妄想性パーソナリティ障害に対するEMDR心理療法

今回の調査は、 妄想性パーソナリティ障害の患者。 彼は、EMDR（眼球運動の鈍感化と再処理）心理療法を10回受け、 彼の人生のさまざまな段階で経験した外傷性の出来事に関連する主観的な混乱は、彼の変化の根底にありました 感情的であり、日常生活動作で彼が適切に行動することを妨げ、17年間彼が家を一人で離れることを妨げた 年。

EMDRは新しい心理療法の方法であり、 さまざまな精神病理学的および身体的実体の治療に効果的です。 この治療法により、患者は、外傷性イベントに関連する自分自身についての現在の信念を、より適応的な方法に向けて修正することができます。 それはあなたの主観的な幸福を高め、日常的な介入よりも効果的である可能性があります。

インデックス

1. EMDR（眼球運動の鈍感化と再処理）
2. EMDRフェーズ
3. ケースのプレゼンテーションとディスカッション
4. 主な危険因子
5. 治療プロセス
6. 結論

本研究は、新しいEMDR心理療法法の応用を扱っている。 （眼球運動の脱感作と再処理） 妄想性パーソナリティ障害の患者に。 DSM-IV-TRによると、人格障害は「対象の文化の期待から著しく逸脱する内部経験と行動の永続的なパターン」です。 そのタイプの1つは、「最初からの一般的な不信と疑惑」を特徴とする妄想性パーソナリティ障害です。 他人の意図が悪意のあるものとして解釈され、さまざまな形で現れるように、成人期の コンテキスト。」（1）

パーソナリティ障害のある患者の治療は、メンタルヘルスの専門家にとって大きな課題です。 治療の難しさと、長期間とエネルギーを伴う治療への取り組みの両方が原因です。

で最も多くの管理された研究を行っている治療法の1つ 心的外傷の分野、確かな経験的サポートを提供し、（2）はEMDR心理療法です。 1980年代に博士によって作成された新しい方法。 カリフォルニア州パロアルトのメンタルリサーチインスティテュートの主任研究員、フランシーンシャピロ。 2009年、APA（American Psychiatric Association）は、EMDRをストレス障害の影響を治療するための最も効果的な心理療法として認めました。 心的外傷後（3）最高レベルのエビデンスと有効性（認知行動療法のレベルで）（4）であり、現在、 不安抑うつ感情型、慢性疼痛、人格障害、性機能障害、依存症などの他の精神病理学的実体を持つ人々のケア など（5）

EMDRはそのアプローチです 8つのフェーズで構成されます また、外傷性インシデントの有害な影響に対処するための効率的で構造化された安全な方法を提供します。（6）これは8つのフェーズで構成されています。

• 第1段階：「患者の病歴と治療計画」、
• 第2段階：「準備」、
• 第3フェーズ：「評価」、
• 第4フェーズ：「感度低下」、
• 第5フェーズ：「インストール」、
• 第6フェーズ：「体感のチェック」、
• 第7フェーズ：「クロージング」、
• 第8フェーズ：「再評価」。

そのアプリケーションについては、 主な心理システムの知識 （精神分析、行動主義、認知行動療法およびヒューマニズム）およびさまざまなタイプの二重刺激 （視覚[眼球運動]、触覚および/または聴覚）それを心理療法的アプローチにする ユニーク。 その実践を支配する適応情報処理モデルによると、 精神障害の全範囲は、これに貢献した経験的要素にルーツを持つものと見なすことができます （7）

その基本的な原則は、 中枢神経系には、代謝するための生来のメカニズムがあります 経験が生きた適応的で決定的な方法に向けて。 どうやら、外傷性のイベントが発生すると、情報処理システムがブロックされ、イベントが記録されます イベントで体験した画像、信念、感情、感情、体感を備えたニューラルネットワーク 負。

それを考慮して、アメリカ心理学会によれば、「…少数の治療のための管理された研究によって承認されたのは約12の方法だけです。 個々の問題」、（7）、つまり、現在の臨床診療で使用されているほとんどの心理療法の有効性は、 理科。 次に、臨床現場で経験的にサポートされている心理療法を使用する必要性の全体像を把握します。 私たちのケアを要求する患者のケア、したがってサービスのより高い品質の達成に貢献します 健康。

BXYは53歳の男性で、 中程度の教育を受け、失業者であり、宗教的信念（クリスチャン）を持ち、妻と息子と一緒に暮らしています 家族内の関係の変化、患者が基本的に心理的暴力であるという証拠 犠牲者。

彼自身は、1985年以来、妻や息子を伴わない限り家を出ていないと述べ、「彼が一人で、家から遠く離れている場合、彼はパニック発作を起こすだろうと思っている」と述べている。 彼は、「悪循環に陥り、日々の覚醒状態にあり、何か悪いことが起こりそうだと感じ、鳥肌のように肌がひび割れている」と考えています。 彼はまた、過呼吸と頻脈を伴って、「彼は怖い、彼は自分自身の恐れを恐れている、彼は恐れるだろうと思っている」と述べています。 彼は、「彼らは彼に震えを与え、現在、彼の頭を枕に置いたり、彼の手を額に置いたりすると、彼の頭は思わず動く」とほのめかしている。 彼はまた、「コントロールとセルフコントロールを失う」ので心配しています。彼はイライラし、疑わしく、不寛容です。 彼は「苦しみ、苦しみ、苦しんでいるのは手に負えないものだと思っている」と感じています。 患者は演技性で行動することに注意する必要があります。

子供の頃、彼は両親と7人の兄弟と一緒に暮らしていました。 この段階から覚えておいてください 絶え間ない議論 彼の両親（妄想型統合失調症の父親）の間。 学校の段階で、彼は学校で彼らが妨害行為を行い、警官が「彼の指紋が現場にあった」と彼に言ったことを覚えています。 17歳のとき、彼は服を盗んだとして彼を非難した36歳の女性と結婚し、そのために彼は警察署に4日間拘留された。 1985年、彼は全般性不安障害（病歴）と診断されたデイホスピタルに入院しました。 2年後、彼は父親と問題を抱えており、彼を虐待したとして「不当に」非難したことを覚えています。 1992年に彼は失業し、後に友人が彼をスペインに招待し、「彼を金色の檻に閉じ込め、誘拐することで彼に恋をした」。 彼がなんとか逃げることができたとき、彼は落ち込んでいました、彼は彼が元妻と関係がある人々によって追跡されて脅されたと言いました。 キューバに戻るかどうかを決める前に（彼はそれをトラウマとしても覚えている）「彼らは麻薬密売の提案の後で彼を迫害している」。 すべての情報は妻と息子によって裏付けられています。 これらの記憶は治療の中心を構成します。

1985年から2006年まで さまざまな診断を受けてデイホスピタルに数回入る （全般性不安障害、ヒステリー性格障害、妄想性パーソナリティの広場恐怖症）および薬物治療。明らかな成果はありません。 それで、彼女は恐怖（広場恐怖症）を克服するためにEMDR療法を受けるために私たちのオフィスに来ます。

診断段階では、性格特性が明らかです 妄想的、未熟、強迫性、ヒステリーおよび精神無力症。 デフォルトでは不十分な自尊心。 感情的なニーズ。 気質が優勢で不安抑うつ反応を伴う情緒不安定。 解離性症状スケール（DES）で、彼は正常範囲（25ポイント）を取得します。これは、 心的外傷後ストレス障害、解離性同一性障害、または複数の人格障害から。 子供の経験は彼らの現在の行動の基礎であり、引き金となる要因は 彼の家族から遠く離れたスペイン、別の国、別の文化への旅行。 へのサポート。

• 年齢
• 雇用関係なし
• 起源の家族と現在の機能不全
• 臨床的性格特性
• 精神病質の人格
• 情緒障害
• 精神病理学的障害のある父

保護因子

• 奨学金
• 宗教的信念
• 家族と社会的支援の認識

両当事者は、心理療法的方法としてのEMDRの適用に同意し、それが行われる準備段階を順守します。 リラクゼーション法として自律訓練法を教え、「安全な場所」（教会）が設置され、 脱感作。 視覚刺激は深いリラクゼーション状態を誘発するため、触覚刺激を適用します。

治療過程では、 基本的なEMDRプロトコルを適用する10の作業セッション。 記憶に関する自分自身についての否定的な信念は、非適応的な自己概念でした-「私は悪いことだけに値する "、"私は永遠に傷つきます "-そしてコントロールの欠如-"私は弱く、恐れています "、"私は自分自身を守ることができません、私は脆弱です "- 基本的に。 すべてのセッションで、主観的な妨害をゼロに減らし、肯定的な自己適応型の自己概念認知を導入することが可能でした 「私は良いことに値する」、「私は健康になることができる」、「私は私がそうであるように元気である」-制御と選択「私は強い」、「私は自分自身を守ることを学ぶことができる」、 患者。

子供の頃の記憶の処理中に 頻繁な除反応 （抑うつ型の感情的反応）患者の生活におけるこれらの出来事の関連性、および脳がこれらの経験を再処理していたことの指標。 行動の順序では、最初の希望に満ちた兆候が治療の3週目の終わりに発生し、BXYは通常どおり 息子と一緒に公園「カリスト・ガルシア・イニゲス」に行きましたが、今回は一人でいることにしました。 そこ。 17年間起こらなかった何か。

4週目から7週目まで 不安抑うつ型の感情状態の変動、 彼の家族に対する攻撃的な行動を伴う。 これは、再処理のための脳刺激が開始されると、開始されないためです。 作業セッション中にのみ与えられますが、治療期間中継続します EMDR。 第8週の出来事は、変化が可能であることを私たちに告げています、BXYは彼の教会に一人で行き、彼が去る「宗教の兄弟」と一緒に行きます 対人関係で前向きな行動と気分を維持している家から13キロのパーティーのために 適切です。

10週目の終わりに、彼の家のドアは制限を構成しませんでした、 外は再び彼の人生の一部でした。 これは、患者、妻、子供が持っている基準から確認することができます。 後者は、患者が一人で出かけることへの恐怖を克服しただけでなく、家族内および夫婦間の関係が 彼らが一緒に眠りに戻るまで、カップルとして、そしてすべてのメンバーを含む計画された活動として、かなり改善しました 家族。

単一のケーススタディでは結果を一般化することはできませんが、今回の調査では次のことが示されています。 EMDRメソッドを使用すると、否定的な意味合いを短時間で変更できます。 広場恐怖症と妄想性パーソナリティ障害の根底にあるライフイベントの、有害な記憶の再処理から。 認知-感情-行動の要素の変化は、他の状況で実施されたEMDRの有効性に関する管理された研究の報告と一致して達成されます。

この記事は単に有益なものであり、心理学-オンラインでは、診断を下したり、治療を推奨したりする力はありません。 私たちはあなたの特定のケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。

に似た記事をもっと読みたい場合 妄想性パーソナリティ障害に対するEMDR心理療法、次のカテゴリに入力することをお勧めします 臨床心理学.

• 精神障害の診断および統計マニュアル：人格障害。 で利用可能： http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• カザバット、E。 H。：EMDR：この新しい治療法の基本原理と現状。 精神医学の第5回仮想会議。 Interpsiquis2004。 で利用可能： http://www.interpsiquis.com
• 個別の心理療法。 で利用可能： http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• ロペスフェルナンデス、J。 A。：EMDR：なぜそれがすべての専門家によって適用されないのですか？ Psiquiatria.comの第13回仮想会議。 Interpsiquis2012。 www.interpsiquis.comで入手可能
• フェルナンデス、イザベル：EMDR心理療法コース。 レベル1と2。
• シャピロ、F。; K。 湖とJ。 Norcross：眼球運動再処理（EMDR）：外傷の統合治療。 で利用可能： http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• シャピロ、F。：EMDR。 目の動きによる脱感作と再処理。 エディトリアルPaxMéxico、2004年。
• Artigas、Lucina、Ignacio Jarero：蝶の抱擁。 危機における精神的援助のためのメキシコ協会。 で利用可能： http://www.amamecrisis.com.mx
• ビッソンジョナサン、アンドリューマーティン。 心的外傷後ストレス障害（PTSD）の心理的治療。 体系的なレビューのコクランデータベース。 で：コクランライブラリ、第11号、アート。 番号CD003388。 で利用可能： http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db =レビュー＆mfn = 1794
• フェンスターハイム、ハーバート：EMDRと人格障害。 で利用可能 http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________（1996）：複雑な人格病理を伴う眼球運動の鈍感化と再処理：統合的療法。 Journal of Psychotherapy Integration、6、27-38。
• ガヤルドモラレス、イレニア; LourdesDuránCordovésとYanelaMarreroPérez：乳房切除術の前に、女性の不安を軽減する心理療法的方法である眼球運動の鈍感化と再処理。 HolguínMedicalScientificMail2011; 15(1). で利用可能： http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• ガルシア、ルチアーノ：心理療法の研究の最近の歴史。 Psiencia Magazine / 2008/1年目-ナンバー1。 で利用可能 http://www.psiencia.org
• H。 エドゥアルド、カザバット：EMDR：さまざまな問題に対する迅速で長期的な救済。 臨床例。 精神医学の第5回仮想会議。 Interpsiquis 2004年2月。 Psiquiatria.com。 www.interpsiquis.comで入手可能
• __________________：心的外傷の治療における革新的なアプローチ。 で利用可能： http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
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