गृह देखभाल सेवा में संज्ञानात्मक चिकित्सा Therapy

हमारे संघ की घरेलू देखभाल सेवा पहले उत्पन्न होती है सार्वजनिक सेवाओं द्वारा कवर नहीं की जाने वाली आवश्यकता (मानसिक स्वास्थ्य के हाशिए पर जाने की परंपरा का पालन करना, मुख्यतः क्योंकि वे अपने कार्यबल के आसान विक्रेता नहीं हो सकते हैं) सिज़ोफ्रेनिया जिसका रोग के बारे में जागरूकता की कमी है, या अपने स्वयं के लक्षणों के परिणामस्वरूप, दवा (सुरक्षा कारक) लेने से इनकार करते हैं और / या बहुत निम्न स्तर का है गतिविधि। इन परिस्थितियों में, एक केंद्र में उपस्थिति की संभावना बहुत कम है, इसलिए शिअद की स्थापना का निर्णय लिया गया।

यदि आप इसके बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो PsicologíaOnline के इस लेख को पढ़ते रहें होम केयर सर्विस में कॉग्निटिव थेरेपी।

सूची

1. संज्ञानात्मक चिकित्सा का परिचय
2. इंसान को समझने का तरीका
3. विशेष परिस्थितियों में संज्ञानात्मक चिकित्सा
4. डिमांड और डाउन पेमेंट
5. उपचार प्रतिरोध
6. गतिविधि
7. मतिभ्रम और भ्रम
8. डिप्रेशन
9. चिंता
10. आक्रामकता
11. जुनून और मजबूरियां
12. पारिवारिक हस्तक्षेप
13. पदार्थ के उपयोग पर कुछ नोट्स
14. चिकित्सक के लिए थेरेपी for

दूसरी ओर, उन रोगियों के साथ जो केंद्र की ओर आकर्षित होते हैं और जो इसके लिए अनुरोध करते हैं, हम समूह चिकित्सा भी करते हैं, जिसमें, जहां तक ​​मेरा संबंध है, भावनात्मक स्व-प्रबंधन में हस्तक्षेप (अन्य स्थानों में जिसे. कहा जाता है) "आत्म-नियंत्रण", कम भाग्य के साथ) और आत्म-सम्मान (जिसे मैंने "आत्म-स्वीकृति और आत्म-सम्मान" का नाम बदलना पसंद किया)। मैं गिनूंगा प्रत्येक लक्षण में संज्ञानात्मक चिकित्सा कैसे उपयोगी है (व्यक्तिगत या सामूहिक रूप से इलाज)। SAD में गतिविधि के सामान्य ब्रशस्ट्रोक को समाप्त करने के लिए, ध्यान दें कि हमें UCM के मास्टर ऑफ क्लिनिकल साइकोलॉजी के साथ एक इंटर्नशिप केंद्र के रूप में सहयोग करने का आनंद है। हमारे कुछ छात्रों के निर्माण को कैप्चर करने और संशोधित करने की संभावना ने मुझे उनके लिए एक अंतिम बिंदु शामिल करने की अनुमति दी है।

मेरे काम करने का तरीका इस विचार पर आधारित है कि लोग तथ्यों से उतने परेशान नहीं होते जितना कि उनके बारे में उनकी दृष्टि से। यद्यपि यह कई संज्ञानात्मक उपचारों द्वारा साझा किया गया है, मैं एक रचनावादी ज्ञानमीमांसा पर शर्त लगाता हूं जो निम्नलिखित बिंदुओं को मानता है:

• ज्ञान प्रकृति में "कृत्रिम" है: यह अपने आप में (वस्तुवाद) वास्तविकता का प्रत्यक्ष प्रतिनिधित्व नहीं है, बल्कि विषय के अनुभव और गतिविधि का निर्माण है। इस दृष्टिकोण से, मनुष्य, जानते हुए, वस्तुनिष्ठ डेटा को नहीं संभालता है, लेकिन वास्तविकता की व्याख्या करता है, कुछ ऐसा नहीं खोजता है जो पहले से मौजूद है और जो पहले किसी का ध्यान नहीं गया, लेकिन एक पारखी के रूप में उनकी गतिविधि ठीक से एक रूपरेखा का आविष्कार करने की है जिसके माध्यम से अर्थ देना - व्याख्या करने में सक्षम होना - तथ्य।
• विचार किया गया है एक अनुकूली और विकासवादी गतिविधि के रूप में ज्ञान. मनुष्य वास्तविकता के बारे में सिद्धांत और परिकल्पना बनाता है, किसी तरह से यह अनुमान लगाने की कोशिश करता है कि क्या होने वाला है, अपने साथ होने वाली घटनाओं के बारे में खुद को स्पष्टीकरण देने के लिए। जिस हद तक ये परिकल्पनाएँ अपनी वास्तविकता को समझाने का काम करती हैं, उन्हें बनाए रखा जाएगा और जब वे व्याख्यात्मक या भविष्य कहनेवाला नहीं हैं, तो वे अमान्य हो जाएंगे। अर्थात्, हमारे विश्वासों को संशोधन की एक सतत प्रक्रिया या "अनुभव द्वारा चयन" के अधीन किया जाता है ताकि वे "जीवित रहें" हमारे व्यक्तिगत सिद्धांतों में से जो अनुभव पर्यावरण द्वारा अमान्यता प्राप्त नहीं करते हैं, जो कि हैं व्यवहार्य। एक प्रगतिशील दृष्टिकोण के रूप में ज्ञान के वस्तुवादी विचार - वस्तुनिष्ठ डेटा के संचय के माध्यम से - सत्य को खारिज कर दिया जाता है। कोई सच्चा लेकिन व्यवहार्य ज्ञान नहीं है।
• जानने के लिए अंतर को समझना है। इस सिद्धांत के अनुसार हम एक आवश्यक वास्तविकता के निहित गुणों को पकड़कर नहीं जानते हैं, अर्थात हम नहीं करते हैं किसी वास्तविकता या वस्तु में जो परिभाषित या आवश्यक है, उसे अमूर्त करने की प्रक्रिया, यह ज्ञान है वैचारिक। हमारा ज्ञान निर्माणों के इर्द-गिर्द व्यवस्थित है, जैसा कि नाम से ही संकेत मिलता है, नहीं हैं अमूर्त निरूपण जो वास्तविकता को दर्शाते हैं, लेकिन इसे स्थापित करके इसे बनाने के तरीके मतभेद। ज्ञान कुछ संबंधपरक है जो पहचान के एक सेट की स्थापना और वस्तुओं के बीच अंतर पर आधारित है जिसे हम वास्तविक दुनिया कहते हैं।
• ज्ञाता और ज्ञेय अविभाज्य हैं. विषय और वस्तु के बीच स्वतंत्रता और द्वैतवाद को सकारात्मकता के रूप में अस्वीकार कर दिया जाता है, क्योंकि उनके बीच एक सच्ची बातचीत स्थापित होती है।
• भाषा ज्ञान को आगे बढ़ाने के लिए उत्कृष्ट कलाकृति है और "असली" का निर्माण। यह एक मध्यस्थ चर नहीं है जो हमें "बाहरी वास्तविकता" के करीब आने पर किसी तरह की स्थिति देता है वस्तुनिष्ठ और सकारात्मक, लेकिन भाषा हमारी वास्तविकताओं को सीमित करती है, हम ब्रह्मांडों में चलते हैं move भाषाई।

मन का अध्ययन अब व्यक्ति के अंदर या उसके सिर में स्थित एक इकाई के रूप में नहीं किया जाता है, हम कह सकते हैं कि अब मन व्यक्तियों के बीच में है और इस प्रकार, इसका विश्लेषण किया जाता है क्योंकि यह आसपास के वातावरण पर एक क्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए, एक महत्वपूर्ण मूल्य के साथ। लेकिन साथ ही, यह दिमाग और सभी उच्च मानसिक कार्यों, सामाजिक रूप से मध्यस्थ होने के कारण, होगा सांस्कृतिक अर्थ और वे समुदाय के सामाजिक जीवन में एक भूमिका निभाएंगे, अर्थात मानसिक गतिविधि को अब कुछ निजी या व्यक्तिगत के रूप में नहीं देखा जाता है, बल्कि सामाजिक महत्व के साथ गतिविधि के रूप में देखा जाता है।

यह अपना प्रतिबिंब पाता है निर्माणवाद का मनोवैज्ञानिक सिद्धांत इस विचार में कि सामाजिक समूह (समाज, समुदाय, परिवार ...) "प्रमुख आख्यान" विकसित करते हैं, यह यह, वास्तविकता की व्याख्या के आधिपत्य के रूप हैं जो इसके सदस्यों द्वारा साझा किए जाते हैं और जो एक मोड को संदर्भित करते हैं जीवन काल। निर्माणवादी दृष्टिकोण से, इस तरह के प्रमुख आख्यान कई मामलों में भावनात्मक विकृतियों के मूल में हो सकते हैं (पृ. जैसे कहानियां जिनमें व्यक्ति का मूल्य प्राप्त सफलताओं पर निर्भर करता है, जीवन का अर्थ दूसरों के अनुमोदन पर निर्भर करता है या "नायक" सबसे अधिक प्रतिस्पर्धी व्यक्ति है)।

मैं समीक्षा करना चाहूंगा महत्व है कि आर्थिक और सामाजिक कंडीशनिंग व्यक्ति के विवेक के कामकाज में और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया वाले विषय के विवेक में पैदा करता है, ताकि नहीं आइए इस दृष्टिकोण को खो दें कि ये व्यक्तिगत या समूह के हस्तक्षेप मात्र पैच (रोमांचक, उपयोगी, यहां तक ​​​​कि सराहनीय) से ज्यादा कुछ नहीं हैं। ऐसी परिस्थितियों में जो चिकित्सक की शक्ति से परे हैं और, अन्य परिस्थितियों में, उसे (सौभाग्य से) बड़ी मात्रा में खो देंगे काम। उदाहरण के लिए, मैक्स बिर्चवुड और फिलिबर्टो फुएंटेनब्रो (क्रमशः बर्मिंघम और मैड्रिड से) द्वारा उद्धृत एक वार्नर अध्ययन, आरोप लगाता है कि द्वितीय विश्व युद्ध के तुरंत बाद एंटीसाइकोटिक दवाओं की शुरूआत उन लोगों से बेहतर नहीं है, लेकिन ऐसा लगता है कि महान के दौरान दरों में कमी आई है डिप्रेशन। 1920 और 1930 के दशक के महान अवसाद के दौरान, पूर्ण वसूली 12% तक गिर गई और सामाजिक सुधार 29% तक बिर्चवुड कहते हैं (मेरे पास था उन्हें लगभग एक साल पहले सुनने का मौका मिला) कि ब्रिटेन में दूसरी पीढ़ी के अश्वेतों के मामलों की संख्या पांच गुना है उच्चतर। यह विचार के लिए भोजन है, है ना?

इस परिचय को समाप्त करने के लिए, यह नोट करना आवश्यक है सुधार जो संज्ञानात्मक चिकित्सा कुछ वर्षों से करने की कोशिश कर रही है शामिल हैं: चिकित्सीय संबंध की एक नई अवधारणा जिसमें रोगी को अब इस आधार पर नहीं आंका जाता है कि जानकारी को खराब या अच्छी तरह से संसाधित किया गया है, यदि विकृत करता है या नहीं, लेकिन जिसमें वास्तविकताएं कई हैं (जैसा कि वत्ज़लाविक कहते हैं) या कम से कम वे एक ही समय में बनाए और रूपांतरित होते हैं अपनाना; सचेत प्रक्रियाओं और परिणामों को समझने के लिए गैर-सचेत (जैसे, गैर-सचेत स्कीमा या एल्गोरिदम) के महत्व को शामिल करें। गैर-मौखिक जानकारी पर अधिक ध्यान दें, प्रस्तावक नहीं बल्कि निहितार्थ; वेस्लर के संज्ञानात्मक मूल्यांकन थेरेपी या डाउनवर्ड एरो तकनीक का भावनात्मक निश्चित बिंदु, जिसके लिए अंतर्ज्ञान की एक अच्छी खुराक की आवश्यकता है या रोगी की भूमिका का अनुभव किया है (FEAP अनुशंसा) प्रदर्शन। भावना और उसकी अभिव्यक्ति की भूमिका पर अधिक ध्यान दें (इसलिए आत्म-नियंत्रण की अवधारणा से दूर होने की प्रवृत्ति) जैसा कि हम मामलों के लिए समर्पित उपचारों में पा सकते हैं अभिघातजन्य तनाव विकार या स्कीमा-केंद्रित संज्ञानात्मक चिकित्सा, जिसमें भावनात्मक जानकारी के साथ बच्चे के स्कीमा का निर्माण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है संबद्ध।

यह सब, आखिरकार, हासिल करने के लिए मनोचिकित्सा में इष्टतम परिणाम, विभिन्न तत्वों को मिलाने की वह कला और जहाँ, कीमिया की तरह, उत्कृष्टता की तलाश की जाती है, एक साधारण धातु का सोने में परिवर्तन (इसाबेल कारो)।

संज्ञानात्मक चिकित्सा में सर्वोत्कृष्ट तकनीक बहस है, एक नया आख्यान बनाने के लिए जिसके साथ हुई घटनाओं को बताने के लिए। मैं इस बिंदु पर एक उत्तर-परंपरावादी बारीकियों को मानता हूं (हालांकि उत्तर-आधुनिकतावादी नहीं, क्योंकि मेरे दृष्टिकोण से, पहले से ही द्वंद्वात्मकता में संकट है), क्योंकि यह प्रत्येक है उन लोगों का खंडन करना कठिन होता जा रहा है जो इस बात की पुष्टि करते हैं कि हम चिकित्सक वस्तुनिष्ठ न्यायाधीश नहीं हैं जो प्रसंस्करण के दौरान त्रुटि और रोगी की सफलता के बीच अंतर करते हैं, लेकिन कि हम एक तत्व (भाषा) के आधार पर वास्तविकता की व्याख्या को संशोधित करने का प्रस्ताव करते हैं कि आवश्यकता से खंडित होने जा रहा है जहां वास्तविकता नहीं है यह है। ये घटनाएँ मनोसामाजिक सूक्ष्म-तनाव, डिप्रेसोजेनिक या एंगोजेनिक घटनाएँ, परिवार के किसी सदस्य के विघटनकारी व्यवहार, भ्रम पैदा करने वाली घटनाएँ हो सकती हैं... और (ध्यान!) अपने स्वयं के मतिभ्रम और जुनून या आवेग।

इसलिए, यह कल्पना करना आसान है कि आप इसे कितना भी चाहें, हस्तक्षेप करने के लिए प्रत्येक क्षेत्र में व्यवस्थितता और चिकित्सीय प्रक्रिया के हर पल यह समान नहीं होगा। मेरा मतलब है कि हम रोगी के कुत्ते को उसके बगल में चलते हुए एक अर्ध-अनौपचारिक संवाद से प्राप्त कर सकते हैं:

• मूल आख्यान को संभावित विकृतियों से जोड़ें,
• संस्कृति में प्रमुख कथाओं के साथ,
• जानकारी का विस्तार करने और नए अर्थ खोजने के लिए प्रश्न,
• निर्माण जो उस कथा और वृद्धि में लागू होते हैं,
• अतीत में क्षण जब उन्हें लागू किया गया था
• और घटना का वर्णन करने के लिए एक नए, अधिक अनुकूली आख्यान की अभिव्यक्ति।

आइए ध्यान रखें कि अनुरोध किसी तीसरे व्यक्ति द्वारा किया गया है। रोगी के साथ चर्चा किए बिना परिवार का सदस्य हमारी सेवा में आता है। हम तब ऐसी स्थिति में होते हैं जिसमें हम नैतिक रूप से स्वीकार्य चीज़ों पर सीमा लगाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चा होने जैसी स्थिति में, रोगी पर अधिकार का दावा करने की गलती में पड़ना आसान हो सकता है जो किसी के पास नहीं है।

एक भाई ने मुझे यह भी बताया कि चूंकि रोगी को यह नहीं पता था कि उसके लिए सबसे अच्छा क्या है, उसके पास कुछ फर्नीचर बदलने के अलावा ध्यान देने योग्य विघटनकारी व्यवहार नहीं है जब रोगी को पश्चिमी औषध विज्ञान पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं होता है, तो उसे न्यूरोलेप्टिक्स लेने के लिए मजबूर करना दार्शनिक रूप से वैध था। ओरिएंटल।

एक और मामला: एक रोगी जो बीयर और हशीश का सेवन करता है, जिसके पास शायद ही कोई सकारात्मक लक्षण है, लेकिन जो इन पदार्थों के प्रभाव का आनंद लेता है। यह स्पष्ट है कि मां की मांग (कि उसका बच्चा खाना बंद कर दे) का इससे कोई लेना-देना नहीं है सिज़ोफ्रेनिया और उस उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए लड़ना आवश्यक नहीं होगा जब रोगी नहीं करता है दूर से। किसी भी मामले में, सबसे आम मांग यह है कि उपयोगकर्ता "कुछ करें।"

परिवार के सदस्य के दृष्टिकोण से मूल्यांकन के बाद हमसे पूछा जाता है अड़चन कैसे पैदा करें। हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि गहन निष्क्रियता और/या दवा के पालन की कमी सेवा में शामिल होने के मानदंड हैं। एक पल के लिए अपने आप को रोगी के स्थान पर रखें। आप घर पर हैं और एक दिन वे आपको बताते हैं कि एक मनोवैज्ञानिक आने वाला है (वे उसे भ्रमित कर सकते हैं मनोचिकित्सक और "कुतिया के उन बेटों" के बैग में आ जाओ जो फिर कभी नहीं देखना चाहते हैं) बात करने के लिए आप। यह चौंकाने वाला है, इससे भी ज्यादा तब जब पैरानॉयड कट के व्याख्यात्मक पूर्वाग्रह होते हैं।

मैं यह सुनिश्चित करने की कोशिश करता हूं कि परिवार के सदस्य को रोगी को यह विचार व्यक्त करने के लिए कि उनके निपटान में एक व्यक्ति है, यह कहकर झटका इतना कठिन नहीं है। किसी भी क्षेत्र (और केवल उन) के माध्यम से उसके पास होने वाली पीड़ा से राहत लाने की इच्छा, जिसके लिए वह चयन करना चाहता है हस्तक्षेप करने के लिए। कई बार मरीज का रिएक्शन यह होता है कि उसे इसकी कोई जरूरत नहीं है। और कई बार, परिवार का सदस्य केवल यह बता सकता है कि एक मनोवैज्ञानिक उसे देखने जा रहा है, शायद उसे यह बताए बिना कि वह किस दिन "बच" जाए। कभी-कभी हम आपको सूचित किए बिना उपस्थित हुए हैं, लेकिन आमतौर पर परिणाम अनुकूल नहीं रहा है।

फिर का क्षण आता है पहला संपर्क। उदाहरण के लिए, हमारे सामने ऐसी स्थितियाँ आती हैं, जैसे, रोगी के साथ दरवाजे से बात करना, फर्श पर बैठना। या फिर हमें एसोसिएशन के एक कॉरिडोर में भी मिलवाएं ताकि जब मरीज ने कंप्यूटर साइंस की क्लास छोड़ी तो परिवार के सदस्य हमारा परिचय करा सकें। और उस पहले पल में हमने बोला, आम तौर पर, सिज़ोफ्रेनिया से पहले कुछ भी।

आइए हम ध्यान रखें कि बीमारी की चेतना को तीन घटकों में विभाजित किया गया है: उचित स्नान जागरूकता, उपचार की स्वीकृति और अनुभवों की योग्यता मानसिक SAD रोगियों में इनमें से कोई भी घटक नहीं हो सकता है। इसलिए हम रोगी के लिए सुदृढीकरण की तलाश में प्रेरणा पैदा करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, साथ ही गतिविधि और मनोदशा के बीच संबंध को दोहराते हैं।

हमें उस भयंकर शत्रु से लड़ना होगा जो एक मनोवैज्ञानिक के पास हो सकता है:

"प्रतिरोध" उत्पन्न करने वाले मूल्यांकन विकलांगता की धारणा का परिणाम हो सकते हैं। प्रकार के विचार "यह आसान होना चाहिए, इसके साथ सुधार करना भयानक प्रयास करता है, इसे प्राप्त करना चाहिए थोड़े समय में सुधार, मैं कुछ भी करने के लिए पूरी तरह से अक्षम हूं, मैं अब और नहीं कर सकता, बिना बच सकता परिणाम..."

इन व्याख्याओं का सामना करते हुए, हम लड़ते हैं ताकि वे इन अन्य तक पहुंचें:

• किसी ने नहीं कहा कि बेहतर होना आसान होना चाहिए।
• ऐसा कहीं नहीं लिखा है कि ऐसा होना ही है।
• यह कठिन हो सकता है, लेकिन प्रयास टाइटैनिक नहीं होंगे।
• चाहे कुछ भी हो जाए, चाहे वह कितना भी कठिन क्यों न हो, यह असहनीय नहीं होगा।
• और सुधार के लिए जो प्रयास करना होगा वह भी नहीं होगा।
• कुछ न करना सबसे कठिन रास्ता चुनना है, वह है गलत रास्ते पर चलना।
• बचने के लिए निर्णय लेना है, आप निर्णय नहीं ले सकते ...
• कुछ सीमा होने का मतलब अमान्य होना नहीं है।
• सिर्फ इसलिए कि कुछ गलत हो गया है इसका मतलब यह नहीं है कि यह हमेशा ऐसा ही होगा।
• यदि यह एक तनावपूर्ण गतिविधि है, तो इसे हमेशा ठीक किया जा सकता है।
• खोने के लिए कुछ भी नहीं।

लेकिन इसके साथ यह समझाने के लिए पर्याप्त नहीं है कि ऐसे मरीज क्यों हैं जो इससे इनकार करते हैं जो उन्हें काफी सूट करता है। "प्रतिरोध" की अवधारणा की व्यापक रूप से उत्तर-परंपरावादी मॉडल द्वारा आलोचना की गई है क्योंकि वे इसमें देखते हैं, एक बार फिर, रोगी की अवधारणा खुद को जानने में असमर्थ है और यह जानना कि उसके लिए क्या सुविधाजनक है। इससे मेरा तात्पर्य यह है कि आगे यह देखना आवश्यक होगा कि रोगी के लिए क्या अर्थ दाँव पर लगाए जाते हैं। हाल ही में, पहली यात्रा पर, एक उपयोगकर्ता ने मुझसे कहा: "मैं यह नहीं मान सकता कि मुझे सिज़ोफ्रेनिया है, मैं बस नहीं कर सकता... यह सब अलग हो जाएगा! "यह उदाहरण बड़े पैमाने पर अमान्यता या परमाणु निर्माण के आतंक और इसके परिणामस्वरूप यथास्थिति के प्रति प्रेरणा को स्पष्ट करता है।

दुर्भाग्य से, जो मरीज हमारे पास आते हैं, वे शुरुआती मामले नहीं होते हैं जिनमें हस्तक्षेप (मैक्स बर्चवुड के अनुसार) एक चौथाई तक के पतन की संभावना में कमी कर सकता है। तो चिह्नित निष्क्रियता अधिक अंतर्निहित है। यह अधिक से अधिक सिद्ध होता प्रतीत होता है कि व्यवहार और भावनाओं से संबंधित रचनाएँ बनती हैं खंडित प्रणाली सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में। उन्हें विभिन्न निर्माणों के बीच भेदभाव करना उतना ही मुश्किल लगता है जितना कि उन्हें पदानुक्रम में एकीकृत करना। उसके खिलाफ हम लड़ते हैं जब हम मौखिक खोज के आधार पर गतिविधि का प्रस्ताव कर सकते हैं जो उसे उत्तेजित करता है, वह जो अन्य गतिविधियों में किसी अन्य समय था, जो वह देखता है कि वे दूसरों में हैं या अंततः एक साधारण व्याकुलता रणनीति के रूप में मजबूत करने की क्षमता है।

जब वे तनावपूर्ण पारिवारिक माहौल में होते हैं तो व्याकुलता महत्वपूर्ण हो सकती है (अर्थात, अस्पष्ट, जटिल, अप्रत्याशित, आलोचनात्मक, शत्रुतापूर्ण या उनके बीच अत्यधिक पहचान के साथ सदस्य)।

सिज़ोफ्रेनिया वाले 60% विषयों में श्रवण मतिभ्रम और 29% दृश्य वाले होते हैं। यह पहले से ही ज्ञात है कि सर्वशक्तिमानता, आवाजों की पहचान और उनके उद्देश्य के बारे में विश्वास कम अशांति के साथ जुड़ा हुआ है। भ्रम में हस्तक्षेप का एक तरीका भी विकसित किया गया है (बाहरी वास्तविकता के बारे में गलत अनुमान, गलत नहीं) दोनों उनके मिथ्यापन के लिए और अनुचित संदर्भ में, अनुचित और गहन रूप से परेशान करने वाले औचित्य के साथ)।

आवाज़: आवाजों के लिए पहली प्रतिक्रिया उलझन में से एक है। एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण से, इन आवाजों को व्यक्ति के लिए एक समस्या का गठन करने की आवश्यकता नहीं है। आवाजों के होने या न होने के तथ्य को नहीं बल्कि उनके बारे में मान्यताओं को महत्व देना महत्वपूर्ण लगता है। आवाजों की सर्वशक्तिमानता, परोपकार और द्वेष के बारे में विश्वास। चैडविक और बर्चवुड के एक प्रयोग में सभी स्वरों ने जानने का भाव दिया उन सभी लोगों की पिछली कहानियों के बारे में, जिनके पास वे थे, उन्हें किस बात ने उजागर किया और चपेट में।

विशेष रूप से, द्वेष के बारे में विश्वास इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित कर सकता है कि वे किसी बुरे कार्य या उत्पीड़न के लिए दंड थे जिसके वे योग्य नहीं थे।

इन विभिन्न व्याख्याओं का सामना, निश्चित व्यवहार और भावात्मक प्रतिक्रियाएं: o आवाजों के प्रति प्रतिबद्धता और बाद में सहयोग (सकारात्मक प्रभाव उत्पन्न करना), आवाजों का प्रतिरोध, और उनके प्रति जुझारू व्यवहार (जिसने नकारात्मक प्रभाव उत्पन्न किया) या आवाज के प्रति भागीदारी की कमी के साथ उदासीनता (स्नेह के साथ) तटस्थ)।

समूह सत्रों के विकास के बिंदु पर, जिसमें हम आवाजों के उपचार का परिचय देते हैं, पहले से ही एक चिकित्सीय संबंध स्थापित हो चुका है, जैसे कि आवाजों की आशंका जैसे प्रश्न चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम, समान अनुभव वाले अन्य लोगों से मिलने की संभावना या किसी भी गतिविधि की गैर-अनिवार्य प्रकृति पहले ही हो चुकी है मान गया।

चिकित्सा के संबंध में, पहले साक्ष्य जो कम केंद्रीय माने जाते हैं आवाजों के बारे में विश्वास, उदाहरण के लिए, आवाज की सर्वशक्तिमानता, परोपकार या बदनामी, छोटी विसंगतियों और तर्कहीनता का उदाहरण देते हुए, फिर एक विकल्प की संभावना की पेशकश करने के लिए। तब संभावना बढ़ जाती है कि आवाजें स्वयं ही उत्पन्न होती हैं, जिसमें हमेशा एक होता है उल्लेखनीय व्यक्तिगत अर्थ, जैसा कि मामला है (हम बाद में देखेंगे) संभावित विचारों के साथ दखल।

यह विश्वास कि आवाज़ों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, यानी कि कोई उन्हें (परिणामस्वरूप) चालू या बंद नहीं कर सकता, का परीक्षण किया जाता है। इसके बाद, इसका विश्लेषण किया जाता है कि क्या पूर्ववृत्त आवाजों को ट्रिगर या कम करते हैं. जो धीरे-धीरे इस बात का प्रमाण देता है कि उत्पत्ति आंतरिक है। ऐसे लोग हैं जो तर्क के बिना नहीं, पुष्टि करते हैं कि आवाज की व्याख्या कुछ बाहरी के रूप में अपने आप में एक भ्रमपूर्ण विश्वास है। इसके अलावा, यह स्कीमा-केंद्रित संज्ञानात्मक चिकित्सा जैसे नए उपचारों की शैली में, विषय के जीवन के साथ आवाज़ों के महत्वपूर्ण संबंधों की तलाश और सत्यापन करता है।

के लिए भ्रमपूर्ण विचार प्रक्रिया बहुत समान है। सहयोगी अनुभववाद के माहौल में, विषय को "एक सिज़ोफ्रेनिक" के रूप में लेबल करने से बचने के लिए, चुनौती चरण शुरू होता है मौखिक रूप से केवल कम जमीनी विश्वास के साक्ष्य पर सवाल उठाना (जैसा कि संज्ञानात्मक चिकित्सा में) डिप्रेशन)।

रचनावादी दृष्टिकोण से, हस्तक्षेप, बैनिस्टर, फीक्सस और कॉर्नेजो, लोरेंजिनी और सस्सारोला की परिकल्पनाओं के अनुरूप होने के कारण, प्रणाली के अधिक से अधिक एकीकरण को प्राप्त करने के उद्देश्य से है, यह एक स्पष्ट पदानुक्रम प्राप्त करना है जो क्षमता बढ़ाता है भविष्य कहनेवाला। यह समरूप निर्माणों के ध्रुवों को अलग करके किया जाएगा, यह ध्रुवों को अलग कर रहा है और अन्य स्तर के निर्माणों के साथ भेदभाव करते हुए निर्माण को प्रभावी बनाना निचला। इस अर्थ में, आरोही और अवरोही स्केलिंग तकनीक बहुत उपयोगी हो सकती है।

पैरानॉयड एट्रिब्यूशनल स्टाइल यह अवसादग्रस्तता के स्पष्ट विरोध में है, हालांकि, नकारात्मक प्रभाव और विशेष रूप से अवसादग्रस्तता को सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में उल्लेखनीय रूप से सामान्यीकृत किया जाता है। यह तीन मुद्दों से जुड़ा है: उस व्यक्ति की कथित नपुंसकता जो यह मानता है कि उसने अपने दिमाग पर नियंत्रण खो दिया है, आत्म-मूल्यांकन नकारात्मक (जैसे लक्षणों के लिए जिम्मेदार होना या कुछ आकांक्षाओं को प्राप्त करने में सक्षम न होना उन्हें अयोग्य बनाता है या मूल्य खो देता है) लोग) और, अंत में (लेकिन, मेरे दृष्टिकोण से, पिछले वाले की अभिव्यक्ति के रूप में) आवाजों का द्वेष, जिसे हम पहले ही देख चुके हैं पिछला बिंदु।

अवसाद के लिए सामूहिक हस्तक्षेप में एक काल्पनिक कहानी शामिल है (इसकी स्पष्ट आवश्यकता है इस आबादी को सूचना प्रसारित करना सरल, दोहराव और भावनात्मक होना आवश्यक है) दो के साथ पात्र। उनमें से एक खराब मुकाबला करने वाला और दूसरा उपयोगी मुकाबला करने वाला।

इसके बारे में है, संज्ञानात्मक बहस के माध्यम से अधिक बुनियादी, तीन कॉलम, और उपयोगी विश्वासों का एक शस्त्रागार, निराशा के प्रति सहिष्णुता बढ़ाने के लिए, खुद को बिल्कुल बेकार और भविष्य के रूप में काला के रूप में समझने के लिए।

उनकी आत्म-अवधारणा सिज़ोफ्रेनिया होने के कहर से बच नहीं पाती है। अपने स्वयं के प्रदर्शनों की सूची के साथ सुसंगत नहीं होने वाले निर्माणों का अनुप्रयोग, उनके साथ आने वाले सामाजिक कलंक के लिए कई बार धन्यवाद, एक उल्लेखनीय अपराधबोध पैदा करता है।

मनोविकृति वाले लोग अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि. की भावनाएं तीव्र चिंता, निराशा, अकेलापन, बेकारता, और अस्वीकृति वे वास्तविक मानसिक लक्षणों के समान ही महत्वपूर्ण या अधिक हैं। कई अध्ययनों ने निर्माण प्रणाली के लिए खतरे की धारणा के महत्व को दिखाया है जो चिंता में प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले किसी व्यक्ति के जीवन में आने वाले खतरों की संख्या और विविधता की कल्पना करना मुश्किल नहीं है।

वे दोनों जो मतिभ्रम या भ्रमपूर्ण विचार से संबंधित हैं और जो आत्म-सम्मान या "कल्याण" के लिए खतरे से संबंधित हैं। चिंता अनुभाग में हमने बाद से संबंधित खतरों और प्रबंधन रणनीतियों का चयन किया है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में और, अधिक व्यापक रूप से, व्यक्तिगत निर्माण चिकित्सा में, तकनीकें "एक्सपोज़र" को ऐसे प्रयोगों के रूप में समझा जाता है जिनमें बेकार निर्माण को मान्य या अमान्य करना है चिंतित। इस तरह से व्यवहार तकनीकों को समझकर, उन्हें इस पाठ के चारों ओर के सैद्धांतिक ढांचे में आसानी से एकीकृत किया जा सकता है।

हम हमेशा चिंता को "नियंत्रित करने" या "कम करने" की भावना के रूप में नहीं समझते हैं। री-लेबलिंग तकनीकउदाहरण के लिए, एक उदाहरण है कि कैसे एक कार्यात्मक अर्थ को सहानुभूति सक्रियण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, अनुभूति के उत्तराधिकार (और केवल एक उत्तराधिकार) के रूप में भावना को समझने के रैखिक मॉडल को तोड़ते हुए "तर्कहीन"।

हम निम्नलिखित तकनीकों के साथ चिंता का इलाज करते हैं:

1. परिभाषा
2. विचार तकनीक के तीन स्तंभों के साथ कैप्चर करना और संशोधित करना कि मेरे आराम के लिए खतरा है, मुझे करना है
3. मुझे जो चाहिए वो मिलो, अगर मैं नहीं मिला तो यह एक आपदा होगी।
4. मेरे आत्मसम्मान के लिए कुछ खतरा है, मुझे दूसरों के अनुमोदन के लिए काम करना है, मुझे उनकी स्वीकृति चाहिए, अगर मैं इसे नहीं मिला, तो यह भयानक होगा।
5. तर्कसंगत-भावनात्मक कल्पना का उपयोग, जो उनके लिए मुश्किल है।
6. प्रोफेसर एचेबरसा द्वारा अनुकूलित मैटिक की श्वास के माध्यम से सक्रियण नियंत्रण।
7. स्व-निर्देशों का उपयोग।
8. चिंता का पुन: लेबलिंग।
9. सकारात्मक अभ्यास।
10. एक अलग शीट, ईएमडीआर और आय पर।

आक्रामकता के संबंध में, हमने इसे बनाने की कोशिश की है आक्रामक "व्यवहार" और उपयोगकर्ता के व्यक्तिगत अर्थ के बीच संबंध. प्रमुख आख्यान जिसमें लोगों के मूल्य को सफलताओं, असफलताओं, प्रशंसा, अपमान, उपलब्धियों, गुणों आदि पर निर्भर समझा जाता है। "खोया" मान को बहाल करने की आवश्यकता है (अक्सर मौन रूप से, केवल "एंटेल", "अर्थ", "है" प्रकार की क्रियाओं के साथ शब्दों में अनुवाद योग्य अक्षम्य ...")। आर्थिक-सामाजिक कारकों द्वारा निर्धारित मूल्यों का प्रभाव स्पष्ट है...

• अपने आप में परिभाषा और उत्पत्ति, दूसरों में नहीं, उस पर हमला करती है जो कर सकता है क्योंकि ज्यादातर समय यह अवमूल्यन से जुड़ा होता है और इसे रोकने का प्रयास किया जाता है... इस राय को देखते हुए कि कुछ हमलों का जवाब देना असंभव है, इसे एक एल्गोरिथ्म के रूप में मानते हुए इसका खंडन किया जाता है। इस तरह उत्तर देना कठोर क्यों होना चाहिए?
• दूसरे व्यक्ति में निरंकुश विचारों पर चर्चा करें।
• अन्याय के विचारों पर बहस।
• विचार पढ़ने पर चर्चा करें।
• फायदे और नुकसान का विश्लेषण करें।
• कारण का पता लगाएं, दूसरे व्यक्ति का गैर-आक्रामक इरादा, मानदंड बनाएं और जब आपने स्वयं उस मानदंड का उपयोग किया हो।
• "नीला हो जाओ", लाल तक पहुँचने से पहले स्थिति से बाहर निकलो।
• सकारात्मक अभ्यास

इस मुद्दे पर संज्ञानात्मक चिकित्सा ने हाल के वर्षों में उल्लेखनीय प्रगति की है एक बार फिर, यह ऐसी घटना नहीं है जो अप्रिय परिणाम लाती है। व्याख्या को फिर से कुंजी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है; एक ख़ासियत के साथ, पूर्ववृत्त कोई बाहरी घटना नहीं है, बल्कि विचार, चित्र या आवेग हैं जिन्हें केवल उपयोगकर्ता ही जानता है। इन घटनाओं के बारे में मेटाकॉग्निशन हस्तक्षेप तकनीकों की केंद्रीय धुरी है, दोनों में वृद्धि की व्याख्या में एक घटना की घटना (संलयन-विचार-क्रिया), जैसा कि उपयोगकर्ता के नैतिक सिद्धांतों के साथ संबंध में है (विचार-क्रिया का संलयन शिक्षा)। इस तरह, स्वयं के निर्माणों का अनुप्रयोग जो व्यक्ति के अनुरूप नहीं हैं, जुनून, अपराधबोध के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

हमें इस मामले में इसका एक और कारण भी मिला है आत्म-प्रबंधन के साथ "आत्म-नियंत्रण" की अवधारणा को बदलें. नियंत्रण यहां आपका सबसे बड़ा दुश्मन बन जाता है।

1. प्रोफेसर क्रिस्टीना द्वारा जैम I यूनिवर्सिटी ऑफ कास्टेलॉन के हस्तक्षेप कार्यक्रम के बाद बोतल, राफा बैलेस्टर और मिरियम गैलार्डो, हम घुसपैठ विचारों की परिभाषा और उत्पत्ति देते हैं और उनके सामग्री। हम Rachman और Silva के दखल देने वाले आवेगों और विचारों की एक सूची के साथ उदाहरण देते हैं।
2. हम वेल्स, (1997) के दिशानिर्देशों का पालन करते हुए मेटाकॉग्निशन पर सवाल उठाते हैं, जिसके साथ हम विश्लेषण करते हैं कि क्या होता है यदि कोई व्यक्ति उस विचार को मान्य मानता है या नहीं।
3. हम मेटाकॉग्निशन को चुनौती देने के लिए प्रश्नों की एक सूची लागू करते हैं, जैसे "आप किस हद तक महसूस करेंगे" अगर आपको लगता है कि विचार बेकार है तो जिम्मेदार हैं? जाँच आपको किस हद तक हल करने में मदद करती है समस्या?"
4. हम विचार-क्रिया संलयन के संबंध में निर्देश देते हैं, किसी विचार या आवेग की घटना और उसके होने की संभावना के बीच संबंध को तोड़ने का प्रयास करते हैं। शिअद के एक मामले में, मैंने रोगी से यह कल्पना करने के लिए कहा कि वह मेरी मौके पर ही हत्या कर रहा है और मुझे इसके बारे में बताएं। तब मुझे लगा कि मैं उसकी हत्या कर रहा हूं। उन्हें यह जानकर बहुत आश्चर्य हुआ कि मैंने इसके बारे में सोचने के लिए खुद को दोषी नहीं ठहराया और न ही उनमें से किसी ने दूसरे की हत्या की थी।
5. हम आत्म-प्रदर्शन, उसके तार्किक आधार और अपने स्वयं के जुनून के संपर्क में आने और क्या डर है, के लिए निर्देश देते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि लक्ष्य विश्वासों को संशोधित करने के लिए लाइव चेक करना है।
6. हम विचारों पर किसी भी प्रकार के निर्णय को निलंबित करते हुए, विचारों की स्वीकृति, चेतना के प्रवाह के साथ एक नई घटनात्मक दृष्टिकोण पर पहुंचने का प्रयास करते हैं। इस एकल सिफारिश ने कुछ हफ्तों में आत्मघाती विचारों और आवेगों (जाहिरा तौर पर अवसादग्रस्तता) को कम करने के लिए ऊपर वर्णित रोगी में लगभग गायब होने तक काम किया।

संज्ञानात्मक और प्रणालीगत दृष्टिकोण से, दूसरों के व्यवहार की व्याख्या और स्वयं पर उनके प्रभाव का महत्वपूर्ण महत्व है।

हमें यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि, जब कई लोग एक निश्चित समय के लिए परस्पर क्रिया करते हैं, तो एक प्रणाली उभरती है निर्माणों की, दूसरों पर और स्वयं पर लागू होने वाली विशेषताओं की, अधिकार द्वारा एक इकाई के रूप में स्वयं का, खुद का, अपना। प्रत्येक व्यक्ति की निर्माण प्रणाली में एक अद्वितीय स्थिति हो सकती है लेकिन ये स्थिति एक गतिशील संतुलन में एक दूसरे पर निर्भर करती है।

एक अवसर पर, एक मरीज ने मुझे परिवार में अपने सही स्थान के बारे में अपना दृष्टिकोण बताया: "मुझे लगता है कि मेरी बहन अपने कागजात मिलाती है। एक मनोवैज्ञानिक होने के नाते उसके लिए यह बताने का कोई कारण नहीं है कि मुझे क्या करना है... या उसके लिए मेरी बहन बनकर मेरी दोस्त बनने की कोशिश करना। और मेरे पिता... मेरे पिता लड़कर घर आते हैं, दिन एक लड़ाई है, समाज ऐसा है; अगर मैं दरवाजे पर कवच छोड़ दूं... लेकिन ऐसा नहीं होता है। तो, बिल्कुल, हा! हाँ, हाँ, हाँ... वे कहते हैं कि जब वे मुझसे बात करते हैं तो मैं गेंद हार जाता हूं। लेकिन, मैं कैसे नहीं जा सकता अगर मेरे पास बहस न करने का यही एकमात्र तरीका है ???"

हम जो सूत्र बनाते हैं, उन्हें इस प्रकार दर्शाया जा सकता है: एक पिता अपने बेटे से नाराज हो सकता है क्योंकि वह परिवार के संबंध में बैग को निचोड़ता हुआ प्रतीत होता है। बेटा पीछे हट जाता है और मूक हो जाता है, क्योंकि पिता की जलन "दिखाती है" कि वह उसे नहीं समझता है और उसे कभी नहीं समझेगा:

कुछ हैं मूल्यांकन जो नैदानिक ​​अभ्यास ने हमें बार-बार प्रकट किया है सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के रिश्तेदारों में, और जैसा कि आप सभी जानते हैं, व्यक्त भावना में परिलक्षित कथित तनाव के स्तर को बढ़ा सकते हैं। मैक्स बिर्चवुड ने पाया है कि रोगी के अपने लक्षणों के नियंत्रण के प्रति रिश्तेदारों का आरोप रोगी के अधिक व्यवहार संबंधी गड़बड़ी का संकेत है। इस प्रकार, निष्क्रिय मूल्यांकन का एक पहला समूह "यदि वह चाहता तो इससे बाहर निकल सकता है, बस कोशिश करके" के समान है। उसका व्यवहार उसके आलस्य या उसकी गैरजिम्मेदारी के कारण होता है।"

दूसरे स्थान पर, निरंकुश विचार उन गुणों के अनुसार: "उसे ऐसा करना बंद करना होगा, उसे पारिवारिक नियमों के अनुसार व्यवहार करना होगा।"

पूरक के रूप में, मूल्यांकन जो संदर्भ को उचित रूप से नहीं मानते हैं और वे परिणामों को बढ़ा-चढ़ाकर बताते हैं: "यह भयानक है कि वह उस मानदंड का पालन नहीं करता है, मैं उसे लेटे हुए नहीं देख सकता", जो नए के लिए अत्यधिक कठोरता को दर्शाता है अनुभव और एक गहन परिप्रेक्ष्य, जिसमें भाषा तथ्यों से दूर हो जाती है और "सब कुछ करता है" प्रकार की व्याख्या की ओर जाता है मार्ग"।

हस्तक्षेप, प्रत्येक सदस्य के मूल्यांकन और उनकी संचार शैली का मूल्यांकन करने के बाद, एक नई खोज की तलाश करता है परिवार के प्रत्येक सदस्य में दूसरों के व्यवहार और अपने बारे में अर्थ का निर्माण construction खुद।

किसी व्यक्ति को पदार्थ का उपयोग करने के लिए प्रेरित करने के तीन कारण हैं:

• स्वयं औषधि कष्टप्रद लक्षण,
• लाओ बाहरी स्वीकृति
• या द्वारा हेडोनिजम, जो सामान्य परिस्थितियों में आनंद लेने में असमर्थता को देखते हुए काफी तार्किक लग सकता है।

प्रत्येक कारण की एक अलग रणनीति होगी: उनके द्वारा ली जाने वाली दवा में सुधार करें, मूल्यांकन में संशोधन के बाद मुखरता कौशल सिखाएं जिसमें वे मानते हैं कि उन्हें बाहरी स्वीकृति और वैकल्पिक गतिविधियों की तलाश की "ज़रूरत" है आनंददायक यह सच है कि ऐसे मामले हैं जिनमें पदार्थों का उपयोग पूरी तरह से तर्कसंगत है, और उनके उद्देश्यों और पदार्थ के उपयोग के बीच विसंगति को खोजने के लिए कुछ तर्क शेष हैं। उदाहरण के लिए, एक ऐसा मामला जहां हशीश दृश्य मतिभ्रम को संतुष्ट करने का एकमात्र तरीका था

समाप्त करने के लिए, और तब से थेरेपिस्ट होने के कारण हम इंसान होना नहीं छोड़ते, मैं आपको एक सह-चिकित्सक के कुछ मूल्यांकन दिखाता हूँ:

• मैं कभी भी एक अच्छा चिकित्सक नहीं बनने जा रहा हूं।
• मैं मरीजों के चक्कर में नहीं पड़ सकता।
• एलेजांद्रो सोच रहा है कि मैं मनोवैज्ञानिक के रूप में कभी काम नहीं करूंगा।
• मुझे फिर से देर हो गई है, मैं कभी औपचारिक नहीं रहूंगा।
• मुझे यकीन है कि उसने मुझे नापसंद किया, यह भयानक है।

यह लेख केवल सूचनात्मक है, मनोविज्ञान-ऑनलाइन में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने की शक्ति नहीं है। हम आपको अपने विशेष मामले के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं।

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