Linehanova dialekticko-behaviorální terapie

Hraniční porucha osobnosti představuje obecný vzorec nestability emocí, mezilidských vztahů atd identita, stejně jako pozoruhodná impulzivita, která začíná v rané dospělosti a vyskytuje se v různých kontextech (APA, 2000: 760). Touto poruchou trpí 1% až 2% běžné populace. Sebepoškozující chování a pokusy o sebevraždu jsou časté a míra sebevražd dosahuje 9%.

V tomto článku PsychologyOnline budeme diskutovat Linehanova dialekticko-behaviorální terapie.

Navzdory závažnosti této poruchy je vývoj a testování účinných intervenčních strategií stále vzácné; terapeutické úspěchy jsou pomalé a velmi často dochází k výpadkům a relapsům. Jedním z léčebných programů, který získal nejvíce empirickou podporu, je dialekticko-behaviorální terapie vyvinutá Dr. Marsha Linehan a její výzkumná skupina na Washingtonské univerzitě ve Spojených státech (Linehan, 1993).

Tento zásah představuje léčebný program, který je součástí kognitivně-behaviorální terapie, jehož hlavním cílem je, aby se pacient naučil regulovat extrémní emocionalita, snižování maladaptivního chování závislého na náladě a učení se důvěřovat a ověřovat své vlastní zkušenosti, emoce, myšlenky a chování.

Rádi bychom zdůraznili aspekty, které tvoří důležité inovace této terapie. Zaprvé, na rozdíl od jiných kognitivně-behaviorálních programů, terapie Dialekticko-behaviorální je intervence založená na terapeutických principech, nikoli intervence založená na léčebný manuál. Tento program je založen na hierarchii terapeutických cílů, které jsou řešeny podle jejich důležitosti. Hierarchie zavedená v individuální terapii je následující:

1. Sebevražedné a parasuicidní chování.
2. Chování, které narušují průběh terapie.
3. Chování ovlivňující kvalitu života.
4. Zvyšte chování.

Tato struktura umožňuje flexibilní přístup v závislosti na potřebách každého pacienta.

Dalším důležitým příspěvkem je změna zaměření intervence. Tradiční kognitivně-behaviorální terapie se zaměřuje na dosažení řešení emočních problémů prostřednictvím behaviorálních a kognitivních změn. Linehan klade důraz na přijetí a validaci, aby odtud dosáhla změny.

Dalším důležitým aspektem, který je třeba zdůraznit při dialekticko-behaviorální terapii, je to, že stanoví, že intervenci provádí tým terapeutů, nikoli izolovaní terapeuti. Při sledování každého případu dostávají terapeuti zpětnou vazbu a dohled od ostatních terapeutů.

Léčebný program je strukturován do fáze před léčbou a do tří fází léčby. Předběžná léčba je zaměřena na vedení pacienta k terapii, to znamená k navázání terapeutického vztahu, cílů a závazků. Tato fáze je nezbytná, protože určuje limity terapie, flexibilní, ale konstantní limity, které terapii povedou. Jedním z nejpříznivějších účinků těchto strategií před léčbou, a díky kterému je dialekticko-behaviorální terapie velmi atraktivní intervencí, je podpora adherence k léčbě.

• První fáze Léčba trvá jeden rok a tam jsou hlavní cíle léčby prováděny pomocí individuální terapie, skupinová terapie a telefonické konzultace: omezte sebevražedné chování, chování, které narušuje jak terapii, tak kvalitu života obecně a zvyšovat povědomí, emoční regulaci, toleranci k nepohodlí a sociální dovednosti. Stanoví se jedna individuální relace a jedna skupinová relace týdně a mezi relacemi se používají telefonní konzultace primárně pomoci pacientovi zobecnit dovednosti a strategie naučené v terapii k životu každý den.
• Druhá fáze léčby se věnuje léčbě posttraumatického stresu, který je u těchto pacientů obvykle častý. Tento druhý okamžik léčby nemá konkrétní dobu trvání.
• Nakonec ve třetí fázi který také nemá konkrétní trvání, důležitým cílem je, aby si pacient vybudoval úctu k sobě a naučil se ověřovat své vlastní zkušenosti. Dalším terapeutickým cílem je, aby si pacient začal stanovovat a sledovat realistické životní cíle v různých oblastech, jako je práce, rodina atd.

Stručně řečeno, dialektická behaviorální terapie představuje léčebný program, který při zachování perspektivy kognitivně-behaviorální terapie začlenil nové technické a relativní prvky terapeutický přístup a proces k účinnému řešení konkrétních aspektů hraniční poruchy osobnost, jako jsou nepružné a nefunkční vzorce fungování v emocionální a behaviorální.

Tento článek je pouze informativní, v Psychology-Online nemáme pravomoc stanovit diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k psychologovi, aby ošetřil váš konkrétní případ.