La terapia comportamentale e le origini delle terapie di terza generazione.

Per comprendere meglio il motivo dell'emergere di queste nuove terapie, è conveniente comprendere le prime due ondate di terapia comportamentale.

Fin dalla sua nascita, la cosiddetta Terapia Comportamentale è stata caratterizzata da un approccio monistico, diretto, oggettivo e razionale allo studio del comportamento umano ed è inquadrato all'interno di ciò che è noto come Analisi Sperimentale e Applicata del Comportamento (AIAP). L'AEAP è il risultato del set di dati empiricamente ottenuto attraverso la ricerca a livello di base (analisi sperimentale) e applicata (analisi applicata) secondo la filosofia del comportamentismo radicale Eskinnearian. (Manas, I 2007).

LA PRIMA ONDA

I risultati applicati della tradizione comportamentale, il cui principale esponente era l'Analisi del Comportamento Applicata, formarono il cosiddetto "Prima Ondata" di Terapie Comportamentali. Lo scopo principale e l'interesse di questa prima ondata o movimento era quello di superare i limiti del modello psicoanalitico prevalente in quel momento e offrire un alternativa, che sarebbe un approccio clinico la cui teoria e pratica si basassero su principi e leggi di comportamento ottenuti attraverso la metodologia scientifico Pertanto, invece di appellarsi a variabili o costrutti ipotetici o intrapsichici come i conflitti dell'inconscio o il complesso di Edipo come cause di problemi psicologici, sono state individuate altre variabili, come le contingenze di rinforzo o il controllo discriminatorio di determinati stimoli sul condotta. La terapia comportamentale emergente si è concentrata direttamente sul problema o sul comportamento clinico in modo diretto, cioè, basata sui principi del condizionamento e dell'apprendimento, tralasciando tecniche come l'ipnosi o introspezione.

Questa nuova procedura clinica basata sulla gestione diretta delle contingenze con obiettivi clinici chiaramente definiti come il comportamento osservabile è stata chiamata cambiamenti di "primo ordine". Tra i principali contributi di questa fase possiamo evidenziare Eysenck e il suo sforzo di validare empiricamente le terapie, anche se in seguito tecniche Poiché l'autovalutazione è stata fortemente criticata, Mary Cover Jones e la sua revisione dei principi di apprendimento proposti da Watson per il trattamento di fobie infantili, Wolpe e la sua tecnica di desensibilizzazione sistematica o Teodoro Ayllon e Nathan Azrin e la loro tecnica di token economy creata in 1968.

Nonostante i progressi che questo prima ondata di terapia comportamentale, né il modello di apprendimento associazionistico o il paradigma stimolo-risposta (iniziale comportamentismo watsoniano) né l'analisi sperimentale del comportamento (comportamentismo radicale skinneriano) erano efficaci nel trattamento di alcuni problemi psicologici presentati dagli adulti.

Queste difficoltà, insieme al fatto che nessuno di questi approcci offriva un'analisi empirica adeguata del linguaggio e della cognizione umana. assunto, come nel caso precedente, una svolta la cui espressione, ancora una volta, si è sviluppata attraverso un secondo movimento o onda: il: di nome "Seconda ondata" di terapie comportamentali o “Terapie di Seconda Generazione”.

Ciò che è caratteristico in questa occasione di questa seconda ondata di terapie, emersa nel secolo scorso, è stato il fatto di considerare il pensiero o alla cognizione come causa principale del comportamento e, quindi, come causa e spiegazione di fenomeni e disturbi psicologici.

Nonostante questa nuova ondata di terapie, che possono essere raggruppate sotto la vasta soglia delle cosiddette Terapie Cognitivo-Comportamentali, hanno mantenuto (e continuano a fare) tecniche incentrate sulla contingenza o sul cambiamento di prim'ordine (generato dalla prima ondata di terapie), le variabili di interesse per eccellenza sono stati trasferiti agli eventi cognitivi, considerandoli, ora, come causa diretta del comportamento e, quindi, trasformando il pensiero nell'obiettivo principale della intervento.

Di conseguenza, sia la variabile di analisi che gli obiettivi perseguiti e molte delle tecniche sono state focalizzate su principalmente nella modifica, eliminazione, riduzione o, nell'alterazione, in qualsiasi sua forma, degli eventi privato. (Manas I, 2007).

In sintesi, il presupposto o presupposto generale che si è costituito in questo periodo può essere riassunto come segue: se la causa della condotta è la pensiero (o emozione, mentalità, credenza, ecc.), si deve cambiare il pensiero (o emozione, modello, credenza o altro) per cambiare il condotta. Questo presupposto o premessa fondamentale è condiviso dalla maggior parte delle persone nella nostra cultura, cioè il La logica alla base delle terapie di seconda generazione è diffusa e ciò che più persone. (Quando smetterai di pensare così, sarà meglio per te, sbarazzati di quella cosa nella tua testa che non ti fa bene, se pensi di essere una merda, niente andrà a finire bene ...). Questo approccio o filosofia si adatta perfettamente a ciò che è socialmente stabilito come corretto oa ciò che deve essere fatto in determinate circostanze; e, soprattutto, con i modi di parlare e di spiegare che hanno le persone nella nostra società, con il modello medico o psichiatrico e, quindi, con l'idea di "malattia mentale".

Un'altra conseguenza che deriva dal precedente approccio o filosofia è considera che tutto ciò che provoca disagio o ci provoca dolore deve essere rapidamente sradicato con tutti i mezzi disponibili; in particolare, enfatizzando l'uso di strategie o tecniche di controllo (come l'eliminazione, la soppressione, l'evitamento, la sostituzione, ecc.) di eventi privati.

All'interno della vasta gamma di terapie di seconda generazione sono le più standardizzate e attualmente utilizzate, come la terapia cognitiva di Beck per Depressione (Beck, Rush, Shaw ed Emery, 1979), Terapia razionale emotiva di Ellis (Ellis e MacLaren, 1998), Terapia di autoistruzione di Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977), così come una moltitudine di pacchetti di trattamento programmati o standardizzati coperti, la maggior parte di essi, sotto l'ombrello delle terapie cognitive comportamentale Sebbene queste terapie siano state efficaci nel trattamento di molteplici problemi psicologici, la verità è che ci sono ancora molti problemi irrisolti. Alcuni di questi problemi ruotano attorno a ciò che è realmente efficace all'interno dell'insieme delle tecniche utilizzate dalle terapie di seconda generazione.

Questo si nota facilmente se teniamo conto che queste terapie continuano ad utilizzare le tecniche e le procedure generate dalle terapie di prima generazione (cambiamenti del primo ordine), quindi è difficile contrastare il valore reale ed effettivo che quei nuovi elementi o componenti che usano potrebbero avere indipendentemente. Inoltre, l'efficacia di queste terapie è stata correlata più alle componenti comportamentali che alle componenti cognitive stesse. È il caso della Rational Emotive Therapy (RET) di Albert Ellis, che si è evoluta in The Therapy Emozionale Razionale Comportamentale (REBT) dopo aver verificato l'efficacia isolata di dette componenti comportamentali (Ellis, 1994).

Un altro dei limitazioni Le più importanti delle terapie di seconda generazione sono attualmente disponibili dati sperimentali che indicano con precisione che i tentativi di controllare, ridurre o l'eliminazione degli eventi privati ​​(obiettivi di intervento proprio espliciti di queste terapie) producono paradossalmente, e in molti casi, effetti di rimbalzo. Tra questi effetti sono stati descritti notevoli incrementi sia in intensità, frequenza, sia in durata e persino accessibilità a eventi privati ​​indesiderati (ad es. Cioffi e Holloway, 1993; Gross e Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez e Fink, 2004; Sullivan, Rouse, Bishop e Johnston, 1997; Wegner e Erber, 1992). Questi dati rappresentano una chiara sfida ai principi e ai presupposti stessi in cui si trovano le terapie di seconda generazione sono ben fondate, minacciano e violano le proprie fondamenta o filosofia base.

In sintesi, Hayes (2004a, b) ha evidenziato alcuni dei principali motivi che hanno portato all'emergere (ancora una volta) di una nuova ondata di terapie comportamentali: le cosiddette "Terza ondata di terapie comportamentali" o le "Terapie di terza generazione". Questi includono quanto segue:

• Mancanza di conoscenza del motivo per cui la terapia cognitiva funziona o fallisce.
• L'esistenza di concezioni radicalmente funzionali del comportamento umano.
• La curva di accelerazione della ricerca di base nel linguaggio e nella cognizione da una prospettiva funzionale. Questa è stata un'opportunità per raggruppare modi di fare le cose, molti dei quali presi in prestito da terapie "non scientifiche", e per creare nuovi metodi.

Ma per comprendere le origini in modo più profondo, i tentativi e le pietre miliari più importanti che hanno plasmato l'intero sviluppo e l'istituzione della terapia comportamentale Fino ad oggi, una revisione storica un po 'più ampia deve essere fatta per rendere più comprensibile tutto quanto sopra esposto.