За Cristina Roda Rivera placeholder image. 7 март 2018 г.
Граничното личностно разстройство представлява общ модел на нестабилност в емоциите, междуличностните отношения и идентичност, както и забележима импулсивност, която започва в ранната зряла възраст и се проявява в различни контексти (APA, 2000: 760). Между 1% и 2% от общото население страда от това разстройство. Самонараняващото се поведение и опитите за самоубийство са чести, а процентите на самоубийства достигат 9%.
В тази статия на PsychologyOnline ще обсъдим Диалектико-поведенческата терапия на Linehan.
Въпреки сериозността на това разстройство, разработването и тестването на ефективни стратегии за намеса за него все още е оскъдно; терапевтичните постижения са бавни и отпадането и рецидивите се случват много често. Една от програмите за лечение, получила най-емпирична подкрепа, е Диалектико-поведенческата терапия, разработена от Dr. Марша Линехан и нейната изследователска група от Университета във Вашингтон, САЩ, (Linehan, 1993).
Тази интервенция представлява програма за лечение, която е част от когнитивно-поведенческата терапия, чиято основна цел е пациентът да се научи да регулира изключителна емоционалност, намаляване на дезадаптивното поведение, зависещо от настроението, и научаване на доверие и валидиране на собствения опит, емоции, мисли поведения.
Бихме искали да подчертаем аспектите, които представляват важни иновации от тази терапия. Първо, за разлика от други когнитивно-поведенчески програми, терапията диалектико-поведенческата е интервенция, основана на терапевтични принципи, а не интервенция, основана на наръчник за лечение. Тази програма се основава на йерархия от терапевтични цели, които се разглеждат в зависимост от тяхното значение. Йерархията, установена в индивидуалната терапия, е следната:
- Суицидно и парасуицидно поведение.
- Поведения, които пречат на хода на терапията.
- Поведения, които влияят върху качеството на живот.
- Увеличете поведенческите умения.
Тази структура позволява гъвкав подход в зависимост от нуждите на всеки пациент.
Друг важен принос се отнася до промяната във фокуса на интервенцията. Традиционната когнитивно-поведенческа терапия се фокусира върху постигането на разрешаване на емоционални проблеми чрез поведенчески и когнитивни промени. Linehan акцентира върху приемането и валидирането, за да постигне промяна от там.
Друг важен аспект, който трябва да се подчертае в диалектико-поведенческата терапия, е, че тя установява, че интервенцията се извършва от екип от терапевти, а не от изолирани терапевти. Терапевтите получават обратна връзка и наблюдение от останалите терапевти при проследяването на всеки отделен случай.
Програмата за лечение е структурирана във фаза на предварително лечение и в три фази на лечение. Предварителното лечение е насочено към насочване на пациента към терапия, тоест установяване на терапевтичните взаимоотношения, цели и ангажименти. Тази фаза е от съществено значение, тъй като определя границите на терапията, гъвкави, но постоянни граници, които ще ръководят терапията. Един от най-благоприятните ефекти на тези стратегии за предварително лечение и който прави диалектико-поведенческата терапия много привлекателна намеса е, че тя насърчава придържането към лечението.
- Първата фаза Лечението продължава една година и там основните цели на лечението се провеждат с помощта на индивидуална терапия, групова терапия и телефонни консултации: намаляване на суицидното поведение, поведения, които пречат както на терапията, така и качество на живот като цяло и повишаване на уменията за осъзнаване, емоционална регулация, толерантност към дискомфорт и социални умения. Създават се една индивидуална сесия и една групова сесия на седмица и се използват телефонни консултации между сесиите главно за да помогне на пациента да обобщи уменията и стратегиите, научени в терапията, към живота всеки ден.
- Втората фаза от лечението е посветено на лечението на посттравматичен стрес, което обикновено е често при тези пациенти. Този втори момент на лечение няма конкретна продължителност.
- И накрая, в третата фаза, което също няма конкретна продължителност, важна цел е пациентът да изгради уважение към себе си и да се научи да валидира собствения си опит. Освен това друга терапевтична цел е пациентът да започне да си поставя и преследва реалистични житейски цели в различни области като работа, семейство и т.н.
Накратко, диалектичната поведенческа терапия представлява програма за лечение, която, макар и поддържайки перспектива за когнитивно-поведенческа терапия, е включила нови технически и относителни елементи терапевтичният подход и процес за ефективно справяне със специфични аспекти на граничното разстройство личност като негъвкави и дисфункционални модели на функциониране в емоционалното и поведенчески.
Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.
