Τεχνικές συμπεριφοράς σύμφωνα με ορισμένους ψυχολόγους και στοχαστές: Ο Beck (1979, 1985) υποδεικνύει ότι στις πρώτες φάσεις της γνωστικής θεραπείας και, ιδιαίτερα με τους ηλικιωμένους ασθενείς κατάθλιψη, είναι συχνά απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο λειτουργίας του ασθενούς πριν από το κατάθλιψη.
Το χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας σχετίζεται με την αυτοαξιολόγηση του ασθενούς ("Άχρηστο", "Ανίκανο" ..) και με την κατάθλιψη. Οι τεχνικές συμπεριφοράς που χρησιμοποιούνται στο TC έχουν διπλό σκοπό: (1ο) Να παράγουν αύξηση στο επίπεδο δραστηριότητας, τροποποιώντας την απάθεια, την παθητικότητα και την έλλειψη ικανοποίηση του ασθενούς και (2ο) διευκολύνει την εμπειρική αξιολόγηση των αυτόματων σκέψεών τους και των συναφών νοημάτων τους (ανικανότητα, αχρηστία, αχαλίνωτος). Οι κύριες τεχνικές συμπεριφοράς που χρησιμοποιούνται στην προσέγγιση της κατάθλιψης είναι:
-
ΒΟΗΘΗΤΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΟΙΚΙΑΚΟΥ: Ο θεραπευτής εξουδετερώνει την υπερβολικά γενικευμένη πεποίθηση της αναπηρίας του ασθενούς δοκιμάζοντάς την ("Θα μπορούσαμε να ελέγξουμε την πεποίθησή σας ότι είστε ανίκανοι για... Γι 'αυτό, με τον ασθενή, καθορίζονται σταδιακά στόχοι-εργασίες, προσαρμόζοντάς τα στο επίπεδο λειτουργία του ασθενούς και αυξανόμενη αυξανόμενη δυσκολία του, καθώς εξελίσσεται αυτοί. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να αυξήσει τις προσδοκίες του για αυτο-αποτελεσματικότητα (Bandura, 1976).
- ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΔΟΚΙΜΗΣ: Μερικές φορές, ο ασθενής χρειάζεται, ως ένα βήμα πριν από την εκτέλεση μιας εργασίας, για να μπορεί να βλέπει τον εαυτό του να τους βλέπει. Τα βήματα που εμπλέκονται σε μια εργασία μπορούν να επαναληφθούν με τον ασθενή, φανταστικά. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να αποστασιοποιήσει ή να απο δραματοποιήσει εργασίες που θεωρούνται πολύ δύσκολες.
- ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ: Ο θεραπευτής και ο ασθενής προγραμματίζουν καθημερινές εργασίες που μπορούν να επιτρέψουν αυξημένη ικανοποίηση (ενίσχυση) για τον ασθενή. ή ως αποσπώντας εργασίες από στιγμές δυσφορίας (π.χ. άσκηση ελέγχου προβλέψιμων και αρνητικών ερεθισμάτων).
- ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΟΜΕΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΑΛΩ: Ο ασθενής εκτιμά την ικανότητα που επιτεύχθηκε στις προγραμματισμένες δραστηριότητες, καθώς και την ευχαρίστηση που επιτεύχθηκε με την απόδοσή του (π.χ. κλίμακες 0-5). Αυτό μπορεί να επιτρέψει στον θεραπευτή να επαναπρογραμματίσει δραστηριότητες με τον ασθενή, έτσι ώστε να αυξήσει την κυριαρχία ή την προτίμησή του ή να διορθώσει Βασικές γνωστικές παραμορφώσεις (π.χ. μεγιστοποίηση μη κυριαρχούμενων ή δυσάρεστων εργασιών και ελαχιστοποίηση ευχάριστων και κυριαρχείται).
- ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΡΟΛΟΥ: Μέσω της μοντελοποίησης ρόλων και της αντιστροφής, ο θεραπευτής μπορεί να δημιουργήσει εναλλακτικές γνώσεις για δυσλειτουργικές γνώσεις και δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων.
- ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ: Μερικοί καταθλιπτικοί ασθενείς, λόγω των δυσλειτουργικών τους πεποιθήσεων, τείνουν να αναστέλλουν τη συμπεριφορά τους στην υπεράσπιση των προσωπικών τους δικαιωμάτων ή της έκφρασης προσωπικών επιθυμιών και απόψεων. Ο θεραπευτής μπορεί να παρουσιάσει αυτά τα «δικαιώματα», να ρωτήσει τη γνώμη του ασθενούς σχετικά με το εάν θα τα πραγματοποιήσει, θα αξιολογήσει τα πλεονεκτήματα του και πώς θα τα εκτελέσει.
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ
Προβλέπονται γνωστικές τεχνικές (Beck, 1979, 1985): (1) Για την υποβολή αυτόματων σκέψεων που εκφράζουν γνωστικές παραμορφώσεις, (2) Ελέγξτε τον βαθμό εγκυρότητας των αυτόματων σκέψεων, (3) Προσδιορισμός των προσωπικών υποθέσεων και (4) Ελέγξτε την εγκυρότητα των υποθέσεων προσωπικός
ΣΥΛΛΟΓΗ ΑΥΤΟΜΑΤΩΝ ΣΚΟΠΩΝ: Ο θεραπευτής εξηγεί την αυτο-εγγραφή στον ασθενή (συνήθως αποτελείται από τρία μέρη: κατάσταση-σκέψη-συναισθηματική κατάσταση. μερικές φορές το στοιχείο συμπεριφοράς προστίθεται επίσης όταν αυτό το στοιχείο είναι σχετικό). Εξηγεί επίσης τη σχέση σκέψης-επιρροής-συμπεριφοράς και τη σημασία του εντοπισμού αυτόματων σκέψεων. Δώστε εντολή στον ασθενή να το κάνει σε περιόδους συναισθηματικής διαταραχής και δείξτε πώς να το κάνει.
ΤΡΙΧΝΙΚΗ ΤΡΙΠΛΗ ΣΤΗΛΗ: Όσον αφορά την αυτο-εγγραφή, ο ασθενής μαθαίνει να αμφισβητεί τα στοιχεία ότι πρέπει να διατηρήσει μια συγκεκριμένη αυτόματη σκέψη και να δημιουργήσει πιο ρεαλιστικές ερμηνείες ή εργαλεία. Για αυτό, μια αυτο-εγγραφή συνήθως πραγματοποιείται με τρεις στήλες: στην πρώτη, σημειώστε την ενεργοποιητική κατάσταση του δυσάρεστου συναισθήματος, στη δεύτερη τις σκέψεις αυτόματες σκέψεις που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση και αυτά τα αρνητικά συναισθήματα, και στην τρίτη εναλλακτική σκέψη μετά την αξιολόγηση των στοιχείων για τις αυτόματες σκέψεις προηγούμενος.
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΕΩΝ: Κατά τη συνέντευξη με τον ασθενή ή την επανεξέταση του αυτο-καταγράφει ο θεραπευτής μπορεί να υποθέσει σχετικά με τις προσωπικές υποθέσεις στις οποίες βασίζεται διαταραχή. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα είναι να ακούτε πώς ο ασθενής δικαιολογεί την πίστη του σε μια συγκεκριμένη αυτόματη σκέψη (π.χ. "Γιατί το πιστεύετε αυτό;") ή ακούγοντας την απάντησή σας στη σημασία που δίνεται σε ένα γεγονός (π.χ. "Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εσείς?).
ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΗΝ ΙΣΧΥΟΣ ΤΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΕΩΝ: Ο θεραπευτής σχεδιάζει εργασίες με τον ασθενή συμπεριφορική, μέσω "προσωπικών πειραμάτων, με στόχο τον έλεγχο του βαθμού εγκυρότητας του προσωπικές υποθέσεις. Για παράδειγμα, με την ασθενή που αναφέρεται στην προηγούμενη ενότητα, θα μπορούσε να επαληθευτεί εάν μπορεί να είναι ευτυχισμένη (έχοντας ορίζεται όσο το δυνατόν σαφέστερα "η ευτυχία της"), με δραστηριότητες εκτός των συναισθηματικών οθονών από τις οποίες μπορεί να λάβει οι υπολοιποι. Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης αυτής της υπόθεσης θα ήταν να απαριθμήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της και να λάβετε αποφάσεις συνάρτηση αυτής της λίστας ή για να ελέγξετε εάν η διαφωνία των άλλων προκαλεί απαραίτητα το δυστυχία κ.λπ.
Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
