Selle töö stiil on hinnata terapeudi stiili esinemissagedust psühhoteraapia protsessis. Me määratleme terapeudi stiili mõiste kui harjumuspärased mustrid, mis on unikaalsed iga inimese jaoks ja mis on seotud selle nägemusega omab endast ja maailmast, tema tõekspidamistest, elukogemustest, evolutsioonilisest hetkest, mille ta läbib, sotsiaalmajanduslikku positsiooni ja stiili afektiivne. Patsiendi ja terapeudi uskumuste süsteemi suur sarnasus võib põhjustada ravi stagnatsiooni, samuti võib dissonants põhjustada sellest loobumise.
Ajakirjas PsychologyOnline selgitame selle üksikasju terapeudi mina esinemissagedus terapeutilises protsessis.
Indeks
- Kuidas terapeut kõige paremini töötab
- Kuidas terapeudi enesekogemused teraapiat mõjutavad
- Muud uuringud terapeudi minast terapeutilises protsessis
- Kokkuvõte
Kuidas terapeut kõige paremini töötab.
On hädavajalik, et terapeudil oleks selleks ruumi juhendamiseks ja väljaõppeks aadressid järgmistele üksustele:
- Suurendage oma teoreetilisi teadmisi, omandage ja tugevdage teoreetilist raamistikku, mis on vajalik terapeutilise protsessi kindlakstegemiseks ja juhtimiseks.
- Omandage lai valik võimalikke tehnikaid psühhoteraapias rakendamiseks.
- Arendage sisemisi oskusi, mis võimaldavad teil kasutada oma isiklikke kogemusi, ja esitage väljakutse düsfunktsionaalsetele veendumustele, mis toimivad teie töös takistusena.
- Võime suhelda ja kooskõlastada oma terapeutilisi jõupingutusi ning teiste spetsialistide - arstide, juristide, psühhopedagoogidega -, et patsiendil oleks lai ja terviklik nägemus.
Nende punktide piisav töötamine annab terapeudile suurema ressursside repertuaari ning soosib paindlikuma ja loovama käitumise omandamist.
Mil määral saab raske depressiooni läbiv terapeut oma terapeutilises töös tõhus olla; Kuidas mõjutaks juudi terapeudi patsiendi ravimine natside ideedega? Kas õigluse põhimõtete ja väärtustega terapeudil on võimalik mõrvarit ravida? Ühesõnaga, kas terapeut saab hoolitseda patsiendi eest, kellel on tõekspidamised, mis on tema omale väga vastupidised?
Kuidas terapeudi enda kogemused mõjutavad teraapiat.
Võiksime endalt küsida ka mõju kohta ravi tulemustele, kui terapeut on kannatanud oma patsiendiga sarnase häire all ja on sellest üle saanud. Võtame näiteks ekssõltlase juhtumi, kes koordineerib terapeutilisi rühmi sõltuvuse all kannatavate inimestega; Kas see suurendab patsientide usaldusväärsust oma terapeudis?
Järgmisena proovime selle küsimuste klassi siduda inimene või terapeut ise, võttes arvesse teemat uurinud erinevate teoreetiliste voolude autorite kaastööd, et integreerida nende ideed selle töö väljatöötamisse.
Aasta visiooni järgi Fernandez Alvarez (1996) on võimalik ette kujutada terapeudi "stiili" iga subjekti pidevate, harjumuspäraste ja ainulaadsete olemisviisidega, mis hõlmavad rida tegureid, näiteks: teie ideed, uskumused, eluolukord, elukogemus, inimestevahelised suhted üldiselt, positsioon sotsiaalmajanduslik, sotsiaalne sfäär, afektiivne stiil, religioon, emotsionaalsed ja kognitiivsed protsessid, nende endi ajalugu, maailmavaade, paindlikkus, jne.
Kõigis psühhoterapeutilised lähenemised on ühine element, kuna teraapiat teavad inimesed ja terapeutiline suhe aastal nii palju seost, mis patsiendi ja terapeudi vahel on loodud, on see eesmärkide saavutamiseks jälgitav.
Üldiselt on terapeutilises kogukonnas märkimisväärne tendents leida teatud hoovusi dogmana, neist kinni pidada ja mõnel juhul ka võtta. psühholoogiline, toimides takistusena muude võimalike lähenemisviiside ja / või alternatiivide taaselustamiseks, et mõista ja aidata patsientidel nende leevendamist kannatused.
Pole kahtlust, et mida kindlam teoreetiline teadmine, seda suurem on nende käsutuses olevate tehnikate valik. terapeut ja mida paremini ta patsiendiga juhtunu tuvastab, seda rohkem saab ta sekkuda täpne.
Siiski peame rõhutama juhtivat rolli, mida patsiendi isiklik stiil terapeutilises protsessis mängib. terapeut, kuna nagu on läbi viidud hoolika uurimise kaudu, on selle esinemissagedus suur protsess. Kõik see sunnib meid mõtlema, et psühhoteraapia kõige olulisem vahend on terapeudi isik, nagu ütles Sadir (1958, lk 63).
Uuringute põhjal Frank (1985) loetleb mitmeid psühhoteraapiates edu saavutavaid tegureid:
- Patsiendi võime tunda end mõistetuna usalduse ja lootuse õhkkonnas;
- Patsiendi ja terapeudi vahelise sideme kvaliteet
- Uue teabe hankimine, mis võimaldab suuremaid õppimisvõimalusi;
- Emotsionaalne aktiveerimine (kus empaatia, aktsepteerimine ja autentsus on terapeudile selle protsessiga kaasnevad omadused);
- Suurenenud meisterlikkuse ja iseseisvuse tunne.
Ühelt poolt on ilmne, et patsiendid kipuvad määramisel saama kõrgemaid tulemusi usaldusväärsus psühhoterapeudile algusest peale ja teisest küljest on hädavajalik, et terapeut suudaks empaatiliselt harmoneeruda, asetades end patsiendi asemele oma viidata oma kultuuris, kommetes, veendumustele, väärtushinnangutele, viisile maailma tajuda, luua sellega verbaalsel tasandil harmooniat ja mitte suuline.
Samamoodi näitas Beutler (1995) oma uurimistöös, et terapeudi isik on kaheksa korda mõjukam kui tema teoreetiline suund ja / või spetsiifiliste terapeutiliste võtete kasutamine.
Baringoltz (1992 B) arendas seda teemat intensiivselt, esitades järgmised küsimused: Mis määrab, et mõned patsiendid äratavad terapeutides erineva käitumise, emotsioonide ja mõtlemine? Miks on spetsialistid mõnede patsientidega mugavamad kui teised? Vastused neile küsimustele on seotud psühhoterapeutide paradigmaga ja nende isikliku stiiliga.
Samal ajal tasub mõelda, et kuna patsientide ja terapeutide kognitiivsetes stiilides valitseb endiselt tihe kokkulepe, võib see psühhoteraapias seiskuda.
Sellega seoses väidab Baringoltz (1992 a): „terapeudi ja patsiendi veendumussüsteemide märkimisväärne kooskõla või patsiendi kõrge vastastikune täiendavus iseenesest põhjustab ravi stagnatsiooni, samuti põhjustavad olulised dissonantsid empaatiavõime puudumist, tagasilükkamist, ärrituvust ja ravi ".
Näiteks nõudlik terapeut, kes hoolitseb perfektsionistlike ideedega patsiendi eest, kuidas töötada; Kas see võib põhjustada stagnatsiooni terapeutilises protsessis? Arvestades, et mõlemal oleks töötamise viisi osas sama ettekujutus, kas terapeudil oleks raskem patsiendi ideid paindlikumaks muuta ja alternatiive luua? Või kas see võib olla võimalus, mis muudab terapeudi enda ideede ülevaatamise lihtsamaks ja sunnib teda seetõttu kasvama, et muutuda koos patsient?
Uuringutes, mille viis läbi Orlinsky; Grawe; Pargid (1994) leiti, et 66% vaadeldud juhtumitest on terapeutiline seos tugevalt seotud teraapiaedukus ja et terapeudi panus sidemesse on seotud õnnestumisega 53% patsientidest ise. Ravi efektiivsusele kaasa aidanud terapeudi aspektid hõlmavad nende võimet: juhtumit kontseptualiseerida, valida ravistrateegiad sobivat ravi ja rakendada neid õigel ajal, tuues ravijuhtimiskavades välja kindlad sekkumised teoreetiline. Rõhutame, kui tähtis on, et terapeut tunneks end mugavalt ja turvaliselt lähtuvalt raamistikust ja kasutatavatest tehnikatest.
Muud uuringud terapeudi enese kohta terapeutilises protsessis.
Muud uuringud, näiteks Williams ja Shambless (1990) näitasid terapeutilises protsessis paremaid tulemusi, kui patsiendid tajuvad oma terapeute suure usaldusega.
Vaatenurgast J. Bowlby (1989), terapeutilist suhet ei määra mitte ainult patsiendi ajalugu, vaid see rõhutab ka patsiendi ajalugu. terapeut, kes peab olema teadlik oma panusest suhetesse, et tegutseda kiindumussideme loomise kaudu kindel. Laias laastus saab kiindumusteooria lähtuda inimloomusele omasest sünnipärasest kalduvusest luua emotsionaalseid sidemeid lähedus teiste inimestega, tendents, mis hiljem organiseerub kiindumuskäitumisena ning mida hoitakse ja säilitatakse kogu elu. eluaeg. Selliste emotsionaalsete sidemete loomine osutab kaitse, mugavuse ja toetuse otsimisele teiselt inimeselt, kes peaks olema nimetatud hoolduse pakkuja. Ehkki erinevat tüüpi kinnitusviiside vahel on mitu võimalikku kombinatsiooni, on terapeut kohustatud suutma neid tuvastada ja ravitöösse sisse viia. Tuleb märkida, et eduka esituse saavutamine on keeruline, kui ta pole varem ise kogemusi, oma uurimiste objekti, läbi elanud. Sellega viitab see asjaolule, et terapeudil on eelmine ülesanne ja ta jätkab oma kiindumussuhete ülevaatamist, samal ajal kui Emotsionaalne suhtlus oma patsiendiga mängib otsustavat rolli terapeutilises töös operantmudelite ümberkorraldamisel kannatlik. Seetõttu jälgigem, et mõlemad aspektid, nii isiklikud kui ka teoreetilis-tehnilised, peavad olema integreeritud, et neid saaks seadistada terapeutilise töö võimaluste tingimusteks.
Kognitiivsest lähenemisest lähtudes Beck (1983) tõstab aktsepteerimise, empaatia ja autentsuse sideme tähtsust. Beck määratleb aktsepteerimist kui „siirast muret ja muret patsiendi pärast, mis aitab parandada patsiendi teatud negatiivseid kognitiivseid moonutusi patsient aitab kaasa terapeutilisele suhtele ”ja lisab, et määravaks teguriks pole mitte tegelik aktsepteerimine, vaid patsiendi terapeut. Inimesed teevad tõenäolisemalt koostööd, kui tunnevad, et nende veendumusi ja tundeid mõistetakse ja austatakse. See autor määratleb empaatiat kui "parimat viisi, kuidas terapeut siseneb patsiendi maailma, näeb ja kogeb elu nii, nagu ta teeb". See hõlbustab patsiendi tunnete ja tunnetuste avaldumist ning soosib seetõttu terapeutilist koostööd. Lõpuks postuleerib Beck autentsuse kui terapeutilise suhte olulise elemendi, millega peab kaasnema võime patsiendile oma siirust edastada. Kokkuvõtvalt rõhutab see autor terapeutilise interaktsiooni osas usaldust, raporti ja koostööd.
Seoses terapeudi koolitusega leiame erinevate autorite panused, mis seda teemat huvitavad tööpraktika rikastamine ja mis võimaldavad saavutada usaldusväärsemaid tulemusi Samast.
Psühhoanalüüs oli esimene lähenemisviis, mille ta lisas oma erialasele koolitusele, vajadus inimese enda enesetundmise protsessi järele. terapeut, rõhutan patsiendi ja terapeudi suhet kui ravivahendit, tuvastades vajaduse didaktilise analüüsi järele terapeudid.
Freud (1933) esitas teooria ülekande ja vastuläbilaskmise kohta. Mõistke kontratransferentsiooni kui "teadvustamata tundeid", mida seostate analüütiku lahendamata neurootiliste kompleksidega. Algselt oli Freudi jaoks vastuläbilaskmise lahendus analüüs. Selles mõttes vaatas Freud läbi eneseanalüüsi nõude kui analüütikute jaoks pideva enda kallal töötamise protsessi.
Nii Philadelphia pereteraapia koolitusprogramm (Harry Aponte) kui ka Joan Winteri (mõlemad süsteemne vaatenurk) nõustuvad, et terapeut on efektiivsem, kui ta kasutab ennast nii oma patsiendi kui ka tema evolutsiooni saavutamiseks oma isik. Satir (1985, P.3) pakub välja kolm peamist eesmärki:
- Paljastage terapeudile oma vanade teadmiste allikas ja maailmavaade.
- Terapeudi vanemate kui inimeste teadmiste arendamine vanemate rollist väljaspool.
- Aidake terapeudil välja töötada oma seisukohad ja ennast määratleda.
"Terapeudi otsus keskenduda isiklikule elule või terapeutilisele tööle on erinev, kuid väidetavalt peab ta uurima mõlemat valdkonda koolitus, kuna nii sisemine kui ka väline võimekus, samuti teoreetiline ja koostöös maksevõime on olulised pädevate spetsialistide loomisel " (Satir, 1972).
Koolitusprogrammis nimega “inimene ja terapeudi praktika” rõhutatakse neli olulist tingimust, mida kliiniline terapeut vajab positiivse terapeutilise tulemuse saavutamiseks (Winter, 1982 P 4). Piirkonnad on:
- Välised võimalused, tegelik tehniline käitumine, mida terapeut kasutab teraapia juhtimisel.
- Sisemised oskused, nagu terapeudi enda kogemuste isiklik integreerimine, et saada kasulikuks terapeutiliseks instrumendiks.
- Teoreetiline võime või teoreetiliste mudelite ja tugiraamistike omandamine, mis on vajalik terapeutilise protsessi tuvastamiseks ja suunamiseks.
- Võime teha koostööd või oskus kooskõlastada oma terapeutilisi jõupingutusi teiste spetsialistide või agentide, sealhulgas arstide, õpetajate, juristide, teiste terapeutide jne omadega.
Kuigi kõik esitatud tingimused on põhilised, arvestades selle töö laiendamisel kehtivaid piiranguid, keskendume keskenduge terapeudi isikule ja terapeutilisele suhtele, mida me mõistame kui protsessi põhimuutujaid terapeutiline.
Ettepanek: Gallacher (1992 b) kognitiivsest vaatenurgast, mis areneb Sara baringoltzon rühmatreening, mis põhineb terapeutilisel juhendamisel. Rühmaseadme abil treenimine soosib erinevate vaatenurkade ja vaatepunktide kasutuselevõttu esitatud probleem, jõudes nii patsiendi kui ka terapeudi paradigma võimendatud ja rikastatud nägemuseni. Lisaks toimib see terapeutide piiramise ja toetamise ruumina, eelistades patsiendi-terapeudi suhet. Nad on järelevalve all, kuna analüüsitakse patsiendi probleeme ja töötatakse välja strateegiad nende lahendamiseks. Lõpuks on nad terapeutilised, kuna analüüsitakse terapeutide uskumuste süsteemi ja nende suhtlemist patsiendiga, otsides a muutes need paindlikumaks, võimaldades tuvastada terapeudi skeeme ja düsfunktsionaalseid veendumusi teraapia.
Näitena hoolitses hiljuti vastuvõetud terapeut perekonna eest, kelle tuvastatud patsiendil oli sotsiaalvaldkonnas erinevaid raskusi. 2 nädala pärast ütles ema psühholoogile, et ta ei näinud suuri muutusi ega tea, mida pojaga teha; tema jaoks "see kõik oli vale". Sellise lähenemisega silmitsi seistes küsis terapeut endalt: miks ma ei saavuta suuri muutusi? Kas võib juhtuda, et ma ei tööta professionaalina? Kas ma olen valel erialal? Nende küsimustega silmitsi olles püüdis terapeutilise järelevalve rühm neid moonutusi vaidlustada kognitiivne: tõendite kahtluse alla seadmine: mis paneb teid arvama, et ühe patsiendi juures te ei teenita professionaalne? Kas muudatusi ei toimunud? Kelle jaoks on nad suured ja kelle jaoks väikesed? uuesti omistamise kaudu: kas võib olla, et selle ema ootus oli väga ambitsioonikas? Kas võib juhtuda, et see daam suuri muutusi oodates ei näe väikeseid, kuid siiski olulisi? väärtus?, uurides alternatiivseid võimalusi: kas iga patsiendi väide loodab midagi paremat, kas see on minu (terapeudi) ebaõnnestumine? Kas see juhtub ainult minuga?
See võimaldas terapeudil uurida ja analüüsida tema kognitiivseid moonutusi, mis viisid tema saavutamiseni laiem vaade olukorrale, mõjutades oluliselt protsessi arengut terapeutiline. „Terapeutilise järelevalve rühm on tee terapeudi isikliku tähenduse rikastamiseks, peegeldav-kogemuslik ruum avatakse kus terapeudid leiavad individuaalse juhendamise kohast erineva koha, kaasa arvatud analüüs ise, teadvustades oma düsfunktsionaalsed veendumused ja nende seos tunnustamata emotsioonidega, mis võimaldavad suuremat kasvu nii professionaalselt kui ka individuaalselt (Baringoltz 1992b)
Feixas; Miró juhib tähelepanu sellele, et terapeutilise protsessi kontseptsioon sõltub suurel määral omaksvõetud psühhoterapeutilisest mudelist. Patsiendi ja terapeudi konstruktsioonid konfigureerivad tähendusi, mis hõlbustavad, takistavad või peatavad muutusi. Minuchin (1986, P.23) väidab süsteemsest vaatenurgast, et on palju pereterapeute, kes vaatamata suurejoonelised sekkumised, on need valed, kui need pole seotud programmi mõistmise ja põhivajadustega pere.
Lamberti (1989) jaoks on „psühhoterapeut oluline tegur psühhoteraapia protsessis ja tulemuses, terapeudi mõju püsib märkimisväärne isegi uuringutes, kus spetsialistide erinevuste minimeerimiseks on valitud, koolitatud, juhendatud ja jälgitud spetsialiste tavad ".
Jätka.
Sünteesimiseks nõuab koolitus põhimõtteliselt teoreetiline praktiline väljaõpe, kuna teoreetiline moodustab tugiraamistiku ainsuse režiimide mõistmiseks töödelda iga patsiendi teavet ja suunata muutuste toiminguid läbi erinevate tehnikaid. Terapeudi liialdatud kontrolli ja dogmatismi peetakse aga ka tema paindlikkust häirivateks ning need ennustavad halbu tulemusi. Teiselt poolt on paindlikum ja avatum suhtumine seotud positiivsete tulemustega psühhoteraapias.
Järelikult terapeudi isik on seotud sideme ja muutuse reaktsiooniga; seetõttu on vaja töötada kliiniliste materjalide juhendamisel, osaleda konverentsidel, konverentsidel, kongressidel jne. Baringoltz (1992c) ütleb, et "on oluline keskenduda terapeudi tunnetuslike tunnuste omadustele, mis toimivad nende endi ja patsientide uskumuste ristumiskohas"
Arvestades, et terapeut võtab üldjuhul kohustuse psühhoteraapiatöösse, on tema terapeutiline vahend tema enda isik, siis on ruumi meeskonnatööks, kus tunnete end rahulolevana ja kaaslasena, töötades iseenda ja teie enda terapeudina paarid. Samamoodi on märkimisväärne väärtus puhke-, puhke- ja huumoriruumide loomisel, mis annab terapeutilises töös lõõgastuse ja suurema efektiivsuse.
Lõpuks on asjakohane, et terapeudil on loominguline väljaõpe, sealhulgas enda ja oma sisemiste kogemuste jälgimine.
Kokkuvõtteks võib öelda, et kõigi ülaltoodud küsimuste tõttu oleme otsustanud selle töö suunata terapeudi isikule. Usume, et vaatamata sellel teemal toimunud suurele hulgale uurimistele on veel palju uurimata.
See artikkel on pelgalt informatiivne, meil pole Psychology-Online'is õigust diagnoosi panna ega ravi soovitada. Kutsume teid pöörduma psühholoogi juurde, et teie konkreetset juhtumit ravida.
Kui soovite lugeda rohkem artikleid, mis on sarnased Terapeudi mina esinemissagedus terapeutilises protsessis, soovitame sisestada meie kategooria Kognitiivne psühholoogia.
Bibliograafia
- Aponte, H. Talv, J (1986) "Terapeudi isik ja praktika, ravi ja koolitus", rahvusvaheline süsteemse teraapia kongress, Philadelphia, USA.
- Baringoltz, S. (1996) Kognitiivsete panuste integreerimine psühhoteraapiasse. Buenos Aires: Belgrano
- Baringoltz, S. (1992a) "Terapeutiline protsess kui kliinilise olukorra peategelaste konstrueerimine", teisel kognitiivse teraapia seansil, São Paulo, Brasiilia.
- Baringoltz, S. (1992b) "Enigmad ja labürindid terapeudi kognitiivses eelarvamuses", rahvusvahelisel tunnetusravi kongressil, Toronto, Kanada.
- Baringoltz, S. (1992c) "Erinev reis", Argentina psühholoogiakliiniku ajakirjas. Lehed 16 kuni 20. Buenos Aires: AIGLE.
- Beck, A. (1995) Isiksushäirete kognitiivne teraapia. Buenos Aires. Paidos.
- Beck, A. (1983) Kognitiivse depressiooni teraapia. Bilbao. Desclée de Brouwer.
- Bolwby, J (1989) Turvaline sihtasutus: kinnitumisteooria kliinilised rakendused. Buenos Aires. Paidos.
- Chazembalk, L. (1998) Kognitiivne psühholoogia: teoreetiline-praktiline lähenemine. Buenos Aires. E.C.U.A.
- Fernández Álvarez, H. (1997) Koolitus ja psühhoteraapia koolitus. Kognitiivne perspektiiv. Arengud psühhoteraapias. Buenos Aires: toim. Belgrano. peatükk. I, lk 27–45
- Fernández Álvarez, H. (1996) "Psühhoterapeudi omadused", ajakirjas Dinamica. II aasta, kd I, nr 4, lk 1-24. Freud, S (1993). "Uued psühhoanalüüsi sissejuhatavad õppetunnid", tervikteostena. III köide, Madrid: Uus raamatukogu (1972)
- Gallacher, P; Guilligian, P.; Cejas, N; Rosenfeld, C. (1992) "Patsientide ja terapeutide tunnetuste vastastikune mõju, mängudevaheline mäng või takerdumine?". Rahvusvahelisel kognitiivse teraapia kongressil, Toronto, Kanada.
- López Mato ja kaastöötajad (1997). "Süsteemne teooria ja tehnika", neoklassikalises psühhiaatrias. Vol. II, lk. 133-149. Buenos Aires. Ananke.
- Minuchin, S. (1986) Pered ja pereteraapia. Buenos Aires. Gedisa.
- Rodríguez Ceberio, M ja kaasautorid (1995) Süsteemse psühhoteraapia teooria ja tehnika. Buenos Aires. E.C.U.A
- Safran, J ja Zender, S (1994) Interpersonaalne protsess kognitiivses teraapias. Buenos Aires: Paidós.
- Satiir, V. (1985). Inimsuhted perekonna tuumas. Mehhiko: Pax. 7. Väljaanne.
