Apa itu EPILEPSI REFRAKTOR: gejala, penyebab, dan pengobatan

Epilepsi adalah gangguan sistem saraf pusat yang ditandai dengan konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis, dan sosial. Selain itu, orang yang menderita penyakit ini memiliki kecenderungan berkepanjangan untuk munculnya serangan epilepsi. Nah, kita memahami kejang epilepsi sebagai penampilan sementara dari tanda dan / atau gejala yang dihasilkan dari aktivitas saraf abnormal yang berlebihan atau simultan di otak. Dengan demikian, diagnosis epilepsi membutuhkan, minimal, munculnya dua atau lebih dari kejang ini.

Dalam artikel ini dari Psychology-Online: apa itu epilepsi refrakter: gejala, penyebab dan pengobatan, kami akan fokus, seperti yang ditunjukkan dengan jelas oleh judulnya, pada epilepsi refrakter.

Indeks

1. Jenis-jenis epilepsi
2. Apa itu epilepsi refrakter?
3. Epilepsi refrakter: gejala
4. Penyebab epilepsi refrakter
5. Pengobatan epilepsi refrakter

Mengenai klasifikasi tipologi, kami menemukan jenis epilepsi berikut:

• Epilepsi idiopatik: Jenis epilepsi ini ditandai dengan tidak adanya penyakit lain selain epilepsi dan kurangnya pengetahuan tentang penyebabnya. Namun, ada kemungkinan keterlibatan faktor genetik.
• Epilepsi simtomatik: epilepsi simtomatik ditandai dengan pengetahuan tentang penyebab yang jelas dan pasti. Selain itu, pada jenis epilepsi ini terdapat gangguan sistem saraf pusat yang bukan epilepsi itu sendiri dan yang meningkatkan risiko dan kemungkinan menderitanya. Misalnya, bisa cedera kepala, meningitis, dll, yang hanya dengan menderita meningkatkan kemungkinan mengembangkan epilepsi.
• Epilepsi kriptogenik: Epilepsi jenis ini erat kaitannya dengan epilepsi simptomatik, karena epilepsi kriptogenik terjadi bila ada kecurigaan bahwa pasien menderita suatu penyakit. gangguan sistem saraf pusat atau penyebab simtomatik lainnya yang tidak dapat ditentukan dengan sumber daya yang ada, tetapi mungkin dapat menjelaskan penyebabnya epilepsi.

Itu epilepsi adalah penyakit yang ditandai dengan serangan epilepsi yang merupakan episode fungsi otak yang abnormal. Apa itu epilepsi refrakter? Ketika kita berbicara tentang epilepsi refrakter, kita merujuk pada itu epilepsi yang menolak perawatan obat dan, oleh karena itu, kejang tidak dapat dikendalikan dan efek sekundernya membatasi perkembangan normatif pasien. Dalam pengertian ini, epilepsi menjadi refrakter ketika Kejang epilepsi sangat sering terjadi yang membatasi kehidupan sehari-hari pasien serta kemampuan mereka untuk hidup sesuai dengan keinginan mereka dan dengan kapasitas fisik dan mental mereka.

Jenis epilepsi refrakter

Jadi ada tiga jenis epilepsi refrakter: atau refraktori:

• Epilepsi refrakter biologis: refrakter biologis ditandai dengan memiliki prognosis yang buruk dalam kaitannya dengan kontrol kejang, perkembangan kognitif dan keterampilan sosial. Dalam hal ini, faktor yang dapat memfasilitasi prediksi refraktori biologis ini adalah usia onset dini (sebelum dua tahun), adanya penyebab simtomatik, menderita berbagai jenis kejang, memiliki elektroensefalogram abnormal, hubungan epilepsi dengan keterbelakangan mental, antara lain orang lain.
• Epilepsi refrakter obat: pada jenis refrakter ini, epilepsi yang tidak diobati dengan baik harus dibedakan dari epilepsi yang menolak semua jenis pengobatan farmakologis. Sebelum dapat memastikan bahwa itu adalah refrakter farmakologis, biasanya, penggunaan obat yang bijaksana dilakukan dan dengan kontrol yang memungkinkan untuk memperhitungkan apakah kombinasi obat yang tepat memungkinkan untuk menentukan efek dari obat tersebut atau tidak pengobatan. Namun, ada skala atau panduan perkiraan yang memungkinkan evaluasi perawatan yang ditunjukkan, memberikan indeks ketangguhan.
• Epilepsi refrakter psikologis dan sosial: Jenis refraktori ini menunjukkan gangguan epilepsi dan kejangnya dalam kehidupan sehari-hari orang yang menderitanya, baik dalam bidang sosial maupun psikologis. Dalam pengertian ini, persistensi kejang epilepsi, tingkat keparahan dan jenis kejang ini dan efeknya efek sekunder dari obat menjelaskan besarnya gangguan penyakit ini dalam kehidupan sehari-hari orang dengan epilepsi. Selain itu, perlu dicatat bahwa efek samping obat dapat secara signifikan mengganggu kognisi dan emosi.

Mengacu pada epilepsi pada umumnya dan bukan epilepsi refrakter, kami menemukan serangkaian gejala yang terkait dengan sensasi yang Anda alami pasien pada saat kelompok neuron yang bertanggung jawab atas kejang diaktifkan epilepsi:

• Takut.
• Penyakit.
• Deja vu: perasaan pernah mengalami situasi ini sebelumnya.
• Sensasi dari menggelenyar: di mana saja di tubuh.
• Gejala lain dari epilepsi adalah kenyataan melihat cahaya, gambar atau warna.
• Perubahan tingkat kesadaran: penurunan kesadaran, keadaan tidak hadir, tanpa menanggapi pertanyaan atau rangsangan, ada kesadaran yang kurang terhadap dirinya dan lingkungannya.
• Melepaskan bau tidak normal dan tidak menyenangkan.
• Melakukan suara-suara suara yang tidak normal dan terdistorsi.
• Gejala lain mengacu pada otomatisme, yaitu, gerakan berulang dengan mulut atau dengan tangan. Selain itu, kemungkinan besar setelah beberapa saat pasien tidak akan dapat mengingat gerakan-gerakan ini, meskipun mungkin atau mungkin tidak terjadi pada saat kesadaran berubah.
• Pasien sering kaku: mungkin kekakuan pada ekstremitas, pada wajah atau seluruh tubuh.
• Itu otot tersentak adalah salah satu gejala epilepsi: dalam hal ini, gemetar yang mempengaruhi ekstremitas, wajah atau seluruh tubuh.
• Kehadiran dari kejang: kejang biasanya berlangsung kira-kira dua sampai tiga menit dan, di samping itu, mereka biasanya saksikan kekakuan dan sentakan otot (tersentak terutama di lengan dan kaki). kaki). Selain itu, pada beberapa kesempatan, kejang dapat disertai dengan: inkontinensia kencing (ketidakmampuan untuk mengontrol urin) dan lidah menggigit.
• Orang dengan epilepsi juga sering mengalami kebingungan sebagai gejala penyakit ini: biasanya perasaan bingung biasanya dialami setelah serangan epilepsi dimana terjadi perubahan tingkat kesadaran.
• Kesulitan berbicara: masalah ini adalah tipikal krisis di mana pasien mengalami kesulitan menemukan kata-kata meskipun berusaha untuk mencoba dan menyadarinya (ini bisa berupa krisis di mana afasia dan anomi). Masalah bicara dapat terjadi selama atau setelah kejang.

Namun, fokus pada epilepsi refrakterKita harus mempertimbangkan bahwa ini adalah orang-orang yang menunjukkan serangkaian gejala, terkait dengan kesulitan yang berasal dari resistensi terhadap pengobatan. Misalnya, ini adalah pasien dengan kesulitan dalam kepatuhan terhadap pengobatan, kesulitan dalam mencapai keadaan bebas kejang, kesulitan dalam mengendalikan kejang, antara lain orang lain.

Penyebab epilepsi refrakter dibagi menjadi dua bagian yang dibedakan dengan baik:

Faktor intrinsik epilepsi

Di satu sisi, kami menemukan penyebab yang terkait dengan faktor intrinsik. Karena banyaknya penelitian dan penelitian, kita dapat menyimpulkan bahwa faktor intrinsik penyakit epilepsi itu sendiri banyak dan berbeda. Di antara faktor-faktor ini kami menemukan yang berikut:

• Faktor intrinsik yang berhubungan dengan kejang: merujuk pada kejang yang menjadi predisposisi pasien untuk menderita epilepsi refrakter dengan prognosis buruk karena awitannya yang dini (sebelum 2 tahun), frekuensi awal yang tinggi, kompleksitas kejang, adanya berbagai jenis kejang pada orang yang sama, riwayat keluarga, di antara orang lain.
• Faktor intrinsik yang berhubungan dengan sindrom epilepsi dan etiologinya: faktor-faktor ini terkait erat dengan fakta menderita salah satu aspek berikut: etiologi simtomatik dan / atau kriptogenetik, ditentukan sindrom epilepsi (seperti sindrom Barat), lesi struktural, kelainan otak tertentu (seperti tumor otak), pemeriksaan neurologis abnormal, keterbelakangan mental, antara lain orang lain.
• Faktor Intrinsik Terkait dengan Kelainan EEG: ini adalah prediktor epilepsi refrakter yang terkait dengan pola tertentu electroencephalogram yang menjelaskan berbagai asal mula guncangan atau kerusakan otak mendasari.
• Faktor intrinsik yang berhubungan dengan pengobatan: Dalam hal ini, penyebab epilepsi refrakter hanya bergantung pada kegagalan pengobatan farmakologis. Resistensi terhadap pengobatan sebelum waktunya dapat menjadi indikator kecenderungan untuk menderita epilepsi refrakter. Selain itu, aspek lain yang dapat mempengaruhi kegagalan pengobatan, seperti jumlah kejang yang banyak, juga harus diperhitungkan. sebelum memulai pengobatan, durasi epilepsi aktif yang berkepanjangan, jumlah obat yang diminum dalam perawatan sebelumnya tanpa hasil, termasuk: orang lain.

Faktor ekstrinsik epilepsi

Di sisi lain, kami menemukan penyebab yang terkait dengan faktor ekstrinsik. Faktor-faktor ini berasal dari kesalahan dalam diagnosis epilepsi refrakter, dalam pengobatan atau berasal dari pelanggaran, oleh pasien, pengobatan dan rekomendasi terapeutik. Di antara faktor-faktor ini, kami menemukan kesalahan paling umum yang membuat kami berpikir, secara keliru, bahwa pasien menderita epilepsi refrakter:

• Pasien tidak menderita epilepsi. Dalam beberapa kasus, kesalahan diagnosis dapat diberikan karena kebingungan kejang dengan penyakit lain, seperti sinkop vasovagal. Fakta mendiagnosis pasien epilepsi ketika dia benar-benar menderita penyakit lain menyebabkan dia tidak merespons secara memadai pengobatan, karena pasien dihadapkan pada pengobatan yang dirancang sehubungan dengan epilepsi ketika dia benar-benar tidak menderita epilepsi tersebut. penyakit. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa dengan menolak pengobatan dapat menjadi epilepsi refrakter.
• Ketik atau semua jenis tidak dikenali kejang: profesional kesehatan biasanya tidak menyaksikan sebagian besar episode kejang mereka. pasien, sehingga pasien harus menjelaskan dan menggambarkan episode mereka, fakta yang dapat membingungkan deskripsi pasien dengan tipologi kejang epilepsi atau menghilangkan tipologi apapun. Oleh karena itu, seperti pada aspek sebelumnya, hal ini dapat menyebabkan penolakan pengobatan karena tidak sesuainya pengobatan dengan jenis krisis yang sebenarnya dialami pasien.
• Sindrom epilepsi telah salah diidentifikasi o kemungkinan etiologi epilepsi: dalam kasus ini, pasien mungkin enggan untuk pengobatan karena: identifikasi samar-samar dari sindrom epilepsi dan / atau etiologi epilepsi (idiopatik, simtomatik, kriptogenetik). Seperti pada aspek sebelumnya, fakta ini menyebabkan pengobatan tidak disesuaikan dengan karakteristik epilepsi yang benar pasien menderita, fakta yang membuat kita berpikir, secara keliru, bahwa pasien enggan berobat karena suatu sifat tahan api.
• Kemungkinan pemicu belum diperhitungkan dan pencetus spesifik: aspek ini mengacu pada fakta tidak memperhitungkan faktor-faktor seperti konsumsi alkohol, obat-obatan, kurang tidur, dan faktor lain yang dapat menyebabkan kejang, saat mempersiapkan perawatan untuk treatment sabar.
• Ketika obat yang dipilih untuk pengobatan bukanlah obat yang tepat untuk jenis serangan epilepsi atau sindrom epilepsi yang diderita pasien: dalam hal ini kami Kami mengacu pada pilihan obat yang buruk berdasarkan karakteristik penyakit orang. Selain itu, perlu dicatat bahwa beberapa obat dapat meningkatkan intensitas dan frekuensi kejang, ketika obat dipilih secara tidak tepat sesuai dengan karakteristik penyakit.
• Dosis yang benar tidak diterapkan: ketika pasien tidak mengambil dosis obat yang memadai, tampaknya ia tidak memperoleh respons sehubungan dengan pengobatan. Oleh karena itu, jika tidak dicoba untuk mengubah dosis, kita dapat berpikir bahwa kita menghadapi refrakter karena tampaknya pasien tidak menanggapi pengobatan mereka.
• Tarik obat lebih awal: untuk menunjukkan bahwa penggunaan obat tidak efektif pada pasien, perlu untuk mencapai dosis maksimum dan mempertahankannya untuk sementara waktu. Untuk alasan ini, jika obat ditarik sebelum waktunya, kemungkinan pasien tidak akan memberikan respons yang memadai terhadap pengobatan dan akan menyebabkan kesalahan diagnosis epilepsi refrakter.
• Ketika obat tidak sesuai atau mereka memiliki interaksi: pada pasien dengan pengobatan dua atau lebih obat, efek samping mereka perlu diperhitungkan untuk membuat pilihan obat yang tepat. Penting untuk mempelajari kombinasi obat, untuk menciptakan interaksi yang memungkinkan efek optimal untuk perawatan orang tersebut.
• Koeksistensi penyakit lain o obat yang menghambat aksi terapeutik obat: penyakit tertentu (seperti epilepsi) dan) perawatan mereka dapat mengurangi efek obat antiepilepsi, dan bahkan dapat menyebabkan kejang epilepsi.
• Ketidakpatuhan pasien dengan rejimen pengobatan Direkomendasikan: kepatuhan pasien yang buruk terhadap rekomendasi medis adalah salah satu penyebab paling umum dari misdiagnosis epilepsi refrakter.

Seperti yang telah kami katakan sebelumnya, pada beberapa kesempatan diagnosis epilepsi refrakter yang salah dibuat. Oleh karena itu, sebelum memutuskan pengobatan mana yang paling tepat untuk setiap pasien, perlu dilakukan a evaluasi yang memadai yang memungkinkan diagnosis yang baik untuk dibuat dan untuk mengusulkan satu jenis pengobatan atau yang lain, selalu mempertimbangkan apakah itu epilepsi refrakter atau tidak.

Operasi epilepsi refrakter

Jadi, jika setelah membuat diagnosis yang benar kita menemukan diri kita menghadapi epilepsi refrakter, karena epilepsi yang menunjukkan resisten terhadap pengobatan obat, adalah umum bahwa dalam banyak kasus pasien ini mungkin diusulkan sebagai kandidat yang ideal untuk prosedur operasi. Nah, pengobatan paling umum untuk epilepsi refrakter adalah operasi, meski begitu, penting untuk beralih ke profesional kesehatan sehingga mereka dapat melakukan evaluasi neuropsikologis yang benar yang memungkinkan mereka untuk memutuskan apakah pasien harus menjalani atau tidak operasi. Operasi epilepsi refrakter digunakan ketika perawatan lain tidak berhasil dan terdiri dari: menghapus atau memodifikasi bagian otak di mana kejang dimulai.

Diet ketogenik untuk epilepsi refrakter

Di sisi lain, sedang diselidiki apakah suatu jenis diet dapat mengurangi serangan epilepsi. karena tampaknya berhasil dalam beberapa kasus. Itu diet ketogenik untuk epilepsi refrakter terdiri dari mengkonsumsi a lemak dalam jumlah besar dan jumlah karbohidrat yang rendah.

Artikel ini hanya informatif, di Psikologi-Online kami tidak memiliki kekuatan untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan pengobatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus khusus Anda.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel serupa dengan Apa itu Epilepsi Refrakter: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan, kami sarankan Anda memasukkan kategori kami Neuropsikologi.

• Carrizosa, J., dan Cornejo, W. (2003). Apa itu epilepsi refrakter? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F., dan Carreño, M. (2018). Gejala epilepsi.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., Prancis, J.A., Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, IE, Tomson, T., Watanabe, M., dan Wiebe, S. (2014). Definisi klinis praktis epilepsi. Epilepsi, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G., dan Santiago, C. (2010). Epilepsi refrakter. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J., dan Cañadillas, F. (2002). Epilepsi refrakter pada orang dewasa. Jurnal Neurologi, 35 (10), 931-953.