Σύνδρομο Gilles de la Tourette: διάγνωση και θεραπεία

Το σύνδρομο Tourette είναι μια νευρολογική διαταραχή στην οποία το άτομο που πάσχει από αυτό παρουσιάζει μια σειρά κινητικών και φωνητικών τικ, τα οποία είναι ακούσιες, συνεχείς και επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται συνήθως μαζί με άλλους τύπους ψυχολογικών προβλημάτων, όπως ADHD, OCD, άγχος ή κατάθλιψη.

Στο ακόλουθο άρθρο Ψυχολογία-Online, θα εξηγήσουμε λεπτομερώς ποια είναι η διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου Tourette.

Δείκτης

1. Σύνδρομο Tourette: ψυχολογικά συμπτώματα
2. Tics στο σύνδρομο Tourette
3. Συνοδικότητα
4. Διάγνωση συνδρόμου Tourette
5. Κριτήρια για τη διάγνωση της διαταραχής του Gilles de la Tourette
6. Διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Tourette
7. Πρόγνωση συνδρόμου Tourette
8. Θεραπεία του συνδρόμου Tourette

Μεταξύ των ψυχολογικών πτυχών που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι:

Η αγωνία

Αυτό είναι ένα Διαταραχή συμπεριφοράς, μετά από μια δραματική υπαρξιακή κατάσταση. Η αγωνία προκαλείται από ένα τραυματικό γεγονός που καταπίνει το άτομο, το οποίο, ανίκανο να το αντιμετωπίσει, αντιδρά, ανάλογα με την ιδιοσυγκρασία του, με κραυγές ή λυγμούς, φθορά ή αυτοκτονία.

Κάθε επώδυνη κατάσταση της ζωής μπορεί να θεωρηθεί ιδιαίτερα απογοητευτική ("εξίσου απογοητευτική με την προσπάθεια να σταματήσετε τα Tics και να μην είστε σε θέση Κάντε το ") και προκαλεί ανωμαλίες στη συμπεριφορά, νευρώσεις όπως υστερία ή φοβία και επίσης ψυχοσωματικές διαταραχές όπως άσθμα, έλκη γαστρικό, κ.λπ.), εάν το τρέχον τραυματικό συμβάν συνειδητοποιήσει ψυχολογικές εικονικότητες που έχουν εγγραφεί στην προσωπική ιστορία του άτομο. Αν και το άτομο προσπαθεί να σταματήσει τα Tics, το καταστέλλουν προσωρινά, αλλά αυτά είναι εκτός εθελοντικού ελέγχου. Το άτομο βιώνει μια αύξηση της εσωτερικής έντασης που ανακουφίζεται μόνο όταν εκτελείται ένα νέο τικ.

Αυτή η ενέργεια οδηγεί το άτομο σε μια σαφή απογοήτευση της προσπάθειας και δεν μπορώ να σταματήσω αυτά τα τικ, που οδηγεί σε αγωνία και τελικά οδηγεί σε σαφή διαταραχή συμπεριφοράς.

Ως δεδομένα έχουν περιγραφεί συμπεριφορικά προδρομικά συμπτώματα όπως: ευερεθιστότητα, δυσκολίες στην προσοχή και κακή ανοχή στην απογοήτευση, που εμφανίζονται πριν ή συμπίπτουν με την εμφάνιση τικ.

Περιγράφηκαν επίσης συχνές περιόδους θυμούΤο ονόμασαν «επεισόδιο θυμό», το οποίο εμφανίζεται στο 30% των ασθενών. Στην περίπτωση παιδιών με διαταραχή του Tourette, ορκίζονται, προσβάλλουν άλλους ή κάνουν άσεμνες κινήσεις και κινήσεις. Αυτά τα παιδιά ή οι ενήλικες βρίσκουν αδύνατο να ελέγχουν αυτούς τους ήχους και κινήσεις, μερικά είναι μέσα περιβάλλον όπου αυτές οι συμπεριφορές παρεξηγούνται όπως στο σχολείο και στο σπίτι, και καταπιέζονται έντονα τιμωρίες.

Η τιμωρία των γονέων, τα πειράγματα των φίλων και η επίπληξη των δασκάλων δεν βοηθούν το παιδί να ελέγξει τα τικ, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα παιδιά θα επιδιώξουν απομόνωση για να απελευθερώσουν τα συμπτώματά τους και να τερματίσουν την αγωνία που προκαλείται από την προσπάθεια καταστολής των Tics τους, καθώς διαφορετικά Αυτή η ευκολία επίπληξης αυτών των παιδιών για την ιδιαίτερη συμπεριφορά τους θα σήμαινε ότι βλάπτει την αυτοεκτίμηση ή την αυτοεκτίμησή τους, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναπόφευκτο ότι αυτό συμβεί.

Επομένως, θα μπορούσαμε να πούμε ότι ένα από τα χαρακτηριστικά ή μία από τις σχεδόν αναπόφευκτες συνέπειες αυτής της διαταραχής είναι το αυτο-απομόνωση του παιδιού. Αυτή η μακρόχρονη απομόνωση θα μεταφραστεί σε σοβαρή νευροψυχιατρική διαταραχή στο μέλλον, πώς είναι: κατάθλιψη, κρίσεις πανικού, αλλαγές στη διάθεση και συμπεριφορές αντικοινωνικός.

Έχουν περιγραφεί αυτοκτονίες, δεδομένης της απόγνωσης που προκαλείται από την καταστροφική επίδραση της νόσου στην κοινωνική και επαγγελματική ζωή.

Επιπλέον, λόγω της νευρολογικής του φύσης, το σύνδρομο Tourette πιθανότατα έχει μεγάλο και μακράς διαρκείας αντίκτυπο στην προσωπικότητά σας επίσης, έναν διαφορετικό τρόπο αντίληψης του κόσμου, όπως το να υποφέρετε από αλμπινισμό ή αρθρίτιδα.

Επίσης, εάν κάποιος δεν καταλαβαίνει τις τουριστικές πτυχές της προσωπικότητάς του, πιστεύω ότι μπορεί να είναι πιο επιρρεπές σε διλήμματα πιο «υπαρξιακής» παρά «ιατρικής» φύσης.

Άλλο από το νευροψυχιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν αυτά τα παιδιά είναι:

• Μαθησιακά προβλήματα.
• Διαταραχές έλλειψης προσοχής. (ΠΡΟΣΘΗΚΗ)
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχές.
• Και τα συχνά προβλήματα που επηρεάζουν σημαντικά το ακαδημαϊκό επίτευγμα και την κοινωνική προσαρμογή.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτοί οι ασθενείς, ιδίως οι μαθητές, πρέπει να τοποθετούνται σε σχολικό περιβάλλον που να ανταποκρίνεται στις ατομικές ανάγκες. Οι μαθητές με (ST) μπορεί να απαιτούν διδασκαλία, ειδικές ή μικρότερες τάξεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σχολεία.

Όλοι οι μαθητές TS χρειάζονται ένα ανεκτικό και συμπονετικό περιβάλλον που τους ενθαρρύνει να εργαστούν στο έπακρο των δυνατοτήτων τους, ενώ είναι αρκετά ευέλικτοι για να καλύψουν τις ειδικές ανάγκες τους. Αυτό το περιβάλλον μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ιδιωτικοί χώροι μελέτης.
• Δοκιμές εκτός της κανονικής τάξης.
• Προφορικές εξετάσεις όταν τα συμπτώματα του παιδιού επηρεάζουν την ικανότητά του να γράφει.
• Οι δοκιμές που πραγματοποιούνται χωρίς πίεση χρόνου μειώνουν το άγχος για μαθητές με TS

Το σύνδρομο Tourette αναφέρεται σε α "παρορμητική διαταραχή" ή α "ανασταλτική διαταραχή". Μπορούμε λοιπόν να πούμε ότι, από τη μία πλευρά, το TS σημαίνει ότι εισβάλλεται συνεχώς από πολλαπλές παράξενες παρορμήσεις και, αφετέρου, είναι ανίκανος ή λιγότερο ικανός να τις καταστείλει. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι είναι εντελώς τυχαίοι και χωρίς νόημα "τα νευρικά τραύματα", ενώ πολλοί άνθρωποι όσοι πάσχουν από TS, αναφέρουν ότι φαίνεται να υπάρχει κάποιο κρυφό μοτίβο ή νόημα που δεν μπορούν αυτοί.

Ένας τρόπος για να επαληθεύσετε εάν μια ενέργεια είναι τσιμπούρι ή όχι είναι να εφαρμόσετε τη δοκιμή του "προσπαθήστε να το καταπιείτε". Εάν την καταστέλλετε και οδηγείτε σε αναταραχή, τελικά κάνετε την πράξη ή άλλη παρόμοια ενέργεια ή νιώθω "γιατί πρέπει να το καταστείλω τώρα - θέλω να το κάνω ούτως ή άλλως", πιθανότατα ένα τικ.

Προαισθήματα και γνώση ξαφνικών τικ

Μερικοί τουρίστες αναφέρουν ότι είναι γνωρίζετε την ώθηση τικ πριν την εκτελέσετε. Σε αυτήν την περίπτωση, η ώθηση μπορεί να εκφραστεί ως μια φευγαλέα μνήμη ότι έχετε αυτό το τικ και θέλετε να το κάνετε, μια ξαφνική ιδέα ή εικόνα απογοήτευσης που φαίνεται να θέλετε να εκφράσετε στο τικ, ή καθώς η ιδέα ότι τα τικ αυξάνονται σε εσάς ως φτάρνισμα.

Μερικοί άνθρωποι με (TS) γνωρίζουν ότι το tic είναι ένα σύνολο δυσάρεστων σωματικών και συναισθηματικών αισθήσεων, οι οποίες επιδιώκουν να βγουν «στον κόσμο» και να πέσουν στο υπαρξιακά διλήμματα όπου πιστεύουν, αφενός, ότι έχουν αδυναμία, ή διαταραγμένη προσωπικότητα, ή πέφτουν στη σκέψη ότι έχουν μια κατάσταση νευρολογικά ακατάστατα, και καλά, είναι ακόμη πιο άρρωστα επειδή δεν μπορούν να ελέγξουν αυτήν την «ενοχλητική» επιθυμία να προσποιείται σκόπιμα ότι κάποιος έχει παρορμήσεις αχαλίνωτος.

Αυτά τα τικ φαίνεται ότι δεν έχουν σκοπό σε αντίθεση με τις συνήθεις παρορμήσεις όπως "ξύσιμο φαγούρα" ή βήχα, αυτά έχουν σκοπό, τα τικ προς τα έξω δεν φαίνεται να έχουν κανένας. Για παράδειγμα, η διαφορά μεταξύ της φυσικής ορκωμοσίας και της κοπρολαίας είναι ότι ένας ασθενής με (TS) a Συχνά δεν θυμώνει ούτε αναστατώνεται καθόλου όταν προσβάλλει και συχνά αυτή η δράση αναδύεται τελείως συμφραζόμενα.

Συνοψίζοντας: σε κανονικές ενέργειες, "αποφασίζετε να κάνετε κάτι, όπως σηκωθείτε και βγείτε έξω." Μετά την απόφαση και μόνο αν θέλετε να τη λάβετε, "την εκτελείτε πραγματικά."

Με τικ είναι σχεδόν το αντίθετο: χωρίς διαλογισμό (σκεφτείτε) να τα κάνετε και μόνο εάν "αποφασίσετε να καταργήσετε το τικ (και είστε σε θέση να το κάνετε)", "καταλήγετε να μην βιώνετε τη δράση - για κάποιο χρονικό διάστημα". Για να φανταστείτε πώς λειτουργούν τα τικ: μπορεί κανείς να φανταστεί ότι γνωρίζετε το ερέθισμα του φτάρνισμα χωρίς φυσική αίσθηση στη μύτη σας πριν το κάνετε. Κάποιος μπορεί να αντικαταστήσει το «φτέρνισμα» με οποιαδήποτε άλλη ξαφνική δράση και έτσι μπορεί κανείς να φανταστεί πώς θα ενεργήσει ένα Tics.

Ένα άλλο παράδειγμα είναι να φανταστεί κανείς τη δράση του κλεισίματος των ματιών σας επειδή μια μύγα πετά κατευθείαν προς αυτά, αλλά χωρίς να υπάρχει πραγματική μύγα. Τώρα μπορείτε να φανταστείτε ότι όταν αντιστέκεστε στην επιθυμία να κλείσετε τα μάτια σας, η "φανταστική" μύγα παγώνει μπροστά στα μάτια σας για Πάντα, αναζητώντας απεγνωσμένα μεταξύ τους μέχρι που τελικά πρέπει να κλείσετε τα μάτια σας ή να την απομακρύνετε το πρόσωπο της.

Ίσως μια θετική πτυχή αυτού του συνδρόμου είναι ότι προφανώς η νευρολογική υπερκινητικότητα στο Σύνδρομο του Το Tourette δεν εμφανίζεται μόνο ως τικ και εξαναγκασμούς, αλλά και ως ιδέες, δημιουργικοί σπινθήρες, παρορμήσεις και δικές τους ανάλογα.

"... η ψυχική τους κατάσταση είναι φυσιολογική και τα περισσότερα από αυτά είναι πολύ έξυπνα και είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις στις ψυχικές ικανότητες των ανθρώπων... "- Δρ Georges Gilles de la Tourette.

Η συννοσηρότητα μιας ασθένειας ονομάζεται συνύπαρξη δύο ή περισσότερων ιατρικών παθολογιών ή άσχετων παθολογικών διαδικασιών. Θα μπορούσαμε να ονομάσουμε συννοσηρότητα πρόσθετες διαδικασίες ή προβλήματα.

Η συχνή συνύπαρξη της διαταραχής του Gilles de Tourette με Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, με την Διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (ADHD) και με το μαθησιακές διαταραχές. Αν και τα αποτελέσματα των μελετών είναι αντιφατικά, έχει επίσης προταθεί ότι συνυπάρχει με το διαταραχές κατάθλιψης και άγχους.

Ως δεδομένα μπορούμε να αναφέρουμε:

• Ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα, έχουν βρεθεί στο 60% των ασθενών με διαταραχή του Gilles de la Tourette και στο 7 έως 10% μπορεί να γίνει η διάγνωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD). Τα ψυχολογικά συμπτώματα γίνονται κλινικά εμφανή 5 έως 10 χρόνια μετά την εμφάνιση απλών τικ, όταν συγκρίθηκαν οι κλινικές εκδηλώσεις του OCD Μεταξύ ασθενών που έχουν τικ με ασθενείς που δεν έχουν, έχει βρεθεί ότι ασθενείς με τικ έχουν OCD με τις ακόλουθες ιδιαιτερότητες: εμφάνιση περισσότερο νωρίς; πιο πιθανό να έχει υποχρεώσεις να αγγίζετε, να χτυπάτε, να διορθώνετε, να ελέγχετε, να τρίβετε και να κλείνετε τα μάτια και λιγότερο να καθαρίζετε, και πάνω απ 'όλα με χαμηλότερη θεραπευτική απόκριση σε συγκεκριμένους αναστολείς υποδοχέα σεροτονίνης.
• ο χαρακτηριστικά των καταναγκασμών που συμβαίνουν συνήθως σε ασθενείς με τικ, έχουν οδηγήσει ορισμένους ερευνητές να πιστεύουν ότι δεν είναι πραγματικά καταναγκασμοί αλλά τικ απλό ή περίπλοκο στο οποίο ο ασθενής έδωσε στη συνέχεια νόημα και οι εμμονές θα μπορούσαν να κατασκευαστούν ή να επινοηθούν για να εξηγήσουν υποχρεώσεις
• Εκτός από τη συχνή συννοσηρότητα της διαταραχής του Gilles de la Tourette με TOC, Είναι γνωστό ότι το 79% των ασθενών έχει τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας με τικ ή OCD, και αντίθετα, το ποσοστό τικ σε συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με OCD είναι υψηλό. Αυτό έχει δείξει μια γενετική σχέση μεταξύ αυτών των διαταραχών. Στην οικογενειακή μελέτη Yale, διαπιστώθηκε ότι άνδρες συγγενείς ασθενών με διαταραχή του Gilles Το de la Tourette έπασχε από χρόνιες διαταραχές τικ ή Tourette και αντ 'αυτού οι γυναίκες υπέφεραν από OCD χωρίς τικ. Καθώς δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με OCD τικ, φαίνεται ότι το OCD που συνοδεύεται από τικ είναι αιτιολογικά διαφορετικό από το OCD χωρίς τικ.
• ο Εξετάσεις αποτελούμενο από ανεπιθύμητες επαναλήψεις ενοχλητικών σκέψεων, και Υποχρεώσεις και Συμπεριφορά Τελετουργικό, σύμφωνα με το οποίο οι άνθρωποι αισθάνονται ότι πρέπει να κάνουν κάτι ξανά και ξανά ή να το κάνουν με έναν συγκεκριμένο τρόπο. σχήμα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν το άγγιγμα ενός αντικειμένου με το ένα χέρι αφού το αγγίξετε με το άλλο, απλώς για "εξισορρόπηση των πραγμάτων" ή τον επανειλημμένο έλεγχο για να δείτε αν η εστία της κουζίνας είναι σβηστή. Τα παιδιά μερικές φορές ικετεύουν τους γονείς τους να επαναλαμβάνουν μια φράση πολλές φορές μέχρι να "ακούγεται καλό".

Άλλες διαταραχές όπως:

• Αναπτυξιακές μαθησιακές διαταραχές, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει: δυσκολίες στην ανάγνωση, δηλαδή την ικανότητα ανάγνωσης (δυσλεξία), γραφής, αριθμητικής και προληπτικών προβλημάτων.
• Προβλήματα ελέγχου παλμών, όπου μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ επιθετικές συμπεριφορές ή κοινωνικά ακατάλληλα γεγονότα.
• Διαταραχές ύπνου, που περιλαμβάνουν συχνά να ξυπνάς ή να μιλάς στα όνειρα και να κοιμάσαι.
• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, με ή χωρίς υπερκινητικότητα (ADD ή ADHD), είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους συντρόφους του (TS) - έως και το 50% των τουρνουά έχουν κάποια από αυτά. Τα προηγούμενα χρόνια οι άνθρωποι μίλησαν για "υπερκινητικά παιδιά". Αυτό που είναι λιγότερο γνωστό είναι ότι αυτά τα παιδιά μπορούν να μεγαλώσουν να γίνουν ADD ενήλικες. Νωρίς στη ζωή πολλά άτομα με ADD αντιμετωπίζουν προβλήματα στο σχολείο και για αυτόν τον λόγο οι γονείς τους ζητούν συχνά βοήθεια. Ο κανόνας φαίνεται να είναι ότι τα περισσότερα τουρνουά που διαγιγνώσκονται στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία υποφέρουν από "Σύνδρομο Tourette με ADD". Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν σημάδια υπερκινητικότητας πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα (TS). Τα συμπτώματα υπερκινητικότητας και ADD μπορεί να περιλαμβάνουν: δυσκολία συγκέντρωσης. δεν τελειώνει αυτό που ξεκινήσατε. προσποιηθείτε ότι δεν ακούγεται. να είναι εύκολο να αποσπαστεί η προσοχή? ενεργείτε συχνά χωρίς να σκέφτεστε. αλλάζει συνεχώς από τη μία δραστηριότητα στην άλλη, χρειάζεται πολλή προσοχή και γενική ανησυχία. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν υπολειμματικά σημάδια ADHD, όπως παρορμητική συμπεριφορά και δυσκολία συγκέντρωσης και ανάγκη συνεχούς μετακίνησης. Η ΠΡΟΣΘΗΚΗ χωρίς υπερκινητικότητα περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα - υψηλό επίπεδο δραστηριότητας. Καθώς τα παιδιά με ΔΕΠΥ μεγαλώνουν, η ανάγκη μετακίνησης εκδηλώνεται από αναστατωτική και ανήσυχη συμπεριφορά. Εξακολουθούν να υπάρχουν δυσκολίες με συγκέντρωση και κακός έλεγχος ώθησης.
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων του (TS) είναι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το εμμονές και υποχρεώσεις (καταναγκασμοί), οι οποίες ταξινομούνται ως ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD). Κάποιος μπορεί να θεωρήσει το δεύτερο ως πολύ περίπλοκα τικ.
• Οι εμμονές είναι: Επαναλαμβανόμενες (επαναλαμβανόμενες) ιδέες ή σκέψεις που φαίνεται να εισβάλλουν και να καταλαμβάνουν το μυαλό σας, χωρίς τη συγκατάθεσή σας. Ο όγκος των εμμονών μπορεί να ποικίλει. Παραδείγματα αυτών είναι: εμμονές για βία και επανειλημμένα φαντάζονται βίαιες σκηνές εμμονή για αυτήν στους αριθμούς και ποσοτικοποιεί όλες τις (καταμέτρηση) εμμονές για τις λέξεις και η ορθογραφία πρέπει να ρωτηθεί εμμονικά τα παντα

ο υποχρεώσεις (υποχρεώσεις) Είναι: επαναλαμβανόμενες ενέργειες, διαθέσεις που αισθάνεται υποχρεωμένος να κάνει, συχνά με τελετουργικό τρόπο. Συχνά αυτές οι πράξεις ισχύουν παρά το γεγονός ότι δεν θέλετε πραγματικά να τις κάνετε και παρόλο που θέλετε να τις αντισταθείτε. Παραδείγματα αυτών είναι:

• πρέπει να κάνω μικρά πράγματα τώρα
• να ευθυγραμμίζετε πάντα όλα τα βιβλία κάθετα προς τον πίνακα
• πρέπει να φύγετε με τον ίδιο τρόπο που μπήκατε
• ελέγξτε και ελέγξτε ξανά το "check" κάτι

Διαφημίσεις, επεισόδια και μοναδικά συναισθήματα: Πολλοί τουρνουά αναφέρουν ότι είναι επιρρεπείς σε ιδιοτροπίες όπως αποθάρρυνση, και μοναδικά συναισθήματα όπως "ότι η Ο κόσμος είναι απλώς μια ταινία "ή" που υπάρχει κάτι εξαιρετικά σημαντικό στο συγκεκριμένο περίγραμμα της ξύστρας για μολύβια γραφείο".

Το κύριο χαρακτηριστικό όλων αυτών φαίνεται ότι είναι ξαφνικά εμφανίζονται και εξαφανίζονται "απροσδόκητα" με τον ίδιο τρόπο. Επίσης, με ορθολογικά έξυπνο τρόπο, αυτές οι εξαπατήσεις δεν βοηθούν πάντα - ένα βαθύτερο μέρος του νου φαίνεται να έχει βρει τροφή σε αυτές. Εμφανίζονται ξανά χωρίς προειδοποίηση.

Η διάγνωση γίνεται μέσω του κλινική παρατήρηση των συμπτωμάτων και για την αξιολόγηση της έναρξης του ίδιου. Δεν υπάρχει ειδικό εργαστηριακό τεστ για διάγνωση. Πολλοί ασθενείς με διαταραχή του Gilles de la Tourette έχουν μη ειδικά μη φυσιολογικά ευρήματα EEG. Η ηλεκτρονική αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου δεν αποκάλυψαν συγκεκριμένες δομικές βλάβες.

Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει "EEG", σάρωση ή "κρανιακός συντονισμός"ή κάποιο είδος εξέταση αίματος για να αποκλείσουμε άλλους τύπους ασθενειών που θα μπορούσαν να συγχέονται με TS.

Μελέτες νευροαπεικόνισης, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT) και Σάρωση EEG ή διαφορετικές εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να συγχέονται ΣΤ

Η διαταραχή του Gilles de la Tourette χαρακτηρίζεται από πολλά κινητικά τικ και ένα ή περισσότερα φωνητικά τικ

Σύμφωνα με DSM-IV, ο Διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχή του Gilles de la Tourette έχουν ως εξής:

• Σε κάποιο σημείο της νόσου υπήρξαν πολλά κινητικά τικ και ένα ή περισσότερα φωνητικά τικ, αν και όχι απαραίτητα ταυτόχρονα.
• Τα τικ εμφανίζονται αρκετές φορές την ημέρα (συνήθως σε κύματα) σχεδόν καθημερινά ή κατά διαστήματα για περισσότερο από ένα χρόνο.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ποτέ μια περίοδος χωρίς τικ περισσότερο από περισσότερο από τρεις συνεχόμενους μήνες. Η διαταραχή προκαλεί σημαντική δυσφορία ή σημαντική εξασθένηση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της ζωής του ατόμου.
• Η έναρξη είναι πριν από 18 ετών.
• Η αλλαγή δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις ενός φαρμάκου (π.χ. Π.χ. διεγερτικό) ή γενική ιατρική κατάσταση (π.χ. Π.χ. νόσος του Χάντινγκτον ή μετα-ιική εγκεφαλίτιδα).

Κριτήρια για τη διάγνωση χρόνιας κινητικής ή φωνητικής διαταραχής

• Σε κάποιο σημείο καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου υπήρξαν μόνο ή πολλαπλά φωνητικά ή κινητικά τικ (αυτό είναι, ξαφνικές, γρήγορες, επαναλαμβανόμενες, μη ρυθμικές ή στερεότυπες φωνές ή κινήσεις), αλλά όχι και οι δύο.
• Τα τικ εμφανίζονται αρκετές φορές την ημέρα σχεδόν κάθε μέρα ή κατά διαστήματα για μια περίοδο περισσότερο από 1 έτος και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ποτέ περίοδος απαλλαγής από τικ πάνω από 3 μήνες σε μια ΣΕΙΡΑ.
• Η αλλαγή προκαλεί αξιοσημείωτη δυσφορία ή σημαντική επιδείνωση της κοινωνικής, της εργασίας ή άλλων σημαντικών τομέων της δραστηριότητας του ατόμου.
• Η έναρξη είναι πριν από 18 ετών.
• Η διαταραχή δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. Π.χ. διεγερτικά) ή μια γενική ιατρική κατάσταση (π.χ. Π.χ. η νόσος του Χάντινγκτον ή η μεταγενέστερη εγκεφαλίτιδα).

Κριτήρια για τη διάγνωση της παροδικής διαταραχής Tic

• Απλά ή πολλαπλά κινητικά ή / και φωνητικά τικ (δηλαδή, ξαφνικά, γρήγορα, επαναλαμβανόμενα, μη ρυθμικά και στερεότυπα φωνητικά ή κινήσεις).
• Τα τικ εμφανίζονται αρκετές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα για τουλάχιστον 4 εβδομάδες, αλλά όχι περισσότερο από 12 συνεχόμενους μήνες.
• Η αλλαγή προκαλεί αξιοσημείωτη δυσφορία ή σημαντική επιδείνωση της κοινωνικής, της εργασίας ή άλλων σημαντικών τομέων της δραστηριότητας του ατόμου.
• Η έναρξη είναι πριν από 18 ετών.
• Η μεταβολή δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. Π.χ. διεγερτικά) ή μια γενική ιατρική κατάσταση (π.χ. Π.χ. η νόσος του Χάντινγκτον ή η μεταγενέστερη εγκεφαλίτιδα).

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με άλλες μη φυσιολογικές κινήσεις (για παράδειγμα: δυστονίες, δυσκινησίες, χορίες, athetosis, myoclonus and hemibalism) και νευρολογικές ασθένειες στις οποίες αυτές οι κινήσεις είναι χαρακτηριστικές, Τι Horeton's chorea, Sydenham's chorea, Parkinson, and Wilson's ασθένεια. Πρέπει επίσης να διακρίνονται από τους καταναγκασμούς, τους τρόπους και τα στερεότυπα κινήσεις. Διαφέρει από τα στερεότυπα κινήσεις λόγω της εθελοντικής τους φύσης και επειδή δεν προκαλούν υποκειμενική δυσφορία όπως τα τικ.

Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο Gilles de la Tourette έχουν μη φυσιολογικά αλλά μη ειδικά ευρήματα EEG. Η σάρωση του εγκεφάλου και η μαγνητική τομογραφία δεν αποκάλυψαν συγκεκριμένες δομικές βλάβες.

"Εάν ζητηθούν εξετάσεις, είναι μόνο να κάνουμε μια διαφορική διάγνωση και να αποκλείσουμε άλλες νευρολογικές αλλοιώσεις, όπως ο μυοκλωνός ή το χορικό σύνδρομο. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με άλλες μη φυσιολογικές κινήσεις (για παράδειγμα: δυστονία, δυσκινησίες, χορείες, αθώωση, μυόκλωνος και ημιμαλισμός) και νευρολογικές ασθένειες όπου αυτές οι κινήσεις είναι χαρακτηριστικές, όπως η χορεία του Χάντινγκτον, η χορεία του Σιντένχαμ, η νόσος του Πάρκινσον και η νόσος του Γουίλσον. Πρέπει επίσης να διακρίνονται από τους καταναγκασμούς, τους τρόπους και τα στερεότυπα κινήσεις. Διαφέρει από τα στερεότυπα κινήσεις λόγω της εθελοντικής τους φύσης και επειδή δεν προκαλούν υποκειμενική δυσφορία όπως τα τικ2.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο Gilles de la Tourette. Ωστόσο, η κατάσταση σε πολλούς ασθενείς βελτιώνεται καθώς ωριμάζουν. Τα άτομα με (TS) μπορούν να περιμένουν πολύ κανονική ζωή. Αν και η διαταραχή είναι χρόνια και διαρκεί για μια ζωή, δεν είναι εκφυλιστική ασθένεια. Το (ST) δεν επηρεάζει την ευφυΐα. Τα τικ τείνουν να μειώνονται καθώς ο ασθενής μεγαλώνει, επιτρέποντας σε ορισμένους ασθενείς να διακόψουν τη χρήση φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πλήρη ύφεση εμφανίζεται μετά την εφηβεία.

Κατά την πρόγνωση της νόσου υπάρχουν μελέτες στις οποίες συγκρίνονται οι διαφορετικοί τύποι κλιμάκων αξιολόγηση της σοβαρότητας των τικ, αυτά έχουν αποδειχθεί καλύτερα από εκείνα που συνδυάζουν την ιστορία και την παρατήρηση απευθείας. Και όταν συγκρίνουμε τις κλίμακες που συνδυάζουν την ιστορία και την άμεση παρατήρηση, όλες έχουν αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματικές. Γίνεται εργασία για την ανάπτυξη κλίμακας για την ενοποίηση και την ελαχιστοποίηση των λαθών των άλλων. Επίσης, οι κλίμακες έχουν σχεδιαστεί για τη μέτρηση του βαθμού παρέμβασης από την κοινωνική δραστηριότητα.

ο δύο πιο διαδεδομένες κλίμακες Αυτοί είναι:

• Η παγκόσμια κλίμακα αξιολόγησης (GAS).
• Η Παιδική Παγκόσμια Κλίμακα Αξιολόγησης (CGAS).

Για να αποκτήσετε μια πιο αντικειμενική και μετρήσιμη περιγραφή της σοβαρότητας των τικ, γίνονται εγγραφές βίντεο. Τα τικ συνήθως υπολογίζονται σε διαστήματα 2 έως 16 λεπτών. Οι μετρήσεις βίντεο που εκτελούνται υπό ελεγχόμενες συνθήκες μπορούν να παρέχουν εξαιρετικά αξιόπιστα αποτελέσματα. Έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για την τεκμηρίωση αλλαγών στις μελέτες θεραπείας. Για να αυξηθεί η εγκυρότητα της μέτρησης, ο ασθενής δεν πρέπει να γνωρίζει ότι εξετάζεται.

Έτσι οι κλίμακες που συνδυάζουν την ιστορία και την άμεση παρατήρηση είναι οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και αντιμετωπίζουν διάφορες διαστάσεις. των τικ, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού, της ανατομικής κατανομής, της πολυπλοκότητας, της έντασης, της συχνότητας, της καταστολής, της παρέμβασης και της κοινωνικής βλάβης Κάθε διάσταση εφαρμόζεται ξεχωριστά για κινητικά και φωνητικά τικ. Ο αριθμός αναφέρεται στην ποικιλία διακριτών τικ ή ήχων.

Έτσι, συνοψίζοντας σε σχέση με τις προβλέψεις, πρέπει να είσαι αισιόδοξος και να πούμε ότι πολλοί άνθρωποι βιώνουν μια πλήρη ύφεση ή σημαντική βελτίωση στα τέλη της εφηβείας τους ή στις αρχές της δεκαετίας του '20. Τα περισσότερα άτομα με TS βελτιώνονται, όχι χειρότερα, καθώς ωριμάζουν και μπορούν να προβλέψουν ότι θα ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζουν σημαντική μείωση των τικ στην ενήλικη ζωή.

Όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη ενότητα, η διαταραχή τικ και το σύνδρομο Tourette έχουν πολλαπλές θεραπείες, από διαφορετικά πεδία της επιστήμης, από την Ιατρική με θεραπεία με ψυχοτρόπα φάρμακα, έως την Ψυχολογία, εντός της οποίας η συμπεριφορική προσέγγιση έχει αναπτύξει διαφορετικές παρεμβάσεις.

Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου προσεγγίζεται με πολυεπιστημονικό τρόπο. Επειδή είναι μια περίπλοκη διαταραχή, απαιτεί ένα ολοκληρωμένη προσέγγιση, από την ιατρική, τη φαρμακολογία και από τις πληροφορίες στην οικογένεια, τους δασκάλους και τους συναδέλφους του ασθενούς σχετικά με την κατάστασή τους. Αν και σήμερα υπάρχουν φάρμακα για την καταπολέμηση του προβλήματος, έχει δει ότι η ανακούφιση που παράγουν είναι παροδική και ότι έχουν παρενέργειες.

Επομένως, ειδικά στην περίπτωση των παιδιών, α συμπεριφορική θεραπεία. Μερικές φορές αρκεί μόνο ο νευρολόγος να μιλήσει με τους γονείς, εξηγώντας τι διαταραχή, ποια είναι η πρόγνωση και πώς να διαχειριστείτε το περιβάλλον έτσι ώστε να μην αφήνει ψυχολογικές συνέπειες και συμπεριφορική

Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα είναι να ανακαλύψετε τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά εάν υπάρχουν άλλες διαταραχές, όπως το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο, που συνήθως συνοδεύει το πρόβλημα. Η σωστή θεραπεία τους, εκτός από τη βελτίωση της ζωής αυτών των ασθενών, μειώνει γενικά το άγχος και, με αυτόν τον τρόπο, τη συχνότητα με την οποία επαναλαμβάνονται τα τικ.

Λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα δεν περιορίζουν την πλειονότητα των ασθενών και η ανάπτυξή τους προχωρά κανονικά, τα περισσότερα άτομα με TS δεν χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, διατίθενται φάρμακα για να βοηθήσουν τους ασθενείς όταν τα συμπτώματα παρεμποδίζουν τις καθημερινές εργασίες.

Με άλλα λόγια, υπάρχει μόνο διαθέσιμο φάρμακο για τον έλεγχο των συμπτωμάτων όταν παρεμβαίνουν στις λειτουργίες σας. Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να είναι χρήσιμο για όλους με TS. Επίσης, δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να εξαλείφει όλα τα συμπτώματα και όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες.

Επιπλέον, φάρμακα διαθέσιμα για TS μπορούν μόνο μείωση των ειδικών συμπτωμάτων. Μερικοί ασθενείς που χρειάζονται φάρμακα για να μειώσουν τη συχνότητα και την ένταση των τικ μπορεί να είναι αντιμετωπίζονται με νευροληπτικά φάρμακα όπως αλοπεριδόλη (αλογόλη ή αλοπιδόλη), κλονιδίνη (capapres) και πιμοζίδη (πριμοζίδη ή orap).

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως σε πολύ μικρές δόσεις οι οποίες αυξάνονται αργά έως ότου επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή ισορροπία μεταξύ συμπτωμάτων και παρενεργειών.

Στην περίπτωση της όψιμης δυσκινησίας. συνήθως εξαφανίζεται όταν το φάρμακο διακόπτεται. Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες της αλοπεριδόλης και της πιμοζίδης περιλαμβάνουν μυϊκή δυσκαμψία, σάλιασμα, τρόμο, έλλειψη έκφρασης του προσώπου, αργή κίνηση και ανησυχία. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν από φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Η κλονιδίνη, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία τικ. Η έρευνα δείχνει ότι αυτό το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό στη μείωση των κινητικών τικ από τα φωνητικά τικ. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση της κλονιδίνης είναι κόπωση, ξηροστομία, ευερεθιστότητα, ζάλη, πονοκέφαλοι και αϋπνία.

Η φλουφενακίνη (Prolixin, Permitil) και η κλοναζεπάμη (Klonopin) μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων των τικ, Μερικοί εξουδετερώνουν τη δραστηριότητα της ντοπαμίνης και μπορούν να προκαλέσουν σημαντική μείωση των τικ, των υποχρεώσεων και των παρόμοιων. Υπάρχουν επίσης φάρμακα για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών συμπεριφοράς που σχετίζονται με TS. Διεγερτικά όπως μεθυλφαινυλικό, πεμολίνη και δεξτροαμφεταμίνη, αν και η χρήση τους είναι αμφιλεγόμενη επειδή έχουν αναφερθεί ότι αυξάνουν τα τικ.

Για ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινή λειτουργία, φλουοξετίνη (Prozac), κλομιπραμίνη (anafranil), σερτραλίνη και Παροξετίνη Μερικές από τις παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και των γνωστικών διαταραχών, μπορεί να ανακουφιστούν μειώνοντας τη δόση ή αντικαθιστώντας το φάρμακο. φάρμακο.

Το παιδί μπορεί να απειληθεί, να αποκλειστεί από τις οικογενειακές δραστηριότητες και να αποτραπεί να απολαμβάνει μια φυσιολογική προσωπική σχέση. Αυτές οι δυσκολίες μπορούν να γίνουν πιο σοβαρές κατά την εφηβεία, ένα ειδικό τεστ για νέους και ακόμη περισσότερο για ένα άτομο που πάσχει από νευρολογική διαταραχή.

Για να αποφευχθεί η ψυχολογική βλάβη, Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας. Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.

Συνιστάται πάντα ψυχοθεραπεία, καθώς μπορεί να βοηθήσει το άτομο ή την οικογένεια να διαχειριστεί όχι μόνο τη διαταραχή, αλλά και τα κοινωνικά και συναισθηματικά προβλήματα που εμφανίζονται μερικές φορές. Μερικές συμπεριφορικές θεραπείες μπορούν να σας διδάξουν να αντικαταστήσετε ένα τικ με ένα άλλο που είναι πιο αποδεκτό.

Άλλες τεχνικές όπως χαλάρωση ή χαλάρωση και βιοανάδραση Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του στρες που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα συμπτώματα τικ.

Όσον αφορά ομάδες υποστήριξης Αυτά επιτρέπουν στις οικογένειες να ανταλλάσσουν ιδέες και συναισθήματα σχετικά με τα κοινά τους προβλήματα.

Συχνά, οικογενειακή θεραπεία βοήθεια, οι γονείς παιδιών με TS πρέπει να σκεφτούν και να κατανοήσουν τη διαφορά μεταξύ κατανόησης και υπερπροστασίας. Αποφασίζουν συνεχώς εάν ορισμένες συμπεριφορές οφείλονται σε εκδήλωση της TS ή απλώς σε μίμηση. Οι γονείς πρέπει τότε να καθορίσουν ποια είναι η καλύτερη απάντηση. Τα παιδιά πρέπει να ενθαρρύνονται να ελέγχουν κοινωνικά απαράδεκτες συμπεριφορές όπου μπορούν και να προσπαθούν να τα αντικαταστήσουν με κοινωνικά αποδεκτές συμπεριφορές ή τικ. Οι γονείς ενθαρρύνονται να δώσουν στα παιδιά τους με TS την ευκαιρία να επιτύχουν όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ανεξαρτησία και ενώ και τα δύο απαλά αλλά σταθερά, περιορίζοντας τις προσπάθειες ορισμένων παιδιών να χρησιμοποιήσουν τα συμπτώματά τους για τον έλεγχο αυτών που περιβάλλω.

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Σύνδρομο Gilles de la Tourette: διάγνωση και θεραπεία, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Κλινική ψυχολογία.