Sindrom iritasi usus besar: perawatan psikologis

Itu sindrom iritasi usus itu adalah gambaran umum tentang pencernaan kronis dan berulang, ditandai dengan sakit perut yang berkurang dengan buang air besar atau berhubungan dengan perubahan buang air besar, menunjukkan perubahan dalam hal ini.

Dalam artikel PsychologyOnline ini, kita akan membahas secara detail tentang penyakit ini, apa saja gejalanya, diagnosisnya, dan perawatan psikologisnya.

Indeks

1. Gejala sindrom iritasi usus besar
2. Bagaimana Sindrom Iritasi Usus Didiagnosis
3. Pengobatan sindrom iritasi usus besar
4. Diet dan aktivitas fisik dalam kasus iritasi usus
5. Perawatan psikologis sindrom iritasi usus besar
6. Bibliografi

Meskipun secara tradisional untuk menegakkan diagnosis iritasi usus itu perlu bagi pasien untuk menyajikan diare, sembelit atau kombinasi keduanya, saat ini banyak profesional mendiagnosisnya tanpa perlu gambar ini klinis. Misalnya, dapat dianggap bahwa pencernaan lambat, kembung, atau perut kembung berlebihan excessive

Akan lebih mudah untuk mengatakan bahwa sindrom iritasi usus besar tidak dianggap serius, meskipun tergantung pada gejalanya dapat lebih atau kurang melumpuhkan. Terkait dengan hal ini, dapat dikatakan bahwa ada kasus yang lebih serius, di mana pasien tidak dapat menjalani kehidupan kerja dan sosial yang normal; bahkan kasus yang lebih ringan, di mana ketidaknyamanan terjadi lebih atau kurang terus menerus tetapi memungkinkan kehidupan normal bahkan dengan ketidaknyamanan yang kadang-kadang dapat menyebabkan ketidaknyamanan ini untuk sabar.

Mengingat bahwa gangguan ini mempengaruhi lebih dari 20% populasi Di beberapa titik dalam hidup mereka (tanpa memperhitungkan kasus-kasus yang tidak menghadiri konsultasi medis), perbedaan ini lebih baik dipahami dalam derajat keparahan gejala. Kasus dengan gejala ringan tersebar luas di masyarakat. Gejala dapat muncul pada semua usia, meskipun lebih sering pada pasien berusia 20-30 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Mengenai sifat kronisnya, ada banyak kasus di mana pasien dengan IBS tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, meskipun perbaikan atau penyembuhan relatif dari sindrom ini terkait dengan perbaikan umum dari kebiasaan tertentu di pihak pasien (perbaikan diet, pengurangan stres, aktivitas fisik teratur, mengonsumsi makanan dan suplemen vitamin, dll.).

Untuk mengidentifikasi patologi ini, harus dibedakan dari jenis gangguan gastrointestinal lainnya. Meskipun IBS tampaknya menghadirkan beragam penyebab, gejala, dan pengobatan, semua kasus memiliki kesamaan: tes fisik dan analisis klinis menghadirkan hasil negatif, tidak ada penyebab organik atau fisik yang ditemukan untuk menjelaskan ketidaknyamanan, namun demikian usus "tidak bekerja dengan baik". Fakta ini membedakannya dari penyakit gastrointestinal lainnya seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa (di mana terjadi radang usus).

Ini tidak berarti bahwa gejalanya fiktif atau imajiner, tetapi itu tidak dapat dikaitkan dengan tes medis mendukungnya, tetapi gejalanya ada pada pasien dan nyata. Pada titik ini, tampaknya nyaman untuk menunjukkan bahwa pasien ini harus dibedakan dari mereka yang menderita hipokondria, gangguan somatoform, dll.

Itu diagnosis iritasi ususSeperti yang telah kami tunjukkan, ini membahas berbagai masalah, dan oleh karena itu semuanya harus diperhitungkan untuk menentukan penyebab dan kemungkinan pengobatan.

Jika seorang pasien menunjukkan ketidaknyamanan jenis pencernaan, ia akan pergi ke konsultasi, dan di dalamnya jelaskan gejala apa yang Anda alami? dan kadang-kadang akan memberikan petunjuk atau penjelasan langsung tentang mengapa ia berpikir bahwa ini diberikan. Dokter akan mengaktifkan protokol yang sesuai untuk mengetahui apakah itu IBS atau jenis patologi lain yang menunjukkan gejala yang mirip atau identik dengan IBS.

Untuk melakukan ini, pasien akan diinstruksikan untuk: melakukan serangkaian tes untuk menyingkirkan jenis patologi lain (tes darah, tes deteksi intoleransi makanan, rontgen, dll ...). Semua tes ini akan ditentukan untuk mengetahui apakah ketidaknyamanan pencernaan adalah gejala kelainan anatomi, regulasi flora usus, kekurangan vitamin, intoleransi makanan, dll. Jika demikian, pasien akan menemukan peningkatan yang nyata dalam pengobatan yang diindikasikan untuk berbagai gangguan ini.

Jika pasien negatif dalam semua tes ini, tidak ada perbedaan fisik dan biokimia sehubungan dengan subjek normal yang dapat menjelaskan ketidaknyamanan, maka IBS dapat didiagnosis. Ada juga istilah dispepsia fungsional, di mana keluhan pencernaan menunjukkan gejala pencernaan yang tinggi (mual, mulas, refluks,). Perbedaan dari IBS adalah tampaknya lebih terkait dengan ketidaknyamanan pencernaan fungsional tipe rendah (perut kembung, sembelit, diare, kembung, dll).

Lebih mudah untuk membuat perbedaan ini karena mengandaikan diagnosis yang lebih tepat dan tepat, karena: Diferensiasi ini mungkin berguna untuk beberapa poin mengenai pencarian penyebab dan pengobatan. Namun, banyak penulis memasukkan semua gejala (tinggi dan rendah) di bawah label IBS.

Setelah diagnosis telah ditetapkan, dokter harus mencoba pendekatan untuk kasus di mana lebih banyak titik masalah yang mungkin menyebabkan gangguan dapat dievaluasi dan diobati benar.

Karena tidak ada penyebab yang jelas yang menjelaskan gangguan ini, dokter dapat menunjukkan kepada pasien beberapa tindakan yang dapat digunakan untuk mengobati kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Ini bukan tentang mencoba teknik dan perawatan pada pasien tanpa rasa, tetapi tentang mencari kepastian pengobatan atau adopsi kebiasaan yang secara substansial dapat meningkatkan prognosis gangguan ini.

Pendekatannya bisa sangat berbeda, tetapi secara tradisional aspek-aspek seperti diet, pemberian obat yang mengatur motilitas usus besar dan perawatan psikiatri dan psikologis yang meningkatkan aspek yang berhubungan dengan stres, kecemasan atau aspek emosional lainnya yang secara negatif mempengaruhi perjalanan penyakit.

Mengacu pada poin terakhir ini, telah ditunjukkan bahwa dalam hampir semua kasus faktor psikologis mempengaruhi; telah menyebabkan gangguan atau masalah fungsional ini salah satunya topik yang paling banyak dibahas dalam psikologi Dari kesehatan.

Fakta bahwa satu pengobatan dipilih tidak berarti bahwa yang lain dikesampingkan, memang, dalam kasus gangguan ini, jaminan keberhasilan terbesar tampaknya terletak pada pengobatan. banyak pendekatan, mengobati berbagai faktor.

Seorang pasien dapat mengambil spasmolitik, menghindari laktosa dan melakukan teknik relaksasi, misalnya; Ya, ini adalah perawatan yang paling efektif dalam kasus Anda. Ini tentang menjaga pola makan Anda secara normal, santai, tetapi jika ada krisis; dapat mengambil obat yang membantu memulihkan normalitas. Sebagian besar pasien melaporkan bahwa ketidaknyamanan mereka tidak terjadi terus menerus, dan mereka hanya menderita masalah ini secara sporadis. Ketidaknyamanan terus-menerus dalam banyak kesempatan lebih dikaitkan dengan antisipasi gejala, daripada dengan penderitaan mereka sendiri.

Oleh karena itu, ketika mendekati kasus, pasien harus dibuat untuk melihat bahwa mungkin untuk jagalah hari demi hari tanpa mengubah kebiasaan Anda, yang dapat hidup normal normal dan bahwa dalam kasus krisis Anda dapat minum obat yang dapat mengakhirinya atau setidaknya membuatnya lebih tertahankan. Buat dia melihat bahwa kejang sudah berakhir dan antisipasi gejala hanya menyebabkan gangguan yang semakin parah.

Akhirnya, katakan itu untuk pasien kendalikan kecemasanmu (salah satu sumbu dasar pengobatan), Anda dapat menggabungkan pengobatan psikiatri dan psikologis, mereka tidak bertentangan selama Anda tahu bagaimana menggunakan satu dan yang lain, dan untuk tujuan apa.

Mengenai pengobatan Pada penyakit ini, obat yang paling sering digunakan adalah obat yang mengatur motilitas usus besar (spasmolitik, antidiare.), obat yang digunakan untuk mengevakuasi usus besar. (pencahar, enema.), yang dimaksudkan untuk memperbaiki flora usus (probiotik ...), antiflatulen (simethicone, clebopride), vitamin kompleks, enzim pencernaan, dll.

Sebagai obat psikiatri, mereka sering digunakan ansiolitik dan antidepresan. Efek yang sangat menguntungkan dari keduanya telah ditemukan, karena jika kelompok pertama berhasil menenangkan individu; yang kedua dapat merangsangnya secara emosional, dan mengeluarkan lebih banyak serotonin (suatu neurotransmitter yang ditemukan di usus besar dan yang dapat dipengaruhi oleh regulasinya oleh IBS).

Untuk makanan, biasanya disarankan untuk membuat buku harian untuk melihat makanan mana yang biasanya memicu gejala. Beberapa makanan biasanya dianggap mengiritasi usus besar, seperti makanan yang digoreng, kue-kue industri, cokelat, produk susu, kafein, soda, dll.

Saat ini, korelasi tinggi sedang terlihat antara tertentu intoleransi laktosa dan gluten dalam kasus yang dianggap IBS. Lebih jauh lagi, fenomena ini tidak hanya diamati pada orang yang intoleransinya terdeteksi melalui tes (tes laboratorium, biopsi duodenum, dll.); sebaliknya, tampaknya sangat umum bahwa makanan ini tidak terasa enak bahkan jika mereka tidak memiliki intoleransi yang didiagnosis.

Bukan hanya makanan yang dimakan saja yang harus diperhatikan, tetapi juga adopsi kebiasaan tertentu untuk menggeser orang lain yang kurang bermanfaat. Diantaranya akan makan perlahan, mengunyah dengan baik, tidak makan sambil berdiri, tidak minum banyak cairan saat makan, menghindari berbicara sambil makan. makan, jangan langsung berbaring setelah makan, hindari makan besar (terutama makan malam), makan beberapa kali sehari, dll.

Itu aktivitas fisik dan olahraga Mereka juga telah terbukti sangat bermanfaat dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar, terutama pada: berenang dan berjalan 1 atau 2 jam sehari.

Akhirnya kami akan mencoba menjelaskan apa itu arus perawatan psikologis dari iritasi usus besar, lihat kemungkinan perawatan apa yang ada dan apa harapan Anda untuk sukses. Perlu diingat bahwa perawatan psikologis akan lebih berhasil dengan penerapan kebiasaan lain, tetapi memang benar bahwa itu adalah perawatan yang paling umum dan diperluas untuk semua jenis IBS.

Ada alternatif lain untuk mengobati IBS, tetapi tidak sepenuhnya divalidasi, meskipun hasil positif telah diamati pada beberapa pasien. Dalam beberapa kasus ini merujuk pada makanan, seperti penerapan jenis diet tertentu; atau teknik di mana sisa-sisa kotoran yang mungkin disimpan di usus besar dibersihkan atau dievakuasi.

Mengambil antibiotik tertentu, dikombinasikan dengan probiotik, juga sedang diselidiki untuk menyeimbangkan flora usus yang rusak, yang diamati di banyak pasien dengan IBS, atau, misalnya, penerapan prosedur psikologis seperti biofeeback sehingga individu tahu bahwa dia mampu mengatur motilitas usus besar. Seperti yang kami katakan, itu adalah teknik yang sedang dipelajari dan keefektifannya dalam populasi harus terus ditunjukkan.

Iritasi usus: makna emosional

Mereka telah ditemukan ada faktor psikologis yang mempengaruhi keadaan fisik. Data menunjukkan bahwa pengaruh ini bersifat dua arah, yaitu, dengan cara yang sama seperti penyakit fisik menginduksi keadaan psikologis tertentu; Beberapa karakteristik psikologis orang dapat menyebabkan atau memperburuk penyakit fisik tertentu.

Perlu untuk membedakan, relatif terhadap fakta ini, bahwa ada orang yang tampaknya rentan terhadap penyakit (Mereka memiliki banyak keadaan emosi negatif yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit), dan orang-orang dengan kecenderungan untuk kesusahan, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk menghadirkan keluhan kesehatan tanpa didukung oleh gejala objektif (profil ini cenderung bertepatan dengan keluhan hipokondriakal tertentu).

Oleh karena itu, ini sangat berguna dan positif, mendukung keadaan sikap dan perilaku tertentu yang mendukung untuk fungsi fisik / mental yang benar dari individu dan berkontribusi pada pemeliharaan keadaan "homeostasis".

Populasi yang menderita iritasi usus menderita lebih banyak lagi gejala kecemasan dan depresi dari populasi umum dan pasien lain dengan penyakit pencernaan organik. Dalam kebanyakan kasus iritasi usus, kegelisahan, kecemasan atau pikiran obsesif diidentifikasi sebagai pemicu yang jelas dari gejala penyakit. Meskipun profil spesifik belum ditemukan untuk pasien ini, mereka juga cenderung mendapat skor tinggi pada skala seperti: histeria, neurotisisme, atau hipokondriasis. Selain itu, perilaku yang dipelajari dari penyakit kronis yang ditandai dengan referensi penyakit yang terus menerus dan kunjungan medis yang berlebihan juga telah ditemukan.

Apa yang tidak diketahui dalam banyak kasus adalah arti dari hubungan ini, yaitu; jika gejala depresi atau kecemasan muncul sebagai pemicu timbulnya penyakit atau jika gejala tersebut muncul sebagai akibat langsung darinya. Apa yang direkomendasikan adalah untuk menghindari penilaian pasien sebelumnya yang dapat menyebabkan bias negatif pada profesional kesehatan, dengan konsekuensi prasangka untuk perawatan mereka.

Juga, indeks kecemasan yang lebih tinggi sehubungan dengan pasien dengan patologi pencernaan organik justru disebabkan oleh kondisi ini, dan juga karena kurangnya rasa kontrol dan kurangnya informasi pasien tentang gejalanya.

Ada beberapa studi terkontrol dan direplikasi pada pengobatan psikologis sindrom iritasi usus besar, meskipun ada beberapa yang menunjukkan pengobatan yang mungkin efektif. Beberapa di antaranya adalah hipnosis, terapi perilaku multikomponen untuk IBS, relaksasi otot progresif, paparan, desensitisasi sistematis atau manajemen kontingensi.

Tampaknya terapi perilaku kognitif untuk IBS, yang ditujukan untuk mengatasi situasi, telah terbukti efektif untuk pasien ini karena mencakup banyak sumber daya dan teknik untuk menghadapi situasi, yang dianggap sangat lengkap.

Itu relaksasi otot progresif telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam pengelolaan kecemasan jika dilakukan secara teratur, dan karena itu keduanya dengan hasil yang sangat baik pada pasien dengan IBS yang dominan cemas dan antisipatif. Ini pada dasarnya terdiri dari ketegangan-regangan dari berbagai bagian tubuh; Hal ini dimaksudkan agar dengan ketegangan otot dan kemudian mengendurkannya, organisme sadar akan perbedaan sensasi, sehingga mencapai kesejahteraan umum selain mengurangi stres dan kegugupan.

Pameran Ini adalah teknik yang sangat tervalidasi dan efektif untuk berbagai gangguan, seperti halnya dengan pengobatan IBS. Ini pada dasarnya adalah kepunahan respons stres dan kecemasan dan gejala pencernaan pada situasi tertentu diidentifikasi, yang telah diidentifikasi oleh pasien IBS (perkumpulan sosial, perjalanan jauh, tempat sepi, dll.)

Itu manajemen kontinjensi Ini digunakan untuk mengurangi penguatan sosial dengan memanifestasikan gejala dan mengusulkan kegiatan yang tidak sesuai dengannya. dengan kata lain, bahwa keluhan tentang penyakit mereka diperhatikan dan didengarkan, tetapi tidak diperkuat secara berlebihan. fokus hanya pada pelaporan gejala Anda ketika mereka mengambil terlalu banyak waktu dalam repertoar perilaku Anda, dalam kaitannya dengan kegiatan lain yang lebih adaptif.

Itu pengobatan sindrom iritasi usus besarterus dalam studi berkelanjutan dari berbagai pendekatannya, dan perubahan positif utama tampaknya adalah peningkatan informasi ke pasien dan penurunan prasangka dan label negatif yang secara tradisional dikaitkan dengan mereka pasien.

Gangguan ini dapat diobati dan dikelola secara simtomatis Seperti yang telah kami jelaskan, semua faktor yang relevan diperhitungkan, sehingga pasien lebih tahu apa yang terjadi padanya dan, yang paling penting, bagaimana mendekatinya.

Dalam kondisi ini, dengan lebih banyak bukti daripada yang lain jika memungkinkan, memahami dan memberikan informasi kepada pasien Di pihak profesional, ini dapat berarti perubahan dari menderita gangguan kronis dan menjengkelkan, menjadi pengurangan gejala secara praktis total jika semua sumber daya yang diperlukan dilakukan. Anda dapat mengubah tidak adanya kontrol gejala dengan menerima dan mengelolanya.

Oleh karena itu, dan sebagai kesimpulan, peran aktif dari berbagai profesional dan subjek itu sendiri, dapat mengubah penyakit yang transform dalam beberapa kasus sangat melumpuhkan, dalam keluhan pencernaan yang muncul dengan frekuensi yang sama dalam populasi dianggap "normal".

• Rodríguez Marín, J. (1995). Psikologi Sosial Kesehatan. Madrid: Sintesis.
• Gil Roales-Nieto, J. (2003). Pendekatan dan aplikasi historis dan konseptual psikologi kesehatan. Piramida: Madrid.
• Schnake, Adriana (2007) Penyakit, Gejala dan Karakter. Madrid: Empat Angin.
• Martí Esther (2004).Irritable colon, "A real case". Edisi Mandala: Madrid.
• Mearin F. Gangguan pencernaan fungsional: dari motilitas hingga sensitivitas. Jan 2000; 5:14-18.
• Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Aspek psikososial gangguan gastrointestinal fungsional. usus 1999; 45:28-34.
• Moreno-Osset E, Antón Conejero MD, del Val Antoñana A. Pengobatan Irritable Bowel Syndrome. Med Clín Monogr (Barc) 2003; 4:41-7.
• Rey Diaz-Rubio E. Hal baru terapeutik pada sindrom iritasi usus besar. Gastroenterologi Terpadu 2002; 3:98-104.

Artikel ini hanya informatif, di Psikologi-Online kami tidak memiliki kekuatan untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan pengobatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus khusus Anda.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel serupa dengan Sindrom iritasi usus besar: perawatan psikologis, kami sarankan Anda memasukkan kategori kami Klinik Psikologi.