התמכרות היא אובדן שליטה המאופיין בתרגול כפייתי של התנהגות, כאשר יש נזק או הידרדרות באיכות חייו של האדם כתוצאה מההשלכות השליליות של תרגול ההתנהגות ממכר.
בהתמכרות ישנה הכחשה או הונאה עצמית המופיעים כקושי לתפוס את הקשר בין התנהגות ממכרת, הידרדרות אישית ושימוש למרות הנזק. במאמר הבא של פסיכולוגיה און ליין אנו מציעים הזדמנות להבין מהי התמכרות: ההגדרה שלה ומדוע זה קורה.
תיאור ההתמכרות שנוי במחלוקת מכיוון שלחברות שונות יש קריטריונים שונים להערכתה. לכן נתחיל בתיאור כמה מושגים המעורבים בהתמכרויות וכך נוכל להבדיל ביניהם:
- ה להשתמש לחומר אין משמעות קלינית או חברתית, כלומר המונח "שימוש" פירושו פשוט שימוש ללא השפעות רפואיות, חברתיות ומשפחתיות. זוהי צריכה מבודדת, אפיזודית, מדי פעם וללא כל קצב רגיל ללא סובלנות או תלות.
- ה הֶרגֵל זה יהיה הרגל לצרוך חומר מכיוון שהסתגלנו להשפעותיו. לכן יש רצון למוצר אך הוא לעולם אינו רצוי בדחיפות. אין נטייה להגדיל את המינון ואין הפרעה פיזית או נפשית משמעותית כאשר החומר אינו זמין. החיפוש אחר החומר מוגבל ולעולם אינו מסמל הפרעה התנהגותית.
- ה התעללות מורכב מצריכת תרופה הפוגעת או מאיימת לפגוע ברווחתו הגופנית, הנפשית או החברתית של האדם. זהו שימוש בלתי הולם בשל כמותו או מטרתו.
- ה תלות הוגדר על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשנת 1964 כמצב של שיכרון תקופתי או כרוני המיוצר על ידי צריכה שימוש חוזר בתרופה טבעית או סינתטית ומאופיין ברצון דומיננטי להמשיך לקחת את התרופה ולהשיג אותה לכל חֲצִי. בתלות יש נטייה להגדיל את המינון וייתכן שיש תסמונת התנזרות בגין משיכת צריכת התרופה. במאמר הבא תמצאו כיצד מסווגים תרופות ומהן השפעותיהן.
לפי ארגון הבריאות העולמי, התמכרות מורכבת מ שימוש חוזר בחומרים פסיכואקטיביים שגורמים לצרכן א רצון כפייתי לצרוך ונהדר קושי להפריע צְרִיכָה. עם זאת, המונח המשמש לכך הוא תלות. נכון לעכשיו, שוקלים גם התמכרויות התנהגותיות כמו הימורים פתולוגיים.
בהתמכרויות, התסמינים הקוגניטיביים שנצפו ב תפקודים מנהלים לקויים שהם היכולות המאפשרות לנו לפתח התנהגות יעילה ומותאמת חברתית. ביניהם קביעת יעדים, תכנון ותכנות, עיכוב התנהגות, זיכרון, הערכה זמנית והנמקה מופשטת. פונקציות אלה קשורות לאונות הקדם חזיתיות והן נחוצות לתפקוד חברתי יעיל ומספק.
אפשר להתייחס גם להיבט הקוגניטיבי ל מחשבות או רעיונות פולשניים טיפוס אובססיבי בנושא המכור. רעיונות אלה הם לא רצוניים, פולשניים, חוזרים על עצמם ומפריעים הנמשכים או נשארים לאורך זמן. תקופות ארוכות למרות ניסיונות להימלט מהם (למשל, תמונות חוזרות ונשנות של צְרִיכָה).
תסמינים התנהגותיים הם היבטים נוספים המופיעים בהתמכרויות העולים ככל הנראה כתגובה להיבט הקוגניטיבי. תסמינים אלה נראים בהתנהגויות כגון חיפוש אדוק אחר חומר, השימוש בחומר למרות השלכותיו במטרה להקל על חרדה שמייצרת מחשבות פולשניות או במטרה להפחית תסמינים פיזיולוגיים (הזעת יתר, כאבי ראש, חוסר מנוחה / רעידות מוטוריות, ניסטגמוס, בעיות בהירדמות, תדירות מוגברת או ירידה) דום לב, בחילות, הקאות, אישונים מורחבים, צמרמורות, כיווץ שיניים, יובש בפה, תפיסת חושים מוגברת, סחרחורת, בקרב אחרים). כאן תמצאו מידע נוסף על התמכרות לסמים.
ניתן לארגן סימפטומים של התמכרות באופן הבא:
1. בקרת גירעון
מייצג את האדם הצורך כמויות גדולות של החומר או עושה זאת לתקופה ארוכה יותר מהמתוכנן, מבטא חוסר שליטה לוותר על הצריכה למרות הניסיונות והמשאלות המתמידים שלך האדם מנצל חלק גדול מזמנו בכדי להשיג, לצרוך או לשחזר את השפעות החומר. אנשים אלה מבטאים גם תחושה חרדה עזה לצריכת החומר.
2. ירידה חברתית
הנבדק המכור מאבד או מבטא הידרדרות ביחסיו החברתיים (חברים ומשפחה), מה שמוביל אותו גם אליו הפרת אחריותך בין אם אקדמי, עבודה או משפחתי. הם שומרים על הצריכה למרות שהיא עלולה לגרום לבעיות במעגל החברתי שלהם, הם אפילו מתעלמים מכך שצריכה הביאה אותם לזנוח את הפעילויות שבעבר נהנו לעשות.
3. צריכת סיכונים
הנבדק המכור שומר על הצריכה למרות שהוא יודע שהדבר חושף אותו לתאונות, הגורמות או מחמירות מחלות גופניות או פסיכולוגיות.
4. היבטים פיזיולוגיים
בהתמכרויות חשוב להזכיר נוכחות של סובלנות ונסיגה:
- ה סוֹבלָנוּת ניתן להסביר כעלייה ניכרת במינון או בכמות החומר להשגת ההשפעות הרצויות, או כניכרת הפחתת ההשפעה כאשר צורכים את המינון הרגיל (למשל בשתי קופסאות הבירה הנבדק כבר לא תופס או לא משיג את ההשפעות שכאשר תחילת הצריכה נתפסה, ולכן הוא צריך לצרוך יותר מכיוון שאפשר לומר שהאורגניזם של הנבדק המכור התרגל לחומר וסובל מינון טוב יותר).
- ה פְּרִישׁוּת מתרחשת כאשר השימוש הרגיל והממושך נקטע וריכוזיו של חומר בדם והנבדק מתבטא בסימפטומים גופניים, קוגניטיביים והתנהגותיים משתנים אצל כל אחד מהם חומר. בתקופה זו יתכן שהנבדק צורך את החומר כדי להקל על התסמינים.
DSM 5 (2013) מסביר כי הופעת סובלנות ונסיגה תרופתיים צפויים ותקינים במהלך הטיפול הרפואי העלה אבחנה שגויה של התמכרות גם כאשר רק אלה סימפטום. אנשים שלהם תסמינים מופיעים רק כתוצאה מטיפול רפואיכלומר, אין לאבחן סובלנות ונסיגה כחלק מהטיפול הרפואי שנקבע, על סמך תסמינים אלו בלבד. עם זאת, ניתן ליטול את התרופות שנקבעו באופן בלתי הולם ולכן ניתן לבצע אבחנה. הפרעת שימוש בחומרים אם יש גם תסמינים התנהגותיים אחרים המחפשים חומרים כפייתיים.
אחד הגורמים הגדולים להתמכרויות שנחשף בפסיכואנליזה הוא סובלנות נמוכה לתסכול נוצר על ידי חשיפה מתמדת להנאה שהורי מציגים לי. נהיה נבדקים שלא מסוגלים לסבול את הכאב או התסכול שעלולים להופיע בחיי היומיום, לכן שימוש בחומרים יעניק לי תקווה לדלג על אותה תקופה בלתי נמנעת של כאב או תסכול חַיִים.
אותה חשיפה להנאה מתמדת שהובילה אותי לחוויות הילדות שלי בהן בכיתי והן נתנו לי את טעם או איפה שהרגשתי מתוסכל והם פתרו לי את זה, זה יצר לי תאים או מבנה נוירוכימיה. בכל פעם שהם פינו אותי מערכת התגמול שלי הופעלה והוא הופק דופמין, המוליך העצבי הקשור להתמכרויות.
משדרים עצביים שהם חומרים בגופנו יכולים להפוך להתמכרות, אם יש דופמין מוגבר יש תענוג אצטרך לחזור שוב ושוב על ההרגשה שהחומר הזה מייצר בי באופן לא מודע: אני אחפש באופן פעיל אחר שמשחזר את חווית הילדות שלי הימנעות מתסכול ועוררת הנאה.
מאמר זה אינפורמטיבי בלבד, בפסיכולוגיה און ליין אין בכוחנו לבצע אבחנה או להמליץ על טיפול. אנו מזמינים אותך ללכת לפסיכולוג כדי לטפל במקרה הספציפי שלך.
