفسي. مدريد: مكتبة جديدة.
• مارتين ، ج. مورينو ، ب. (2011). العلاج النفسي لاضطراب الهلع ورهاب الخلاء: دليل للمعالجين. بلباو: مكتبة علم النفس.