ל ג'וליה ואזקז דה סבסטיאן. 26 בפברואר 2018
אפזיה היא א אובדן או פגיעה בשפה נגרמת מפגיעה מוחית. זה קיים אצל 21-38% מהחולים עם נזק מוחי (שבץ מוחי, טראומה בראש, גידולים, אנוקסיה וזיהומים). מבוגרים וילדים יכולים לסבול מכך. שתי קבוצות האוכלוסייה חולקות את הדיכוטומיה הרהוטה / לא רהוטה, כאשר הן הפקת הדיבור והן הקריאה והכתיבה מושפעים.
במאמר זה PsychologyOnline, נדבר על ההתערבות הטיפולית באפזיה משנית לשבץ מוחי.
הספרות המדעית הקיימת בנושא שיקום אפזיה מראה כי יעילותה גדולה מאין טיפול. ה אפזיה משנית לתאונת כלי דם במוח (AVC) היה, והוא, ה נחקר ביותר.
בשיקום אפזיה הנגרמת משבץ מוחי מעורבים כמה גורמים בלתי תלויים אשר יכולה להיות בעלת השפעה רבה על התוצאות שחווה המטופל. אלה חומרת המאפיין של אפזיה, מצבו הגופני של הפרט, התחלואה הנלווית אליו היבטים רגשיים ופסיכו-סוציאליים וההשפעה של אפזיה על איכות חיי המטופל (ברטייה, 2005). זה יהיה תלוי גם באזור הפצוע, בגודל הפציעה ובקיום שבץ קודם (המילטון, 2011).
יתרונות הטיפול עדיין לא נבדקו בשלב החריף (<2 חודשים), מכיוון שקשה מאוד לשלול תופעות כגון התאוששות ספונטנית, נוכחים עד 6 חודשי התפתחות.
במסגרת הממצאים שנחשפו בעבר, והתבססו על טיפול בתנועה המונעת על ידי אילוץ (CIMT) (Taub et al, 2002) לטיפול בחסר מוטורי משני לשבץ מוחי, שבו כל מיני תנועות עם האיבר הבריא לקידום השימוש בגפה ההמיפרטית, טיפול באפזיה המושרה על ידי אילוץ (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). זהו הטיפול האקולוגי של שיקום שפה המבוסס על ההקשרים האמיתיים של תקשורת. מטרת ה- CIAT היא להגביל תנועות ולקדם את השימוש בשפה שבעל פה בתוכנית אינטנסיבית (3 שעות ליום, 10 ימים רצופים). ה- CIAT מבוסס על העקרונות הנוירו-מדעיים של רלוונטיות התנהגותית ותקשורתית, עקרון התרגול והמיקוד האינטנסיביים (CIMT).
עוצמת ומיקוד הטיפול נובעים מ- פלסטיות עצבית מוגברת וגיוס רשתות עצביות עם יכולת פונקציונלית להשתתפות במשימה המילולית הנדרשת. REGIA (שיקום קבוצתי אינטנסיבי של אפזיה) (Berthier, 2013) הוא העיבוד הספרדי של ה- CIAT לשפה ולסביבה התרבותית שלנו.
הרגיה היא א משחק קבוצתי (2-4 משתתפים ומטפל ו / או מטפל משותף) החלפת כרטיסים והתאמה שבו כל משתתף יושב סביב שולחן. כל שחקן מקבל 5 עד 10 קלפים בהם מופיע אלמנט, אדם או אובייקט שנמשך. עותק של כל אחד מהקלפים מופץ גם לאחר מהשחקנים.
מטרת המשחק היא קבל את שני העותקים של כל כרטיס הגשת בקשות מילוליות לשאר המשתתפים, שמות או תיאור התמונה, כך הם יכולים לבדוק אם יש להם את הכרטיס הזהה, עד שהם משליכים את כל הזוגות הזהים שנמצאים ב- יְצִיאָה. בקשתו של אחד השחקנים נענתה על ידי משתתף אחר וניתן לקבלה (יש לו כרטיס זהה), להידחות (אין לו את הכרטיס הזהה; הבקשה חוזרת על עצמה לשחקן אחר) או בקשת הבהרה.
כל ניסיון אחר להשתמש בשיטות תקשורת אלטרנטיביות לתקשורת בעל פה (מחוות, חיקויים, ...) הוא מונעת על ידי כמה לוחות מחיצה המסודרים על שולחן המשחק וכדאי להרתיע אותם בכוונה מְרַפֵּא. החזרה תמשיך ללכת, של המילה האובייקטיבית ושל המבנים הדקדוקיים הקיימים בחיי היומיום, מקל על איחוד והכללה של התרגול. ניתן להתאים את קושי המשחק לגירעונות המטופלים על ידי בחירת ה- חומר לעבודה ודרך הוראות ספציפיות, למשל דרישות דקדוק בֵּטוֹן.
הקלפים מחולקים ל שש קטגוריות טיפול בתוכן המילולי (שמות עצם, מינימום זוגות, צבעים, מספרים, שמות תואר ופעולות) כל אחד מסווג לפי תדירות השימוש (תדירות גבוהה, בינונית ונמוכה).
בהתאם למטרות הטיפוליות, ניתן ליישם את REGIA ב שתי שיטות שונות. ראשונה, המכוונת ל גירוי שפה כללי עם השימוש בחומר השלם, שימושי בעבודה עם אנשים עם אפזיה בינונית וכאשר המטרה היא לשלוט בגירויים גבוהים בתדירות, להמשיך להתקדם לעבר גירויים של מורכבות רבה יותר, ובמטרה שהמטופל יוכל לבנות משפטים או ליצור משפטים בקשות. שיטה שנייה, בה הכוונה היא שהמטופל יוכל למנות שם בקלות מספר מילים מוגבל. עבור אפשרות זו, תידרש בחירה של מספר קלפים ספציפי ומוגבל. בדרך כלל משתמשים בשיטה זו בחולים עם אפזיה קלה המתקשים בשמות מילים בתדירות נמוכה, עבורם נבחר הגירוי המתאים.
למטפל ב REGIA תפקיד חשוב. לא רק שהוא מכין ובוחר את החומר לעבוד עליו, אלא שהוא גם מנחה את תרגול המשחק ומודיע למשתתפים על האסטרטגיות המתאימות ביותר לשימוש, הוא מחליט כללי הלשון והתקשורת שיידרשו, ומפיצים את התורות המאפשרות לכל משתתף גישה למילת היעד או לבנייה נכונה של משפט. עליכם להיות מודעים לעזרים המתאימים להקל באמצעות הוראות סמנטיות או פונטיות, למשל.
על המטפל להיות איש מקצוע (נוירופסיכולוג, מטפל בדיבור או איש מקצוע שהוכשר ליישום REGIA) מומחה לשפה, מכריע להחלתו הנכונה של טיפול בידע שלהם על חסרונות המטופל, התהליך הפגוע, מידת ההידרדרות שלהם וההשפעה עליהם על משתנים פסיכולוגיסטיים (דמיון, תדירות, ספציפיות, ...), בנוסף למיומנויות הלשוניות שנשמרו, שישמשו כתמיכה בהתאוששות התהליכים מושפע.
היתרון הנובע מהיישום של REGIA הוא לימוד מחדש של אובייקטים נפוצים בחיי היומיום, הן בייצור והן בהבנה. זה גם מקטין את זמן הגישה למינוי והבנה של שמות עצם ופעלים, מגביר שטף ותוכן אינפורמטיבי, בנוסף למיטוב פרוזודיה. זה מקל על השימוש במספרים, צבעים והשלמה דקדוקית (Berthier et al., 2013).
כדי להבטיח את יעילות הטיפול, הקבוצה צריכה להיות הומוגנית ככל האפשר, במונחים של משתנים כמו מידת החומרה, מאפייני האפזיה וזמן האבולוציה, שכן היתרונות שהושגו, הניסיון דו קיום עם אפזיה והתאמה אליו עשוי להיות שונה בשלב החריף (Kirmess and Maher, 2010) ובשלב הכרוני (Pulvermüller et al., 2001).
אפזיה מייצגת א בעיה חברתית בסדר גודל רב בשל התחלואה הגבוהה שלה עם קשיים אחרים הקשורים לבידוד שבו הסובלים ממנו שקועים בסופו של דבר. קשיי תקשורת, לביטוי ו / או הבנה, מגיעים לסביבה המשפחתית והחברתית היוצרים מחסום בין האדם לסובבים אותו.
טיפול טיפולי, שיקום קשיי התקשורת, הסתגלות ומקסום משאבי הסביבה ושל האדם עצמו, נובעים מ חשוב ביותר לשיפור איכות החיים של אנשים עם אפזיה ו / או גירעונות קוגניטיביים אחרים.
