Зависима грижа за болногледача

Статията се опитва да направи преглед на съществуващата библиография и промените, настъпили след психиатричната реформа, произведена през 80-те години, в които избраха децентрализация на здравеопазването и цялостно лечение, включващо социални аспекти, заедно с медицински и психологически вече съществуващи.

Историята се анализира с последващата промяна в здравните и извънздравните системи, последиците от грижите за болногледачите и помощта, която те намират всеки ден. Накрая се предлагат различни асоциации и заключения. Продължете да четете PsychologyOnline, за да знаете грижи за зависим болногледач.

Индекс

1. Каква е историята на болногледачите
2. Какъв е профилът на болногледача
3. Какви са последиците от деинституционализацията за болногледача
4. Какви са ефектите от грижите
5. Каква помощ имат болногледачите?
6. Официална подкрепа за болногледачите
7. Образователни програми за болногледачи
8. Познавате ли някакви асоциации?
9. Заключения

С психиатричната реформа

Сега сме в деликатен момент, в момент на адаптация към новите изисквания, също потвърдени в данните на OMS, където една четвърт от пациентите, които отиват в здравни центрове, го правят, като цяло, за проблем, свързан с психичното здраве.

В десетилетие от 60-те и 70-те години, в Европа бяха разработени изследвания и библиография, които препоръчваха децентрализация на грижите и намаляване на приема в болница психиатрични болници, но в Испания продължихме да изграждаме центрове, в които попечителството над лишените от свобода доминираше в техните медицински и здравни грижи и техните правна сигурност.

През 1975 г. "Доклад на правителството на Междуведомствената комисия за здравна реформа", където се разглеждат характеристиките на психичното здравеопазване, се посочва, че" в рамките на дезагрегиран, хаотичен и анахроничен, подчертава състоянието на слабо развитие и неадекватност на психиатричния сектор, който играе ролята на Пепеляшка "(Комисия Междуведомствена, 1975)

След създаването през 1983 г. на Министерската комисия за психиатрична реформа, тя има за цел да изрази че психичното здраве не може да се замисли без общо благосъстояние, което включва аспекти био-психо-социални. Както е изразено през април 1985 г. в доклада, изготвен от гореспоменатата комисия: „Препоръчва се развитието на услуги за рехабилитация и социална реинтеграция. необходими за адекватна цялостна грижа за проблемите на лицето с психични заболявания, като се търси необходимата координация със службите социална ".

На 25 април 1986 г. член 20 от Общия здравен закон установява общностния, универсален и безплатен характер на услугите за психично здраве. Следва да насърчава реформа в психиатричните хоспитализационни отделения на общи болници, разработване на услуги за рехабилитация и социална реинтеграция и укрепване на структурите извън болница

Въпреки че тези предложения представляват теоретичен напредък в лечението на пациенти с психични разстройства, тяхното изпълнение е много по-проблематично поради ресурсите налични, в много болници бяха изтеглени ресурси, вместо да се насърчава създаването на алтернативи, като слабо разбрана форма на децентрализация на присъствие.

Днес се разбира, че за рехабилитация на психично болен човек не е достатъчно да се контролират техните симптоми, а по-скоро развитие на автономност, социални и семейни умения и т.н.

С тази социална и семейна реинтеграция на психично болните, повишава качеството на пациентите, но не винаги това на членовете на семейството, които трябва да действат като болногледачи.

Кой обучава роднините? Кой ги подготвя да изпълняват адекватно това, което се иска от тях? Семейството не причинява болестта, но страда много от нейните последици и не винаги е готово да се изправи пред проблемите, които могат да възникнат поради психични заболявания.

В Испания 84% от болните живеят със семейството си. Това обикновено е така в средиземноморските страни, в Ирландия и в латиноамериканските страни. В останалата част на Европа и Америка по-голямата част от пациентите живеят сами, като двойка или в група, а тези, които не могат да го направят, живеят в резиденции или институции.

Останалите пациенти живеят далеч от болногледача си. Членовете на семейството или други болногледачи, които се грижат за психично болните, може да имат усложнения във вашето физическо здраве, в настроението ви (мъка, безпокойство, депресия), разстройства сън и т.н.

Докато качество на живот на пациентите е получил значително внимание през последните години, проучвания на непрофесионални болногледачи, като членове на семейството и роднини, са редки. Няколко проведени систематични проучвания върху болногледачите обикновено се фокусират върху болногледачите на възрастни хора, на хронично физически увредени и в по-малка степен на умствени увреждания (Herman et al. 1994).

Семейни сдружения са провели проучвания с помощта на въпросници за тежестта на болногледачите в САЩ (Johnson, 1990; Spaniol et al., 1985), във Великобритания (Atkinsom 1988) и в други европейски страни. Сред най-новите се откроява сравнително проучване на 10 европейски държави, спонсорирано от EUFAMI, Европейската федерация на асоциациите на психично болните.

Въпреки че няма нито един фактор, който сам по себе си да определя качеството на живот на болногледача, възможно е да се намери общ език въпреки множеството личности и влиянието на различни предположения. Всички болногледачи споделят подобна съдба: животът им е доминиран от поемането на отговорност за техните психично болни членове на семейството. Всички носят подобни психологически тежести и са изложени на подобни ситуативни стресови фактори. Радиусът им на свобода да реагират на такъв натиск е ограничен от външни (социални) сили.

Основните фактори, които си взаимодействат с модела възприятието на болногледача по качеството им на живот са:

• Личностни характеристики
• Ситуационни стресови фактори.
• Социални стресови фактори
• Ятрогенни стресови фактори.

Различните проучвания показват, че болногледачите обикновено са жени, средни или възрастни, с малък или никакъв трудов живот. Тази последна характеристика се появява като описателна в многобройни изследвания, макар и логично, може да се третира като последица от липсата на време, произтичащо от грижата за болен човек психически.

Тези данни се потвърждават от проучвания като тези, проведени от IMSERSO върху болногледачи на възрастни хора, които включват пациенти с различни видове деменция. В това проучване резултатите подкрепят, че по-голямата част от болногледачите са жени и на средна възраст. Според проучването (INMSERSO, 2005), когато възрастните хора се нуждаят от помощ, основният им болногледач обикновено е жена (84%) от средна възраст (М = 53 години), домакиня (44%) и в повечето случаи дъщеря (50%) или съпруг (16%).

Подобни данни се намират в изследването на Escudero et al. (1999), където 90,4% от болногледачите са жени, 54% дъщери, имат средна възраст 59 години, въпреки че 69% от болногледачите са на възраст над 64 години. Присъствието на болногледачи на средна възраст също е мнозинство в почти всички изследвания, проведени у нас (Alonso, Garrido, Díaz, Casquero & Riera, 2004; Сплин и Домингес-Алкон, 1996; Mateo et al., 2000; Ривера, 2001)

И накрая, в подкрепа на предишните данни, макар и да предоставят нови обяснения, е изследването, проведено от А. Мартинес, С. Надал, М. Беперет, П. Mendióroz и Grupo Psicost, в които се стига до заключението, че основните болногледачи са майки, жени на средна възраст или възрастни жени без включване на пазара на труда. Въпреки че при които социодемографските и семейните промени, с последващото включване на жените в света на труда и застаряването на болногледачите, могат да повлияят в средносрочен план към грижите за шизофренични пациенти, което затруднява прехвърлянето на задълженията от родителите на братя и сестри и поемането на тежестта на болногледача от семействата на новите болен. С напредването на възрастта способността на болногледачите да помагат ефективно на пациентите е ограничена, но притесненията им за тях се увеличават, така че общата тежест никога не намалява.

60% от болногледачите имат ниско образователно ниво (т.е. без проучване или начално обучение), докато в от общото възрастно население само 18,8% нямат образование и 25,1% имат основно образование (IMSERSO, 2005). Цифри, много подобни на тези, открити в надлъжното проучване „стареене в Леганес“ (Zunzunegui et al., 2002), където 58,5% от болногледачите не са завършили първоначалните си проучвания и проучванията на Милан, Гандой, Камбейро, Антело и Маян (1998) и Валес, Гутиерес, Luquin, Martín и López (1998), където болногледачите, които не са преминали основно образование, представляват 63,71% и 53,3% от общия брой, съответно.

Освен това поне 58% от болногледачите нямат собствени доходи (Llácer et al. 1999) Според проучването IMSERSO (2005) 74% от болногледачите нямат трудова дейност (10% безработни, 20% пенсионери или пенсионери и 44% домакини). Всъщност е трудно да се съчетаят грижите за членовете на семейството с работа на пълен работен ден. Следователно не е необичайно, че много от членовете на семейството са принудени да намалят работното си време или дори да спрат да работят, за да се посветят изцяло на грижите за болните. (Aramburu et al., 2001; Artaso, Martín and Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Освен това е почти неизбежно при болногледачите, които работят извън дома, да възникнат напрежения и дилеми между грижите и професията.

Тези данни обаче ще се променят до прогресивната трансформация на обществото. Нарастващото включване на жените в работата, спадът в раждаемостта и промяната във вътрешносемейните отношения ще направят - те вече правят - това все повече и повече болногледачи, които трябва да съгласуват изпълнението на дадена професия с грижите на члена на семейството, че има все повече болногледачи и мъже в по-напреднала възраст напреднали. (Ривера, 2001; Родригес, 1994).

Когато едно семейство види преди изпитанието на член, засегнат от болестта, очевидно е, че структурите и функциите на семейството е засегнато и трябва да се адаптира отново, но въпреки това 70% от семействата се подобряват по отношение на функционирането и отношения. От друга страна, известна доза тревожност, мъка, страх и депресия са присъщи на преживяването да се разболеете, то се счита за нормално и дори адаптивно (Navarro Góngora, 1995).

Стресът присъства при болногледачите Това зависи от първоначалната оценка на това колко опасна или вредна е ситуацията, както и от вашите собствени способности да се грижите за члена на вашето семейство. Оценката на стресора може да породи положителни чувства (удовлетворение в отношенията с пациента) или отрицателни (претоварване или възприет стрес). Тоест болногледачът може или не може да се изправи и да се справи с проблемите, които идват при него, когато се грижи за човек с психично разстройство.

Ако ситуацията се оцени като заплашителна и болногледачът се окаже без достатъчно ресурси, за да се справи с нея, тогава се смята, че е в стрес. Оценката на стреса води до развитие на отрицателни емоционални реакции (напр. Симптоми на тревожност, симптоми на депресия ...). Тези отрицателни емоционални реакции могат да предизвикат Физиологични или поведенчески реакции като липса на достатъчно почивка, липса на адекватно хранене, пренебрегване на собственото здравословно състояние, отсъствие на лекари за собствените им здравословни проблеми. здраве и др.

При екстремни условия всичко горепосочено може да допринесе за поява на емоционални или физически разстройства. Тоест, те увеличават при субекта риска от физическо или психично заболяване (напр. Разстройства на настроението, тревожни разстройства, сърдечно-съдови проблеми, инфекциозни заболявания ...)

Може да се случи, макар и по-рядко при грижите за възрастните хора, че стресовите фактори се оценяват като доброкачествени или че болногледачът чувства, че има способността да се справи с тях. Това води до положителни емоционални реакции, които водят до здравословни психологически и физически реакции. Теоретично е възможно, но емпирично най-рядко.

Може да има и трети случай, при който оценката на стресора не се възприема като стресираща и не води до отрицателен емоционален отговор, тоест болногледачът се гордее, че изпълнява функцията си, но по същия начин може да пренебрегне собствените си нужди (отдаденост на работата, подходящ режим на сън и хранене, и т.н.).

От своя страна отговорите, дадени в дадена ситуация, влияят върху оценката и последващите изисквания (Според модела на Schulz, Gallagher-Thompson, Haley and Czaja, 2000).

Въздействие върху физическото здраве

Изследванията, проведени върху здравето на болногледачите, са взели предвид обективните показатели на физическото здраве (списъци със симптоми или заболявания, здравословно поведение или вредни за здравето ...), обективни клинични показатели (нива в имунната система, нива на инсулин, кръвно налягане ...) и преди всичко субективни оценки на Здраве.

Емоционални последици

Ако физическите проблеми са изобилни сред болногледачите, емоционалните проблеми са не по-малко. Грижата за възрастен зависим засяга психологическата стабилност. Например болногледачите често имат високи нива на депресия (Clark and King, 2003) и гняв (Steffen, 2000; Vitaliano, Russo, Young, Teri and Maiuro, 1991).

Процентите от клинични разстройства на настроението са особено чести, поради което има много хора, които търсят помощ в програми за управление на психо-образователния стрес. Много от болногледачите обаче показват емоционални проблеми, без да отговарят на диагностичните критерии за клинични разстройства на настроението или тревожност, класифицирани като субклинична проба без лечение своевременно. По този начин присъствието на симптоми като проблеми със съня, чувство на безнадеждност, притеснения за бъдещето и др. Е често. Следователно Gallagher-Thompson et al. (2000) предлагат включването на депресивния подсиндром сред диагностичните категории болногледачи за 21% от болногледачите, които, въпреки че са емоционално засегнати, нямат достатъчни симптоми или интензивност, необходими за диагностициране на разстройство на настроението според критериите на Американската психиатрична асоциация (т.е. DSM).

Социални и семейни последици

Освен физически и емоционални проблеми, основният болногледач изпитва значителни конфликти и напрежение с останалите членове на семейството. Тези конфликти са свързани както с начина на разбиране на болестта и стратегиите, използвани за управление на семейството, така и с свързано напрежение по отношение на поведението и отношението, което някои членове на семейството имат към пациента или към болногледача, който присъстват.

Положителни последици

Въпреки че е вярно, че значителен процент от болногледачите изпитват силно напрежение и емоционални разстройства, това е така Трябва да се отбележи, че тези болногледачи често показват голяма съпротива и дори изпитват положителни ефекти върху внимателен. Ситуациите на лицата, които се грижат за тях, са различни и емоционалното благосъстояние не е нарушено при всички случаи. Всъщност, ако болногледачът разполага с адекватни ресурси и добри механизми за адаптация, ситуацията с грижата за члена на семейството няма това задължително трябва да е разочароващо преживяване и дори може да се намерят определени аспекти възнаграждаващ.

Положителните и отрицателните аспекти на грижата за пациента не са два несъвместими противоположни елемента, те не са две противоположни точки на един континуум, а че изследването е установило, че тези два аспекта могат да съществуват едновременно при болногледачите, въпреки че те имат различни предсказващи фактори идея.

Самото заболяване не е положително, обикновено е източник на дискомфорт за страдащия и за хората, които изграждат средата си, но в в процеса на това положителните елементи могат да бъдат уловени от болногледача и самия пациент, в способността да ги преодолее проблеми.

Да бъдеш болногледач често изисква важно жизненоважно обучение за тези, които изпълняват тази роля; Тоест, вие се научавате да цените наистина важните неща в живота и да релативизирате най-несъществените. След като преди са се грижили, знаейки от собствения си опит какво означава това, те ги правят по-близки до онези, които трябва да играят тази роля в бъдеще (Suitor and Pillemer, 1993).

Сред най-използваните помощни средства в подкрепа за болногледачи трябва да се отбележи:

• Официални услуги за поддръжка.
• Информативни интервенции за болестта, нейните последици и управление на различни проблеми.
• Групи за взаимопомощ.
• Психотерапевтични интервенции

В повечето случаи интервенциите се осигуряват от членове на семейството на хора с някакъв вид психично разстройство и тяхната организация в сдружения или от служби социално-санитарна; Те са предназначени да информират за разстройството и да предоставят помощни средства за по-голяма съвместимост в ежедневието.

Състои се от предоставяне на обществени услуги временно да замени функциите на неформалните болногледачи. Тук са така наречените "дневни центрове", "услуга за домашна помощ", "резиденции" и т.н. По този начин се осигурява „почивка“ за хората, които трябва да се грижат за пациентите, такива, че гореспоменатите ефекти намаляват и те могат да се обърнат към своите нужди.

В повечето случаи тази официална подкрепа не е уникална и те служат като допълнение към грижите, предлагани от „неформалния“ болногледач. да се разглежда като заместваща помощ за неформална подкрепа, като по този начин допринася за по-добро качество на грижите, възприемани от пациента (Montorio, Díaz и Izal, 1995).

От теоретична гледна точка тази подкрепа е идеална, проблемът идва, когато у нас броят на официалната подкрепа, която може да бъде предложена, е недостатъчен, за да отговори на изискванията.

Освен че са оскъдни, официалните услуги често са малко познати от болногледачите, друг път са известни, но няма наличност и достъпност до тях, създадено е високо ниво на семейна зависимост или няма достатъчно ресурси за достъп до други средства за частен характер, към който понякога са принудени да прибягват поради липса на предлагане на обществени услуги, въпреки че икономическите им условия не го правят позволява.

Тези програми предоставят информация и те искат болногледачите и пациентите да знаят как да се справят с различни проблеми. Повечето от тях са склонни отново да се придържат към асоциациите на роднини с някакъв вид разстройство и обикновено се справят с трудностите, през които ще преминат, обсъждане на опит лични, както и възможни стратегии за справяне с най-често срещаните проблеми в рамките на разстройството, но които все още са различни във всеки случай, въпреки че елементи се споделят често срещани. Най-голямото предимство на тези мерки е, че членовете на семейството намират други семейства в същата ситуация, така че те да се чувстват по-разбрани, изслушани и подкрепени.

Gatz et al. (1998) считат, че след диференциацията на Асоциация на американските психолози Сред добре утвърдените и вероятно ефективни лечения, лечението на болногледачите, което включва образователни елементи, вероятно е ефективно за подобряване на емоционалния ви стрес.

Понастоящем използването на нови комуникационни технологии улеснява създаването на нови видове взаимопомощ. По този начин McClendon, Bass, Brennan и McCarthy (1998) разработиха група за поддръжка, използвайки терминали на свързани компютри и White and Dorman (2000) използваха Интернет, за да създадат група за поддръжка взаимно. По този начин той се опита да реши географските трудности, наличното време,... улеснявайки достъпа до насоки, информация и подкрепа.

През 1976 г. някои роднини на хора с психични заболявания който вече беше направил опит да се сдружи през 1968 г., създаде кооперацията „Нуева Вида“, която беше разтворена години по-късно, през 1981 г., за да стане Мадридската асоциация по психиатрия и живот.

Също през 1976 г. в провинция Алава Алавеса Асоциация на роднините на психично болните ASAFES, която работи и до днес. През 1979 г. в Барселона е създадена AREP, Асоциацията за рехабилитация на психично болни, която все още действа. През 1980 г. подобни сдружения са създадени в Ла Коруня, Мурсия, Валенсия, Тенерифе и Ла Риоха.

През март 1982 г. Маргарита Хенкел Тим, роднина на човек с психични заболявания и по-късно президент на FEAFES, изпраща писмо до местния вестник "La Rioja" със заглавие „S.O.S. Къде отиват психично болните?“, в което приканва всеки, който иска да създаде Асоциация на роднините, да се обади на редица телефон. „Има три семейства, които ми се обаждат. Ставаме Управителен съвет, продължаваме да се събираме всяка седмица, търсейки повече семейства с интервюта, консултации. Беше много тежка работа. Първо от окултизма на семействата и второ от професионалната тайна ", обясни Маргарита Хенкел в I Държавен конгрес на асоциации на роднини на хора с психични заболявания, в презентацията си "Ролите, които трябва да се поемат от различните членове и нива на асоциациите". Валенсия 8 и 9 февруари 1984 г.

През март 1983 г. се проведе Учредителното събрание с асоциациите на провинциите Алава, Валенсия и Мурсия от Държавната федерация на асоциациите на роднините на психично болните (FEAFES). Години по-късно, през 1991 г., тя е преименувана на Испанска конфедерация на семейните и психично болни асоциации, поради факта, че нарастването на асоциациите в различните общности Автономните организации насърчават създаването на автономни федерации, оценявайки този тип федеративни организации навременен и печеливш модел за координация, хомологация и комуникация вътрешен.

FEAFES е обявен за полезен според O.M. от 18 декември 1996 г.

EUFAMI е основана през 1990 г. по време на конгрес в Де Хаан, Белгия, където се провеждат професионалисти от цяла Европа споделиха своя опит с безпомощност и разочарование в борбата с психични разстройства сериозно. През тези дни бяха договорени съвместни усилия за осигуряване на взаимопомощ и подкрепа за хората, за които се грижеха. Те се ангажират да подобрят благосъстоянието на хората, засегнати от психични разстройства, да споделят усилия и опит в цяла Европа.

В светлината на представените досега изследвания може да се заключи, че те са свързани с болногледачи променливи тези, които най-добре обясняват здравето му. По този начин, по-ниска самооценка, използването на избягване като стратегия за справяне, по-голямо субективно претоварване, a по - ниското възприемане на положителните аспекти на грижите и по - малкото социална подкрепа са свързани с по - големи здравословни проблеми в болногледач.

Като цяло резултатите показват, че независимо от социокултурната референтна група те са характеристики на болногледача а не от контекста на грижите тези, които най-добре обясняват емоционалните проблеми на болногледачите. Изглежда обаче, че в нашите страни е необходимо да продължим да разследваме влиянието на грижите върху физическото и психическото здраве на болногледачите.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Зависима грижа за болногледача, препоръчваме да въведете нашата категория на Социална психология.