Bipolaarsed häired kuuluvad meeleoluhäirete alla. Need on tavaliselt vahelduvad või segatud hüpomanilised või depressiivsed episoodid või sümptomid, mis põhjustavad kliiniliselt oluline ebamugavustunne või sotsiaalse, töö- või muu olulise inimese tegevusvaldkonna halvenemine.
Selles PsychologyOnline artiklis räägime Bipolaarne häire, tüübid ja põhjused.
Indeks
- Diagnoos ja tüübid
- Segatud ärev depressiivne häire ja diagnostilised kriteeriumid
- Psühhodünaamika
- Geneetilised tegurid
- Ravi ja psühhotroopsed ravimid
Diagnoos ja tüübid.
Selleks, et veenduda, et tegemist pole psühhoosi ega skisofreeniaga, tuleb läbi viia hea diagnoos. On väga oluline täpsustada, kas lisaks sündmuse raskusastmele (kerge, mõõdukas, raske, osalise või täieliku remissiooni korral) esinevad ka katatoonilised sümptomid, sünnitusjärgsed sümptomid; hooajalise mustri või kiire rattasõiduga episoodide pikkus.
Bipolaarsete häirete piires on "I bipolaarne häire" kasutatakse ainult esimese maania episoodi tähistamiseks või kõige uuemaks bipolaarseks episoodiks nii hüpomania kui ka depressiooni korral.
Ülejäänud juhtudel räägitakse sellest "II bipolaarne häire" arvestatakse juhul, kui on olemas või on esinenud üks või mitu suurt depressiivset või hüpomanilist episoodi.
Mõelge "Tsüklotüümiline häire" mida saame määratleda arvukate hüpomaniliste sümptomite ja arvukate depressioonisümptomite perioodidena, mis ei vasta suure depressiooni episoodi kriteeriumidele.
Segatud ärevus-depressiivne häire ja diagnostilised kriteeriumid.
Seda kategooriat tuleks kasutada nende olemasolul ärevuse ja depressiooni sümptomid kuid ükski neist pole selgelt domineeriv ega piisavalt intensiivne, et õigustada eraldi diagnoosi. Kui mõlemad sümptomite kogumid (depressiivsed ja ärevad) esinevad ja on piisavalt tõsised Individuaalse diagnoosi õigustamiseks tuleks koguda mõlemad häired ja seda ei tohiks kasutada. kategooria.
Kui praktilistel kodeerimise põhjustel saab panna ainult ühe diagnoosi, tuleks esmatähtsaks pidada depressiooni.
Hea diagnostilise kriteeriumi jaoks I bipolaarne häire, üks maniakaalne episood, tuleks arvesse võtta järgmisi sümptomeid.
- Üksiku maniakaalse episoodi esinemine, ilma suuremate depressiivsete episoodideta, on mõnikord retsidiiv määratletud järgmiselt depressiivsusest tulenev polaarsuse muutus või vähemalt 2-kuuline intervall ilma maniakaalsete sümptomiteta .
- Maniakaalset episoodi ei selgitata paremini skisoafektiivse häire olemasoluga ja see ei ole selle peal skisofreenia, skisofreniformne häire, meelepetted või psühhootilised häired mitte täpsustatud.
Seda nimetatakse segatuks, kui sümptomid vastavad segase episoodi kriteeriumidele.
- Hüpomanilises episoodis on varem esinenud vähemalt üks maniakaalne episood või segaepisood. Afektiivsed sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist inimese sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes tegevusvaldkondades, afektiivsed episoodid ei ole on kõige paremini seletatavad skisoafektiivse häire olemasoluga ja need ei asu skisofreenia, skisofreniformse häire, meelepettete või mitte-psühhootiliste häirete suhtes. täpsustatud.
Hea hindamise jaoks täpsustage:
- Pikisuunalised spetsifikatsioonid episoodidevahelise taastumisega ja ilma.
- Koos hooajaline muster (kehtib ainult suurte depressiivsete episoodide korral) ja kiirete tsüklitega.
Hea diagnoosimise kriteeriumide jaoks II bipolaarne häire tuleb arvestada ühe või mitme suurema depressiooniepisoodi olemasolu või anamneesiga. Vähemalt ühe hüpomanilise episoodi olemasolu või ajalugu. Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või inimese sotsiaalsete / ametialaste või muude oluliste tegevusvaldkondade kahjustusi.
Hea diagnoosi saamiseks diagnoosimisel Tsüklotüümiline häire vähemalt 2 aasta jooksul tuleb arvestada paljude sümptomite ilmnemisega hüpomanilised ja arvukad depressiivsete sümptomite perioodid, mis ei vasta episoodi kriteeriumidele suur depressiivne. (Lastel ja noorukitel peab kestus olema vähemalt 1 aasta).
Rohkem kui 2 aasta jooksul (lastel ja noorukitel 1 aasta) ei ole inimene hüpomania sümptomeid lõpetanud kauem kui 2 kuud, lisaks ei tohi olla olnud ühtegi rasket depressiooni, maniakaalset episoodi ega episoodi segatud.
Pärast esimest 2-aastast tsüklotüümilist häiret võivad tsüklotüümilise häire peale asetada maniakaalsed või segased episoodid (sel juhul diagnoositud tsüklotüümiline häire ja I bipolaarne häire) raskete depressiivsete häirete, II bipolaarse häire ja häirete korral tsüklotüümiline.
Sümptomid ei ole neil juhtudel tingitud selliste ainete nagu ravimid või ravimid või mõne meditsiinilise haiguse nagu hüpertüreoidism otsesest füsioloogilisest mõjust. Tsüklotüümilise häire korral põhjustavad sümptomid kliiniliselt olulist stressi või kahjustusi inimese sotsiaalses, ametialases või muus olulises tegevusvaldkonnas.
Bipolaarsete häirete korral jääb patsient alles teadvuse tase enamikul juhtudel, on olemas deliiriumi piltidega mania vorm (segane maania), mis tekitab diagnoosimisel raskusi.
Mõnel patsiendil võib see olla hüpermneesia kaugsündmuste jaoks, kuid on sagedasemad mneesilised pildid, eriti lühiajalises mälus.
Mõned bipolaarsed patsiendid võivad esineda järelejäänud kognitiivsed düsfunktsioonid, isegi pärast ägeda faasi remissiooni. Suurel osal bipolaarse häirega patsientidest on sageli unetus (vähenenud unevajadus), samuti suurenenud nälg ja janu. Nad kipuvad olema hüperaktiivsed.
Bipolaarne patsient tõrjub tavaliselt haigestumise, eriti maania episoodides. Sel põhjusel on psühhoedukatsioon positiivne, kui patsient on remissioonis.
Psühhodünaamika.
Freudi sõnul on maania see I võit objekti ülePaljud maniakaal-depressiivsete psühhooside esiletõstetud psühhoanalüütilised autorid maania kui reaktsioon melanhoolia. Peamine kaitsemehhanism, mida maniakaalne patsient kasutab, on ego enesekaitse vajaduse eitamine.
Geneetilised tegurid.
Bipolaarsete patsientide endokrinoloogias läbi viidud uuringud on andnud ülevaate afektiivsete häirete patofüsioloogia. Kilpnäärme alatalitlust seostatakse kliiniliselt sageli depressiooniga, ent endogeenset või eksogeenset hüpertüreoidismi seostatakse tavaliselt ilmsete reaktsioonidega.
Alzheimeri tõvega patsientidel on täheldatud depressiooni ja maania. Cushing.
Hiljutistes uuringutes on kaalutud 4. kromosoomi pika haru 16. piirkonda, mis on kombineeritud lookuste kromosoomidest 6, 13 ja 15, mis on kaasvastutavad häirele haavatavuse edastamise eest.
Epidemioloogiliste uuringute kaudu monosogootiliste ja heterosügootsete kaksikute vastavuse kohta näitavad geneetilised tegurid etiopatogenees nende häirete korral.
Seetõttu osalevad geneetilised tegurid haiguse etiopatogeneesis ja selle kliinilises ekspressioonis, samuti selle kulgemisel.
Bioloogilistes tegurites noradrenaliin on peamiselt unipolaarsete depressioonide ja bipolaarsete häirete levinud neurotransmitter, kuigi mõned uuringud on näidanud, et unipolaarse depressiooniga patsientidel on metaboliitide arv väiksem kui aastal bipolaarne.
Endokriinsete patoloogiatega (hüpotüreoidismiga) seotud ravis põhjustavad kortikosteroidid mõnikord depressiivseid ja maniakaalseid tüsistusi ning isegi kiireid tsükleid.
Teatud juhtudel on soovitatav läbi viia a kilpnäärme seisundi hindamine, kuna sageli esineb neil subkliinilist hüpotüreoidismi. On täheldatud, et patsientidel, kes ei ole tavapärasele ravile reageerinud ja kellel see puudub hüpotüreoidism, türoksiini suurtes annustes on bipolaarsete patsientide jalgrattaga liiklemisel tõhusad tulemused kiiresti.
Ravi ja psühhotroopsed ravimid.
Mõned patsiendid klassifitseeriti II tüüpi bipolaarseks haiguseks, mille kliinikus on afektiivne häire hooajaline (sügis-talvise depressiooni ja hüpomania esitamiseks kevadel-suvel) on reageerinud soodsalt fototeraapia kuna paljudel juhtudel on melatoniin seotud seda tüüpi häiretega ja selle tootmise pärssimine soosib selle kliiniku paranemist.
Maniakaalse faasi bipolaarse häire korral on ravivõimalused tavaliselt keerukamad, ei soovita ambulatoorset ravi ja vajavad paljudel juhtudel haiglaravi.
Ravi, mida selles kliinikus peetakse valikuvõimaluseks, on tavaliselt liitium, kuigi selle toime on aeglane. Patsiendi märkimisväärse psühhomotoorse rahutuse vältimiseks lisatakse sageli antipsühhootilisi ravimeid. mida tuleks manustada väikeste annustena ja mitte pikka aega, et vältida nihet ravimi suunas depressioon.
On tõestatud, et bensodiasepiinid antimaanilise toimega (klonasepaan).
Ideaalne seerumi tase liitiumravi korral on vahemikus 0,8 kuni 1,2 mEq / l, on oluline meeles pidada, et patsiendid lõpetavad ravi tavaliselt siis, kui nad tunnevad end hästi.
Kompenseeriva meetmena ja eriti kiiretel jalgratturitel ravi karbamasepiini või happega Valproic, kui neid ravitakse nende ravimitega, saadakse tulemused tavaliselt koos või mitte liitium.
Depressiivsete ägenemiste korral ravi ainult antidepressandid, ei anna see paljudel juhtudel loodetavaid tulemusi, kui see saadakse liitiumiga. Ehkki II tüüpi bipolaarse haiguse korral on profülaktikana täheldatud ravivastuse paranemist. Üks alternatiive on lanvotrigiin.
On näidatud, et ägedate episoodide korral ravitakse väärtuslik tasemel 45 kuni 125 mg / ml annavad häid tulemusi, ka karbamasepiin ja Valproehape annab patsientidele, kelle haigus on olnud orgaanilist põhjust, väga tõhus.
On märkimisväärne, et hiljuti mania raviks olid mõned antipsühhootiliste omadustega ravimid nagu klosapiin, risperidoon, olansapiin ja ziparidoon annustes vahemikus 80 / 100mg on need ka efektiivsed.
Uuritakse kvetiapiini ja ariprinpazooli, mis eeldatavasti annavad tulevikus häid tulemusi.
See on patsiendile hea panus kaasas psühhoteraapia farmakoloogilised ravimeetodid, mis aitavad patsiendil haigusest teada saada.
See artikkel on pelgalt informatiivne, meil pole Psychology-Online'is õigust diagnoosi panna ega ravi soovitada. Kutsume teid pöörduma psühholoogi juurde, et teie konkreetset juhtumit ravida.
Kui soovite lugeda rohkem artikleid, mis on sarnased Bipolaarne häire, tüübid ja põhjused, soovitame sisestada meie kategooria Kliiniline psühholoogia.
