Forekomsten af ​​terapeutens selv i den terapeutiske proces

Stilen med dette arbejde er at bedømme forekomsten af ​​terapeutstil i psykoterapiprocessen. Vi definerer begrebet terapeutstil som de sædvanlige mønstre, unikke for hver person, der er relateret til den vision, som har af sig selv og verden, hans overbevisning, livserfaringer, evolutionære øjeblik han går igennem, socioøkonomisk position og hans stil affektiv. En høj lighed i trossystemet mellem patienten og terapeuten kan forårsage stagnation i behandlingen, såvel som en dissonans kan føre til, at den samme opgives.

I PsychologyOnline forklarer vi detaljerne om forekomsten af ​​terapeutens selv i den terapeutiske proces.

Indeks

1. Hvordan terapeuten fungerer bedst
2. Hvordan terapeutens selvoplevelser påvirker terapi
3. Andre undersøgelser af terapeutens selv i den terapeutiske proces
4. Genoptag

Det er vigtigt, at terapeuten har plads til vejledning og træning for at kunne adresser følgende punkter:

1. Forøg deres teoretiske viden, tilegne og styrke en teoretisk referenceramme, der er nødvendig for at identificere og styre den terapeutiske proces.
2. Anskaf en bred vifte af mulige teknikker til implementering i psykoterapi.
3. Udvikle interne færdigheder, der giver dig mulighed for at bruge din personlige oplevelse, og udfordre de dysfunktionelle overbevisninger, der fungerer som en hindring i dit arbejde.
4. Evne til at interagere og koordinere egen terapeutisk indsats og med andre fagfolk - læger, advokater, psykopædagoger - for at få en bred og omfattende vision for patienten.

At kunne arbejde tilstrækkeligt med disse punkter giver terapeuten et større repertoire af ressourcer og favoriserer, der opnår mere fleksibel og kreativ adfærd.

I hvilket omfang kan terapeuten, der gennemgår en alvorlig depression, være effektiv i sit terapeutiske arbejde? Hvordan ville det påvirke en jødisk terapeut at behandle en patient med nazistiske ideer? Er det muligt for en terapeut med principper og værdier for retfærdighed at behandle en morder? Kort sagt, kan en terapeut passe på en patient med tro, der er meget modsat af hans egen?

Vi kunne også spørge os selv om indflydelsen på resultaterne af en behandling, når en terapeut har lidt en lidelse, der ligner hans patients og har formået at overvinde den. Tag for eksempel sagen om en ex-narkoman, der koordinerer terapeutiske grupper med mennesker, der lider af afhængighed; Øger dette patienternes troværdighed i deres terapeut?

Dernæst vil vi forsøge at forbinde denne klasse af spørgsmål med personen eller selve terapeuten, tager bidrag fra forfattere fra forskellige teoretiske strømme, der har undersøgt dette emne, for at integrere deres ideer i udarbejdelsen af ​​dette arbejde.

I henhold til visionen om Fernandez Alvarez (1996) er det muligt at forestille sig terapeutens "stil" med de konstante, sædvanlige og unikke måder at være hos hvert subjekt, der omfatter en række faktorer som: dine ideer, overbevisninger, livssituation, livserfaring, interpersonelle relationer generelt, position socioøkonomisk, social sfære, affektiv stil, religion, følelsesmæssige og kognitive processer, deres egen historie, verdensbillede, fleksibilitet, etc.

I alle de psykoterapeutiske tilgange der er et fælles element, da terapien er kendt af mennesker og det terapeutiske forhold, i så meget link, der er etableret mellem patient og terapeut, er det linket for at nå målene spores.

Generelt er der inden for det terapeutiske samfund en markant tendens til at lokalisere, overholde og i nogle tilfælde tage visse strømme som dogme. psykologisk og fungerer som en hindring for at regenerere andre mulige tilgange og / eller alternativer til at forstå og hjælpe patienter med at lindre deres lidelse.

Der er ingen tvivl om, at jo mere solid den teoretiske viden er, jo større er rækkevidden af ​​teknikker, den håndterer. terapeuten, og jo bedre han opdager, hvad der sker med patienten, jo flere indgreb kan han præcis.

Vi skal dog understrege den ledende rolle, som patientens personlige stil spiller i den terapeutiske proces. terapeut, da som det er blevet vist ved omhyggelige undersøgelser, har det en høj forekomst i nævnte behandle. Alt dette får os til at tro, at det vigtigste instrument til psykoterapi er terapeutens person, som Sadir sagde (1958 s.63).

Fra din forskning, Åben (1985) viser en række faktorer, der fører til succes inden for psykoterapier:

• Patientens evne til at føle sig forstået i et klima af tillid og håb;
• Kvaliteten af ​​båndet mellem patient og terapeut
• Tilegnelse af ny information, som giver mulighed for større læringsmuligheder;
• Følelsesmæssig aktivering (hvor empati, accept og ægthed er karakteristika for terapeuten, der ledsager denne proces);
• Øget mestringsfølelse og selvforsyning.

På den ene side er det tydeligt, at patienter har tendens til at opnå højere resultater, når de tildeles troværdighed for psykoterapeuten fra begyndelsen og på den anden side er det vigtigt, at terapeuten er i stand til at harmonisere empatisk og placere sig i patientens sted inden for hans rammer for henvisning i deres kultur, i deres skikke, deres overbevisning, deres værdier, deres måde at opleve verden på, etablere harmoni med den på et verbalt niveau og ikke verbal.

Ligeledes demonstrerede Beutler (1995) i sin forskning, at terapeutens person er otte gange mere indflydelsesrig end hans teoretiske orientering og / eller brugen af ​​specifikke terapeutiske teknikker.

Baringoltz (1992 B) udviklede dette tema intenst og stillede følgende spørgsmål: Hvad bestemmer, at nogle patienter vækker forskellige behandlingsmåder, følelser og behandling hos terapeuter tænker? Hvorfor er fagfolk mere komfortable med nogle patienter end andre? Svarene på disse spørgsmål er relateret til psykoterapeuternes paradigme og deres personlige stil.

Samtidig er det værd at undre sig over, at da der stadig er intens enighed i de kognitive stilarter hos patienter og terapeuter, kan dette medføre en stagnation i psykoterapi.

I denne henseende siger Baringoltz (1992 a): “væsentlige konsonanser mellem terapeutens og patientens trossystemer eller en høj grad af komplementaritet mellem selv forårsager stagnation i behandlinger såvel som signifikante dissonanser forårsager mangel på empati, afvisning, irritabilitet og hyppig opgivelse af behandling".

Som et eksempel, en krævende terapeut, der tager sig af en patient med perfektionistiske ideer om, hvordan man arbejder; Kan det medføre stagnation i den terapeutiske proces? I betragtning af at begge ville have den samme opfattelse af, hvordan man arbejder, ville det være sværere for terapeuten at gøre patientens ideer mere fleksible og eller kunne dette være en mulighed, der gør det lettere for terapeuten at gennemgå sine egne ideer og derfor får ham til at vokse til at ændre sig med patient?

I forskning udført af Orlinsky; Grawe; Parker (1994) blev det fundet, at den terapeutiske forbindelse i 66% af de betragtede tilfælde er stærkt forbundet med terapisucces, og at terapeutens bidrag til båndet er relateret til succes hos 53% af patienterne dem selv. Aspekter af terapeuten, der har bidraget til effektiviteten af ​​behandlingen, inkluderer deres evne til at: konceptualisere sagen, vælge strategierne for passende behandling og implementere dem på det rigtige tidspunkt, producere selvsikker indgriben i behandlingsplaner i overensstemmelse med deres vejledning teoretisk. Vi understreger vigtigheden af, at terapeuten føler sig tryg og sikker med referencerammen og de teknikker, han bruger.

Andre undersøgelser som f.eks Williams og Shambless (1990) viste bedre resultater i den terapeutiske proces, når patienter opfatter deres terapeuter med et højt tillidsniveau.

Fra perspektivet af J. Bowlby (1989), er det terapeutiske forhold ikke kun bestemt af patientens historie, men understreger også patientens historie. terapeut, som skal være opmærksom på deres eget bidrag til forholdet for at kunne handle ved at opbygge et tilknytningsbånd jo da. Generelt starter tilknytningsteori fra forudsætningen for en medfødt tendens, typisk for menneskelig natur, til at etablere følelsesmæssige bånd intimitet med andre individer, en tendens, som senere organiseres som tilknytningsadfærd og opretholdes og bevares gennem hele livet. liv. Oprettelsen af ​​sådanne følelsesmæssige bånd peger på søgen efter beskyttelse, komfort og støtte hos en anden person, der formodes at være udbyderen af ​​nævnte pleje. Selv om der er flere mulige kombinationer mellem de forskellige typer tilknytning, er det terapeutens ansvar at være i stand til at opdage dem og introducere dem i det terapeutiske arbejde. Det skal bemærkes, at det er vanskeligt at opnå en vellykket forestilling, hvis han ikke tidligere har gennemgået oplevelsen selv, genstand for hans egne udforskninger. Med dette henviser det til det faktum, at terapeuten har som en tidligere opgave og fortsætter gennemgangen af ​​sine egne tilknytningsforhold, mens Følelsesmæssig kommunikation med din patient vil spille en afgørende rolle i det terapeutiske arbejde med at omstrukturere operatørmodellerne i patient. Lad os derfor bemærke, at begge aspekter, personlige og teoretisk-tekniske, skal integreres for at blive konfigureret som betingelser for mulighed for terapeutisk arbejde.

Fra den kognitive tilgang, Beck (1983) rejser vigtigheden af ​​et bånd af accept, empati og ægthed. Beck definerer accept som ”oprigtig bekymring og bekymring for patienten, der kan hjælpe med at rette op på visse negative kognitive forvrængninger, som patienten patient bidrager til det terapeutiske forhold ”, og tilføjer, at den afgørende faktor ikke er den reelle accept, men opfattelsen af ​​den accept, som patienten har af deres patient terapeut. Folk er mere tilbøjelige til at samarbejde, når de føler, at deres tro og følelser forstås og respekteres. Denne forfatter definerer empati som "den bedste måde for terapeuten at komme ind i patientens verden, se og opleve livet som han gør." Dette letter patientens manifestation af følelser og kognitioner og favoriserer derfor terapeutisk samarbejde. Endelig postulerer Beck ægthed som et væsentligt element i det terapeutiske forhold, der skal ledsages af evnen til at kommunikere sin oprigtighed til patienten. Sammenfattende understreger denne forfatter, hvad angår terapeutisk interaktion, tillid, rapport og samarbejde.

I forhold til træning af terapeuten finder vi bidrag fra forskellige forfattere, der er af interesse for berigelse af professionel praksis, og som gør det muligt at opnå mere pålidelige resultater igennem Af det samme.

Psykoanalyse var den første tilgang, som han inkluderede i sin professionelle uddannelse, behovet for en proces med selvkendskab til personen i terapeut, jeg lægger vægt på forholdet mellem patient og terapeut som et middel til behandling og fastslår behovet for didaktisk analyse for terapeuter.

Freud (1933) teoretiseret om overførsel og modoverførsel. Forstå modoverførsel som de "ubevidste følelser", du relaterer til de uløste neurotiske komplekser hos analytikeren. Oprindeligt for Freud var løsningen til modoverførsel analyse. I denne forstand gennemgik Freud kravet om selvanalyse som den kontinuerlige proces med at arbejde på sig selv for analytikere.

Både programmet for familieterapi i Philadelphia (Harry Aponte) og det, der er designet af Joan Winter (begge repræsentanter for USA) systemisk perspektiv) er enige om, at en terapeut er mere effektiv, når han bruger sig selv til at opnå udviklingen af ​​både sin patient og hans egen person. Satir (1985, s. 3) foreslår tre hovedmål:

• Afslør for terapeuten kilden til din gamle viden og dit verdensbillede.
• Terapeutens udvikling af deres forældres viden som mennesker ud over forældrenes rolle.
• Hjælp terapeuten med at udvikle deres synspunkter og definere sig selv.

”En terapeuts beslutning om at fokusere på sit personlige liv eller hans terapeutiske arbejde varierer, men han formodes at undersøge begge felter i den nævnte periode uddannelse, da både intern og ekstern evne samt teoretisk og samarbejdsvillig solvens er medvirkende til oprettelsen af ​​kompetente fagfolk " (Satir, 1972).

Uddannelsesprogrammet kaldet ”personen og terapeutens praksis” understreger fire væsentlige tilstande, som den kliniske terapeut har brug for for at opnå et positivt terapeutisk resultat (Winter, 1982 P 4). Områderne er:

• Eksterne muligheder, den egentlige tekniske adfærd, som terapeuten anvender til behandling af terapi.
• Interne færdigheder såsom personlig integration af terapeutens egen oplevelse for at blive et nyttigt terapeutisk instrument.
• Den teoretiske kapacitet eller tilegnelsen af ​​teoretiske modeller og referencerammer, der er nødvendig for at identificere og styre den terapeutiske proces.
• Evnen til at samarbejde eller evnen til at koordinere sin egen terapeutiske indsats med andre fagfolk eller agenter, herunder læger, lærere, advokater, andre terapeuter osv.

Selv om alle de præsenterede betingelser er grundlæggende, vil vi i lyset af de begrænsninger, vi har i forlængelsen af ​​dette arbejde, fokusere på centrum for opmærksomhed på terapeutens person og det terapeutiske forhold, som vi forstår som de grundlæggende variabler i processen terapeutisk.

Forslaget af Gallacher (1992 b) fra et kognitivt perspektiv, som udvikler sig Sara baringoltz, er gruppetræning baseret på terapeutisk vejledning. Træning gennem gruppeenheden favoriserer implementeringen af ​​forskellige perspektiver og synspunkter i lyset af det præsenterede problem, når en forstærket og beriget vision af både patienten og terapeutparadigmet. Derudover fungerer det som et rum med indeslutning og støtte til terapeuterne, hvilket favoriserer forholdet mellem patient og terapeut. De er vejledende, fordi patientens problemer analyseres, og der udvikles strategier til at løse dem. Endelig er de terapeutiske, fordi terapeuternes trossystem og deres interaktion med patienten analyseres og leder efter en gør dem mere fleksible, hvilket gør det muligt at opdage terapeutens ordninger og dysfunktionelle overbevisninger om, at terapien.

Som et eksempel plejede en nyligt modtaget terapeut en familie, hvis identificerede patient præsenterede forskellige vanskeligheder i det sociale område. Efter 2 uger fortalte moderen psykologen, at hun ikke så store ændringer og ikke vidste, hvad hun skulle gøre med sin søn; for hende "var det alt forkert." Stillet over for denne tilgang spurgte terapeuten sig selv: hvorfor opnår jeg ikke store ændringer? Kan det være, at jeg ikke tjener som professionel? Er jeg i det forkerte erhverv? Stillet over for disse spørgsmål forsøgte en terapeutisk vejledningsgruppe at udfordre disse fordrejninger kognitiv: spørgsmålstegn ved beviserne: Hvad får dig til at tro, at du ikke tjener som fra en enkelt patient professionel? Var der ingen ændring? For hvem er de store, og for hvem er de små? gennem genfordeling: kunne det være, at moderens forventning var meget ambitiøs? Kan det være, at denne dame ved at forvente store ændringer ikke kan se dem, der er små, men stadig vigtige? værdi?, der undersøger alternative muligheder: ethvert krav fra en patient om at håbe på noget bedre, er det min fiasko (terapeut)? Er det kun tilfældet med mig?

Dette gjorde det muligt for terapeuten at undersøge og analysere hendes kognitive forvrængninger, der førte hende til at opnå et bredere overblik over situationen, som i væsentlig grad påvirker procesudviklingen terapeutisk. ”Den terapeutiske vejledningsgruppe er en vej mod at berige terapeutens personlige betydning, et reflekterende-oplevelsesrum åbnes i hvor terapeuter finder et andet sted end det individuelle tilsyn, herunder selve analysen, bliver opmærksom på deres eget dysfunktionelle overbevisninger og deres forbindelse med ukendte følelser, der tillader større vækst både professionelt og individuelt (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró påpeger, at opfattelsen af ​​den terapeutiske proces i vid udstrækning afhænger af den psykoterapeutiske model, der er vedtaget. Patientens og terapeutens konstruktioner konfigurerer betydninger, der letter, forhindrer eller stopper ændringer. Minuchin (1986, s. 23) fra det systemiske perspektiv, siger, at der er mange familieterapeuter, der på trods af brug storslåede indgreb, de er forkerte, når de ikke er relateret til forståelsen og de grundlæggende behov familie.

For Lambert (1989) “er psykoterapeuten en vigtig faktor i processen og resultatet af psykoterapi, terapeutens indflydelse forbliver signifikant selv i studier, hvor fagfolk er udvalgt, uddannet, overvåget og overvåget for at minimere forskelle i deres praksis ".

For at syntetisere kræver grundlæggende træningen teoretisk praktisk træning, da den teoretiske udgør referencerammen for forståelsen af ​​de singulære former for behandle informationen for hver patient og guide operationerne til ændringen gennem forskellige teknikker. Imidlertid anses terapeutens overdrevne kontrol og dogmatisme også for at forstyrre hans fleksibilitet og er forudsigere for dårlige resultater. På den anden side er en mere fleksibel og åben holdning relateret til positive resultater inden for psykoterapi.

Følgelig, terapeutens person er involveret i båndet og reaktionen på forandringen; derfor er det nødvendigt at arbejde med klinisk materiale under tilsyn, deltage i konferencer, konferencer, kongresser osv. Baringoltz (1992c) siger "det er vigtigt at fokusere på karakteristika ved terapeutens kognitive sans, der handler i skæringspunktet mellem deres egen tro og patientens"

I betragtning af at terapeuten generelt påtager sig et engagement i psykoterapeutisk arbejde, er hans terapeutiske instrument hans egen person, det er vigtigt der så har plads til teamwork, hvor han føler sig tilfreds og ledsaget, arbejder som en terapeut og hans par. Ligeledes har det faktum at have rum til rekreation, hvile og implementering af humor betydelig værdi, hvilket giver afslapning og større effektivitet i deres terapeutiske arbejde.

Endelig er det relevant, at terapeuten har kreativ træning, herunder observation af sig selv og sine egne interne oplevelser.

Endelig på grund af alle ovenstående spørgsmål har vi besluttet at fokusere dette arbejde på terapeutens person. Vi mener, at der til trods for det store antal undersøgelser om emnet stadig er meget, der skal undersøges.

Denne artikel er kun informativ, i Psychology-Online har vi ikke beføjelse til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din særlige sag.

Hvis du vil læse flere artikler, der ligner Forekomsten af ​​terapeutens selv i den terapeutiske proces, anbefaler vi, at du indtaster vores kategori af Kognitiv psykologi.

• Aponte, H. Winter, J (1986) "Personen og terapiens praksis, behandling og træning" i International Congress of Systemic Therapy, Philadelphia, USA.
• Baringoltz, S. (1996) Integration af kognitive bidrag til psykoterapi. Buenos Aires: Belgrano
• Baringoltz, S. (1992a) "Den terapeutiske proces som konstruktion af hovedpersonerne i den kliniske situation", i den anden kognitive terapisession, São Paulo, Brasilien.
• Baringoltz, S. (1992b) "Enigmas og labyrinter i terapeutens kognitive bias", i den internationale kongres inden for kognitiv terapi, Toronto, Canada.
• Baringoltz, S. (1992c) "En anden tur", i det argentinske tidsskrift for psykologisk klinik. Sider 16 til 20. Buenos Aires: AIGLE.
• Beck, A. (1995) Kognitiv terapi af personlighedsforstyrrelser. Buenos Aires. Paidos.
• Beck, A. (1983) Kognitiv depressionsterapi. Bilbao. Desclée de Brouwer.
• Bolwby, J (1989) Et sikkert fundament: Kliniske anvendelser af en tilknytningsteori. Buenos Aires. Paidos.
• Chazembalk, L. (1998) Kognitiv psykologi: teoretisk-praktisk tilgang. Buenos Aires. E.C.U.A.
• Fernández Álvarez, H. (1997) Uddannelse og psykoterapi. Et kognitivt perspektiv. Udvikling inden for psykoterapi. Buenos Aires: Ed. Belgrano. kap. I, side 27-45
• Fernández Álvarez, H. (1996) "Karakteristika for psykoterapeuten", i magasinet Dinamica. År II, bind I, nr. 4, side 1-24. Freud, S (1993). "Nye introduktionstimer til psykoanalyse", i komplette værker. Bind III, Madrid: nyt bibliotek (1972)
• Gallacher, P; Guilligian, P.; Cejas, N.; Rosenfeld, C. (1992) "Samspillet mellem patienternes og terapeuternes kognitioner, samspil eller sammenfiltring?". I International Congress of Cognitive Therapy, Toronto, Canada.
• López Mato og samarbejdspartnere (1997). "Systemisk teori og teknik", i neoklassisk psykiatri. Vol. II, s. 133-149. Buenos Aires. Ananke.
• Minuchin, S. (1986) Familier og familieterapi. Buenos Aires. Gedisa.
• Rodríguez Ceberio, M og samarbejdspartnere (1995) Teori og teknik inden for systemisk psykoterapi. Buenos Aires. E.C.U.A
• Safran, J og Zender, S (1994) Den interpersonelle proces i kognitiv terapi. Buenos Aires: Paidós.
• Satir, V. (1985). Menneskelige relationer i familiens kerne. Mexico: Pax. 7. Udgave.