Terapija ponašanja i podrijetlo terapija treće generacije.

Da bismo bolje razumjeli razlog nastanka ovih novih terapija, prikladno je razumjeti prva dva vala terapije ponašanja.

Od svog početka, takozvanu terapiju ponašanja karakterizira monistična, izravna, objektivna i racionalno za proučavanje ljudskog ponašanja i uokvireno je u ono što je poznato kao eksperimentalna i primijenjena analiza ponašanja (AEAP). AEAP je rezultat skupa podataka empirijski dobivenih istraživanjem na razini osnovna (eksperimentalna analiza) i primijenjena (primijenjena analiza) pod filozofijom radikalnog biheviorizma Eskinearski. (Mañas, I 2007.).

PRVI TALAS

Primijenjeni rezultati iz tradicije ponašanja, čiji je glavni eksponent bila Primijenjena analiza ponašanja, tvorili su tzv "Prvi val" bihevioralnih terapija. Glavna svrha i interes ovog prvog vala ili pokreta bio je prevladati ograničenja prevladavajućeg psihoanalitičkog modela u to vrijeme i ponuditi alternativa, što bi bio klinički pristup čija su se teorija i praksa temeljile na načelima i zakonima ponašanja dobivenim metodologijom znanstveni Stoga, umjesto da apeliramo na hipotetske ili intrapsihične varijable ili konstrukte kao što su sukobi nesvjesnog ili Edipov kompleks kao uzroci psiholoških problema, identificirane su i druge varijable, poput nepredviđenih pojačanja ili diskriminacijske kontrole određenih podražaja na ponašanje. Terapija ponašanja koja se pojavljuje usredotočila se izravno na problem ili kliničko ponašanje na izravan način, tj. zasnovan na principima uvjetovanja i učenja, ostavljajući po strani tehnike poput hipnoze ili introspekcija.

Ovaj novi klinički postupak zasnovan na izravnom upravljanju nepredviđenim situacijama s jasno definiranim kliničkim ciljevima, poput vidljivog ponašanja, nazvan je "promjenama prvog reda". Među glavnim doprinosima ove faze možemo istaknuti Eysencka i njegov napor da empirijski potvrdi terapije, iako kasnije tehničke Kako su samoizvještaji bili oštro kritizirani, Mary Cover Jones i njezin osvrt na principe učenja koje je Watson predložio za liječenje djetinjske fobije, Wolpe i njegova sustavna tehnika desenzibilizacije ili Teodoro Ayllon i Nathan Azrin i njihova tehnika ekonomije žetona stvorena u 1968.

Unatoč napretku koji ovaj prvi val bihevioralne terapije, niti asocijacijski model učenja ili paradigma poticaj-odgovor (početni Watsonovski biheviorizam) niti eksperimentalna analiza ponašanje (skinnerski radikalni biheviorizam) bili su učinkoviti u liječenju određenih psiholoških problema koje su iznijeli odrasli.

Te poteškoće, zajedno s činjenicom da niti jedan od ovih pristupa nije ponudio adekvatnu empirijsku analizu ljudskog jezika i spoznaje. pretpostavio je, kao u prethodnom slučaju, prekretnicu čiji se izraz još jednom razvio kroz drugi pokret ili val: imenovan "Drugi val" bihevioralnih terapija ili "terapija druge generacije".

Ono što je karakteristično ovom prigodom ovog drugog vala terapija, koji se pojavio u prošlom stoljeću, bila je činjenica razmatranja misli ili na spoznaju kao glavni uzrok ponašanja i, prema tome, kao uzrok i objašnjenje psiholoških pojava i poremećaja.

Iako je ovaj novi val terapija, koji se mogu grupirati pod golem prag tzv Kognitivno-bihevioralne terapije, održavale (i još uvijek rade) tehnike usmjerene na nepredviđene slučajeve ili promjene prvog reda (generirane prvim valom terapija), varijable od interesa par excellence prenijeli su se na kognitivne događaje, smatrajući ih sada izravnim uzrokom ponašanja i, prema tome, pretvaranje misli u glavni cilj intervencija.

Kao posljedica toga bile su usredotočene i varijabla analize, i ciljevi i mnogi od tehnika ponajprije u modificiranju, uklanjanju, smanjenju ili, u promjeni, u bilo kojem od njegovih oblika događaja privatni. (Mañas I, 2007.).

Ukratko, općenita pretpostavka ili premisa koja je utvrđena tijekom tog razdoblja može se sažeti kako slijedi: Ako je uzrok ponašanja misao (ili emocija, način razmišljanja, uvjerenje, itd.), čovjek mora promijeniti misao (ili emociju, obrazac, uvjerenje ili bilo što drugo) da bi promijenio ponašanje. Ovu temeljnu pretpostavku ili premisu dijeli većina ljudi u našoj kulturi, tj Osnovno obrazloženje terapija druge generacije rašireno je i ono što najviše narod. (Kad prestanete tako razmišljati, bit će vam bolje, riješite se one stvari u glavi koja vam ne donosi ništa, ako mislite da ste sranje, ništa neće ispasti dobro ...). Ovaj pristup ili filozofija savršeno su prilagođeni onome što je društveno utvrđeno kao ispravno ili što se pod određenim okolnostima mora učiniti; i, prije svega, načinima govora i objašnjavanja koje imaju ljudi u našem društvu, medicinskim ili psihijatrijskim modelom i, prema tome, idejom "mentalne bolesti".

Druga posljedica koja proizlazi iz prethodnog pristupa ili filozofije je smatramo da sve što uzrokuje nelagodu ili nam uzrokuje bol mora se brzo iskorijeniti svim raspoloživim sredstvima; posebno ističući uporabu strategija ili tehnika upravljanja (poput uklanjanja, suzbijanja, izbjegavanja, zamjene, itd.) privatnih događaja.

U širokom spektru terapija druge generacije najviše su standardizirane i trenutno se koriste, poput Beckove kognitivne terapije za Depresija (Beck, Rush, Shaw i Emery, 1979.), Ellisova racionalna emotivna terapija (Ellis i MacLaren, 1998.), Meinchenbaumova terapija samoinstrukcije (Meinchenbaum, 1977), kao i mnoštvo programiranih ili standardiziranih paketa liječenja koji su pokriveni, većina njih, pod okriljem kognitivnih terapija bihevioralni Iako su ove terapije bile učinkovite u liječenju višestrukih psiholoških problema, istina je da još uvijek ima mnogo neriješenih problema. Neki od tih problema vrte se oko onoga što je doista učinkovito u sklopu tehnika koje koriste terapije druge generacije.

To se lako vidi ako to uzmemo u obzir ove terapije i dalje koriste tehnike i postupke generirane terapijama prve generacije (promjene prvog reda), pa je teško suprotstaviti stvarnu i djelotvornu vrijednost koju bi ti novi elementi ili komponente koje koriste mogli imati samostalno. Nadalje, učinkovitost ovih terapija više je povezana s komponentama ponašanja nego sa samim kognitivnim komponentama. Takav je slučaj Racionalne emotivne terapije (RET) Alberta Ellisa, koja je evoluirala u terapiju Emocionalno racionalno ponašanje (REBT) nakon provjere izolirane učinkovitosti ovih komponenata ponašanja (Ellis, 1994.).

Još jedan od ograničenja Trenutno najvažnija od terapija druge generacije dostupni su eksperimentalni podaci koji precizno ukazuju na to da se pokušaji kontrole, smanjenja ili uklanjanje privatnih događaja (upravo eksplicitni ciljevi intervencije iz ovih terapija) paradoksalno proizvode, a u mnogim slučajevima i suprotne ili povratni efekti. Među tim učincima opisana su značajna povećanja intenziteta, učestalosti, kao i u trajanje, pa čak i pristup neželjenim privatnim događajima (npr. Cioffi i Holloway, 1993; Gross i Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez i Fink, 2004.; Sullivan, Rouse, biskup i Johnston, 1997.; Wegner i Erber, 1992.). Ti podaci predstavljaju jasan izazov samim načelima i pretpostavkama u kojima se nalaze terapije druge generacije dobro su utemeljene, prijete i krše vlastite temelje ili filozofiju baza.

Ukratko, Hayes (2004.a, b) istaknuo je neke od glavnih razloga koji su doveli do (još jednom) novog vala bihevioralnih terapija: tzv. "Treći val bihevioralnih terapija" ili "Terapije treće generacije". To uključuje sljedeće:

• Nedostatak znanja o tome zašto kognitivna terapija djeluje ili ne uspijeva.
• Postojanje radikalno funkcionalnih koncepacija ljudskog ponašanja.
• Ubrzavajuća krivulja temeljnih istraživanja jezika i spoznaje iz funkcionalne perspektive. Bila je ovo prilika za grupiranje načina rada, od kojih su mnogi posudili iz "neznanstvenih" terapija, i za stvaranje novih metoda.

Ali razumjeti podrijetlo na dublji način, najvažniji pokušaji i prekretnice koji su oblikovali cjelokupni razvoj i uspostavu bihevioralne terapije Do danas se mora napraviti nešto opsežniji povijesni pregled kako bi sve navedeno bilo razumljivije izloženi.