Mert Julia Vázquez De Sebastián. 2018. február 26
Afázia egy a nyelv elvesztése vagy romlása agysérülés okozta. Az agykárosodással (stroke, fej trauma, daganatok, anoxia és fertőzések) szenvedő betegek 21-38% -ában van jelen. Felnőttek és gyermekek egyaránt szenvedhetnek. Mindkét populációs csoport osztozik a folyékony / nem folyékony dichotómiában, mind a beszédprodukciót, mind az olvasást és az írást érintve.
Ebben a PsychologyOnline cikkben beszélünk a stroke által másodlagos afáziában alkalmazott terápiás beavatkozásról.
Az afázia rehabilitációjáról szóló meglévő tudományos irodalom azt mutatja, hogy hatékonysága nagyobb, mint a kezelés nélküli. A Az agyi érrendszeri baleset miatt másodlagos afázia (AVC) volt és van legszélesebb körben tanulmányozták.
A stroke által okozott afázia rehabilitációjában több független tényező is érintett ami nagyban befolyásolhatja a beteg által tapasztalt eredményeket. Ezek az afázia súlyossága és jellemzői, az egyén fizikai állapota, a vele járó komorbiditás érzelmi és pszichoszociális szempontok, valamint az afázia hatása a beteg életminőségére (Berthier, 2005). Ez a sérült területtől, a sérülés nagyságától és a korábbi stroke meglététől is függ (Hamilton, 2011).
A terápia előnyei akut stádiumban még nem tesztelték (<2 hónap), mivel nagyon nehéz kizárni az olyan hatásokat, mint a spontán gyógyulás, legfeljebb 6 hónapos evolúciót jelentenek. Krónikus betegeknél (> 6 hónap) a kezelés hatékony ha kellően intenzív és / vagy hosszan tartó. Az intenzívebb terápia, rövidebb idő alatt, jelentősen javulást eredményez és kritikus a gyógyulás szempontjából, jelentős hatással van a intenzív terápia rövid ideig (8,8 óra / hét 11,2 hétig), de kevésbé intenzív terápia esetén hosszabb ideig (2 óra / hét 22,9-ig) hét). A heti terápiás órák száma korrelál a kommunikációs tesztek javulásával (PICA; p = 0,001) és a token teszt (p = 0,027), míg a kezelés teljes időtartama a inverz korreláció (nincs jótékony hatás) az átlagos PICA-pontszám változásával (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).
A korábban kitett megállapítások keretein belül és a Kényszer okozta mozgásterápia (CIMT) (Taub és mtsai, 2002) a stroke által szekunder motoros hiány kezelésére, amelyben mindenféle mozgás egészséges végtaggal a hemiparetikus végtag, az Kényszer okozta afázia terápia (CIAT) (Pulvermüller és mtsai., 2001). A nyelvrehabilitáció ökológiai terápiája a kommunikáció valós összefüggésein alapul. A CIAT célja a gesztusok korlátozása és a szóbeli nyelv használatának elősegítése intenzív programban (3 óra / nap, 10 egymást követő nap). A CIAT a viselkedés és a kommunikáció relevanciájának idegtudományi elvein, az intenzív gyakorlat és célzás (CIMT) elvén alapul.
A terápia intenzitása és fókusza a fokozott neuronális plaszticitás valamint a szükséges verbális feladatban való részvételhez funkcionális kapacitású ideghálózatok toborzása. REGIA (Afázia intenzív csoportrehabilitációja) (Berthier, 2013) a CIAT spanyol adaptációja nyelvi és kulturális környezetünkhöz.
A Regia egy csoportos játék (2-4 résztvevő, terapeuta és / vagy terapeuta) kártyák cseréje és egyeztetése amelyben minden résztvevő egy asztal körül ül. Minden játékosnak 5-10 kártyát osztanak ki, amelyekben rajzolt elem, személy vagy tárgy jelenik meg. Az egyes kártyák egy példányát eljuttatják egy másik játékoshoz is.
A játék célja az szerezze be mindkét kártya mindkét példányát szóbeli kéréseket intézni a többi résztvevőhöz, megnevezni vagy leírni a képet úgy, hogy Addig ellenőrizhetik, hogy azonos kártyával rendelkeznek-e, amíg nem dobják el a kártyán található összes azonos párost indulás. Az egyik játékos kérésére egy másik résztvevő válaszol, és elfogadható (azonos kártyával rendelkezik), elutasítható (nincs azonos kártyája); a kérést megismétlik egy másik játékosnak) vagy pontosítást kérnek.
Bármely más kísérlet a szóbeli kommunikáció alternatív kommunikációs módjainak (gesztusok, mimika, ...) használatára az akadályozza a játékasztalon elrendezett néhány partíciós panel, és ezeket szándékosan el kell bátortalanítani terapeuta. Az ismétlés folytasd, az objektív szó és a mindennapi életben megjelenő nyelvtani struktúrák, megkönnyíti a gyakorlat megszilárdítását és általánosítását. A játék nehézsége a páciens hiányához igazítható a anyag, amely speciális utasítások, például nyelvtani követelmények alapján dolgozhat Konkrét.
A kártyák fel vannak osztva hat kategória a verbális tartalom (főnevek, minimális párok, színek, számok, melléknevek és cselekvések) figyelembevétele, amelyek mindegyikét felhasználási gyakoriság (magas, közepes és alacsony gyakoriság) szerint osztályozzák.
A terápiás céloktól függően a REGIA alkalmazható két különböző mód. Az első, amelynek célja a általános nyelvi stimuláció a teljes anyag felhasználásával, amely mérsékelt afáziás emberekkel végzett munkában hasznos, és amikor a cél a magas ingerek elsajátítása gyakoriságát, hogy tovább haladjon a nagyobb komplexitású ingerek felé, és amelynek célja, hogy a beteg képes legyen mondatokat szerkeszteni vagy kéréseket. Egy második módozat, amelynek célja, hogy a beteg könnyen megnevezhesse a korlátozott számú szó. Ehhez az opcióhoz egy meghatározott és korlátozott számú kártya kiválasztására lesz szükség. Ezt a modalitást általában enyhe afáziában szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknek problémáik vannak az alacsony frekvenciájú szavak megnevezésével, amelyekhez a megfelelő ingereket választják.
A REGIA terapeutájának fontos szerepe van. Nemcsak előkészíti és kiválasztja az anyagot, amelyen dolgozik, hanem irányítja a játék gyakorlását és tájékoztatja a résztvevőket a felhasználásra legmegfelelőbb stratégiákról, ő dönt a szükséges nyelvi és kommunikációs szabályokat, és szét kell osztani a fordulatokat, amelyek lehetővé teszik az egyes résztvevők számára a célszóhoz való hozzáférést vagy a mondat. Tisztában kell lennie a megfelelő segédeszközökkel, például szemantikai vagy fonetikai utasításokkal.
A terapeutának profinak kell lennie (neuropszichológus, logopédus vagy a REGIA alkalmazásában képzett szakember) nyelv szakembere, döntő fontosságú a terápia ismerete a beteg hiányáról, a károsodott folyamatról, romlásuk mértékéről és a pszicholingvisztikai változók rájuk gyakorolt hatásáról (elképzelhetőség, gyakoriság, specifikusság, ...), a megőrzött nyelvi készségek mellett, amelyek támogatást nyújtanak a folyamatok helyreállításához érintett.
A REGIA alkalmazásából származó előny a a mindennapi élet általános tárgyainak újratanulása, mind a gyártásban, mind a megértésben. Csökkenti a főnevek és igék jelölésének és megértésének elérési idejét, növeli a folyékonyságot és az informatív tartalmat, a proszódia optimalizálása mellett. Megkönnyíti a számok, a színek és a nyelvtani kiegészítés használatát (Berthier et al., 2013).
A terápia hatékonyságának biztosítása érdekében a csoportnak a lehető leghomogénebbnek kell lennie, olyan változók szempontjából, mint a súlyosság mértéke, az afázia jellemzői és az evolúció ideje, mivel az elért előnyök, a tapasztalatok Az afáziával való együttélés és az ahhoz való alkalmazkodás az akut stádiumban (Kirmess és Maher, 2010) és a krónikus stádiumban (Pulvermüller et al., 2001).
Afázia a nagy mértékű társadalmi probléma magas elszenvedettsége miatt az egyéb elszigeteltséghez kapcsolódó nehézségek miatt, amelyben az elszenvedők végül elmerülnek. A kommunikációs nehézségek annak kifejezése és / vagy megértése érdekében elérik a családi és társadalmi környezetet, hogy akadályt képezzenek a személy és a körülötte lévők között.
Terápiás ellátás, a kommunikációs nehézségek rehabilitációja, a környezet és saját maga erőforrásainak adaptálása és maximalizálása következik be létfontosságú az életminőség javítása érdekében afáziában és / vagy más kognitív deficitben szenvedők száma.
