Adfærdsterapi og oprindelsen af ​​tredje generations terapier.

For bedre at forstå årsagen til fremkomsten af ​​disse nye terapier er det praktisk at forstå de to første bølger af adfærdsterapi.

Siden starten har den såkaldte adfærdsterapi været præget af en monistisk, direkte, objektiv og rationel til studiet af menneskelig adfærd og er indrammet inden for det, der er kendt som eksperimentel og anvendt analyse af adfærd (AEAP). AEAP er resultatet af datasættet, der er opnået empirisk gennem forskning på niveauet grundlæggende (eksperimentel analyse) og anvendt (anvendt analyse) under filosofien Radical Behaviorism Eskinnearsk. (Mañas, I 2007).

DEN FØRSTE Bølgen

De anvendte resultater fra adfærdstraditionen, hvis vigtigste eksponent var Anvendt adfærdsanalyse, dannede den såkaldte "First Wave" af adfærdsterapier. Hovedformålet og interessen med denne første bølge eller bevægelse var at overvinde begrænsningerne i den fremherskende psykoanalytiske model på det tidspunkt og tilbyde en alternativ, som ville være en klinisk tilgang, hvis teori og praksis var baseret på principper og adfærdslov opnået gennem metoden videnskabelig Derfor i stedet for at appelere til hypotetiske eller intrapsykiske variabler eller konstruktioner såsom konflikterne mellem det ubevidste eller Oedipus-komplekset som årsager til psykologiske problemer, blev andre variabler identificeret, såsom forstyrrelser ved forstærkning eller diskriminerende kontrol af visse stimuli på adfærd. Den nye adfærdsterapi fokuserede direkte på problemet eller klinisk adfærd på en direkte måde, det vil sige baseret på principperne for konditionering og indlæring, idet teknikker såsom hypnose eller introspektion.

Denne nye kliniske procedure baseret på direkte styring af beredskaber med klart definerede kliniske mål såsom observerbar adfærd er blevet kaldt "første ordens" ændringer. Blandt de vigtigste bidrag fra dette stadium kan vi fremhæve Eysenck og hans bestræbelse på empirisk validering af terapierne, selvom de senere er tekniske Da selvrapporten blev stærkt kritiseret, Mary Cover Jones og hendes gennemgang af de læringsprincipper, som Watson havde foreslået til behandling af barndomsfobier, Wolpe og hans systematiske desensibiliseringsteknik eller Teodoro Ayllon og Nathan Azrin og deres symbolske økonomiteknik skabt i 1968.

På trods af de fremskridt, at dette første bølge af adfærdsterapi, hverken den associerende læringsmodel eller stimulus-respons paradigme (indledende Watsonian behaviorisme) eller den eksperimentelle analyse af adfærd (Skinnerian radical behaviorism) var effektiv til behandling af visse psykologiske problemer, der blev præsenteret af voksne.

Disse vanskeligheder kombineret med det faktum, at ingen af ​​disse tilgange tilbød en tilstrækkelig empirisk analyse af menneskeligt sprog og kognition. antog som i det foregående tilfælde et vendepunkt, hvis udtryk igen blev udviklet gennem en anden sats eller bølge: som hedder "Anden bølge" af adfærdsmæssige terapier eller "Andengenerationsterapier".

Det, der ved denne lejlighed er karakteristisk for denne anden bølge af terapier, der opstod i sidste århundrede, var det faktum at overveje tanke eller til kognition som hovedårsag til adfærd og derfor som årsag og forklaring på psykologiske fænomener og lidelser.

Selvom denne nye bølge af terapier, som kan grupperes under den såkaldte store tærskel Kognitiv adfærdsterapi, vedligeholdt (og stadig gør) teknikker med fokus på beredskab eller første ordens ændring (genereret af den første bølge af terapier), variablerne af interesse par excellence blev overført til kognitive begivenheder, idet de nu betragtes som den direkte årsag til adfærd og derfor omdannede tanke til hovedformålet med intervention.

Som en konsekvens var både analysevariablen såvel som de forfulgte mål og mange af teknikkerne fokuseret på primært i modifikation, eliminering, reduktion eller, i ændringen, i en hvilken som helst af dens former, af begivenhederne privat. (Mañas I, 2007).

Sammenfattende kan den generelle antagelse eller forudsætning, der blev etableret i denne periode, opsummeres som følger: Hvis årsagen til adfærden er tanke (eller følelser, tankegang, tro osv.), skal man ændre tanken (eller følelser, mønster, tro eller hvad som helst) for at ændre adfærd. Denne grundlæggende antagelse eller forudsætning deles af de fleste mennesker i vores kultur, dvs. Den bagvedliggende begrundelse for anden generations terapier er udbredt, og hvad der er mest mennesker. (Når du holder op med at tænke sådan, vil det være bedre for dig, slippe af med den ting i dit hoved, der ikke gør dig noget godt, hvis du tror, ​​at du er lort, vil intet blive godt ...). Denne tilgang eller filosofi er perfekt tilpasset det, der er socialt etableret som korrekt, eller hvad der skal gøres under visse omstændigheder; og frem for alt med måderne at tale og forklare på, at mennesker i vores samfund har den medicinske eller psykiatriske model og derfor ideen om "psykisk sygdom".

En anden konsekvens, der stammer fra den tidligere tilgang eller filosofi er overvej, at alt, der forårsager ubehag eller forårsager os smerte skal hurtigt udryddes gennem alle tilgængelige midler især understreger brugen af ​​kontrolstrategier eller -teknikker (såsom eliminering, undertrykkelse, undgåelse, erstatning osv.) af private begivenheder.

Inden for den brede vifte af anden generations terapier er de mest standardiserede og i øjeblikket anvendte, såsom Beck's kognitive terapi til Depression (Beck, Rush, Shaw and Emery, 1979), Ellis's Rational Emotional Therapy (Ellis og MacLaren, 1998), Meinchenbaums selvinstruktionsbehandling (Meinchenbaum, 1977) såvel som et væld af programmerede eller standardiserede behandlingspakker dækket, de fleste af dem, under paraplyen af ​​kognitive terapier adfærdsmæssige Selvom disse terapier har været effektive til behandling af flere psykologiske problemer, er sandheden, at der stadig er mange uløste problemer. Nogle af disse problemer drejer sig om, hvad der virkelig er effektivt inden for det sæt teknikker, der anvendes af anden generations terapier.

Dette bemærkes let, hvis vi tager højde for det disse terapier bruger fortsat de teknikker og procedurer, der genereres af første generations terapier (ændringer af første orden), så det er svært at kontrastere den reelle og effektive værdi, som de nye elementer eller komponenter, som de bruger, kunne have uafhængigt. Desuden har effektiviteten af ​​disse terapier været mere relateret til adfærdskomponenterne end til de kognitive komponenter. Sådan er tilfældet med Albert Ellis's Rational Emotive Therapy (RET), som udviklede sig til The Therapy Emotionel Rational Behavioral (REBT) efter kontrol af den isolerede effektivitet af nævnte adfærdskomponenter (Ellis, 1994).

En anden af begrænsninger De vigtigste af anden generations terapier er i øjeblikket tilgængelige eksperimentelle data, der præcist indikerer, at forsøg på at kontrollere, reducere eller eliminering af private begivenheder (nøjagtigt eksplicit interventionsmål fra disse terapier) producerer paradoksalt nok, og i mange tilfælde, modsat eller rebound effekter. Blandt disse effekter er bemærkelsesværdige stigninger blevet beskrevet både i intensitet, frekvens såvel som i varighed og endda adgang til uønskede private begivenheder (fx Cioffi og Holloway, 1993; Gross og Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez og Fink, 2004; Sullivan, Rouse, Bishop and Johnston, 1997; Wegner og Erber, 1992). Disse data repræsenterer en klar udfordring for selve de principper og antagelser, de er i Andengenerationsterapier er velbegrundede, truer og krænker deres eget fundament eller filosofi grundlag.

Sammenfattende har Hayes (2004a, b) fremhævet nogle af de vigtigste årsager, der har ført til fremkomsten (igen) af en ny bølge af adfærdsterapier: Den såkaldte "Tredje bølge af adfærdsterapier" eller "Tredje generationsterapier". Disse inkluderer følgende:

• Manglende viden om, hvorfor kognitiv terapi fungerer eller fejler.
• Eksistensen af ​​radikalt funktionelle opfattelser af menneskelig adfærd.
• Den accelererende kurve for grundlæggende forskning i sprog og kognition fra et funktionelt perspektiv. Dette var en mulighed for at gruppere måder at gøre ting på, mange af dem lånt fra "uvidenskabelige" terapier og til at skabe nye metoder.

Men at forstå oprindelsen på en dybere måde, de vigtigste forsøg og milepæle, der har formet hele udviklingen og etableringen af ​​adfærdsterapi Den dag i dag skal der foretages en noget mere omfattende historisk gennemgang for at gøre alt ovenstående mere forståeligt udsat.