Mielenterveyden häiriöiden etiologiset mallit

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Mielenterveyden häiriöt ovat todella erilaisia, ja ne voivat johtua biologisesta, dynaamisesta, systeemisestä tai kognitiivisesta käyttäytymisestä. On tärkeää erottaa jokainen näistä mahdollisuuksista hyvin ja tuntea niiden ominaisuudet, jotta potilaalle voidaan määrittää riittävä diagnoosi ja tarjota sopivin hoito.

Tästä syystä aiomme tässä PsicologíaOnline-artikkelissa selittää yksityiskohtaisesti mielenterveyden häiriöiden etiologiset mallit, mukaan lukien käytännön tapaus ja sen analyysi.

Indeksi

1. Johdatus mielenterveyden häiriöiden etiologisiin malleihin
2. TAPAUS: 45-vuotias uros
3. Tapaustutkimuksen analyysi
4. Altistavat tekijät
5. Saostumistekijät
6. Ylläpitävät tekijät
7. Estävät tekijät
8. Tavoitteiden vakaus
9. Rakastumisen teko
10. Psyykkisten häiriöiden etiopatogeneesi
11. Biologimalli
12. OCD: n lääkehoito
13. Kognitiivinen-käyttäytymismalli

Nykyään on yleinen ajatus epänormaalin käyttäytymisen etiologia olemassa olevien potentiaalien paljastumisena - tietyssä määrin - kaikissa yksilöissä, havainnoimalla, että patologioiden syyt ilmenevät plurikausaalisen lähentymisen avulla ehdot biologinen, psykologinen ja sosiaalinen määritetty. Sen perusteella, että kun nämä elementit olivat riittäviä laadullisesti ja määrällisesti, se olisi mahdollista - terveellisen ihmisen kokoonpano ja hänen poissa ollessaan tai poikkeavan läsnäolonsa vuoksi - psykopatologia.

Kunkin etiologisen tekijän spesifisellä toiminnalla ja / tai reaktiolla on väistämättä vaikutus muihin. Ei voida taata, että vain yksi niistä käynnistää patologisen käyttäytymisen mekanismin Se tuottaa ensin orgaanisen epäonnistumisen ja sitten psykopatologisen häiriön, eikä psyykkinen trauma eikä sen jälkimmäinen jälki biologinen. Kaikki on yhteydessä mihinkään näistä tekijöistä, jotta se päätyisi epäsuotuisaan tilanteeseen, henkiseen epämukavuuteen ja biologiseen piiriin, joka sallii ja tukee sitä. Kvantitatiivisen tai kvalitatiivisen muuttujan lisäksi niiden ajallisuus on tärkeää, koska ne määräävät olosuhteet.

Esimerkiksi lyhytaikaisilla ärsykkeillä, joita ei toisteta riittävän jaksoittain, on taipumus tuottaa muutoksia vain kvantitatiivisella eikä laadullisella tasolla; vain tietyn kvantitatiivisen arvon saamiseksi (erilainen yksilöllisten ominaisuuksien mukaan, jopa korostaen omaperäisyyden) aika tulkita aihetta), ja nyt yhteistyössä ajan pysyvyyden kanssa suuruudeltaan, sen käännös on näkökohta laadullinen. Vaikuttaa pitkäaikaisiin ärsykkeisiin, joilla on kyky muokata jopa geneettisiä koodeja ja affektiivisia ärsykkeitä.

Teoriat ja selitykset auttavat ja täydentävät toisiaan jatkamaan ihmisen monimutkaisuuden tutkimista, toiset oppimalla, toiset kautta biologian, sosiaalisten suhteiden... ja ne kaikki ovat vain osia kokonaisuudesta, jotta löydetään mukautuvat ja terveelliset mekanismit ihmisen. Kuten alla kuvataan, biologimallit he etsivät etiologiaa fysiologiasta; psykoanalyysi ja dynaamisia malleja itsensä ja persoonallisuuden mukauttamisessa; kognitiiviset-käyttäytymismallit, oppimisessa; ja systeemiset mallit yksilön ja muiden läheisten järjestelmien välisessä suhteessa. On tapauksia, joissa tärkeän perinnöllisen kuormituksen osoittama biologinen taipumus vähentää voimaa muista muuttujista, kuten geneettiset poikkeavuudet, mutta näyttää osoittautuneen, että muu spektri esiintyy suuremmalla osalla Psykiatria.

Ainoa aikuisten vanhempien lapsi (hän ​​syntyi äitinsä ollessa 43-vuotias ja isä 40-vuotias). Riskiraskaus, menetykset ja täydellinen lepo yhdeksän kuukauden ajan. Vaihe hänen lapsuutensa oli todella pimeä ja onneton isänsä kanssa, jolla on diagnosoitu skitsofrenia ja joka harhaluulojensa vuoksi piti tämän lapsen ja vaimonsa ehdottomassa hiljaisuudessa, koska hän uskoi, että melut hänen päänsä aiheuttivat he molemmat. Siksi lapsi vietti enemmän tunteja kadulla kuin kotona, ja nukkuessaan hän peitti hengityksensä vuodevaatteilla, jotta hän ei aiheuttaisi isänsä vihaa. Avioliittosuhteessa hän oli tunnettu uskottomuudesta, johon myös hänen pieni poikansa osallistui. Äidin oli mentävä töihin, koska hän oli lopettanut työnsä tunnetun elokuvantuotantoyrityksen edustajana, koska häntä vainottiin.

Potilaan sosiaaliset suhteet rajoittuivat joihinkin ystäviin koulusta ja naapurustosta, joita hän ei ottanut kotiin, jotta siitä ei aiheudu ongelmia. Mutta joiden toiminta oli aina laittomuuden tai fyysisen koskemattomuuden partaalla, ja hänen hyväkseen oli useita auto-onnettomuuksia.

Tällä hetkellä ystävyyspiiri muuttuu - jotta ei löydettäisi heidän "outojaan", se ylläpitää kahta lapsuuden ystävät, joista yksi on jo menettämässä yhteyttä häneen, koska hän pitää oletettavasti minua ystävyys.

Kun hän oli teini-ikäinen ja isä ilmoitti pojalleen, hän hirtti itsensä kotona; löytää sen ensimmäisenä. Täältä heidän pakonomainen toiminta että he menivät enemmän ja että he jatkavat nykyään siihen pisteeseen, että heidän rituaalinsa vievät enemmän kuin 6 tuntia päivässä. Hän aloitti kolkuttamalla ovia kolme kertaa ennen kuin lähti talosta tai ennen sisäänmenoa.

Onko harhaluuloja kuten heidän isänsä näkyy heille unelmissaan istuen sängyssä ja suuri tarve tehdä asioita hyvin nopeasti. Hän kuulee myös kipuja aiheuttavia ääniä.

Hänen suhteensa kumppaniinsa ei ole ylittänyt kahden vuoden pysyvyyttä, kunnes hänen ensimmäinen avioliitonsa kesti 14 vuotta.

Hänen työnsä vakaus oli kovaa, hän oli luonut yrityksen osuuskuntajärjestelmään ja myöhemmin useita yrityksiä Rahoitus ja kiinteistöt, joissa hän jatkaa, hänen tavoitteenaan oli tulla Madridin rakennuksen omistajaksi eikä riistää itseltään mitään kapina.

Hänen vaimonsa pyysi häntä käymään erikoislääkärin luona 34-vuotiaana ja hänen rituaaleistaan ​​sekä impulsiivisuudestaan ​​puhtauteen, järjestykseen ja kaikkien hänen perheenjäsentensä ja yhtiönsä jäsenten hallinta oli jo epätoivoa sen lisäksi, että se oli ollut kuluttaa kokaiinia pitkään - 29-vuotiaasta - jopa vuosi ennen kotoa lähtöä hän otti ajoittain tätä ainetta. Hän ei astunut suojaväylien valkoisiin raitoihin, ennen liikennevalon ylittämistä hän lisäsi kaikki pysäytettyjen autojen rekisterikilvet ja jos ne eivät lisänneet paritonta numeroa, hän ei ylittänyt - siihen pisteeseen asti, että eräänä päivänä poliisi soitti hänen kotiinsa hakemaan hänet, koska joku oli nähnyt hänet pysähtyvän Genova-kadun liikennevalossa yli puolitoista tuntia ylittämättä; Hän valitsi sanan, jonka hän oli sanonut tai jonka hän oli ajatellut ja toistanut sen parittoman luvun, joka alkoi 3: sta ja jolla ei ollut loppua, jos hän ei voinut toistaa niitä, me tekisimme Hän sai hänet toistamaan meille temppuja, kuinka kysyä eri tavoin, hänellä oli todellinen pakkomielle pitää hauskaa, hän ei halunnut tietää mitään sairauksista, lääkekaappi oli täynnä huippuluokan lääkkeitä vain siinä tapauksessa, että hän kaasutti kaikki vaatteensa bakteereilla, hän pakotti ostamaan, hänellä oli liikaa Fyysisen ulkonäön - huolimatta perheenjäsenten huolesta - hän vastasi kaiken tämän vaatteiden ostamisesta - tarvitaan imartelua pysyvästi; Tämä oli yksi hänen särkylääkkeistään, toinen oli uskottomuus ja tunne tunnustetuksi.

Hän tunsi helpotusta vasta saavutettuaan suunnitellun tarkoituksen ja alkoi sitten uusi rituaali. Hän ei koskaan hyväksynyt sairauttaan, ne olivat vain ylellisiä manioita, ja jos hän oli järkyttynyt, hän osoitti huomattavaa vihamielisyyttä ja epäluottamusta.

Hän ei saanut yritystutkintoa englannin kielen puutteen vuoksi, johon hän ei koskaan hakenut. Hänen työnsä liittyy rahoitus- ja sijoitusmaailmaan ja on erittäin korkea stressitaso.

Seitsemänvuotias poika syntyi heidän avioliittosuhteestaan ​​ja sen jälkeen, kun alkuilma aiheutti hänelle paljon ahdistusta ja pelkoa. Hänet hoidetaan vaimonsa asettamisesta, ja hän rikkoo suhdetta, koska hän aloittaa uuden.

Tänään hän on 43-vuotias, hän luopui psykoterapiasta eikä koskaan ottanut lääkkeitä.

Ensimmäinen huomaa, että se on a ahdistuneisuushäiriö ja siksi tämän tyyppisiin häiriöihin liittyvä lukeminen on aina hyödyllistä OCD: n oikea ymmärtäminen. Pakko-oireisen häiriön diagnoosin DSM-IV-kriteerit (APA, 1994): · 300.3 Pakko-oireinen häiriö.

TO. Pakkomielle: Jo kuvatut kerrannaiset

Pakkomielle määritellään:

(1) Toistuvat ja pysyvät ajatukset, impulssit tai kuvat, jotka kokevat joskus häiriön aikana tunkeilevina ja sopimattomina aiheuttaen huomattavaa ahdistusta tai epämukavuutta. Viime vuosina hän oli väsynyt ja ahdistunut siitä, ettei pystynyt estämään heitä.

(2) Ajatukset, impulssit tai kuvat eivät ole pelkästään liiallista huolta arjen ongelmista. Häntä kiinnosti kuolema, kasvojen esiintyminen seinillä.

(3) Henkilö yrittää jättää huomiotta tällaiset ajatukset tai impulssit tai neutralisoida ne jollakin muulla ajatuksella tai toiminnalla. Pakonaisilla toimilla.

(4) Henkilö tunnistaa, että pakkomielteet, impulssit tai kuvat ovat hänen oman mielensä tulosta (ei pakotettu, kuten tapahtuu ajatuksen lisäyksessä). Hän tiesi, että vain tai vain harvoilla ihmisillä oli nämä ajatukset ja että ne on itse luonut.

Pakotteet määritellään seuraavasti:

(1) Toistuva käyttäytyminen (esim. Käsinpesu, tilaaminen, tarkistaminen) tai henkinen toiminta (esim. Rukoilu, laskeminen, sanojen toistaminen) hiljaisuudessa), että henkilö tuntee olevansa pakko suorittaa vasteena pakkomielle tai sääntöjen mukaan, joita on sovellettava tiukasti. Ne, jotka jo mainittiin.

(2) Henkisen käyttäytymisen tai toiminnan tarkoituksena on neutralisoida tai vähentää epämukavuutta tai jotakin pelätyä tapahtumaa tai tilannetta; nämä henkiset käyttäytymiset tai toimet eivät kuitenkaan ole realistisesti yhteydessä siihen, mitä niiden on tarkoitus neutraloida tai estää, tai ne ovat selvästi liiallisia.

B. Jossakin vaiheessa häiriön aikana henkilö tunnustaa, että pakkomielteet tai pakotteet ovat liiallisia tai irrationaalisia. Vaikka hän yritti piilottaa heidät, kun heidät havaittiin, hän ei voinut lopettaa puhumista heistä ja vastakkainasettelua muiden käyttäytymisen kanssa, aina pilkkaavalla sävyllä kuin se olisi asenne kiva.

C. Pakkomielteet tai pakotteet aiheuttavat huomattavaa epämukavuutta; ajan menetys (yleensä henkilö viettää heille yli tunnin päivässä); tai häiritsee merkittävästi rutiinia yksilön asuinpaikka, ammatillinen toiminta, sosiaalinen toiminta tai suhteet muihin.

OCD tarkoittaa potilaan hallinnan menettämistä heidän ajatuksilleen ja jopa käyttäytymiselleen. Tämä tosiasia kokee lisäksi paradoksaalisesti, kun potilas tunnistaa tällaiset ajatukset ja / tai käyttäytymisen itsensä tuotteena. Tämä johtaa tiettyihin komplikaatioihin, kuten esimerkiksi siihen, että potilas lakkaa tunnistamasta pakkomielteensä liikaa tai pakotteet, lyhyesti sanottuna, että hänellä on vähän tietoa taudista (näkökohta, jota DSM-IV nimenomaisesti kutsuu huomio).

OCD: n etiologia on monitekijäinen ja sen vuorovaikutus on suurempi tai vähemmän geneettiset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät Erilaiset teoreettiset puitteet yhtyvät siihen, että ehdotetaan, että se voisi olla yhdistelmä geneettisiä, psykologisia ja kulttuurisia näkökohtia.

Ne viittaavat yksilöllisiin ominaisuuksiin, perhe- ja sosiaalisiin tilanteisiin, jotka tekevät ihmisestä alttiimman häiriöstä kärsivälle. Ne lisäävät mahdollisuuksia ilmoittaa tietty häiriö. Nämä ovat mielenterveyden häiriöitä altistavat tekijät:

Perintö

Joitakin oireita on havaittu jo isällä, kuten vihamielisyyttä, emotionaalista epävakautta, vaikka hänellä ei ollut itsetuhoisia ajatuksia, aggressiivisuus ohjasi hänet muihin. Avioliiton epävakaus, aggressiivisuus ilmoitetaan isän tekstissä.

Henkilökohtaiset muuttujat

Riskialtista, outoa ja outoa käyttäytymistä Aineiden väärinkäyttö: alkoi, kun olin 29-vuotias. Sosiaaliset taidot: Oli aina ujo ja vetäytynyt muutaman ystävän kanssa epävakauden suhteen kumppaneidensa kanssa: Se on ollut yleinen suuntaus 16-vuotiaasta lähtien, ja se kuvaa edelleen hänen elämäänsä aikuinen ”.

Harhaluulot

Fantasiat, jotka heidän isänsä näyttää heille unelmissaan istuessaan sängyssä, ja tarve tehdä asioita nopeasti

Persoonallisuus

Tämä epävakaa, aggressiivinen käyttäytymistapa on ehkä oppinut ja lisääntynyt huumeiden käytön avulla, mutta se on silti täysin voi olla perinnöllinen biologinen komponentti, koska hänen äitinsä sanoo, että perhe kohteli isän isoäitiä erityisellä tavalla, jotta hän ei kärsi "iskuista" ja muuttuisi mielialaksi.

Tekijät, jotka vaikuttavat vaikuttavan psykiatristen häiriöiden vanhempien lasten patogeneesiin, ovat geneettinen tekijä, lapsen ikä, lapsen laatu vanhemmuus, perheympäristö, akuuttien elämäntapahtumien ja kroonisten vastoinkäymisten esiintyminen, sairaiden vanhempien lukumäärä ja taudin kroonisuus vanhempi. Lapsen iän suhteen olemassa olevat tiedot tukevat ajatusta siitä, että konflikteja ja ongelmia on erilaisia ​​riippuen siitä, millaista kehitysvaihetta lapsi kokee; Näyttää siltä, ​​että ikä 0-5 vuotta ja murrosiän alku ovat haavoittuvimpia. Kuten tässä tapauksessa.

Vanhempien epäjohdonmukaisuus - vanhempien laatu ja perheympäristö

Kaikki nämä lihavoituna korostetut tekijät ovat aiheuttaneet tekijöitä, vaikka krooniset vastoinkäymykset eivät olekaan voidaan katsoa kypsyydeksi, koska heidän sosiaalis-affektiivinen ja taloudellinen toimintansa ovat olleet erittäin suotuisia 25-vuotiaista lähtien vuotta.

Perhemuuttuja: Lapsena hän ei ole saanut vanhemmiltaan luottamusta ja vakautta koskevaa koulutusta, joka perustuu hypervigilanssiin ja pelkoon sekä taloudellisiin vastoinkäymisiin. Perhejakauma: Perheen jakautumista ei tapahtunut isän kuolemaan saakka, mutta siinä oli epäjohdonmukainen ja epäluuloinen ympäristö, affektiivisuuden antoi pääasiassa äiti, mutta hänen ei tarvinnut työskennellä hänen tunteestaan hylkääminen. Perheympäristö oli sen vuoksi huono ja vain vähän parantanut itsetuntoa ja suojelua. Sen lisäksi, että hänet rajoitetaan vanhempiin ja äidin isoäitiin, jotka joskus asuivat heidän kanssaan satunnaisesti.

Akuuttien elämäntapahtumien ja kroonisten vastoinkäymisten esiintyminen

Pelon lisäksi, että hän asui lapsuudessaan isänsä käyttäytymisen kanssa, saman väkivaltainen kuolema, jättäen hänelle suuren syyllisyyden tunteen -Mitä esiintyi tämän tapauksen murrosiässä - ja krooninen taloudellinen vastoinkäyminen ovat olleet ratkaisevimpia tekijöitä TOC. Toinen akuutti kriisi (isänsä kuoleman jälkeen) johtui hänen poikansa syntymästä ja hänen vaimonsa asettamasta erikoislääkäriin.

Raaka suru ja taloudellisten vastoinkäymisten perheiden taloudellinen tilanne, kunnes hän alkaa toimia. Mahdollisuus ylläpitää pysyviä emotionaalisia suhteita muihin naisiin, joita hän aina epäluuloaa. Suhteet läheisimpiin ystäviinsä, jotka yrittävät aina äärimmäisiä tilanteita ja joilla on ollut useita auto-onnettomuuksia, ovat toisin sanoen heidän vastenmielisyys riskiin (pakonomainen) ja riskinhakuun (impulsiivinen) sekä aggressiivinen ja arvaamaton. Vähentää yhä enemmän heidän sosiaalisia suhteitaan.

Harhaluulot

Fantasiat, jotka heidän isänsä näyttää heille unelmissaan istuessaan sängyssä, ja tarve tehdä asioita nopeasti Ei halua erikoistunutta apua - välttämistä -, pysyvä lento ne ovat käytöksessään tärkeimmät huoltotekijät.

Tärkein estävä tekijä on sen pakonomainen toiminta, joka on jo mainittu edellä: pakkomielteisistä ajatuksista johtuva jännitys ja ahdistus löytävät helpotusta pakkotoimen suorittamisen kautta

Vakaus tavoitteissasi pitää työpaikkasi ja olla Madridin rakennuksen omistaja ja rakentaja ovat enemmän Se täyttyi, tähän asti tämän saavuttaminen antoi hänelle mahdollisuuden viettää muutaman vuoden ilman suurempaa häiriötä kärsii. Hän etsi turvapaikkaa avioliitostaan ​​ja tukea sen vakaudesta ilman, että hänellä oli akuutteja kriisejä, kunnes hänellä oli lapsi.

Affektiivisten suhteidesi alkuvaiheet ovat jaksoja, jolloin tunnet olevasi mukana, rakastettu ja vastavuoroinen, ja kaikilla on estävä vaikutus häiriön oireisiin.

A. Olemassaolo monitekijäinen hypoteesi OCD: n etiologiassa, mutta alustalla pääasiassa biologista luonnetta. Pakko-oireinen häiriö (OCD) on etiologisesti heterogeeninen ja moniulotteinen patologia, vaikka biologisesta mallista sitäkin tutkitaan seuraavista näkökulmista.

Nykyään OCD-hoidot, joiden on osoitettu olevan tehokkaita hallitulla tavalla, ovat: altistushoito vasteen ehkäisyllä ja psykofarmakologinen hoito. Lisäksi niihin sisältyvät erilaiset lajikkeet sisältävät pääasiassa kognitiivisen hoidon, modaliteetit käyttö (kuvitteellinen altistuminen, ryhmähoito, perhe jne.) ja hoidot yhdistettynä. Joten kuvaamme kahta mallia: biologia ja kognitiivista käyttäytymistä.

Nämä ovat erilaisia hypoteesi biologisesta mallista:

• Serotonerginen hypoteesi: perustuu serotoniinin epänormaaliin säätelyyn, koska serotoniinin takaisinoton estäjien masennuslääke vähentää tämäntyyppisen häiriön oireiden voimakkuutta. Tällä hetkellä on tunnistettu suuri määrä serotonergisiä reseptoreita, ja tiedetään, että eniten mukana oleva reseptori on 5-HT1A, mutta se ei ole ainoa.
• Dopaminerginen hypoteesi: Vaikka serotoniinin tiedetään olevan erittäin tärkeä rooli häiriössä, myös dopamiinijärjestelmä on Gilles de la Touretten oireyhtymän ja Parkinsonin taudin pakko-oireet enkefaliittinen. Molemmissa häiriöissä dopaminerginen toimintahäiriö vaikuttaa tyvi-ganglioihin. Nykyään uskotaan, että dopaminerginen järjestelmä on mukana tietyissä epätyypillisen OCD: n alatyypeissä: samanaikainen tiksien kanssa ja samanaikainen psykoottisten oireiden kanssa.
• Autoimmuunihypoteesi: autoimmuunisairauksissa, jotka vaikuttavat basaaligangliaaleihin, kuten Sydenhamin korea, pakko-oireiset oireet ilmaantuvat yhdessä motoristen ilmiöiden kanssa ja jopa aikaisemmin.
• Geneettinen hypoteesi: Sukulaisilla tehdyt tutkimukset paljastavat yleisyyden, joka vaihtelee 0-36%, mikä viittaa OCD: hen liittyvien geneettisten tekijöiden olemassaoloon. Viimeaikaisissa homotsygoottisten kaksosien, heterotsygoottisten kaksosien ja Pauls-tutkimusten tutkimuksissa todisteet tähän kokonaisuuteen liittyvistä perhehäiriöistä on vahvistettu. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että perinnöllisyys ei voi täysin selittää OCD: n ilmentymistä, mikä vaatii lisäkertoimia tämän aikaisemman geneettisen haavoittuvuuden muuttamiseksi.

Lisäksi hermokuvantamistekniikoiden kehitys on mahdollistanut hemodynaamisten muutosten havaitsemisen OCD: hen liittyvissä aivojen osissa. Orbitofrontal cortexin hyperfunktiota on kuvattu positroniemissiotomografialla OCD: ssä, - erottamalla se selvästi masennushäiriöistä ja skitsofreniasta, joissa hypofunktio samalla alueella. Käyttäytymistekniikoiden ja hermokuvantamistestien yhteinen käyttö antaa paremman käsityksen häiriöön liittyvien alueiden toiminnoista ja sijainnista. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että pakko-oireisten oireiden provokaatio korreloi virtauksen lisääntymisen kanssa orbitofrontaalisen aivokuoren ja taudin ytimen muutosten kanssa. On mielenkiintoista huomata, että näiden tekniikoiden tulos hoidon vaikutusten arvioimiseksi on riippumaton siitä, onko kyseessä käyttäytymis- vai farmakologinen hoito.

Tiivistettynä: serotonerginen teoria on edelleen perustava OCD: n patogeneesille, mutta ei riittävä, jättäen tutkimuksen perusganglia ja dopaminerginen järjestelmä sulkematta pois autoimmuuni- tai muita tekijöitä (neuropeptidit, arginiini, vasopressiini, oksitosiini ja somatostatiini), joka voisi auttaa valaisemaan OCD: n eri alatyyppejä ja sen inkarinaatiota tulevaisuudessa taajuuksien häiriöissä pakko-oireinen.

Psykotrooppiset lääkkeet on käytetty laajalti EU: ssa OCD-hoito. Pitkän ajan, 1960-luvulta 1990-luvulle, käytetty lääke on ollut klomipramiini (Anafranil), masennuslääke. trisyklinen, johon sen teho on perinteisesti liittynyt masennusoireiden vähenemiseen (Marks et ai., 1980).

1980-luvun lopulla ilmestyi joukko uusia lääkkeitä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), jotka serotoniinin näyttämän olevan OCD: ssä (Barr, Goodman & Price, 1992), ovat olleet tärkeä askel tämän häiriön farmakologisessa hoidossa. SSRI-lääkkeiden teho ei näytä liittyvän masennusoireiden olemassaoloon on vähemmän sivuvaikutuksia kuin klomipramiinilla (Rasmussen, Eisen ja Pato, 1993, Freeman et ai., 1994).

Toisin kuin edelliset mallit, jotka asettavat syyt ihmisten sisäisen kehityksen tekijöille, kognitiiviset-käyttäytymismallit selittää psykopatologiaa sopimattomien vastausten oppiminen ympäristötekijät.

Nämä mallit tunnustavat, että geneettiset ja biologiset tekijät asettavat rakenteellisia rajoituksia oppimisen toiminnalle. He myös tunnustavat, että on häiriöitä, jotka eivät johdu oppimisesta, kuten autismi, psykoottiset häiriöt tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Sen suurin panos on se avaa toiminnan mahdollisuus yksilölle (ja terapeutille) yrittää voittaa rajoituksesi.

Menneisyyden psykodynaamisilla hoidoilla saavutettiin siirtymävaiheen parannuksia, minkä vuoksi OCD sai kuuluisan maineen ratkaisemattomana ongelmana (Coryell, 1981). Myöhemmin käyttäytymisterapiasta myös alkuperäiset lähestymistavat olivat ongelmallisia. Vaikka ongelman hoito parani, se oli rajallista. Ajatuspysähdyksen ja muiden varautumiseen perustuvien menettelyjen soveltaminen oli hyödyllistä vain pienellä osalla potilaista (alle 50%) (Stern, 1978). Tilanne parani muissa ahdistuneisuushäiriöissä, erityisesti fobioissa, käytettyjen tekniikoiden avulla. Systemaattisen herkistymisen ja muiden tekniikoiden, kuten paradoksaalisen aikomuksen, soveltaminen keskittyi verbalisaatioon pakkomielteisten ajatusten toistaminen helpotti OCD: tä, vaikkakaan ei merkittävästi (Beech ja Vaughan, 1978). OCD vastusti ahdistuneisuushäiriöiden käyttäytymishoidon osoittamaa tehoa.

Kuitenkin erityinen menetelmä kognitiivinen käyttäytymisterapia puhelu "altistumisen ja reaktioiden ehkäisy"Se on tehokas monille OCD-potilaille. Tämä menetelmä merkitsee sitä, että potilas kohtaa tahallaan tai vapaaehtoisesti pelätyn kohteen tai idean joko suoraan tai mielikuvituksen avulla. Samalla potilasta kannustetaan pidättäytymään rituaaleistaan ​​terapeutin ja mahdollisesti muiden tarjoamien tukien ja rakenteiden avulla. Esimerkiksi henkilöä, joka pesee kätensä pakolla, voidaan rohkaista koskettamaan esinettä, jonka hän uskoo olevan saastunut ja sitten henkilöä kehotetaan välttämään pesua useita tunteja, kunnes ahdistuneisuus on vähentynyt paljon. Hoito etenee sitten askel askeleelta potilaan kyvyn sietää ahdistusta ja hallita rituaaleja ohjaamana. Hoidon edetessä useimmat potilaat tuntevat vähitellen vähemmän pakkomielteisten ajatusten aiheuttamaa ahdistusta ja pystyvät vastustamaan pakonomainen.

käyttäytymisen ERP-hoito korostaa OCD-potilaan uskomusten ja ajattelutapojen muuttamista; Alkaen yhdestä Albert Ellisin teorioista, josta psykopatologiset ongelmat selitetään Sopimattomat uskomukset (irrationaaliset uskomukset) heidän jokapäiväisessä elämässään ja tarjoavat vastauksia epäpätevä.

Kognitiivinen panos täyttää sekä hankintaan että ylläpitoon liittyvät tekijät. Häiriön syntymässä ongelman alkuperäinen tarkastelu normaalina ja siirtyminen patologiseen arvioinnista riippuen ja sen tulkinnassa oletetaan edistystä ehdollistamismallissa ja parempi selitys siitä, miten häiriö. Terapeuttiselta kannalta tämä tarkoittaa vaikutusta siihen, miten potilas arvioi ja tulkitsee tunkeilevat ajatukset. Toisaalta ja ongelman ylläpidossa painotetaan vastuuta, potilaan tietoisuutta olemassa olevan vaaran vähentämiseksi.

Kognitiivisen käyttäytymisen lähestymistavasta kognitiivisen käyttäytymisen modifikaatio korostetaan kognitio (tuotteet, prosessit, tulkinta ...) ja kognitiiviset rakenteet (uskomukset, arvot).

Van Balkomin et ai. (1994) päättelevät, että ERP yksinään tai yhdessä SSRI-lääkkeiden kanssa on tehokkaampaa kuin pelkästään SSRI-lääkkeet.

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Mielenterveyden häiriöiden etiologiset mallit, suosittelemme, että kirjoitat luokan Kliininen psykologia.

• http://www.psicothema.com/psicothema.asp? id = 464
  Steketee, G.S. Frost, R.O. (1998). Pakko-oireinen häiriö. Julkaisussa A.S. Bellack ja M. Hersen (toim.), Kattava kliininen psykologia. Voi. 6 (s. 367-398). Amsterdam: Pergamon
• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual22.htm