Bipolar lidelse, typer og årsager

Bipolare lidelser falder inden for "Humørsvingninger". Disse er normalt skiftende eller blandede hypomaniske eller depressive episoder eller symptomer, der forårsager klinisk signifikant ubehag eller en forringelse af det sociale, arbejde eller andre vigtige områder af den enkeltes aktivitet.

I denne PsychologyOnline-artikel vil vi tale om Bipolar lidelse, typer og årsager.

Indeks

1. Diagnose og typer
2. Blandet ængstelig depressiv lidelse og diagnostiske kriterier
3. Psykodynamik
4. Genetiske faktorer
5. Behandling og psykotrope lægemidler

En god diagnose skal udføres for at kontrollere, at det ikke er psykose eller skizofreni. Det er meget vigtigt at specificere, om der er katatoniske symptomer efter fødslen ud over hændelsens sværhedsgrad (mild, moderat, svær, delvis eller total remission); længden af ​​episoder med sæsonbestemt mønster eller hurtig cykling.

Inden for bipolare lidelser, "Bipolar lidelse" bruges til kun at betegne den første episode af mani eller den seneste bipolare episode af både hypomani og depressiv.

Ved de andre lejligheder tales det om "Bipolar II lidelse" overvejes, når der er tilstedeværelse eller historie af en eller flere større depressive eller hypomaniske episoder.

Overvej "Cyklothymisk lidelse" som vi kan definere som adskillige perioder med hypomaniske symptomer og adskillige perioder med depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for en større depressiv episode.

Denne kategori skal bruges, når de er til stede symptomer på angst og depression men ingen af ​​dem er klart dominerende eller intense nok til at berettige en separat diagnose. Når begge sæt symptomer (depressive og ængstelige) er til stede og alvorlige nok til at For at retfærdiggøre en individuel diagnose skal begge lidelser indsamles, og denne bør ikke bruges. kategori.

Hvis der af praktiske kodningsårsager kun kan stilles en diagnose, bør depression prioriteres.

For et godt diagnostisk kriterium for Bipolar I lidelse, enkelt manisk episode, skal følgende symptomer tages i betragtning.

• Tilstedeværelse af en enkelt manisk episode uden større depressive episoder, undertiden defineres defineret som en ændring i polaritet siden depression eller som et interval på mindst 2 måneder uden maniske symptomer .
• Den maniske episode forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af ​​en skizoaffektiv lidelse og er ikke overlejret en skizofreni, en skizofreniform lidelse, en vildfarelsesforstyrrelse eller en psykotisk lidelse ikke angivet.

Det kaldes blandet, hvis symptomerne opfylder kriterierne for en blandet episode.

• I den hypomaniske episode har mindst en manisk episode eller en blandet episode tidligere fundet sted. Affektive symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller forringelse i socialt arbejde, arbejde eller andre vigtige områder af individets aktivitet, affektive episoder er ikke forklares bedst ved tilstedeværelsen af ​​en skizoaffektiv lidelse og er ikke overlejret på skizofreni, skizofreniform lidelse, vildfarelsesforstyrrelse eller ikke-psykotisk lidelse. angivet.

For en god vurdering, angiv:

• Langsgående kursus specifikationer med og uden inter-episodisk opsving.
• Med sæsonmønster (gælder kun for mønsteret af større depressive episoder) og med hurtige cyklusser.

For gode kriterier i diagnosen af bipolar lidelse tilstedeværelsen eller historien af ​​en eller flere større depressive episoder skal tages i betragtning. Tilstedeværelse eller historie af mindst en hypomanisk episode. Symptomer forårsager klinisk signifikant lidelse eller svækkelse af sociale / erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af individets aktivitet.

For god dømmekraft i diagnosen af Cyklothymisk lidelse tilstedeværelsen af ​​adskillige perioder med symptomer skal tages i betragtning i mindst 2 år hypomanisk og adskillige perioder med depressive symptomer, der ikke opfylder kriterierne for en episode alvorlig depressiv. (Hos børn og unge skal varigheden være mindst 1 år).

I løbet af mere end 2 år (1 år hos børn og unge) er personen ikke stoppet med at præsentere symptomer på hypomani i en tid, der er længere end 2 måneder, skal derudover ikke have været nogen episode med svær depression, manisk episode eller episode blandet.

Efter de første 2 år af cyclothymisk lidelse kan maniske eller blandede episoder forekomme overlejret på cyclothymic lidelse (i hvilket tilfælde diagnosticeret cyklotymisk lidelse og bipolar I lidelse) i tilfælde af alvorlige depressive lidelser, bipolar lidelse og lidelse cyklotymisk.

Symptomerne skyldes ikke i disse tilfælde de direkte fysiologiske virkninger af stoffer såsom stoffer eller medicin eller en eller anden medicinsk sygdom såsom hyperthyreoidisme. Ved cyklotymisk lidelse forårsager symptomerne klinisk signifikant lidelse eller svækkelse af individets sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige aktivitetsområder.

I bipolare lidelser bevarer patienten bevidsthedsniveau i de fleste tilfælde, der er en form for mani (forvirret mani) med billeder af delirium, der udgør vanskeligheder ved diagnosen.

Nogle patienter kan have hypermnesi til fjernbegivenheder, men det er det hyppigere mnesik billeder, især i korttidshukommelse.

Nogle bipolare patienter kan være til stede resterende kognitive dysfunktioner, selv efter remission af den akutte fase. Et stort antal patienter med bipolar lidelse har ofte søvnløshed (nedsat søvnbehov) samt øget sult og tørst. De har tendens til at være hyperaktive.

Den bipolare patient afviser normalt at være syg, især i episoder med mani. Af denne grund er psyko-uddannelse positiv, når patienten er i remission.

Ifølge Freud er mani det sejr af jeg over objektetMange psykoanalytiske forfattere fremhævet i manisk-depressive psykoser mani som reaktion på melankoli. Den vigtigste forsvarsmekanisme, der bruges af den maniske patient, er benægtelse af egoets behov for selvforsvar.

Undersøgelser udført i endokrinologi hos bipolare patienter har givet indsigt i patofysiologi af affektive lidelser. Hypothyroidisme er klinisk ofte forbundet med depression, men endogen eller eksogen hyperthyroidisme er normalt forbundet med manifest reaktioner.

Depression og mani er blevet observeret hos patienter med Alzheimers sygdom. Cushing.

Nylige undersøgelser har overvejet region 16 i den lange arm af kromosom 4, en kombination af loci-kromosomer 6, 13 og 15, der er medansvarlige for overførslen af ​​sårbarhed over for lidelsen.

Gennem epidemiologiske undersøgelser i overensstemmelse med monozogotiske og heterozygote tvillinger viser genetiske faktorer etiopatogenese i disse lidelser.

Derfor deltager genetiske faktorer i etiopathogenesen af ​​sygdommen og i dens kliniske ekspression såvel som i dens forløb.

I biologiske faktorer noradrenalin er primært den almindelige neurotransmitter i unipolære depressioner og bipolare lidelser, skønt nogle undersøgelser har vist et lavere antal metabolitter hos unipolære depressive patienter end i bipolar.

I behandlinger forbundet med endokrin patologi (hypothyroidisme) forårsager kortikosteroider undertiden depressive og maniske komplikationer og endda hurtige cyklusser.

I visse tilfælde tilrådes det at udføre en evaluering af skjoldbruskkirtelstatus, da de ved høje lejligheder præsenterer subklinisk hypothyroidisme. Det er blevet observeret, at hos patienter, der ikke har reageret på konventionelle behandlinger, og som ikke er til stede hypothyroidisme, højdosis thyroxin har givet effektive resultater hos cykliske bipolare patienter hurtig.

Nogle patienter klassificeret som bipolar type II, hvor klinikken er affektiv lidelse sæsonbestemt (til præsentation af efterårs-vinterdepression og hypomani om foråret-sommeren) har reageret positivt til fototerapi da melatonin i mange tilfælde er relateret til denne type lidelse, og inhiberingen af ​​dets produktion favoriserer forbedringen i denne klinik.

Inden for den maniske fase bipolar lidelse er behandlingsmulighederne normalt mere komplekse, uden rådgivning om ambulant behandling og kræver i mange tilfælde indlæggelse.

Den behandling, der betragtes som valgfri i denne klinik, er normalt lithium, selvom dens handling er langsom. Antipsykotiske lægemidler tilsættes ofte for at undgå patientens betydelige psykomotoriske rastløshed. som skal gives i lave doser og ikke i lang tid for at undgå en forskydning mod depression.

Det har vist sig, at brugen af benzodiazepiner med antimanisk virkning (clonazepan).

De ideelle serumniveauer i lithiumbehandling er mellem 0,8 og 1,2 mEq / l. Det er vigtigt at huske på, at patienter normalt stopper behandlingen, når de har det godt.

Som en kompenserende foranstaltning og især i hurtige cyklister, behandlinger med carbamazepin eller syre Valproic, hvis de behandles med disse lægemidler, opnås normalt resultater, uanset om de er i kombination med lithium.

Ved depressive tilbagefald, kun behandling med antidepressiva, ved mange lejligheder producerer det ikke de forventede resultater, at hvis de opnås med lithium. Selvom der ved type II bipolar sygdom er en forbedring i respons blevet observeret som profylakse. Et af alternativerne er lanvotrigin.

Det har vist sig, at behandlinger med akutte episoder valporate i niveauer mellem 45 og 125 mg / ml giver gode resultater, også carbamazepin og Valproinsyre til patienter, hvis sygdom har været af organisk årsag, giver normalt meget effektiv.

Det er bemærkelsesværdigt, at for nylig til behandling af mani nogle lægemidler med antipsykotiske egenskaber såsom clozapin, risperidon, olanzapin og ziparidon i doser mellem 80/100 mg er de også effektive.

Quetiapin og ariprinpazol undersøges, hvilket forventes at opnå gode resultater i fremtiden.

Det er et godt bidrag for patienten ledsages af psykoterapi farmakologiske behandlinger, der hjælper patienten med at blive opmærksom på sygdommen.

Denne artikel er kun informativ, i Psychology-Online har vi ikke beføjelse til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din særlige sag.

Hvis du vil læse flere artikler, der ligner Bipolar lidelse, typer og årsager, anbefaler vi, at du indtaster vores kategori af Klinisk psykologi.