Синдром на раздразненото черво: психологическо лечение

The синдром на раздразнените черва това е обща храносмилателна картина на хроничен ход и повтарящи се, характеризиращи се с болка в корема което се облекчава с дефекация или е свързано с промени в движенията на червата, което представлява промени в това отношение.

В тази статия на PsychologyOnline ще говорим подробно за това заболяване, какви са неговите симптоми, неговата диагноза и неговото психологично лечение.

Индекс

1. Симптоми на синдром на раздразнените черва
2. Как се диагностицира синдром на раздразнените черва
3. Лечение на синдром на раздразнените черва
4. Диета и физическа активност при раздразнително черво
5. Психологично лечение на синдром на раздразнените черва
6. Библиография

Въпреки че традиционно за установяване на диагнозата на раздразнените черва е било необходимо пациентът да има диария, запек или комбинация от двете, в момента много специалисти го диагностицират, без да е необходима тази картина клинична. Например може да се счита, че

Би било удобно да се каже, че синдромът на раздразнените черва не се счита за сериозен, въпреки че в зависимост от неговите симптоми може да бъде повече или по-малко инвалидизиращ. Във връзка с това може да се каже, че има по-сериозни случаи, при които пациентът не може да води нормален трудов и социален живот; дори доста по-леки случаи, при които дискомфортът се появява повече или по-малко непрекъснато, но позволяват нормален живот дори с дискомфорта, който тези дискомфорти понякога могат да причинят търпелив.

Като се има предвид, че това разстройство засяга повече от 20% от населението В даден момент от живота им (без да се вземат предвид случаите, които не присъстват на медицинска консултация), това разграничение се разбира по-добре в степен на тежест на симптомите. Случаите с леки симптоми са широко разпространени сред населението. Симптомите могат да се появят на всяка възраст, макар и по-често при пациенти на възраст 20-30 години и се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете.

Що се отнася до хроничния му характер, има многобройни случаи, при които пациенти с IBS са асимптоматични за дълги периоди, въпреки че това подобрение или относително излекуване на синдрома е свързано с общо подобрение на някои навици от страна на пациент (подобрена диета, намаляване на стреса, редовна физическа активност, прием на храни и витаминни добавки, и т.н.).

За да се идентифицира тази патология, тя трябва да бъде разграничена от други видове стомашно-чревни разстройства. Въпреки че IBS изглежда има голямо разнообразие от причини, симптоми и лечение, всички случаи имат нещо общо: физическите тестове и клиничните анализи представляват отрицателен резултат, не са открити органични или физически причини, които да обясняват дискомфорта, но въпреки това червата "не работи добре". Този факт го отличава от други стомашно-чревни заболявания като болестта на Crohn или улцерозен колит (при които има възпаление на червата).

Това не означава, че симптомите са измислени или измислени, но това не могат да бъдат свързани с медицински тестове подкрепете го, но симптомите са налице при пациентите и са реални. На този етап изглежда удобно да се посочи, че тези пациенти трябва да бъдат разграничени от тези с хипохондрия, соматоформни нарушения и т.н.

The диагноза на раздразнените черваКакто посочихме, той се занимава с различни въпроси и следователно всички те трябва да бъдат взети предвид, за да се установят причините и възможното лечение.

Ако пациентът представи дискомфорт от храносмилателен тип, той ще отиде на консултация и в нея обяснете какви симптоми имате а понякога ще предоставя улики или директни обяснения защо смята, че те се дават. Лекарят ще активира подходящия протокол, за да разбере дали това е IBS или е друг вид патология, която представя подобни или идентични симптоми на IBS.

За да направите това, пациентът ще бъде инструктиран да извърши серия от тестове за да се изключат други видове патологии (кръвни тестове, тестове за откриване на непоносимост към храна, рентгенови лъчи и др.). Всички тези тестове ще бъдат предназначени да се знае дали дискомфортът в храносмилането са симптоми на анатомични аномалии, регулиране на чревната флора, недостиг на витамини, непоносимост към храна и др. Ако е така, пациентът ще открие значително подобрение в лечението, показано за тези различни нарушения.

Ако пациентът е отрицателен при всички тези тестове, няма физически и биохимични разлики по отношение на нормалните субекти, които могат да обяснят дискомфорта, тогава IBS може да бъде диагностицирана. Съществува и терминът функционална диспепсия, при която храносмилателните оплаквания представят високи храносмилателни симптоми (гадене, киселини, рефлукс,.). Разликата от IBS е, че изглежда повече свързани с функционален храносмилателен дискомфорт от нисък тип (метеоризъм, запек, диария, подуване на корема и др.).

Удобно е да се направи това разграничение, защото предполага по-правилна и точна диагноза, тъй като Тази диференциация може да бъде полезна за някои точки по отношение на търсенето на причини и лечение. Много автори обаче включват всички симптоми (високи и ниски) под етикета на IBS.

След като диагнозата бъде установена, лекарят трябва да опита подход към случая, в който могат да бъдат оценени и лекувани повече проблемни места, които могат да причинят разстройството правилно.

Тъй като няма ясна причина, която да обяснява това разстройство, лекарят може да посочи на пациента няколко начина на действие, с които да лекува това състояние и да подобри качеството им на живот. Не става въпрос за изпробване на техники и лечения при пациента без никакъв смисъл, а за търсене на определени средства за защита или приемане на навици което може значително да подобри прогнозата на това разстройство.

Подходите могат да бъдат много различни, но традиционно аспекти като диета, приложение на лекарства които регулират подвижността на дебелото черво и психиатрични и психологични лечения които подобряват аспекти, свързани със стреса, безпокойството или други емоционални аспекти, които влияят негативно върху хода на заболяването.

Позовавайки се на тази последна точка, беше показано, че на практика във всички случаи психологическият фактор влияе; е причинил това разстройство или функционален проблем един от най-обхванатите теми в рамките на психологията От здравето.

Фактът, че е избрано едно лечение, не означава, че е изключено друго, всъщност в случая на това разстройство изглежда, че най-голямата гаранция за успех се крие в множествен подход, лечение на различни фактори.

Пациентът може да приема спазмолитици, да избягва лактоза и да изпълнява техники за релаксация, например; Да, това е лечението, което е най-ефективно във вашия случай. Става въпрос за нормална грижа за вашата диета, за отпускане, но ако има криза; за да можете да приемате лекарство, което помага да се възстанови нормалността. Голяма част от пациентите съобщават, че дискомфортът им не се появява непрекъснато и че страдат от този проблем само епизодично. Непрекъснатият дискомфорт в много случаи е свързан повече с очакването на симптомите, отколкото със самото страдание от тях.

Следователно, когато се доближава до случая, пациентът трябва да бъде уверен, че е възможно грижи се ден за ден без да променяте навиците си, което може имат нормален живот и че в случаи на криза можете да приемате лекарства, които могат да я прекратят или поне да я направят по-поносима. Накарайте го да види, че припадъците са приключили и че очакването на симптомите само причинява значително влошаване на разстройството.

И накрая, кажете това за пациента контролирайте тревожността си (една от основните оси на лечение), можете да комбинирате психиатрично и психологическо лечение, те не са несъвместими, стига да знаете как да използвате едното и другото и с каква цел.

Относно лекарства при това състояние най-често използваните лекарства са тези, които регулират подвижността на дебелото черво (спазмолитици, антидиарейни средства), лекарства, използвани за евакуация на дебелото черво (лаксативи, клизми.), тези, предназначени за възстановяване на чревната флора (пробиотици ...), антифлауленти (симетикон, клебоприд), витаминни комплекси, храносмилателни ензими, и т.н.

Като психиатрични лекарства те често се използват анксиолитици и антидепресанти. Открити са много благоприятни ефекти и от двете, тъй като ако първата група успее да отпусне индивида; вторият може да го стимулира емоционално и да отделя повече серотонин (невротрансмитер, намиращ се в дебелото черво и който може да бъде повлиян от регулирането му от IBS).

Що се отнася до храната, обикновено се препоръчва да се води дневник, за да се види кои храни обикновено предизвикват симптомите. Някои храни обикновено се считат за ясни дразнители на дебелото черво, като пържени храни, индустриални сладкиши, шоколад, млечни продукти, кофеин, газирани напитки и др.

В момента се наблюдава висока корелация между определени непоносимост към лактоза и глутен в случаите, които се считат за IBS. Освен това, това явление се наблюдава не само при хора, при които тази непоносимост се открива чрез тестове (лабораторни изследвания, дуоденални биопсии и др.); по-скоро изглежда много често тези храни да не се чувстват добре, дори ако нямат диагностицирана непоносимост.

Трябва да се вземат предвид не само храните, които се ядат, но и възприемане на определени навици да свалят другите от по-малко полезни. Те включват ядене бавно, дъвчене добре, не ядене изправено, не пиене на много течности по време на хранене, избягване на говорене яжте, не лягайте веднага след хранене, избягвайте големи хранения (особено вечери), яжте няколко пъти на ден, и т.н.

The физическа активност и спорт Доказано е също, че са много полезни при лечението на синдром на раздразнените черва, особено на плуване и ходене 1 или 2 часа на ден.

Накрая ще се опитаме да обясним какво е токът психологическо лечение на раздразнените черва, вижте какви възможности за лечение съществуват и какви са вашите очаквания за успех. Припомня се, че психологическото лечение ще бъде по-успешно с възприемането на други навици, но е вярно, че е най-обобщеното и разширено лечение за всеки тип IBS.

Има и други алтернативи за лечение на IBS, но те не са напълно валидирани, въпреки че при някои пациенти са наблюдавани положителни резултати. В някои случаи те се отнасят до храна, като приемането на някои видове диети; или техники, при които остатъци от мръсотия, които могат да се съхраняват в дебелото черво, се почистват или евакуират.

Приемът на някои антибиотици, комбиниран с прием на пробиотици, също се изследва, за да се балансира увредена чревна флора, което се наблюдава при много пациенти с IBS или, например, прилагане на психологически процедури като biofeeback, така че индивидът да знае, че е способен да регулира подвижността на дебело черво. Както казваме, те са техники, които се проучват и чиято ефективност в популацията трябва да продължи да се доказва.

Раздразнително черво: емоционално значение

Установено е, че те съществуват психологически фактори, които влияят на физическото състояние. Данните показват, че това влияние е двупосочно, т.е. по същия начин, по който физическото заболяване предизвиква определени психологически състояния; Някои психологически характеристики на хората могат да предизвикат или влошат определени физически заболявания.

Необходимо е да се разграничи спрямо този факт, че има хора, които изглеждат предразположен към заболяване (Те имат много негативни емоционални състояния, които могат да доведат до появата на болести), и хората с предразположение към бедствие, които се характеризират с тенденция да представят здравни оплаквания, без да се подкрепят от обективни симптоми (този профил има тенденция да съвпада с определени хипохондрични оплаквания).

Следователно е изключително полезно и положително, като се предпочитат определени позиции и поведенчески състояния, които благоприятстват за правилното физическо / психическо функциониране на индивида и допринасят за поддържането на състоянието на "хомеостаза".

Населението, което страда от раздразнителни черва, страда от това, че представя повече симптоми на тревожност и депресия отколкото общото население и други пациенти с органично храносмилателно заболяване. В повечето случаи на раздразнително черво, нервността, безпокойството или натрапчивите мисли се определят като ясни задействащи фактори на симптомите на заболяването. Въпреки че не е открит специфичен профил за тези пациенти, те също са склонни да постигат високи резултати по скали като истерия, невротизъм или хипохондриаза. Освен това е установено и научено поведение на хронично заболяване, характеризиращо се с непрекъснато препращане към болестта и прекомерни медицински посещения.

Това, което е неизвестно в много случаи, е значението на тази връзка, т.е. ако се появят депресивни или тревожни симптоми, отключващи началото на заболяването, или ако се появяват като пряка последица от него. Това, което се препоръчва, е да се избягват предишни преценки на пациента, които могат да причинят отрицателно пристрастие на здравните специалисти, с последващи предразсъдъци за тяхното лечение.

Също така, по-висок индекс на тревожност по отношение на пациенти с органична храносмилателна патология се дължи именно на това състояние, а също и на липса на чувство за контрол и липса на информация на пациентите по отношение на техните симптоми.

Има малко контролирани и повторени проучвания за психологическото лечение на синдрома на раздразнените черва, въпреки че има някои, които са посочени като очевидно вероятно ефективни лечения. Някои от тях са хипноза, многокомпонентна поведенческа терапия за IBS, прогресивна мускулна релаксация, експозиция, систематична десенсибилизация или управление на извънредни ситуации.

Изглежда че когнитивна поведенческа терапия за IBS, насочена към справяне със ситуации, се оказа ефективна за тези пациенти, тъй като включва много ресурси и техники за справяне със ситуации, считани за много пълни.

The прогресивна мускулна релаксация показа отлични резултати при управлението на тревожност, ако се практикува редовно и следователно и двете с отлични резултати при пациенти с преобладаващо тревожен IBS и изпреварващ. По същество се състои от разтягане на напрежението на различни части на тялото; Предполага се, че с напрежението на мускулите и след това да ги отпуснете, организмът осъзнава разлика в усещанията, като по този начин се постига общо благосъстояние в допълнение към намаляване на стреса и нервност.

Изложбата Това е силно валидирана и ефективна техника за различни нарушения, какъвто е случаят с лечението на IBS. Това е основно изчезването на стресови и тревожни реакции и храносмилателни симптоми в конкретни ситуации идентифицируеми, които пациентите с IBS са идентифицирали (социални събирания, дълги пътувания, тихи места, и т.н.)

The управление на извънредни ситуации Използва се за намаляване на социалното укрепване чрез проявяване на симптоми и предлагане на дейности, които са несъвместими с тях. с други думи, че оплакванията за тяхното заболяване се разглеждат и изслушват, но не се засилват прекомерно. съсредоточете се само върху докладването на вашите симптоми, когато те заемат твърде много време в поведенческия ви репертоар, спрямо други повече дейности адаптивна.

The лечение на синдром на раздразнените червапродължава в непрекъснато проучване от различните му подходи, а основната положителна промяна изглежда е увеличаването на информацията до пациенти и намаляване на предразсъдъците и негативните етикети, традиционно свързани с тях пациенти.

Това разстройство може да се лекува и управлява симптоматично Както обяснихме, се вземат предвид всички релевантни фактори, така че пациентът да знае по-добре какво се случва с него и най-важното как да подходи.

При това състояние, с повече доказателства, отколкото при други, ако е възможно, разбиране и предоставяне на информация на пациента От страна на професионалистите това може да означава промяна от страдание от хронично и досадно разстройство до практически пълна ремисия на симптомите, ако са налице всички необходими ресурси. Можете да промените липсата на контрол на симптомите чрез приемане и управление на тях.

Следователно и като заключение, активната роля на различните професионалисти и на самия субект може да трансформира болест, която в някои случаи е силно инвалидизиращо, при храносмилателни оплаквания, които се появяват със същата честота в разглежданата популация „нормално“.

• Родригес Марин, Дж. (1995). Социална психология на здравето. Мадрид: Синтез.
• Гил Роулс-Нието, Дж. (2003). Здравна психология исторически и концептуален подход и приложения. Пирамиди: Мадрид.
• Schnake, Adriana (2007). Болест, симптом и характер. Мадрид: Четири ветра.
• Martí Esther (2004). Раздразнително дебело черво, "Истински случай". Издания на мандала: Мадрид.
• Меринин Ф. Функционални храносмилателни разстройства: от подвижност до чувствителност. Яно 2000; 5:14-18.
• Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Психосоциални аспекти на функционални стомашно-чревни разстройства. Gut 1999; 45:28-34.
• Морено-Осет Е, д-р Антон Конероро, дел Вал Антоняна А. Лечение на синдром на раздразненото черво. Med Clín Monogr (Barc) 2003; 4:41-7.
• Рей Диас-Рубио Е. Терапевтични новости при синдром на раздразнените черва. Интегрирана гастроентерология 2002; 3:98-104.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Синдром на раздразненото черво: психологическо лечение, препоръчваме да въведете нашата категория на Клинична психология.