Qu'est-ce que l'ÉPILEPSIE RÉFRACTAIRE: symptômes, causes et traitement

L'épilepsie est un trouble du système nerveux central caractérisé par des conséquences neurobiologiques, cognitives, psychologiques et sociales. De plus, les personnes qui souffrent de cette maladie ont une prédisposition prolongée à l'apparition de crises d'épilepsie. Eh bien, nous comprenons les crises d'épilepsie comme ces apparitions transitoires de signes et/ou de symptômes résultant d'une activité neuronale anormale excessive ou simultanée dans le cerveau. Ainsi, le diagnostic d'épilepsie nécessite, au minimum, l'apparition de deux ou plusieurs de ces crises.

Dans cet article de Psychology-Online: Qu'est-ce que l'épilepsie réfractaire: symptômes, causes et traitement, nous nous concentrerons, comme son titre l'indique clairement, sur l'épilepsie réfractaire.

Indice

1. Types d'épilepsie
2. Qu'est-ce que l'épilepsie réfractaire
3. Épilepsie réfractaire: symptômes
4. Causes de l'épilepsie réfractaire
5. Traitement de l'épilepsie réfractaire

Concernant la classification de la typologie, on retrouve les types d'épilepsie suivants :

• Épilepsies idiopathiques: Ce type d'épilepsie se caractérise par l'absence d'une autre maladie en dehors de l'épilepsie et par la méconnaissance de sa cause. Cependant, il existe une possibilité d'implication de facteurs génétiques.
• Épilepsies symptomatiques: l'épilepsie symptomatique se caractérise par la connaissance d'une cause claire et déterminée. De plus, dans ce type d'épilepsie, il existe un trouble du système nerveux central qui n'est pas l'épilepsie elle-même et qui augmente le risque et les chances d'en souffrir. Par exemple, il peut s'agir de traumatismes crâniens, de méningite, etc., qui, simplement en la souffrant, augmentent les chances de développer une épilepsie.
• Épilepsies cryptogéniques: Ce type d'épilepsie est étroitement lié à l'épilepsie symptomatique, puisque l'épilepsie cryptogénique survient lorsqu'on soupçonne que le patient souffre d'un trouble du système nerveux central ou d'autres causes symptomatiques qui ne peuvent pas être déterminées avec les ressources existantes, mais pourraient éventuellement expliquer la cause de la épilepsie.

La épilepsie est la maladie caractérisée par des crises d'épilepsie qui sont des épisodes de fonction cérébrale anormale. Qu'est-ce que l'épilepsie réfractaire? Lorsque nous parlons d'épilepsie réfractaire, nous nous référons à épilepsie qui résiste au traitement médicamenteux et, par conséquent, les crises sont incontrôlables et leurs effets secondaires limitent le développement normatif du patient. En ce sens, l'épilepsie devient réfractaire lorsque les crises d'épilepsie sont si fréquentes qui limitent la vie quotidienne du patient ainsi que ses capacités à vivre selon ses désirs et avec ses capacités physiques et mentales.

Types d'épilepsie réfractaire

Alors il y a trois types d'épilepsie réfractaire ou réfractaire :

• Épilepsie biologique réfractaire: la réfractarité biologique se caractérise par un mauvais pronostic en ce qui concerne le contrôle des crises, le développement cognitif et les compétences sociales. Dans ce cas, les facteurs pouvant faciliter la prédiction de cette réfractarité biologique sont l'âge de début précoce (avant deux ans), la présence de une cause symptomatique, souffrent de divers types de crises, ont un électroencéphalogramme anormal, l'association d'épilepsie avec un retard mental, parmi autres.
• Épilepsie réfractaire aux médicaments: dans ce type de réfractaire, l'épilepsie mal traitée doit être différenciée d'une épilepsie qui résiste à tout type de traitement pharmacologique. Avant de pouvoir s'assurer qu'il s'agit d'une réfractarité pharmacologique, généralement, un usage prudent des médicaments est fait et avec des contrôles qui permettent de prendre en compte s'il s'agit ou non d'une combinaison appropriée de médicaments qui permet de déterminer l'effet de la traitement. Cependant, il existe des échelles ou des guides d'approximation qui permettent d'évaluer le traitement indiqué, donnant des indices d'intraitabilité.
• Épilepsie réfractaire psychologique et sociale: Ce type de réfractaire démontre l'interférence de l'épilepsie et de ses crises dans la vie quotidienne des personnes qui en souffrent, tant dans les sphères sociales que psychologiques. En ce sens, la persistance des crises d'épilepsie, la sévérité et le type spécifique de ces crises et les effets les effets secondaires des médicaments expliquent l'ampleur de l'interférence de cette maladie dans la vie quotidienne des personnes atteintes de épilepsie. De plus, il convient de noter que les effets secondaires des médicaments peuvent interférer de manière significative avec la cognition et les émotions.

En référence à épilepsie en général et non épilepsie réfractaire, on retrouve une série de symptômes liés aux sensations que vous ressentez le patient au moment où les groupes de neurones responsables des crises sont activés épileptique:

• Effrayé.
• Maladie.
• Déjà vu: sentiment d'avoir déjà vécu cette situation.
• Sensation de picotement: n'importe où sur le corps.
• Un autre des symptômes de l'épilepsie est le fait de voir des lumières, des figures ou des couleurs.
• Altération du niveau de conscience: perte de conscience, état d'absence, sans réponse aux questions ou aux stimuli, il y a un manque de conscience de lui-même et de son environnement.
• Détacher odeurs anormal et désagréable.
• Effectuer des bruits son anormal et déformé.
• Un autre des symptômes se réfère à automatismes, c'est-à-dire des mouvements répétitifs avec la bouche ou avec les mains. De plus, il est probable qu'après un certain temps, le patient sera incapable de se souvenir de ces mouvements, bien que cela puisse ou non se produire à des moments de conscience altérée.
• Les patients sont souvent raides: il peut s'agir d'un rigidité sur les extrémités, sur le visage ou sur tout le corps.
• le secousses musculaires sont un autre des symptômes de l'épilepsie: dans ce cas, il peut s'agir de tremblements qui affectent les extrémités, le visage ou tout le corps.
• Présence de convulsions: les crises durent généralement environ deux à trois minutes et, en plus, elles témoin à la fois de la raideur et des secousses musculaires (des secousses surtout dans les bras et les jambes). jambes). De plus, à certaines occasions, les crises peuvent être accompagnées de incontinence urinaire (incapacité à contrôler l'urine) et morsure de la langue.
• Les personnes épileptiques ont aussi souvent confusion comme symptôme de cette maladie: généralement, le sentiment de confusion est généralement ressenti après une crise d'épilepsie au cours de laquelle il y a une altération du niveau de conscience.
• Difficulté à parler: ces problèmes sont typiques des crises dans lesquelles le patient a du mal à trouver ses mots bien que s'efforce d'en prendre conscience (il peut s'agir de crises d'aphasie et anomie). Des problèmes d'élocution peuvent survenir pendant ou après la crise.

Cependant, en se concentrant sur la épilepsie réfractaireIl faut considérer qu'il s'agit de personnes qui présentent une série de symptômes, liés à des difficultés liées à la résistance aux traitements. Par exemple, il s'agit de patients ayant des difficultés d'adhérence au traitement, des difficultés à parvenir à un état sans crise, difficultés à contrôler les crises, y compris autres.

Les causes de l'épilepsie réfractaire sont divisées en deux sections bien différenciées :

Facteurs intrinsèques de l'épilepsie

D'une part, on retrouve les causes liées à facteurs intrinsèques. En raison du grand nombre d'études et de recherches, nous pouvons conclure que les facteurs intrinsèques de la maladie épileptique elle-même sont nombreux et différents. Parmi ces facteurs, on retrouve les suivants :

• Facteurs intrinsèques liés aux crises: se référer aux crises qui prédisposent le patient à souffrir d'épilepsie réfractaire avec un pronostic défavorable en raison de son apparition précoce (avant 2 ans), sa fréquence initiale élevée, la complexité des crises, la présence de différents types de crises chez la même personne, les antécédents familiaux, parmi autres.
• Facteurs intrinsèques liés au syndrome épileptique et son étiologie: ces facteurs sont étroitement liés au fait de souffrir de l'un des aspects suivants: étiologie symptomatique et/ou cryptogénétique, déterminée syndromes épileptiques (tels que le syndrome de West), lésions structurelles, certaines anomalies cérébrales (telles que les tumeurs cérébrales), examen neurologique anormal, retard mental, parmi autres.
• Facteurs intrinsèques liés aux anomalies EEG: ce sont des prédicteurs d'épilepsie réfractaire liés à certains schémas électroencéphalogramme expliquant l'origine multiple des chocs ou des lésions cérébrales sous-jacent.
• Facteurs intrinsèques liés au traitement: Dans ce cas, la cause de l'épilepsie réfractaire dépend uniquement de l'échec du traitement pharmacologique. Une résistance prématurée au traitement peut être un indicateur de la prédisposition à souffrir d'épilepsie réfractaire. De plus, d'autres aspects pouvant influencer l'échec du traitement, comme un grand nombre de crises, doivent également être pris en compte. avant le début du traitement, une durée prolongée d'épilepsie active, le nombre de médicaments pris lors de traitements antérieurs sans succès, y compris autres.

Facteurs extrinsèques à l'épilepsie

En revanche, on retrouve les causes liées à facteurs extrinsèques. Ces facteurs sont ceux dérivés d'erreurs dans le diagnostic de l'épilepsie réfractaire, dans le traitement ou découlant d'un manquement, par le patient, au traitement et aux recommandations thérapeutique. Parmi ces facteurs, on retrouve les erreurs les plus courantes qui nous amènent à penser, à tort, que le patient souffre d'épilepsie réfractaire :

• Le patient n'a pas d'épilepsie. Dans certains cas, un diagnostic erroné peut être posé en raison de la confusion des crises avec d'autres maladies, telles que la syncope vaso-vagale. Le fait de diagnostiquer un patient épileptique alors qu'il souffre réellement d'une autre maladie l'amène à ne pas répondre adéquatement à la traitement, puisque le patient est exposé à un traitement conçu en relation avec l'épilepsie alors qu'il ne souffre pas réellement de ladite épilepsie. maladie. Par conséquent, on peut conclure qu'en résistant au traitement, il peut s'agir d'une épilepsie réfractaire.
• Type ou tous les types non reconnus crises: les professionnels de la santé ne sont généralement pas témoins de la plupart des épisodes de leurs crises. patients, les patients doivent donc expliquer et décrire leurs épisodes, ce qui peut conduire à une confusion dans la description de la patients avec le typologie des crises d'épilepsie ou omettre toute typologie. Par conséquent, comme dans l'aspect précédent, cela peut conduire à un rejet du traitement en raison de la non-adaptation du traitement au type réel de crise subi par le patient.
• Le syndrome épileptique a été mal identifié o l'étiologie possible de l'épilepsie: dans ce cas, le patient peut être réticent au traitement en raison d'un identification équivoque du syndrome épileptique et/ou de l'étiologie de l'épilepsie (idiopathique, symptomatique, cryptogénétique). Comme dans les aspects précédents, ce fait fait que le traitement n'est pas adapté aux caractéristiques correctes de l'épilepsie qui souffre, ce qui laisse penser, à tort, que le patient est réticent au traitement en raison d'un résistance.
• Les déclencheurs possibles n'ont pas été pris en compte et précipitants spécifiques: cet aspect renvoie au fait de ne pas prendre en compte des facteurs tels que l'ingestion d'alcool, de drogues, la privation de sommeil et d'autres facteurs pouvant provoquer des convulsions, lors de la préparation d'un traitement pour le patient.
• Lorsque le médicament choisi pour le traitement n'est pas le bon pour le type de crises d'épilepsie ou de syndrome épileptique dont souffre le patient: dans ce cas, nous Nous nous référons au mauvais choix du médicament en fonction des caractéristiques de la maladie du personne. De plus, il est à noter que certains médicaments peuvent augmenter l'intensité et la fréquence des crises, lorsque le médicament est mal choisi en fonction des caractéristiques du maladie.
• Les bons dosages ne sont pas appliqués: lorsque le patient ne prend pas la dose adéquate du médicament, il semble qu'il n'obtienne pas de réponse par rapport au traitement. Par conséquent, si l'on ne tente pas de modifier la dose, on peut penser qu'on est face à un caractère réfractaire puisqu'il semble que le patient ne réponde pas à son traitement.
• Retirer le médicament plus tôt: pour démontrer que l'utilisation d'un médicament n'est pas efficace chez un patient, il est nécessaire d'atteindre la dose maximale et de la maintenir pendant un certain temps. Pour cette raison, si le médicament est arrêté prématurément, il est probable que le patient ne réponde pas adéquatement au traitement et conduira à un diagnostic erroné d'épilepsie réfractaire.
• Quand les médicaments ne sont pas appropriés soit ils ont des interactions: chez les patients avec un traitement de deux médicaments ou plus, leurs effets secondaires doivent être pris en compte afin de faire une sélection appropriée de médicaments. Il est important d'étudier la combinaison de médicaments, afin de créer une interaction qui permet l'effet optimal pour le traitement de la personne.
• La coexistence d'autres maladies o médicaments qui entravent l'action thérapeutique des médicaments: certaines maladies (telles que l'épilepsie) et leurs traitements peuvent réduire l'effet des médicaments antiépileptiques, et peuvent même provoquer des convulsions épileptique
• Non-observance du traitement par le patient Recommandé: la mauvaise adhésion des patients aux recommandations médicales est l'une des causes les plus fréquentes de diagnostic erroné d'épilepsie réfractaire.

Comme nous l'avons déjà dit, à certaines occasions, un diagnostic erroné d'épilepsie réfractaire est posé. Par conséquent, avant de décider quel est le traitement le plus approprié pour chaque patient, il est nécessaire d'effectuer un évaluation adéquate qui permet de poser un bon diagnostic et de proposer un type de traitement ou un autre, en prenant toujours en compte s'il s'agit d'une épilepsie réfractaire ou non.

Chirurgie de l'épilepsie réfractaire

Ainsi, si après avoir posé un diagnostic correct on se retrouve face à une épilepsie réfractaire, puisqu'il s'agit d'une épilepsie qui se manifeste être résistants au traitement médicamenteux, il est fréquent que dans de nombreux cas ces patients soient éventuellement proposés comme candidats idéaux afin de interventions chirurgicales. Eh bien, le traitement le plus courant de l'épilepsie réfractaire est la chirurgie, néanmoins, il est essentiel de se tourner vers des professionnels de la santé. afin qu'ils puissent effectuer une évaluation neuropsychologique correcte qui leur permet de décider si le patient doit ou non subir le chirurgie. La chirurgie de l'épilepsie réfractaire est utilisée lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné et consiste à enlever ou modifier la partie du cerveau dans lequel commencent les crises.

Régime cétogène pour épilepsie réfractaire

D'autre part, on étudie si un type de régime pourrait réduire les crises d'épilepsie. car cela semble avoir fonctionné dans certains cas. La régime cétogène pour l'épilepsie réfractaire consiste à consommer un grande quantité de graisse et une faible quantité de glucides.

Cet article est simplement informatif, dans Psychology-Online, nous n'avons pas le pouvoir de poser un diagnostic ou de recommander un traitement. Nous vous invitons à vous rendre chez un psychologue pour traiter votre cas particulier.

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