Синдром на Gilles de la Tourette (или тиково разстройство)

Настоящата статия на PsychologyOnline има за цел да даде възможно най-пълно определение на това, което се разбира днес Синдром на Gilles de la Tourette (или тиково разстройство), неговите медицински лечения и поведенчески терапии, които помагат да се справите с това разстройство.
Този принос служи по някакъв начин за изправяне пред най-голямата трудност, с която човек, който страда от това състояние, трябва да се изправи, което е невежество.

Това незнание за съществуването му, въпреки че сравнително често е (5 и 10 на 10 000 жители) и в повечето случаи невъзможността за диагностициране на това заболяване води до, неизменно към страдащите от него и техните семейства, да се скитат през годините в търсене на отговор.

Индекс

1. Дефиниция на синдрома на Турет
2. Тикове: Определение
3. епидемиология
4. Исторически аспект на болестта
5. Случаят с Моцарт
6. Етиопатогенеза
7. Клинични проявления

Синдромът на Gilles de la Tourette (TS) е a

Това заболяване също е имало различни имена o синоними Какво:

• Множество хронични тикове.
• Жил дьо ла Турет, синдром
• Привичен синдром на спазъм.
• Паулитис.
• Хроничен мотор тик.
• Синдром на Турет

По принцип симптомите на синдрома на Жил де ла Турет се проявяват в индивида преди 18 години стар. (TS) може да засегне хора от всяка етническа група: мъжете са засегнати 3 или 4 пъти повече от жените.

Естественото протичане на това заболяване варира при пациентите, вариращо от леко до много тежко, но в повечето случаи те са умерени.

Необходимо е обаче да се вземат предвид някои характеристики на синдрома, който се повтаря сред пациентите те са:

• Обикновено има ранно начало в детството
• Наследствен ли е
• Той е неврологичен, а не психологически
• Засяга повече мъже, отколкото жени
• Не се влошава прогресивно

Но преди да дефинираме и определим характеристиките на заболяването, трябва да уточним и обясним какво е тик.

Ранна дефиниция на тиковете е дадена от Meige и Feindel през 1907 г., които ги определят, както следва:

"Тикът е умишлено координиран акт, причинен на първо място от някаква външна причина или от идея; повторението води до превръщането му в привично и в крайна сметка до неволното му възпроизвеждане без причина и без каквато и да е цел, в същото време, че нейната форма, интензивност и честота; по този начин той приема характера на конвулсивно, неподходящо и прекомерно движение; изпълнението му обикновено се предшества от неустоим импулс, потискането му е свързано с дискомфорт. Ефектът на разсейването или волевите усилия е да намалите активността си; изчезва по време на сън. Това се случва при предразположени индивиди, които обикновено имат други индикации за психична нестабилност."(Ollendick, 1993, p. 322).

Тикът е проблем, при който част от тялото се движи многократно, бързо, внезапно и без контрол. С други думи, те са неволни, внезапни, бързи, повтарящи се, аритмични и стереотипни движения или вокализации.

Това разстройство се среща повече при деца, отколкото при възрастни и повече при момчетата, отколкото при момичетата, като се има предвид появата на тик преди 18-годишна възраст като критерий (Ollendick, 1993; DSM-IV, 1995).

Тиоки етиология

За Azrin и Nunn (Bados, 1991, Ollendick, 1993) тикът започва като нормална реакция на психологическа травма или физическо увреждане или като нормално, но рядко поведение. Движението се интегрира с нормални движения и дейности по такъв постепенен начин, че да избяга от личното и социално осъзнаване. Тогава, по неуточнени причини, движението се увеличава особено често и се превръща в силен навик, който отново избягва от личното съзнание поради автоматичния си характер.

В някои специални случаи на тикове може да се случи, че някои мускули са по-необходими, докато неговите антагонистични мускули остават неизползвани, като по този начин инхибират тикове. Толерантност към тикове от други хора, особено роднини и близки хора, и дори социалното им укрепване под формата на внимание или съчувствие засилва появата на тиковете.

Тиковете. Общи положения

Тиковете могат да се появят навсякъде по тялото, като лицето, ръцете или краката. Те могат да бъдат спрени доброволно за кратки периоди. Звуците, които се издават неволно, се наричат ​​вокални тикове.

Най-често срещаният тик при децата е "преходно тиково разстройство", което може да засегне до 10% (процента) от децата през първите години на училище. Учителите и другите забелязват вашия тик и мислят, че трябва да сте стресирани или „нервни“. Тези преходни тикове изчезват сами с течение на времето.

Повечето тикове са леки и едва забележими. В някои случаи обаче те са много чести и тежки и могат да засегнат много области от живота на детето.

Децата, които страдат от тези тикове, потискането им предизвиква усилие, много подобно на потискане на кихането. В крайна сметка стресът от пропускането на краткосрочен кърлеж се натрупва, докато кърлежът избяга.

С други думи, тези Тикове могат да бъдат потиснати доброволно, за минути или часове, но повечето ги преживяват като неустоими.
Тиковете се влошават при определени обстоятелства като стрес, часове напрежение или натиск; и те се подобряват, когато човекът е отпуснат, фокусиран или погълнат от поглъщаща дейност или работа. В повечето случаи тиковете значително намаляват, докато детето заспи.

Много характерно е, че хората с тези тикове често търсят уединено място, където отприщи симптомите си след като сте ги държали по време на училище или работно време.

Тикът може да се появи по всяко време на деня, очевидно, несвързан с нищо друго, което правите през същия период. Също така тиковете неочаквано след месеци или години на разочарован опит да "спрат да ги правят", системно изчезват и се заменят с други тикове.

Някои тикове никога не изчезватС други думи, тиковете, които продължават повече от година, се наричат ​​„хронични тикове“. Тези хронични тикове засягат по-малко от 1% (един процент) от децата и могат да бъдат свързани с рядък и специален тик, наречен „разстройство на Турет“.

Тези деца с разстройство на Турет имат телесни и вокални тикове. Някои обикновено изчезват след юношеството, а други продължават. Децата с разстройство на Турет могат да имат проблеми с концентрацията и вниманието, те също могат да действат импулсивно или да развият обсесии и принуди.

Класификация на тиковете

Двете категории тикове при синдрома на Жил де ла Турет и някои често срещани примери са:

1- Просто:

Те са кратки повтарящи се движения, които включват ограничен брой мускулни групи, те се случват по един или изолиран начин и често се повтарят.

• Двигатели: Простите двигателни тикове са тези, които се характеризират с повтарящи се и бързи контракции на функционално мускулни групи подобни, например: непрекъснато мигане на очите, поклащане на главата, свиване на раменете и гримаси или жестове процедури за лице.
• Гласни: Простите вокални тикове включват кашлица, изчистване, мърморене, лаещи звуци, дишане през носа, издухване, подушване, трепване на език и др.

2- Комплекси:

Те са последователни координирани движения, включващи няколко мускулни групи.

• Двигатели; скачане, докосване на други хора или неща, подушване, въртене, ехопраксия, копропарксия и рядко актове на самонараняване, включително удряне или ухапване.
• Гласни; изразяването на лексика или фрази извън контекста, копролалия (използването на нецензурни думи в публичното пространство), палилалия и ехолалия.

Простите тикове се считат за по-леки от сложните.

3- Някои други са:

Скокове в окото; яжте нокти; кашлица; свирка; бръмчене; заеквам; внезапна промяна в тона на гласа, скоростта или силата на звука.

Разнообразието от тикове или подобни на тик симптоми, които могат да бъдат открити при синдрома на Жил де ла Турет е огромно. Сложността на някои симптоми често обърква членовете на семейството, приятелите, учителите и предприемачи, на които може да им е трудно да повярват, че действията или изречените думи са неволен.

Счита се, че изричането на лоши думи често е най-болезненият и драматичен аспект на Синдром на Gilles de la Tourette Това е получило медицинския термин на копролалия. (Латински: устни на изпражнения).

Според класификацията на Tics, предложена от DSM - IV:

Bados (1995), в книгата си "Тикове и техните разстройства" представя таблица с примери за различни видове тикове и техния процент на честота.

Класификацията, направена от Шапиро в своето изследване, разглежда два други типа тикове, които Bados (1995) също споменава. Сензорни тикове които са повтарящи се неволни усещания в ставите, костите, мускулите или други части на тялото; Тези усещания включват тежест, лекота, празнота, изтръпване, студ, топлина и странност. Те се срещат при поне 10% от пациентите с TS. От друга страна, когнитивни тикове които се определят като повтарящи се мисли с агресивно съдържание, които не предизвикват страх или неутрализиращи действия. По предварителни данни те могат да се появят при 66% от пациентите с ТС.

Разпространението на разстройството на Gilles de la Tourette е между 5 и 30 на 10 000 деца. Случва се три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Средната възраст на появата е седем години, но може да се появи и на две години. Като цяло, симптомите са по-тежки през първото десетилетие на заболяването, тогава постепенно се подобрява; Трябва да се помни, че началото на заболяването се случва в повечето случаи преди 21-годишна възраст.

Според статиите в Курс за тежест на тика при синдром на Турет: Първите две десетилетия, Педиатрия, юли 1998 г. от Джеймс Ф. Лекман; Хепинг Джанг; Ейми Витале; Фатима Ланнин; Кимбърли Линч; Колин Бонди; Ким ЙънгШин; и Брадли С. Питърсън. Според тези проучвания разпространението показва десет пъти по-висока честота на синдрома на Tourette (TS) сред децата в сравнение с възрастните; 42 пациенти с (TS) са взети в детския учебен център на Йейл, като се получава Sig. Резултат: Тикът на 2,3-годишна възраст е последван от прогресивен модел на влошаване на тика. Средно най-тежкият период на тежка тежест е настъпил на 2,4-годишна възраст.

Официалната оценка според Националните здравни институти е, че 100 000 американци имат ТС. Най-новите генетични изследвания показват, че тази цифра може да бъде пропорционална на една във всяка двеста души, ако броят включва тези с множество хронични тикове и / или преходни тикове на детство.

Именно намигванията, въздишките, прочистването на гърлото и като цяло всички онези внезапни, повтарящи се и неволни движения, които някои хора правят, включват много повече, отколкото всеки си представя. Проучванията, проведени в САЩ, изчисляват, че 1% от населението ще страда от тях, цифра, която може да е кратка, като се има предвид, че една трета от засегнатите не осъзнават своето разстройство.

Има исторически информационни скали, скали за пряко наблюдение или скали, които съчетават история и пряко наблюдение.

Между исторически информационни проучванияВключени са инструменти за самоотчет за родители и пациенти.

Тези скали са полезни при масивни епидемиологични проучвания, при фамилни генетични изследвания, при надлъжни оценки на естествения ход на заболяването и на отговора на терапията. Най-широко използваните везни са "Въпросник за синдрома на Турет"(TSQ) и"Списък на симптомите на синдрома на Турет"(TSSL).

The директни скали за наблюдение те могат да се прилагат в класната стая, дома или клиниката. Оценката може да бъде направена от учителя, родителите или лекаря. Тези скали са използвани за документиране на промените в проучванията за лечение.

Разстройството е кръстено на лекаря Д-р Жорж Жил дьо ла Турет, който беше един от любимите ученици на Шарко, той работеше в Salpêtrière, изучавайки нови терапевтични техники като суспензия, вибрации и хипнотерапия.

Най-значителните постижения на Жил де ла Турет са в изследването на истерията и медико-правните последици от хипнотизма. Той беше динамичен мъж, откровен страстен, той отразяваше собствените си задължения, както и интересите на любимите си шефове Brouardel и Charcot.

Жорж Жил дьо ла Турет парадоксално поради нарушеното си поведение през 1902 г. налага неговото пенсиониране от професионалната сфера и интернирането му, умирайки в психиатрична болница в Лозана през юни 1904.

Леон Доде (1867-1942)

Този новаторски френски невролог, който описва в медицинската литература и в аналите на психиатрията Първият случай през 1875 г. в това описва 86-годишна френска благородничка на име Ла Маркиоса на Дампиер (известен със своите изящни маниери), чиито симптоми включват неволни тикове в много части на тялото ви и различни вокализации, включително копролалия и ехолалия; "... гражданското му поведение се промени рязко; Пред гостите и прислугата той започна да лае като куче, да мяука, да обижда спътниците си или да казва неприлични думи. Благородната дама изглеждаше обладана от дявола... ".

Д-р Жорж Жил дьо ла Турет.

"... Маркиза дьо Дампиер, домакиня на литературен салон, където често се срещаха, преди нанасяне на внезапни движения и натъртвания, придружени от нецензурни думи "неподходящи за вашия кайф ранг ", ..."

Д-р де ла Турет

Маркизията на Дампиер е доживяла едва 86 години и писанията на д-р Г. Жил, където говори за своя пациент:

Маркизията на Дампиер:

"... на 7-годишна възраст тя беше измъчвана от конвулсивни движения на ръцете и ръцете... Имаше чувството, че страда от превъзбуда и пакости и... той беше обект на порицания и наказания. Скоро стана ясно, че тези движения са наистина неволни... това включваше раменете, врата и лицето и доведе до необикновени изкривявания и гримаси. "

Шестдесет години по-късно този френски невролог и ученик на Шарко прегледа случая и добави случая на други пациенти. В оригиналното си описание на синдрома той подчертава триадата, която включва:

• Множество тикове
• Ехолалия (повторение на думи или фрази на други).
• Копролалия.

Съзнателни или не, конкретното е, че такива известни фигури като Наполеон, Молиер, Петър Велики, Самуел Джонсън, Моцарт (които в допълнение към моторните си тикове, той пише кавички, което е известно като копрография) и френският писател Андре Малро трябваше да живее със своите тикове.

В публикацията Neurologics Clinics of North America, публикувана през май 1997 г. и посветена изцяло на синдрома на Турет, се споменава, че исторически личностикато д-р Самюел Джонсън, Наполеон и Моцарт страдал от неврологични разстройства, характеризиращи се с наличие на тикове.

От внимателния преглед, извършен от д-р Бенджамин Симкин, на писмата, написани от Моцарт на семейство и приятели, получи данни, показващи, че музикантът страда от синдром на Жил де ла. Турет.

В статията си "Скатологичното разстройство на Моцарт", публикувана в British Medical Journal през 1992 г., Симкин посочва, че 39 от 371 писма, написани от Моцарт, имат есхатологични препратки. Много от тези букви са характерни за очевидните им каламбури, за повтарянето на думи, чути или написани от някой друг. (ехолалия) и като повтаря собствените си думи (палилалия).

Доказателствата за тикове произтичат от материала, предоставен от най-ранните му биографи. Сред тях Шлихтерол пише за Моцарт: „Тялото му показваше вечно мърдане; той играеше непрекъснато с ръце или непрекъснато риташе пода. "

Директен цитат е на човек, който е бил в ежедневен контакт с него: неговата снаха, Софи Хайбел, която описва по следния начин: "Дори когато си миеше ръцете сутрин, той ходеше от едната страна на спалня ...никога не е стоял на едно място... Често правеше странни гримаси с уста... Винаги си играеше с нещо, с шапката, джобовете си, масата или столовете, сякаш бяха клавиатура. "

Джоузеф Ланге, известен актьор, си спомня в мемоарите си: „В много случаи Моцарт не само говореше объркано, но често правеше жестове, които човек не очакваше от него и винаги съзнателно пренебрегваше неговите поведение. Контрастите между божествените идеи на неговата музика и внезапните му изблици на вулгарна тривиалност бяха големи. "

Според Симкин натрупването на доказателства, които той събира в статията си, подкрепя идеята, че феноменалният композитор отговаря на общите критерии за синдрома на Турет. Но той твърди, в случая с Моцарт и много други, че фактът от най-голям интерес е да се установи връзката между гения и подобни разстройства.

Д-р Глория I. Менендес.

През първите десетилетия на този век психоаналитиците се фокусираха върху симптомите, като скрито нападение и неговите аналози. От 1980 г. и до днес се наблюдава значително увеличаване на изследванията на TS и отново се признава, че Синдромът на Турет не е психологическо разстройство или невроза, но има основи, както биологични, така и неврологични.

Спазвайте a неправилно функциониране на определени мозъчни структури като базалните ганглии, отговарящ за контрола на движението. Настоящите изследвания показват, че има отклонения в гените, засягащи метаболизма и предизвикващ дисбаланс в мозъчните невротрансмитери като допамин, серотонин и норепинефрин.

The влияние на тестостерона за да се обясни преобладаването при мъжете.

Но биологична причина, която обяснява етиологията на това заболяване "разстройство на Жил де ла Турет" е компромисът в допаминовата система. Тази теория се основава на факта, че фармакологичните агенти, които са допаминови антагонисти, като халоперидол, потискат тиковете. а тези, които повишават централната допаминергична активност, като метилфенидат, амфетамини и кокаин, са склонни да изострят тиковете.

Постулира се, че има аномалии във функцията на допаминовите рецептори, може би в специфични региони, произтичащи от прекомерна постсинаптична чувствителност на рецептора.

Има ниски нива на допаминовия метаболит хомованилова киселина (HVA) в цереброспиналната течност и тъканите. Тези ниски нива на HVA могат да възникнат от намалена допаминова транзакция, която би се получила от постсинаптична свръхчувствителност. Изследванията на аутопсията и позитронно-емисионната томография обаче не са открили повишение в плътността на допаминовите D1 или D2 рецептори, което да показва свръхчувствителност. Забелязано е, че при монозиготни близнаци с тежест на несъответстващото разстройство има разлики в свързването на допаминовия D2 рецептор в главата на опашкото ядро.

Аномалии са замесени в норадренергична система, поради намаляването на тикове от клонидин в някои случаи. Смята се, че това лекарство директно намалява скоростта на изстрелване на норадренергичните неврони и индиректно модулира активността на допаминовите неврони. Възрастни с разстройство на Gilles de la Tourette имат повишени нива на норепинефрин в цереброспиналната течност, отговор притъпен растежен хормон до клонидин и необичайно висока секреция на норепинефрин в урината в отговор на стрес. Изследванията на метаболита на норепинефрин 3-метокси-4-хидроксифенилетиленгликол (MHPG) обаче не са убедителни.

Изследванията след смъртта показват, че 5-хидрокситриптамин (5-НТ) и неговият метаболит 5-хидроксииндооцетна киселина (5-HIAA) могат да се намали в базалните ганглии и други мозъчни области на пациенти с Gilles de la Турет. Проучванията в цереброспиналната течност съобщават за намалени нива на 5-HIAA. Установено е също, че нивата на 5-НТ и триптофан в кръвта са намалени. Предполага се, че може да има промени в серотониновите рецептори или триптофан оксигеназата.
Освен това е установено, че специфични инхибитори на обратното поемане на серотонин са слабо ефективни срещу тикове.

Ендогенни опиоиди също са замесени в тикови разстройства, тъй като фармакологичните агенти, които са антагонисти на Те, например налтрексон, намаляват тиковете и дефицита на внимание при пациенти с разстройство на Gilles de la. Турет.

Не са демонстрирани груби структурни лезии чрез компютърна томография или некропсия при пациенти с разстройство на Gilles de la Tourette. Въпреки това, проучвания с обемни техники за магнитен резонанс предполагат намаляване на обема на лявата лентикуларна област (putamen и globus pallidus).

Когато несъответстващите монозиготни близнаци бяха сравнени по степен на тежест на разстройството, беше установено, че който е бил по-тежко засегнат е с по-малка дясна предна опашка и странична камера наляво.

И накрая, функционалните образни изследвания с позитронно-емисионна томография показват намалено използване на глюкоза в базалните ганглии.

Генетични изследвания на синдрома

Съществува, a наследствена корелация, между монозиготни близнаци ако единият от тях има тикове, има 90%, че другият брат страда от тикове; ако е близнак-дизигота, все още има 30% да го има (Chandler, 1997).

Като психологическа причина бихме могли да го припишем на продукта на факторите на околната среда и на обучението, особено в семейството; свързва се и с умствена изостаналост, хиперактивност и други нарушения в развитието.

Данните от генетичните изследвания показват това ST е доминиращ наследствен и че участващият ген (или гени) може да предизвика променлива гама от симптоми при различни членове на семейството. Човек с (TS) има 50-50 шанс да предаде гена (ите) на едно от децата си. Това генетично предразположение обаче не води непременно до пълния синдром. Вместо това синдромът се изразява в по-леко тиково разстройство, обсесивно-компулсивно поведение или разстройство с дефицит на вниманието с малък или никакъв тик.

Понастоящем е известно, че има по-висока от нормалната честота на леки тикови разстройства и обсесивно-компулсивно поведение в семейства на пациенти с TS.

Също така е възможно потомството, което носи гена, да не развие никакви симптоми на TS. Установена е по-висока от нормалната честота на леки тикови разстройства и обсесивно-компулсивно поведение в семействата на лица с ТС.

Полът играе важна роля в генетичната експресия на (ST). Ако потомството на пациент с (TS), които носят гена, е мъжко, рискът от развитие на симптоми е 3 до 4 пъти по-висок.

С други думи, шансовете за дете, страдащо от разстройство, характерно за хора с ТС, е поне три пъти по-голямо при мъжете, отколкото при жените. И все пак, само около 10 процента от децата, които наследяват гена, ще имат достатъчно тежки симптоми, за да получат медицинско лечение.

Въпреки това, повечето хора, които наследяват гените, не развиват достатъчно тежки симптоми, за да оправдаят медицинско лечение. В някои случаи наследството не може да бъде установено. Тези случаи се наричат ​​спорадични и тяхната причина не е известна.
В момента изследователите провеждат проучвания за генетична връзка в семейства. големи пациенти с много поколения, засегнати с (TS) в опит да намерят хромозомното местоположение на гена или (ST) гени. Намирането на генетичен маркер (биохимична аномалия, която всички пациенти с ТС споделят) би било важна стъпка в разбирането на генетичните рискови фактори за ТС.

Анамнеза на пациента със синдром на Gilles de la Tourette

Оценката трябва да вземе предвид следните променливи:

• Първо: Колко вида тикове показва пациентът?
• Второ: Каква е честотата на представяне?
• Трето: Каква интензивност отчита пациентът?
• Квартал: Доколко са сложни?
• Пето: Какво е разпределението в телесните сегменти?
• Шесто: Какъв капацитет има пациентът да ги потиска?
• Седмо: Какъв капацитет има, за да пречи на ежедневните дейности?

Нормалното и желано нещо е, че лекарят започва проучването на проблема с интервю с детето и с неговите родители, настойници или други значими хора. От него трябва да се получат следните аспекти.

• Данни лични и семейни.
• Характеристики на тиковете: конкретно описание на всеки тик, брой, честота, интензивност и сложност на тиковете, степента до която могат да бъдат потиснати, наличие на предварителни усещания, възможно съществуване на сензорни тикове и когнитивна
• Влияещи фактори: променливи, свързани с подобряването или влошаването на тиковете, било то стрес, умора, лекарства, лекарства и др.
• Последствия от проблема: въздействие върху взаимоотношенията с различни хора, в училище или на работа, върху емоционалната област и самочувствието, върху преживяването на болка и върху риска от физическо увреждане.
• История на проблема: възраст на настъпване, обстоятелства, свързани с настъпването, подобрения и влошаване и възможни фактори отговорен и за двете, за идентифицирането на различните тикове и продължителността на тези до изчезването или замяната им за още една отметка.
• Предишни и настоящи лечения: посетени специалисти, получени лечения, продължителност, резултати и странични ефекти от тях, степен на спазване на предписанието за лечение и др.
• Мотивация, цели и очаквания: чиято инициатива е да се потърси лечение, степента, до която родителите и детето се интересуват от решаването на проблема проблем и желаещи активно да участват в лечението, какво трябва да се постигне, какъв тип лечение се желае получавам.
• Ресурси и ограничения: кой е готов да помогне и по какъв начин, кой може да се намеси, положителни и отрицателни аспекти на детето, които могат да работят за или против решаването на проблема.
• Проучване на възможно свързани проблеми:
  1. Невнимание, импулсивност, хиперактивност.
  2. Обсесивно-компулсивни симптоми
  3. Кара
  4. Учебни затруднения
  5. Емоционална нестабилност
  6. Раздразнителност, агресивност
  7. Повишена тревожност, фобии, тревожност при раздяла
  8. Депресия

Когато тези проблеми са по-обезпокоителни от самите тикове, те трябва да имат приоритет в лечението.

• Семеен произход: наличие на тикове и други възможни свързани проблеми при роднини от първа и втора степен.
• Еволюционна история, медицински и психиатрични: неблагоприятни пренатални и перинатални събития, затруднения в частта, забавяне на развитието, прием Лекарства за ЦНС, предишни и настоящи заболявания, операции и инциденти, психологически или психиатрични проблеми и разстройства предишен.
• Семейна ситуация, социални и училищни (или работни): взаимоотношения със семейството и колегите, постижения и трудности в училище и, където е подходящо, на работа.

Интервюто предоставя a качествена информация по проблемаСъществуват обаче скали и въпросници, които осигуряват по-точна, систематична и количествена оценка на Някои аспекти на разстройството и резултатите от интервенцията могат да бъдат постигнати с използването на везни и въпросници.

Както вече споменахме, клиничните прояви се характеризират с появата на множество двигателни тикове и един или повече гласови тикове.
Тези описани преди това Тикове засягат различни части от тялото на детето; В зависимост от Честотата те биха повлияли:

• Глава.
• Ръце и ръце.
• Багажник и долни крайници.
• Дихателна и храносмилателна система.
• Тикове най-често описани са тези, които засягат главата и шията, като: жестове, набръчкване на врата, затваряне на очите, повдигане на вежди, намигване на едното око, набръчкване на носа, разклащане на ноздрите, свиване на устата, показване на зъби, захапете устните или други части, изпъкнете езика, изпъкнете долната челюст, кимнете, преместете главата, завъртете врата, погледнете в страни и завъртете глава.
• Те са последвани от онези, които влияят ръце и ръцеПримери за това са: разклащане на ръцете или ръцете, разтягане на пръстите, извиване на пръсти и свиване на юмруци.
• Наблюдават се и такива, които засягат багажника и долните крайници, като: свиване на рамене, разклащане на крака, колене или става, особености на походката, усукване на тялото и скачане.
• Има и други тикове, които засягат дихателна и храносмилателна системи, като: хълцане, въздишка, прозяване, подушване, преувеличено дишане, оригване, смучене или издаване на дегустация, изчистване на звуци.
• Най-честият иницииращ симптом е тик трептене, последвано от поклащане на главата или жест на лицето.
• Повечето от сложни двигателни или гласови симптоми се появяват няколко години след първоначалните симптоми. Копролалията обикновено започва в ранна юношеска възраст и се среща в една трета от всички случаи, т. Нар. Умствена копролалия, в който мисли някоя дума или има нецензурна или социално неприемлива идея, тези хора често крещят нецензурни думи или грубост неволно.
• Повтаряне на думите на другите постоянно (ехолалия) или желание да се повтарят чужди думи, понякога в разговори, незначителни думи или края на изреченията, които по някакъв начин привличат вниманието на пациента и той се чувства длъжен да го направи повторете ги.
• Понякога докосват прекомерно други хора или повтарят натрапчиво и ненужно действия. Някои пациенти с тежка форма на TS показват поведение саморазправящ се като да ухапете устните или бузата си и да ударите главата си в твърди предмети.
• Симптомите варират спонтанно, намалявайки сутрин при 40% от пациентите, през месеците лятото в 19% и когато пациентът е с непознати, с лекаря, в училище или в работа. Вместо това те се увеличават с безпокойство или когато пациентът е със семейството.
• Поривът да се имитират действията на други хора (Екопраксия); този пациент открива, че повтаря всяко влачене на крака, или той върви зад някого и имитира походката му.
• Желанието да повторите собствените си думи или мисли Палилалия, „Пациентът открива, че хората около него често мислят, че той говори с тях; но само пациентът поддържа и изнася своите мисли на глас "
• Други повторения: Много от тези пациенти съобщават, че понякога се оказват в повтарящ се цикъл от действия или мисли. Често те чувстват, че единственият начин да прекратят тези повторения е с тик.

Когато приятелите ми и аз шофираме някъде, често се оказвам, че повтарям думи, които прочетох на глас. Разговорът е нещо като:

„Пералня“.
"Какво?"
"О нищо."

Но ако нещо характеризира синдрома на Жил де ла Турет в История, то е така Копролалия, или изричане на лоши думи
По мое мнение това е най-известната, драматична и по някакъв начин сензационна характеристика на този синдром. Блестящи заглавия като „Проклета болест“ или "Синдром на нечистите уста" Те бяха използвани. За съжаление често това е единственият аспект на синдрома на Жил де ла Турет (TS), който е общоизвестен (и се подиграва с него).

Истината е, че псуването не е универсален симптом на ТС. Копролалия (на латински: устни на изпражнения) се среща в около 8 до 30 процента от случаите и често остава само в една фаза от живота на човек.
Копролалията може да бъде един от най-тревожните и същевременно очарователни аспекти на ТС.

Много от тези, които показват копролалия, живеят в среда, в която нецензурните думи не са били разрешени или простени. Мнозина не си прощават за обида. Копролалия също може да причини социални проблеми, създавайки фалшивото впечатление, че този човек обижда другите.

По тази причина турнетиците много пъти и погрешно са мислили, че страдат от морален дефицит и че TS е психологическо разстройство.

Тази особеност на произнасянето на нецензурни думи има своите рационално обяснение затова говоренето на нецензурни думи се счита за осъдително или ако се обиждате, лошите думи често носят емоционално силна стойност - в крайна сметка това е тяхната цел.

Въпреки че е уточнено, че начинът, по който се определя нецензурната лексика, е чрез културен, а не биологичен анализ, възможно е кога индивидът расте и научава значението им, те се "съхраняват" във връзка с определени специфични емоционални системи на мозък.

Има лоши думи, които са по-предпочитани от другите. Изглежда, че най-често срещаните обидни думи имат определено качество на звука, което им придава известна острота; като експлозивни съгласни или повторение на фонеми (примери за фонеми: мата и бата, сал и сол и др.). Същите тези аспекти ги правят идеални за тик. Всъщност, изглежда, че други вокални тикове често носят определено ритмично качество.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Синдром на Gilles de la Tourette (или тиково разстройство), препоръчваме да въведете нашата категория на Невропсихология.