स्ट्रोक के लिए माध्यमिक वाचाघात में चिकित्सीय हस्तक्षेप

वाचाघात है भाषा की हानि या हानि मस्तिष्क की चोट के कारण। यह मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक, सिर का आघात, ट्यूमर, एनोक्सिया और संक्रमण) के 21-38% रोगियों में मौजूद है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों को हो सकता है। दोनों जनसंख्या समूह धाराप्रवाह / गैर-धाराप्रवाह द्वंद्व को साझा करते हैं, जिसमें भाषण उत्पादन और पढ़ना और लिखना दोनों प्रभावित होते हैं।

इस मनोविज्ञान ऑनलाइन लेख में, हम स्ट्रोक के लिए माध्यमिक वाचाघात में चिकित्सीय हस्तक्षेप के बारे में बात करेंगे।

वाचाघात के पुनर्वास पर मौजूदा वैज्ञानिक साहित्य इसकी प्रभावकारिता को बिना उपचार के अधिक दिखाता है। NS सेरेब्रल वैस्कुलर दुर्घटना के लिए वाचाघात माध्यमिक (AVC) रहा है, और है, सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया।

स्ट्रोक के कारण वाचाघात के पुनर्वास में कई स्वतंत्र कारक शामिल हैं जो रोगी द्वारा अनुभव किए गए परिणामों पर एक बड़ा प्रभाव डाल सकता है। ये वाचाघात की गंभीरता और विशेषताएं हैं, व्यक्ति की शारीरिक स्थिति, साथ सहरुग्णता भावनात्मक और मनोसामाजिक पहलू और, रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर वाचाघात का प्रभाव (बर्थियर, 2005). यह घायल क्षेत्र, चोट के आकार और पिछले स्ट्रोक के अस्तित्व पर भी निर्भर करेगा (हैमिल्टन, 2011)।

चिकित्सा के लाभ तीव्र चरण में अभी तक परीक्षण नहीं किया गया है (<2 महीने), चूंकि 6 महीने के विकास तक मौजूद सहज पुनर्प्राप्ति जैसे प्रभावों को खारिज करना बहुत मुश्किल है। पुराने रोगियों (> 6 महीने) में चिकित्सा प्रभावी है अगर यह पर्याप्त रूप से गहन और / या लंबा है। अधिक गहन चिकित्सा, कम समय में, सुधार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और उपचार के एक महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ वसूली के लिए महत्वपूर्ण है। छोटी अवधि के लिए गहन चिकित्सा (११.२ सप्ताह के लिए ८.८ घंटे/सप्ताह), लेकिन लंबी अवधि के लिए प्रशासित कम गहन चिकित्सा के लिए नहीं (२२.९ के लिए २ घंटे/सप्ताह) सप्ताह)। प्रति सप्ताह चिकित्सा के घंटों की संख्या संचार परीक्षणों में सुधार के साथ सहसंबद्ध है (PICA; पी = 0.001) और टोकन टेस्ट (पी = 0.027) जबकि उपचार की कुल अवधि ने दिखाया माध्य PICA स्कोर में परिवर्तन के साथ प्रतिलोम सहसंबंध (कोई लाभकारी प्रभाव नहीं) (p = 0.0001) (भोगल, 2003; हिलिस, 1998)।

पहले उजागर किए गए निष्कर्षों के ढांचे के भीतर, और के आधार पर बाधा-प्रेरित आंदोलन चिकित्सा (CIMT) (तौब एट अल, 2002) स्ट्रोक के लिए माध्यमिक मोटर घाटे के उपचार के लिए, जिसमें हेमीपेरेटिक अंग के उपयोग को बढ़ावा देने के लिए स्वस्थ अंग के साथ सभी प्रकार के आंदोलनों, बाधा-प्रेरित वाचाघात चिकित्सा (सीआईएटी) (पुलवरमुलर एट अल।, 2001)। यह संचार के वास्तविक संदर्भों पर आधारित भाषा पुनर्वास की पारिस्थितिक चिकित्सा है। CIAT का उद्देश्य इशारों को प्रतिबंधित करना और एक गहन कार्यक्रम (तीन घंटे / दिन, लगातार 10 दिन) में मौखिक भाषा के उपयोग को बढ़ावा देना है। सीआईएटी व्यवहारिक और संचार प्रासंगिकता के तंत्रिका वैज्ञानिक सिद्धांतों, गहन अभ्यास और लक्ष्यीकरण (सीआईएमटी) के सिद्धांत पर आधारित है।

चिकित्सा की तीव्रता और फोकस का परिणाम a. से होता है वृद्धि हुई न्यूरोनल प्लास्टिसिटी और आवश्यक मौखिक कार्य में भाग लेने के लिए कार्यात्मक क्षमता वाले तंत्रिका नेटवर्क की भर्ती। रेजिया (वाचाघात का गहन समूह पुनर्वास) (बर्थियर, 2013) CIAT. का स्पेनिश रूपांतर है हमारी भाषा और सांस्कृतिक वातावरण के लिए।

रेजिया एक है समूह खेल (2-4 प्रतिभागी और चिकित्सक और/या सह-चिकित्सक) विनिमय और मिलान कार्ड जिसमें प्रत्येक प्रतिभागी एक मेज के चारों ओर बैठा है। प्रत्येक खिलाड़ी को ५ से १० कार्ड बांटे जाते हैं जिसमें एक खींचा हुआ तत्व, व्यक्ति या वस्तु दिखाई देती है। प्रत्येक कार्ड की एक प्रति अन्य खिलाड़ियों को भी वितरित की जाती है।

खेल का उद्देश्य है प्रत्येक कार्ड की दोनों प्रतियां प्राप्त करें अन्य प्रतिभागियों से मौखिक अनुरोध करना, छवि का नामकरण या वर्णन करना, ताकि वे जांच सकते हैं कि क्या उनके पास एक ही कार्ड है, जब तक कि वे इसमें मौजूद सभी समान जोड़ियों को त्याग नहीं देते प्रस्थान। खिलाड़ियों में से एक के अनुरोध का उत्तर दूसरे प्रतिभागी द्वारा दिया जाता है और इसे स्वीकार किया जा सकता है (उसके पास समान कार्ड है), अस्वीकृत (उसके पास समान कार्ड नहीं है; अनुरोध किसी अन्य खिलाड़ी को दोहराया जाता है) या स्पष्टीकरण का अनुरोध किया जाता है।

मौखिक संचार (हावभाव, मिमिक्री, ...) के लिए वैकल्पिक संचार विधियों का उपयोग करने का कोई अन्य प्रयास है खेल की मेज पर व्यवस्थित कुछ विभाजन पैनलों द्वारा बाधित और जानबूझकर हतोत्साहित किया जाना चाहिए चिकित्सक दोहराव बढ़ते रहें, वस्तुनिष्ठ शब्द और दैनिक जीवन में मौजूद व्याकरणिक संरचनाओं का, अभ्यास के समेकन और सामान्यीकरण की सुविधा प्रदान करता है. खेल की कठिनाई को चुनकर रोगियों की कमी के अनुकूल बनाया जा सकता है विशिष्ट निर्देशों पर और उनके माध्यम से काम करने के लिए सामग्री, उदाहरण के लिए व्याकरण की आवश्यकताएं ठोस।

कार्ड में विभाजित हैं छह श्रेणियां उपयोग की आवृत्ति (उच्च, मध्यम और निम्न आवृत्ति) द्वारा वर्गीकृत प्रत्येक मौखिक सामग्री (संज्ञा, न्यूनतम जोड़े, रंग, संख्या, विशेषण और क्रियाएं) में भाग लेना।

चिकित्सीय उद्देश्यों के आधार पर, REGIA को लागू किया जा सकता है दो अलग-अलग तौर-तरीके। के उद्देश्य से एक पहला, सामान्य भाषा उत्तेजना पूरी सामग्री के उपयोग के साथ, मध्यम वाचाघात वाले लोगों के साथ काम करने में उपयोगी और जब उद्देश्य उच्च उत्तेजनाओं में महारत हासिल करना हो आवृत्ति, अधिक से अधिक जटिलता की उत्तेजनाओं की ओर बढ़ते रहने के लिए, और जिसका उद्देश्य रोगी को वाक्य बनाने या बनाने में सक्षम होना है अनुरोध। एक दूसरा तरीका, जिसमें यह इरादा है कि रोगी आसानी से नाम दे सकता है a शब्दों की सीमित संख्या. इस विकल्प के लिए, कार्ड की एक विशिष्ट और प्रतिबंधित संख्या के चयन की आवश्यकता होगी। इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर हल्के वाचाघात वाले रोगियों के साथ किया जाता है जिन्हें कम आवृत्ति वाले शब्दों के नामकरण में समस्या होती है, जिसके लिए उपयुक्त उत्तेजनाओं का चयन किया जाता है।

रेजिया में चिकित्सक की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। वह न केवल काम करने के लिए सामग्री तैयार करता है और उसका चयन करता है, बल्कि वह खेल के अभ्यास का भी मार्गदर्शन करता है और प्रतिभागियों को उपयोग करने के लिए सबसे उपयुक्त रणनीतियों के बारे में सूचित करता है, वह निर्णय लेता है भाषाई और संचार नियमों की आवश्यकता होगी, और प्रत्येक प्रतिभागी को लक्षित शब्द या सही निर्माण की अनुमति देने के लिए घुमावों को वितरित करें वाक्य। उदाहरण के लिए, शब्दार्थ या ध्वन्यात्मक निर्देशों के माध्यम से आपको सुविधाजनक बनाने के लिए उपयुक्त सहायता के बारे में पता होना चाहिए।

चिकित्सक एक पेशेवर होना चाहिए (न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट या रेजीआ के आवेदन में प्रशिक्षित पेशेवर) भाषा के विशेषज्ञ, के सही आवेदन के लिए निर्णायक होने के नाते रोगी की कमियों, क्षतिग्रस्त प्रक्रिया, उनके बिगड़ने की डिग्री और उन पर मनोवैज्ञानिक चरों के प्रभाव के बारे में उनका ज्ञान चिकित्सा (कल्पनाशीलता, आवृत्ति, विशिष्टता, ...), संरक्षित भाषाई कौशल के अलावा, जो प्रक्रियाओं की वसूली में समर्थन के रूप में काम करेगा लग जाना।

REGIA के आवेदन से होने वाला लाभ है दैनिक जीवन की सामान्य वस्तुओं को पुनः प्राप्त करना, उत्पादन और समझ दोनों में। यह संज्ञा और क्रियाओं के नामांकन और समझ तक पहुंच के समय को भी कम करता है, छंद को अनुकूलित करने के अलावा प्रवाह और सूचनात्मक सामग्री को बढ़ाता है। यह संख्याओं, रंगों और व्याकरणिक पूर्णता (बर्थियर एट अल।, 2013) के उपयोग की सुविधा प्रदान करता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, समूह यथासंभव सजातीय होना चाहिए, गंभीरता की डिग्री, वाचाघात की विशेषताओं और विकास के समय जैसे चर के संदर्भ में, प्राप्त लाभों के बाद से, अनुभव वाचाघात के साथ सह-अस्तित्व और इसके अनुकूलन तीव्र चरण (किर्मेस और माहेर, 2010) में और पुरानी अवस्था में (पुलवरमुलर एट अल।, 2001).

वाचाघात a. का प्रतिनिधित्व करता है महान परिमाण की सामाजिक समस्या अलगाव से जुड़ी अन्य कठिनाइयों के साथ इसकी उच्च रुग्णता के कारण जिसमें इससे पीड़ित लोग डूब जाते हैं। संचार कठिनाइयों, व्यक्त करने और / या समझने के लिए, व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों के बीच एक बाधा पैदा करने वाले पारिवारिक और सामाजिक वातावरण तक पहुंचें।

चिकित्सीय देखभाल, संचार कठिनाइयों का पुनर्वास, पर्यावरण के संसाधनों का अनुकूलन और अधिकतमकरण और स्वयं व्यक्ति का परिणाम है जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण वाचाघात और / या अन्य संज्ञानात्मक घाटे वाले लोग।