Manisk-depressiv lidelse (bipolar)

Humør og følelser udvikler sig konstant og ændres. For de fleste mennesker er disse følelsesmæssige svingninger og ændringer inden for grænser. forudsigelige situationer og mere eller mindre kendte situationer, som giver dem mulighed for at udøve en vis grad af kontrol over dem selv.

Alligevel er andre mennesker tilsyneladende 'ude af stand til' at udøve en vis kontrol og styring over deres egne følelser.

Uanset om det er på grund af deres varighed, intensitet, hyppighed eller tilsyneladende 'autonomi', undslipper disse følelser fra deres kontrol og forstyrrer markant på alle områder af hans liv og nåede kategorien patologisk med potentielt dødelige konsekvenser for emnet. Vi inviterer dig til at fortsætte med at læse denne PsicologíaOnline-artikel, hvis du er interesseret i at vide mere om Manisk-depressiv lidelse (bipolar).

Indeks

1. Diagnose af lidelsen
2. Hvordan lever du med denne lidelse?
3. Romantiseringen af ​​lidelsen og dens symptomer
4. Maniske episoder
5. Hypomani
6. Depressive episoder
7. Blandede episoder
8. Betydningen af ​​en tidlig diagnose
9. Komorbiditet og andre egenskaber

Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10), i sin tiende revision og i afsnittet dedikeret til psykiske og adfærdsmæssige lidelser defineres Maniodepressiv (manisk-depressiv lidelse) i følgende udtryk: Maniodepressiv (manisk-depressiv lidelse)

”Det er en lidelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​gentagne episoder (dvs. mindst to), hvor stemningen og niveauet af Patientens aktivitet ændres dybt, så ændringen undertiden består i en ophøjelse af stemningen og en stigning i vitalitet og aktivitetsniveau (mani eller hypomani) og i andre, i et fald i humør og et fald i vitalitet og aktivitet (depression)...

Karakteristisk forekommer fuldstændig opsving mellem isolerede episoder. I modsætning til andre stemningsforstyrrelser - affektive - er forekomsten hos begge køn omtrent den samme...

... Mani-episoder starter normalt brat og varer i en periode tid fra to uger til fire til fem måneder (medianvarighed er fire måneder). Depressioner har tendens til at vare længere (deres varighed er længere (deres gennemsnitlige varighed er 6 måneder), selvom de sjældent varer mere end et år, undtagen hos ældre ...

... Begge typer episoder skyldes ofte stressende begivenheder eller andet psykologisk traume, selvom deres tilstedeværelse eller fravær ikke er afgørende for diagnosen ...

... Den første episode kan forekomme i alle aldre, fra barndom til alderdom. Hyppigheden af ​​episoder og formen af ​​tilbagefald og remissioner kan dog være meget varierende remissioner har tendens til at være kortere og depression hyppigere og forlænget som gennemsnitsalderen på liv."

Beskrivelsen, der tilbydes i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) eller i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) I de fleste tilfælde er det stadig en slags beskrivelse / liste over typiske symptomer, som i sig selv ikke er tilstrækkelig, hvis målet er at fange kompleksiteten af ​​disse typer lidelser og at den videnskabelige litteratur ikke er i stand til fuldt ud at reflektere.

Hver person præsenterer deres særlige manifestation af sygdommen. Nogle mennesker er karakteriseret ved perioder med lav intensitet mani, kendt som hypomanier, mens andre lider dem med ekstrem vold. Andre kan opleve deprimerede stemninger i korte perioder, mens andre springer ned i lange perioder med depression. Selv ved nogle lejligheder kan visse mennesker opleve oplevelser af psykotisk karakter, såsom vrangforestillinger eller hallucinationer.

En af de bedste beskrivelser hvordan det skal være at leve med manisk-depressiv lidelse eller bipolar lidelse i nutidens psykiatriske terminologi, er det, der blev tilbudt af Dr. Kay Redfield Jamison (1993) i sit arbejde 'Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament. '' Dr. Redfnt 'selv, Dr. Redfield Jamison selv lider af denne lidelse, så han ved, førstehånds, hvad taler:

”Den kliniske virkelighed af manisk-depressiv sygdom er langt mere dødelig og uendeligt mere kompleks end den psykiatriske nomenklatur - bipolar lidelse - er i stand til at antyde.Fluktuerende energi og humørsvingninger tjener som baggrund for stadigt skiftende tanker, adfærd og følelser. Sygdom eksemplificerer ekstremerne af menneskelig oplevelse.Tanken synes at variere fra psykose eller sindssyge til usædvanligt klare og hurtige tankemønstre med tilknytning; spørg med foreninger af kreative ideer, indtil de ender i en sløvhed så dyb, at ingen form for meningsfuld mental aktivitet er i stand til at forekomme.Adfærd kan variere fra hektisk, ekspansiv, bizar eller forførende til isolationspunkt, inaktivitet og farligt selvmordsimpulser.Stemninger svinger uregelmæssigt mellem eufori, irritabilitet og fuldstændig fortvivlelse.De hurtige svingninger og kombinationer af de førnævnte ekstremer fører til et klinisk billede af indviklet og kompleks struktur.. " -Redfield Jamison, Touched With Fire, side 47-48-

Der er en farlig tendens til at forbinde en 'romantisk' karakter med denne type sygdom. Det er kendt, at mange kunstnere, musikere og forfattere har oplevet disse ekstreme ændringer i deres humør. Imidlertid er virkningen af ​​denne lidelse meget anderledes. Mange liv er ødelagt, og hvis manisk-depressiv patient ikke modtager tilstrækkelig pleje, fører sygdommen faktisk til at afslutte sit eget liv i næsten 20% af tilfældene.

Der forskes meget mindre på manisk-depressive lidelser end på depressive lidelser.Desuden er undersøgelserne udført i befolkningen, da det er en relativt sjælden tilstand tilbyder generelt statistisk mindre pålidelige og signifikante data end dem, der udføres på andre lidelser. Det er dog muligt at tilbyde nogle data, der muliggør en første tilgang til denne sygdom.

Mænd og kvinder har - i modsætning til andre affektive lidelser - omtrent den samme risiko for at lide af sygdommen, hvilket typisk har tendens til dukke op i ungdomsårene eller tidlig voksenalder og fortsætter sin progression gennem hele motivets liv og ødelægger - i de bedste tilfælde - hvis ikke fagets skole, arbejde, familie og sociale liv får tilstrækkelig behandling og fører - i værste fald - personen til at sætte en stopper for deres eget eksistens.

Hvad hans angår form for udseende, episoden vises normalt akut: symptomer kan manifestere sig i løbet af dage eller uger. Varigheden af ​​episoderne er meget variabel: fra et par dage til flere måneder, selv hos den samme patient. Før fremkomsten af ​​effektive stoffer varierede den gennemsnitlige varighed fra seks måneder til et år, men i dag har de en tendens til at være betydeligt længere korte uger eller et par måneder-. Selv med medicin varer depressive episoder normalt længere end episoder. galninger.

På trods af hvad vi spiser og hvad der almindeligvis antages, begge dele børn Ligesom teenagere er modtagelige for at udvikle denne lidelse og har en signifikant højere sandsynlighed for dem, hvis forældre allerede har denne sygdom. I modsætning til hvad der sker for voksne, hvor forskellen mellem episoder er bedre defineret, har børn og unge en tendens til at præsentere svingninger, især hurtige og intense, mellem maniske og depressive stemninger inden for den samme dag oftere end hos patienter med Ældre. Bipolære børn har en større tendens til at udvise aggressiv og / eller destruktiv adfærd. Blandede episoder er især almindelige blandt unge med manisk-depressiv lidelse (Geller & Luby, 1997).

Episoder med mani og depression er markant tilbagevendende gennem hele emnets liv. Mellem episoder er de fleste mennesker med bipolar lidelse symptomfri, men mindst en tredjedel af dem har nogle resterende symptomer. En lille procentdel af patienterne oplever kroniske symptomer uanset behandlingsgraden (Hyman & Rudorfer, 2000).

Hastigheden af ​​indlæggelser, der er karakteristisk for denne type lidelse, er bemærkelsesværdig. Nylige undersøgelser foretaget i USA af National Depressive and Manic Depressive Association (NDMDA) viste, at 88% af patienterne diagnosticeret med 'bipolar lidelse' var blevet indlagt mindst én gang på psykiatrisk indlæg, og 66% var blevet indlagt to eller flere gange (Lish et al., 1994). Symptomer kan afhjælpe betydeligt, når de modtager passende behandling, funktionelle lidelser i motivets liv er især vedvarende og tilbagevendende (Coryell og cols., 1993).

Det karakteristiske psykiatriske symptomer af bipolar lidelse klassificeres normalt i en række grundlæggende kategorier, der er anført nedenfor.

Den maniske episode henviser til en unormalt høj, ophidset eller irritabel stemning, der ikke er relateret til misbrug af stoffer eller kan tilskrives en lidelse, der kan tilskrives en medicinsk lidelse, hvis mindste varighed er en uge, og hvilken inkluderer en forskellige fejljusteringer i adfærd og tankemønstre der forårsager en signifikant uoverensstemmelse i de forskellige områder af motivets liv.

Selve beskrivelsen, langt fra enhver form for teknisk jargon, af en patient, der lider af denne lidelse, giver os mulighed for at få en omtrentlig idé om, hvad der sker i denne fase: “Hurtige ideer bliver for hurtige, og der er for mange ......forvirring erstatter hurtigt klarhed... tanke fryser ...hukommelse svinder... overfyldt humor holder op med at være sjov... Dine venner begynder at blive bange... alt vender sig mod dig... du føler dig irritabel, vred, bange, ukontrollabel og fanget. "

I en typisk manisk episode, nogle af følgende symptom de er normalt til stede, i det omfang de væsentligt påvirker motivets normale funktion.

• Uforholdsmæssige og uberettigede følelser af velvære og eufori.
• Vildfarelser af storhed.
• Koncentrationsvanskeligheder.
• Følelse af uovervindelighed.
• Urealistisk overbevisning om ens evner og muligheder.
• Hyperaktivitet
• Manglende evne til at slappe af eller forblive inaktiv
• Ekstrem irritabilitet
• Mindre behov for hvile om natten.
• Mønstre især hurtig og accelereret tænkning.
• Manglende god dømmekraft.
• Narkotikamisbrug, især kokain, alkohol og barbiturater.
• Uforholdsmæssige følelser og overdreven eufori og velvære.
• Adfærdsmønstre er væsentligt forskellige fra det sædvanlige.
• Tal hurtigt og nogle gange svært at forstå.
• Betydelig stigning i energi og aktivitetsniveauer.
• Øget seksuel lyst.
• Overdreven selvtillid og grandiositet.
• Verborrheic eller mere snakkesalig end normalt.
• Idéflyvning eller subjektiv oplevelse af tankens acceleration.
• Ekstrem distraktion.
• Manifest psykomotorisk agitation.
• Overdreven involvering i risikable fritidsaktiviteter.
• Tilbagevendende tanker om død og / eller selvmordsforsøg

I såkaldte hypomaniske episoder, symptomer ligner dem under den maniske fase, selvom de præsenterer følgende forskelle nøgle kode:

• Den hypomaniske episode forårsager ikke væsentlig forringelse i motivets normale funktion i hans daglige liv.
• Den hypomaniske episode kræver ikke indlæggelse.
• Den hypomaniske episode inkluderer ikke muligheden for psykotiske episoder såsom hallucinationer eller vrangforestillinger.

Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) definerer hypomani i følgende udtryk:

"Hypomani er en mindre grad af mani hvor humør og adfærdsmæssige forstyrrelser er for vedholdende og markeret til være inkluderet i cyklothymia sektionen, men på samme tid ledsages ikke af hallucinationer eller ideer vildfarende. Der er en mild og vedvarende ophøjelse af humør (for i det mindste vaute; humør (i mindst flere dage i træk), øget vitalitet og aktivitet og generelt markerede følelser af velvære og høj fysisk og mental præstation.

Det er også almindeligt, at individet bliver mere omgængelig, snakkesalig, opfører sig med overdreven fortrolighed, viser overdreven seksuel styrke og et nedsat søvnbehovMen intet af dette er intens nok til at blande sig i arbejdsaktiviteter eller forårsage social afvisning.

I nogle tilfælde kan irritabilitet, indbildskhed og uhøflighed erstatte overdreven euforisk omgang. Kapaciteten for opmærksomhed og koncentration kan ændres, hvilket resulterer i en manglende evne til roligt at udføre arbejdsaktiviteter, underholdning eller hvile stille. Dette forhindrer dog normalt ikke interesse for helt nye virksomheder og aktiviteter eller lidt overdrevne udgifter. "

Følgende personlige vidnesbyrd illustrerer forskellene i den virkelighed, som emnet selv opfatter med hensyn til den typiske maniske episode, der tidligere blev udsat for: ”Først når jeg har det godt, er det enormt... ideerne følger hinanden hurtigt... al generthed forsvinder, De rigtige ord og bevægelser vises pludselig... uinteressante mennesker og ting bliver fascinerende... Sensualitet er ukontrollerbar, ønsket om at forføre og blive forført er uimodståelig... Dit sind er oversvømmet med utrolige følelser af tillid, magt, velvære, allmægtighed, eufori... du føler dig i stand til at gøre noget... men... på en eller anden måde... alt dette begynder at skifte."

I depressive episoder typisk lider generelt den syge af en trist og håbløs stemning, en følelse af utilstrækkelighed og dyb isolation sammen med et tab af evnen til at passe og nyde ting, et fald i vitalitet og energi, der forårsager en reduktion i dit aktivitetsniveau og overdreven træthed, som vises selv efter en minimal indsats.

Et videnskab om første person om stemningen, der er karakteristisk for denne fase, hjælper med at få et mere præcist billede af den proces, patienten gennemgår: ”Jeg føler mig helt ude af stand til at gøre noget rigtigt... det ser ud til, at mit sind er bremset og overbelastet i en sådan grad, at det gør mig praktisk talt ubrugelig... Jeg føler mig ubrugelig... Jeg føler mig fanget af fortvivlelse og pessimisme... andre siger til mig 'Det er bare noget midlertidigt, det vil passere og det går fint med dig! ”... men selvfølgelig har han ingen idé om, hvordan jeg virkelig har det... Jeg kan ikke engang bevæge mig, føle eller tænke, og der er intet at beløb."

Her er nogle af de mest karakteristiske symptomer på denne depressive fase:

• Intense følelser af tristhed og modløshed.
• Selvopfattelse af ubrugelighed og ringe værdi.
• Tab af interesse for personens foretrukne aktiviteter.
• Manglende evne til at opleve positive følelser / følelser.
• Nedsat libido / seksuel lyst.
• Følelser af pessimisme og håbløshed.
• Tab af følelsesmæssig reaktivitet over for behagelige miljøhændelser og omstændigheder.
• Væsentlige ændringer i søvnmønstre enten på grund af et markant fald eller stigning uden tilsyneladende begrundelse
• Irritabilitet større end normalt.
• Smerter eller andre negative kropsfornemmelser, der ikke kan tilskrives en fysisk lidelse.
• Morgen forværring af deprimeret humør.
• Ændringer i spisevaner, enten på grund af en markant stigning eller fald.
• Åbenbare vanskeligheder i koncentration, hukommelse og i beslutningsprocesser.
• Ubegrundet vrede og frustration.
• Følelser af træthed og fysisk udmattelse.
• Dystre udsigter for fremtiden.
• Følelser af mindreværd og utilstrækkelighed.
• Betydeligt fald i de dikative niveauer af energi og vitalitetsniveauer.
• Tab af selvtillid og selvtillid.
• Følelse af indre tomhed og skyld.
• Tilbagevendende selvmordstanker og / eller selvmordsforsøg.
• Det er vigtigt at bemærke, at depressive eller maniske episoder ved nogle lejligheder kan ledsages af psykotiske symptomer såsom:
• Hallucinationer Lyt, se eller på en eller anden måde 'opfatt' tilstedeværelsen af ​​visse stimuli, der ikke er til stede.
• Vildfarne ideer. Falske personlige overbevisninger, der ikke er modtagelige for fornuft eller modstridende beviser, og som ikke stammer fra kulturelle konditioneringsfaktorer.

Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) siger i denne henseende følgende: ”Graden af ​​øget selvværd og ideer om storhed kan føre til ideer vrangforestillinger såvel som irritabilitet og mistanke kan give plads til vrangforestillinger om forfølgelse. I alvorlige tilfælde kan der forekomme markante vildfarelser af storhed eller religion angående ens egen identitet eller en særlig mission.Idéflugten og logorréen kan føre til manglende forståelighed af sproget.

Intens og vedvarende ophidselse og fysisk aktivitet kan føre til overfald eller vold.

Forsømmelse af mad, væskeindtagelse og personlig hygiejne kan føre til farlige situationer med dehydrering og opgivelse. "

måske de mest invaliderende, foruroligende og ubehagelige episoder for individet er det dem, der involverer symptomer, der er karakteristiske for depression og den maniske episode, og som kan vises i løbet af samme dag. Dette er de såkaldte blandede episoder. Patienten er ophidset og ængstelig, men samtidig også irritabel og deprimeret I stedet for at føle 'på toppen af ​​verden.' Symptomer på mani og depression er til stede samtidigt.

Til diagnosticering af en blandet episode, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) tilbyder følgende grundlæggende kriterier:

• "TIL. Kriterierne er opfyldt for både en manisk episode og en større depressiv episode - bortset fra varighed - næsten hver dag i mindst en uges periode.
• B. Stemningsforstyrrelsen er alvorlig nok til at medføre betydelig beskæftigelse, social eller forringelse af forholdet med andre, eller for at få brug for indlæggelse for at forhindre skade på sig selv eller andre, eller der er symptomer psykotisk.
• C. Symptomerne skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et -p stof. f.eks. et lægemiddel, medicin eller anden behandling - eller en medicinsk sygdom - p. fx hyperthyreoidisme-. "

Blandede episoder er faktisk mere almindelige end oprindeligt antaget, især blandt yngre mennesker, der observeres forekomst i 5-70% ifølge forskellige undersøgelser (McElroy et al., 1992) Blandede episoder, hvor depression er dominerende om mani og hypomani bliver især anerkendt og undersøgt i dag, i modsætning til hvad der skete tidligere (Akiskal, 1996).

Det kan aldrig blive stresset nok det presserende behov for en diagnose tidlig og effektiv behandling af en sygdom, per definition kompleks og vanskelig at behandle, og med potentielt dødelige konsekvenser for individet.

Ifølge en nylig undersøgelse er bipolar lidelse i de fleste tilfælde udiagnosticeret eller fejldiagnosticeret i en periode, der i gennemsnit når 8 år. Patienter søger ofte ikke professionel hjælp i gennemsnit i mere end 10 år fra begyndelsen af ​​de første symptomer og ca. 60% af patienterne behandles ikke korrekt eller behandles for andre lidelser end dem, der forårsager deres problemer. Langt størstedelen af ​​patienter med bipolar lidelse oplever flere perioder med tilbagefald (Keller et al., 1993).

Tidlig og nøjagtig diagnose sammen med valg og anvendelse af psykoterapeutisk behandling og mest hensigtsmæssige farmakologiske foranstaltning er den eneste levedygtige foranstaltning og med visse garantier for succes for at undgå nogle af muligt efterdybning der trækker denne sygdom.

Følgende citat, hentet fra Goodwin og Jamisons arbejde med titlen 'Manisk depressiv sygdom', tilbyder en vision, der er helt tilpasset til virkeligheden i dødbringende potentiale karakteristisk for denne type junk disse typer lidelser:

”Patienter med en manisk-depressiv sygdom er mere tilbøjelige til at begå selvmord end personer, der er ramt af nogen anden psykiatrisk eller medicinsk sygdom.

Dødeligheden er højere end den, der er forårsaget af de fleste hjerte-kar-sygdomme og af forskellige typer kræft.

Dog er denne dødelighed ofte undervurderet og ignoreret, en tendens, der kan være delvist tilskrives den overbevisning, at selvmord er en handling, der er helt afhængig af ens egen Vilje."

-Goodwin og Jamison, manisk depressiv sygdom, s. 227-

Følgende tal, hentet fra nylige undersøgelser i denne henseende, ser ud til at bekræfte den idé, der er udtrykt ovenfor:

• På 1% af verdens befolkning anslås at lide af denne type lidelser, lige fra dens mildeste til ekstreme former. Statistisk set er mænd og kvinder lige repræsenteret.
• Rundt regnet 1 ud af 5 patienter med bipolar lidelse forsøger at dræbe sig selv. Denne procentdel af selvmordsforsøg er 30 gange højere end den, der er registreret i den almindelige befolkning.
• Risikoen for selvmord er signifikant højere i de tidlige stadier af lidelsen sammenlignet med senere udvikling i den senere udvikling af sygdommen.
• Dødeligheden blandt ubehandlede manisk-depressive patienter er højere end for de fleste hjerte-kar-sygdomme og mange typer kræft.
• Nylige undersøgelser udført blandt dem, der er ramt af bipolare lidelser, indikerer forekomsten af, mindst en episode af selvmordsforsøg i en procentdel, der ligger mellem 25 og 50% af sager.
• 1 ud af 5 personer, der er ramt af manisk-depressiv lidelse, dør af selvmord.
• Den procentdel af succes, der er opnået i behandlingen af ​​manisk-depressiv lidelse, med at lindre de grundlæggende symptomer, når tallet på 80%.
• Det anslås, at blandt alle mennesker, der forsøger at begå selvmord, har 2/3 af dem oplevet, da de har oplevet en form for depressiv eller manisk-depressiv episode.

Det er vigtigt at bemærke, at mere end 50% af patienterne med bipolar lidelse misbruge alkohol eller andre stoffer under deres sygdom. Der er velkendte beviser for sammenhængen mellem brugen af ​​for eksempel kokain og tilstedeværelsen af ​​en underliggende bipolar lidelse. Alkohol og stofmisbrug er ofte omstændigheder, der skjuler denne virkelighed, og som om muligt tilføjer mere kompleksitet til problemet (Akiskal, 1996).

På den anden side er de negative konsekvenser af sygdommen de, der er mere direkte relateret til individets familie og sociale liv. Bipolar lidelse tilføjer en imponerende, ofte ulidelig mængde stress og belastning på relationerIfølge den nylige NDMDA-undersøgelse anslås det, at mellem 57% og 73% af patienterne diagnosticeret med bipolar lidelse er skilt eller har oplevet betydelige forholdskriser (Lish og cols., 1994).

For at fremhæve et sidste aspekt vedrørende konsekvenserne af en manisk depressiv lidelse, når den ikke er korrekt diagnosticeret og behandlet. Bipolar lidelse kan ofte maskeres af andre lidelserpsykiatrisk Ligesom adfærdsforstyrrelser, hyperaktivitet, alkohol, stofmisbrug og andet stofmisbrug, psykotiske symptomer, obsessive træk, panikanfald, borderline personlighed eller posttraumatisk stresslidelse. Betingelser, der tilføjer vanskeligheder med dens differentielle diagnose og i den efterfølgende udformning af de mest hensigtsmæssige interventionsstrategier i hvert tilfælde (Regier et al., 1990).

Uden at benægte den åbenlyse kompleksitet i behandlingen af ​​disse typer lidelser vil jeg ikke gerne afslutte denne artikel uden i det mindste at tilbyde en budskab om håb til denne type patient. De fleste mennesker med bipolar lidelse, selv i de mest ekstreme manifestationer, er det sandsynligvis opnå væsentlige og betydelige forbedringer i stabilisering af deres humør og i de afledte symptomer, så længe de er korrekt diagnosticeret og får specialiseret professionel behandling.

Den seneste forskning antyder kombinationen af ​​psykofarmakologiske strategier (administration af lithium sammen med nogle antipsykotiske, antikonvulsive og angstdæmpende lægemidler) og psykosociale (kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi, psykoundervisning og terapi familie / komplementær partner), der opretholdes i lange perioder på grund af sygdommens særlige tilbagevendende natur som den terapeutisk strategi mere effektiv og mere sandsynligt at få succes med at opnå bedring for den patient, der lider af manisk-depressiv lidelse eller bipolar lidelse (Huxley et al., 2000; Sachs et al., 2000; Sachs and Thase, 2000).

Denne artikel er kun informativ, i Psychology-Online har vi ikke beføjelse til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din særlige sag.

Hvis du vil læse flere artikler, der ligner Manisk-depressiv lidelse (bipolar), anbefaler vi, at du indtaster vores kategori af Klinisk psykologi.

• Akiskal, H. (1996). Det prævalente kliniske spektrum af bipolare lidelser: Beyond DSM-IV. JClinPsychopharm.16: 2Suppl1.4S-14S
• American Psychiatric Association (1995). Diagnostisk og statistisk manual; Statistisk og statistisk over mentale lidelser. Barcelona. Masson
• Belloch, A. og Sandín, B. (1996). Manual of psychopathology. McGraw-Hill. Interamerikansk.
• Colom, F., Vieta, E., Martínez, A., Jorquera, A. og Gastó, C. (1998) Hvad er psykoterapiens rolle i behandlingen af ​​bipolar lidelse? Psykoterpsykosom 67: 3-9.
• Coryell, W., Scheftner, W., Keller, M., et al. (1993). De vedvarende psykosociale konsekvenser af mani og depression. Am J Psychiatry 150 (5): 720-727.
• Geller, B. & Luby, J. (1997). Bipolar lidelse hos børn og unge: en gennemgang af de sidste 10 år. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; 36(9): 1168-76.
• Huxley, N., Parikh, S. og Baldessarini, R. (2000). Effektiviteten af ​​psykosociale behandlinger i bipolar lidelse: bevisets tilstand. Harvard Review of Psychiatry8 (3): 126-40.
• Hyman, S. og Rudorfer, M. (2000). Depressive og bipolære stemningsforstyrrelser. I: Dale DC, FedermanDD, red. Videnskabelig amerikansk; Medicin. Vol. 3. New York: Healtheon / WebMD Corp., sek. 13, Subsect. II, s. 1.
• Keller, M., Lavori, P. og Coryell W. (1993.) Bipolar I: En femårig fremtidig opfølgning. J Nerv Ment Dis. 181:238-245.
• Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow P. et al. (1994). National Depressive and Manic-depressive Association (DMDA) undersøgelse af bipolare medlemmer. J. Affect Disord 31 (4): 281-294.
• McEIroy S., Keck P., pave H., Hudson J., Faedda G. og Swann A. (1992) Kliniske og forskningsimplikationer af diagnosen dysforisk eller blandet mani eller hypomani. Am J Psychiatry. 149: 12. 1633-1644.
• Verdenssundhedsorganisationen (1992). International klassifikation af sygdomme. Psykiske og adfærdsmæssige lidelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer til diagnose. Madrid. Mægler.
• Redfield, K. (1993) Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament. Den frie presse. Macmillan. New York.
• Regier D., Farmer M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. og Goodwin, F. (1990). Comorbiditet af mentale lidelser med alkohol og andet stofmisbrug: resultater fra ECA-undersøgelsen. JAMA.204: 2511-2518.
• Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D og Docherty, J. (2000). Ekspert-konsensus-retningslinjeserien: medicinbehandling af bipolar lidelse 2000. Postgraduate Medicine. Spec. Nr.: 1-104.
• Sachs, G. og Thase, M. (2000) Bipolar lidelse terapi: vedligeholdelsesbehandling. Biologisk psykiatri. 48 (6): 573-81.
• Vallejo, J. (1997): Introduktion til psykopatologi og psykiatri. Madrid. Ed. Salvat.
• Vieta, E. (1999) Nuværende tilgang til bipolare lidelser. Barcelona, ​​Masson.