KATATONIJA: značenje, simptomi, uzroci i liječenje

Katatonija je sindrom koji može ovisiti i o organskim i o psihičkim patologijama, a obično ih karakteriziraju mutizam, omamljenost, odbijanje jela ili pića, držanje tijela i uzbuđenje ili hipokinezija. Iako je katatonija povezana sa shizofrenijom tijekom 20. stoljeća, što je utjecalo na prva izdanja glavni dijagnostički priručnici, često je uzrokovana afektivnim poremećajima i medicinskim bolestima ili neurološki.

Ovim člankom o psihologiji na mreži pokušat ćemo opisati ovu složenu bolest što je bolje moguće, objasnivši je na jednostavan način i razumljivo svima, također i nespecijaliziranim osobama, ne zanemarujući važne i nužne teorijske reference i znanstveni. Vidjet ćemo značenje, simptomi, uzroci i liječenje katatonije.

Indeks

1. Što je katatonija prema psihologiji
2. Simptomi Katatonije
3. Razlika između katatonije i katalepsije
4. Uzroci katatonije
5. Liječenje Katatonije

Da bismo bolje razumjeli katatoniju, moramo se vratiti u 1874. godinu, kada je psihijatar Karl Kahlbaum skovao taj izraz (

Kasnije su drugi psihijatri poput Kraepelina i Bleulera redefinirali katatoniju kao podtip demencija praecox (Kraepelin, 1919) i shizofrenija (Bleuler, 1911.), definicija koja je utjecala na cijelu kliniku 20. stoljeća sve do 1980-ih i 1990-ih, kada su brojna istraživanja sugerirala da bi katatonski sindromi mogli biti također uključen u afektivne poremećaje i u razna medicinska stanja poput metaboličkih, endokrinih, neuroloških, reumatoloških i zaraznih (Luchini i sur., 2015.).

Nova otkrića i znanstveni dokazi koji su uvjerili autore u najnovije verzije najvažniji dijagnostički klasifikacijski sustavi za usmjeravanje svog fokusa na katatoniju (Luchini i sur., 2015). Konkretno, Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) dodao je mogućnost dijagnoze "organski katatonski poremećaj"(F06.1), dok je s posljednjim i petim izdanjem DSM-a (dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje Američko psihijatrijsko udruženje) sindrom konačno stekao deskriptivnu autonomiju, čime se mogao pojaviti unutar ostalih poremećaja (psihotični, depresivni, medicinski itd.).

Katatonija je sindrom koji karakterizira dobro definirana klinička slika, iako se očituje izuzetno promjenjivim znakovima i simptomima (Luchini i sur., 2015). Imati stabilan tijek, a ne zloćudan kao što se mislilo u prošlosti, a istraživači su to opisivali kao općenito ciklički poremećaj, s epizode uzbuđenja, depresije i psihoze (Luchini i sur., 2015).

Pogledajmo onda opisne kriterije MDE-5 (APA, 2013), za koje je katatonija definirana prisutnošću tri ili više sljedećih simptoma:

• Ukočenost, trenutni gubitak pokretljivosti, dobrovoljne i nehotične, te osjećaja tijela.
• Voštana fleksibilnost, smanjeni odgovor na podražaje i tendencija da ostanu u nepomičnom položaju.
• Ukočenost, nedostatak kritičke kognitivne funkcije i razine svijesti.
• Agitacija, ne pod utjecajem vanjskih podražaja.
• Mutizam, minimalan ili nikakav verbalni odgovor (nije primjenjivo na afaziju).
• Negativizam, odnosno suprotstaviti se ili ne reagirati na vanjske podražaje ili upute.
• Položaj, spontano i aktivno održavanje položaja protiv gravitacije.
• Manirizmi, to jest čudne karikature uobičajenih dionica.
• Stereotipi, kao što su ponavljani, česti i neciljani pokreti.
• Blesava lica.
• Eholalija, odnosno ponavljanje riječi koje je izgovorila druga osoba.
• Ehopraksija, oponašanje pokreta druge osobe.

Autori priručnika razmotrili su sve hipoteze i prijedloge predložene u području katatonije u posljednje dvije desetljećima, ulažući velike napore u poboljšanje korisnosti i primjenjivosti kliničke dijagnoze katatonije (Luchini i sur., 2015). Zapravo, za moguću dijagnozu katatonije prema MDE-5 (APA, 2013), imamo:

• Katatonija zbog općeg zdravstvenog stanja.
• Specifikator "s katatonijom”: shizofrenija, shizoafektivni poremećaj, shizofreniformni poremećaj, kratki psihotični poremećaj, psihotični poremećaj izazvan supstancama.
• Specifikator drugog mentalnog poremećaja (tj. Neurorazvojni poremećaj, bipolarni poremećaj, veliki depresivni poremećaj, drugi mentalni poremećaji).
• Poremećaj Katatonije NOS (nije drugačije naznačeno).

The ukočenost, odnosno pasivna indukcija a održano držanje protiv gravitacije (APA, 2013), može se smatrati kao jedan od mnogih simptoma katatonije, da se radi o sindromu (složenom, više ili manje karakterističnom, simptoma), te da se upravo zbog toga može pojaviti i u nekatatonični bolesnici: dakle, katatonični mogu imati katalepsiju, ali oni s katalepsijom nisu nužno katatoničan.

Točni uzroci katatonije još nisu u potpunosti poznati: epidemiološka prevalencija nije poznata, ali vjeruje se da je katatonija česta. katatonija uzrokovana zdravstvenim stanjem, iako je najvjerojatnije sindrom nedovoljno dijagnosticiran od strane psihijatara i drugih liječnika (Daniels, 2009.). Obnova interesa za katatoniju dovela je do produbljivanja znanja o neurobiološkim osnovama fenomena, iako su to još uvijek nedovoljno za formuliranje cjelovite patofiziološke interpretacije poremećaja (Bartolommei i sur., 2012).

• Bio je povezan ozljeda različitih dijelova mozga s pojavom katatoničnih manifestacija, ali ispitanici s fokalnim lezijama mozga smješteni na tim mjestima rijetko razvijaju katatonski sindrom (Bartolommei i sur., 2012.).
• Katatonski simptomi su česti u kombinaciji s neurološke bolesti široko utječući na središnji živčani sustav, nalaz koji čini se da podupire hipotezu da je katatonija rezultat disfunkcija neuronskog kruga koja uključuje višestruke strukture, a ne žarišne promjene (Bartolommei i sur., 2012).
• Osim toga, disfunkcija različitih neurotransmiterskih sustava Također je uključen u patogenezu katatoničnih simptoma: budući da trenutne farmakološke intervencije modificiraju sustave y-aminomaslačna kiselina (GABA) -A, glutamat i dopamin, smatra se da poremećaj regulacije svakog od ovih neurotransmiterskih sustava može biti uključen u katatoniju (Daniels, 2009).

Jednom dijagnosticirana, katatonija reagira na određene tretmane, iako zbog svojih Korelacija sa shizofrenijom, inducirala je potencijalno štetnu uporabu antipsihotika (Luchini i sur., 2015.). Unatoč evoluciji posljednjih godina znanja o psihopatologiji i neurobiologiji katatonije, međutim, mnogi problemi ostaju neriješeni vezano uz dijagnostičku definiciju i njezino mjesto u zdravstvu, postojanje nesigurnosti koje utječu na svakodnevnu kliničku praksu (Bartolommei i sur. al., 2012.).

Katatoničnom pacijentu treba pomoći a multidisciplinarni i integrirani specijalizirani tim, a pravilno upravljanje sindromom zahtijeva, prije svega, identifikaciju i liječenje bilo kojeg zdravstvenog stanja (internističkog, neurološkog, toksičnog) odgovornog za to stanje klinička, zajedno s neposrednim i odgovarajućim mjerama potpore za smanjenje morbiditeta i smrtnosti, povezanih s nepokretnošću i pothranjenošću, često prisutna (Bartolommei i sur. al., 2012.). Ako se odmah ne prepozna, katatonija se može zakomplicirati ozbiljnim somatskim uvjetima, kao što su pothranjenost, infekcije, kontrakcije mišića, dekubitus i tromboembolija (Luchini i sur., 2015).

Da bi se izbjegle komplikacije

1. Prvi koraci za sprečavanje mogućih medicinskih komplikacija su antikoagulantno liječenjes potkožnim heparinom, u urinarnoj kateterizaciji i u adekvatnoj njezi (Bartolommei i sur., 2012).
2. Moramo imati na umu da katatonični bolesnici uglavnom odbijaju hranjenje i mogu doživjeti ozbiljno stanje pothranjenosti i dehidracije: u takvom slučaju, hidratacija i jedan hraniti odgovarajuća (Bartolommei i sur., 2012.).

Za liječenje simptoma

Trenutno je izborno liječenje katatoničnih simptoma:

• uprava benzodiazepini intravenozno: najčešće korišteni benzodiazepin je lorazepam, s kojom su zabilježene katatonične stope remisije od 70%;
• vođenje ciklusa od terapija elektrokonvulzivan (ECT): Elektrokonvulzivna terapija čini se učinkovitom u 85% bolesnika (Bartolommei i sur., 2012.).

S obzirom na njihov sinergijski učinak, dva tretmana mogu se koristiti zajedno, iako treba smanjiti dozu benzodiazepina, jer mogu povećati prag napadaja (Luchini i sur, 2015). Nedavna nedavna istraživanja objavila su neke i malo pozitivnih podataka o tretmani agonistima GAbA-A (Zolpidem) i NMDA antagonistima (memantin, amantadin) (Luchini et al, 2015).

Ovaj je članak samo informativan, u Psychology-Online nismo u mogućnosti postaviti dijagnozu ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete psihologu kako biste liječili vaš određeni slučaj.

Ako želite pročitati više članaka sličnih Katatonija: značenje, simptomi, uzroci i liječenje, preporučujemo da uđete u našu kategoriju Klinička psihologija.

• Američko psihijatrijsko udruženje (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalno zdravlje Poremećaji (DSM-5). Washington DC: Američko psihijatrijsko izdavaštvo.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. I Mauri, M. (2012). Katatonija: kritički osvrt i terapijske preporuke. Časopis za psihopatologiju 2012;18:234-246.
• Daniels, J. M. D. (2009). Katatonija: Klinički aspekti i neurobiološki korelati.Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience Jesen 2009, 21: 4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. I Lattanzi, L. (2015). Katatonija od prvih opisa do DSM 5. Časopis za psihopatologiju 2015;21:145-151.