პაროდოიდული პიროვნული აშლილობის ფსიქოთერაპია EMDR

წინამდებარე გამოძიება წარმოადგენს საქმის შესწავლას ა პარანოული პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტი. იგი იღებს EMDR (თვალის მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და გადამუშავება) ფსიქოთერაპიას 10 სესიის განმავლობაში, რომლის მიზანია შემცირება სუბიექტური აშლილობა, რომელიც დაკავშირებულია მის ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპზე განცდილ ტრავმულ მოვლენებთან, რომლებიც მისი ცვლილებების საფუძველი იყო. ემოციური და ხელს უშლიდა მას ადეკვატურად შეესრულებინა ყოველდღიური ცხოვრების საქმიანობა, რაც აჩერებდა მას სახლში ჩვიდმეტი წლის განმავლობაში წლები

EMDR არის ახალი ფსიქოთერაპიული მეთოდი, ეფექტურია სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიური და სომატური პირების სამკურნალოდ. ეს თერაპია საშუალებას აძლევს პაციენტს შეცვალოს თავისი ამჟამინდელი რწმენა საკუთარ თავთან დაკავშირებით, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმულ მოვლენასთან უფრო ადაპტაციური გზებისკენ. ეს ზრდის თქვენს სუბიექტურ კეთილდღეობას და შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს ვიდრე ჩვეულებრივი ჩარევები.

ინდექსი

1. EMDR (თვალის მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და გადამუშავება)
2. EMDR ფაზები
3. საქმის პრეზენტაცია და განხილვა
4. რისკის ძირითადი ფაქტორები
5. თერაპიული პროცესი
6. დასკვნები

წინამდებარე ნაშრომი ეხება რომანი EMDR ფსიქოთერაპიული მეთოდის გამოყენებას (თვალის მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და გადამუშავება) პარანოიდული პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტს. პიროვნების აშლილობა, DSM-IV-TR– ის თანახმად, არის „შინაგანი გამოცდილებისა და ქცევის მუდმივი ნიმუში, რომელიც მნიშვნელოვნად შორდება სუბიექტის კულტურის მოლოდინს“. მისი ერთ-ერთი სახეობაა პარანოიდული პიროვნული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს „თავიდანვე ზოგადი უნდობლობა და ეჭვი სრულწლოვანებამდე, ისე, რომ სხვისი განზრახვები განიმარტება, როგორც მავნე, სხვადასხვაში ჩნდება კონტექსტები. ”(1)

პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტთა თერაპია ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებისთვის მნიშვნელოვან გამოწვევას წარმოადგენს. როგორც მკურნალობის სირთულეების გამო, ასევე თერაპიული ვალდებულების გამო, რომელიც მოიცავს ხანგრძლივ დროსა და ენერგიას.

ერთ – ერთი თერაპია, სადაც ყველაზე მეტი კონტროლირებადი კვლევა ჩატარდა ფსიქოლოგიური ტრავმის სფერო, მყარი ემპირიული დახმარების გაწევა, (2) არის EMDR ფსიქოთერაპია. 1980-იან წლებში შექმნილი ახალი რომანი მეთოდით ფრანსინ შაპირო, ფსიქოლოგიური კვლევითი ინსტიტუტის უფროსი მკვლევარი, პალო ალტო, კალიფორნია. 2009 წელს APA- მ (ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციამ) აღიარა EMDR როგორც ყველაზე ეფექტური ფსიქოთერაპია სტრესული აშლილობის ეფექტების სამკურნალოდ. პოსტტრავმული (3) უმაღლესი დონის მტკიცებულებებით და ეფექტურობით (კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპიის დონეზე) (4) და ამჟამად წარმატებული პროცედურაა ზრუნვა შფოთვა-დეპრესიული აფექტური ტიპის სხვა ფსიქოპათოლოგიური პირების მქონე ადამიანებზე, ქრონიკული ტკივილი, პიროვნული აშლილობები, სექსუალური დისფუნქციები, დამოკიდებულებები, და ა.შ. (5)

EMDR არის მიდგომა შედგება რვა ფაზისაგან და უზრუნველყოფს ეფექტურ, სტრუქტურულ და უსაფრთხო მეთოდს ტრავმული ინციდენტების მავნე ზემოქმედების მოსაგვარებლად. (6) იგი შედგება რვა ფაზისაგან:

• პირველი ეტაპი: "პაციენტის ისტორია და მკურნალობის გეგმა",
• მე -2 ეტაპი: "მომზადება",
• მე -3 ეტაპი: "შეფასება",
• მე -4 ფაზა: "დესენსიბილიზაცია",
• მე -5 ფაზა: "ინსტალაცია",
• მე -6 ფაზა: "სხეულის შეგრძნებების შემოწმება",
• მე -7 ფაზა: "დახურვა",
• მე -8 ფაზა: "გადაფასება".

მისი გამოყენებისათვის, ძირითადი ფსიქოლოგიური სისტემების ცოდნა (ფსიქოანალიზი, ბიჰევიორიზმი, კოგნიტურ-ქცევითი და ჰუმანიზმი) და სხვადასხვა ტიპის ორმაგი სტიმულაცია (ვიზუალური [თვალის მოძრაობები], ტაქტილური და / ან სმენითი), რაც მას ფსიქოთერაპიულ მიდგომად აქცევს უნიკალური ინფორმაციის ადაპტაციის დამუშავების მოდელის თანახმად, რომელიც არეგულირებს მის პრაქტიკას, დისფუნქციური მახასიათებლების უმეტესობა ნაჩვენებია აქ ფსიქოლოგიური აშლილობების სრული სპექტრი შეიძლება ჩაითვალოს ისეთით, რასაც სათავე აქვს გამოცდილ ელემენტებში, რომლებსაც ხელი შეუწყო სიტუაცია. (7)

მისი ფუნდამენტური პრინციპია ის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას აქვს მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი მექანიზმი გამოცდილების ადაპტაციური და გადამწყვეტი გზით. როგორც ჩანს, როდესაც ტრავმული მოვლენა ხდება, ინფორმაციის დამუშავების სისტემა იბლოკება და ხდება ღონისძიების ჩაწერა ნერვული ქსელი სურათებით, შეხედულებებით, ემოციებით, გრძნობებით და სხეულის შეგრძნებებით, რომლებიც განიხილეს ღონისძიებაში უარყოფითი

იმის გათვალისწინებით, რომ ამერიკის ფსიქოლოგთა ასოციაციის თანახმად, ”... მხოლოდ თორმეტი მეთოდია დამტკიცებული კონტროლირებადი კვლევებით რამდენიმე მკურნალობისთვის ინდივიდუალური პრობლემები ”, (7), ანუ ფსიქოთერაპიული მეთოდების ეფექტურობა, რომლებიც გამოიყენება ამჟამინდელ კლინიკურ პრაქტიკაში, არ არის დამოწმებული მეცნიერება შემდეგ, თქვენ გაქვთ სრული სურათი, რომ საჭიროა ემპირიულად მხარდაჭერილი ფსიქოთერაპიის გამოყენება კლინიკურ გარემოში იზრუნეთ პაციენტებზე, რომლებიც ითხოვენ ჩვენს მოვლას და, ამრიგად, ხელს უწყობენ მომსახურებაში უმაღლესი ხარისხის მიღწევას ჯანმრთელობა

BXY არის 53 წლის კაცი, საშუალო დონის განათლებით, უმუშევარი, რელიგიური მრწამსის მქონე (ქრისტიანი), ცოლთან და შვილთან ერთად ცხოვრობს შიდა ოჯახურ ურთიერთობებში ცვლილებების დადასტურება, ფუნდამენტურად ფსიქოლოგიური ძალადობა, რომელშიც პაციენტია ვიქტიმიზატორი.

თავადაც აღნიშნავს, რომ 1985 წლიდან იგი არ ტოვებს სახლს, თუ მას არ ახლდება ცოლი ან შვილი, "თუ ის მარტოა, სახლიდან შორს ფიქრობს, რომ აპირებს პანიკის შეტევას". ის თვლის, რომ ის არის "მანკიერ წრეში, ყოველდღიური სიფხიზლის მდგომარეობაში, იმის განცდა, რომ მას რაღაც ცუდი მოუწევს და ტყავი ბზარებივით გაუხეთქავს". მან ასევე აღნიშნა, რომ ”მას ეშინია, ეშინია საკუთარი შიშის, ფიქრობს, რომ ეშინია”, ჰიპერვენტილაციითა და ტაქიკარდიით. ის მიანიშნებს, რომ "ისინი კანკალებს აძლევენ მას, რომ ამჟამად, როდესაც მან ბალიშზე დაადო თავი ან ხელები შუბლზე დაადო, თავი უნებურად მოძრაობს". ის ასევე წუხს, რადგან ის "კარგავს კონტროლს და თვითკონტროლს", ის არის გაღიზიანებული, საეჭვო და შეუწყნარებელი. ის გრძნობს "ტანჯვას, ტანჯვას, ფიქრობს, რომ ის რაც განიცდის, არის ის, რაც ხელიდან გამოსდის". უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტი მოქმედებს ჰისტრიონიკით.

ბავშვობაში ის მშობლებთან და შვიდი და-ძმასთან ერთად ცხოვრობდა. დაიმახსოვრე ამ ეტაპიდან მუდმივი დისკუსიები მის მშობლებს (პარანოიდულ შიზოფრენიულ მამას) შორის. სკოლის ეტაპზე ახსოვს, რომ მის სკოლაში დივერსიები ჩაატარეს და პოლიციელმა უთხრა, რომ "თითის ანაბეჭდები ადგილზე იყო". 17 წლის ასაკში მან დაქორწინდა 36 წლის ქალზე, რომელიც მას ადანაშაულებდა ტანსაცმლის ქურდობაში, რისთვისაც იგი 4 დღის განმავლობაში დააკავეს პოლიციის განყოფილებაში. 1985 წელს იგი მოათავსეს ერთდღიან საავადმყოფოში, სადაც მას დაუსვეს დიაგნოზირებული გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობით (ანამნეზი). ორი წლის შემდეგ მას პრობლემები ჰქონდა მამასთან, ახსოვს, რომ იგი "უსამართლოდ" დაადანაშაულა მის მიმართ არასათანადო მოპყრობის გამო. 1992 წელს ის უმუშევარი იყო, მოგვიანებით კი მეგობარმა იგი ესპანეთში მიიწვია და "შეიყვარა იგი ოქროს გალიაში ჩაკეტვით, გატაცებით". როდესაც გაქცევა მოახერხა, დეპრესია დაეცა, თქვა, რომ მას ყოფილ ცოლთან ასოცირებული ადამიანები მისდევდნენ და ემუქრებოდნენ. სანამ კუბაში დაბრუნებას გადაწყვეტდნენ თუ არა (მას ის ტრავმულადაც ახსოვს) "ისინი მას დევნიან ნარკოტიკებით ვაჭრობის შესახებ წინადადების შემდეგ". ცოლ-ვაჟი ადასტურებს ყველა ინფორმაციას. ეს მოგონებები წარმოადგენს მკურნალობის ცენტრს.

1985 წლიდან 2006 წლამდე რამდენჯერმე შედით დღის საავადმყოფოში სხვადასხვა დიაგნოზის მისაღებად (განზოგადებული შფოთვითი აშლილობა, ისტერიული პიროვნული აშლილობა და აგორაფობია პარანოიდულ პიროვნებაში) და წამლებით მკურნალობა, აშკარა მიღწევის გარეშე. ამიტომ იგი ჩვენს ოფისში მოდის EMDR თერაპიის გასავლელად, რათა გადალახოს შიში (აგორაფობია).

დიაგნოზის ფაზაში აშკარაა პიროვნული თვისებები პარანოული, გაუაზრებელი, აკვიატებული, ისტერიული და ფსიქასთენია. სტანდარტულად არაადეკვატური თვითშეფასება. აფექტური საჭიროებები. ემოციური არასტაბილურობა ქოლერიკული ტემპერამენტის უპირატესობით და შფოთვა-დეპრესიული რეაქციით. დისოციაციური სიმპტომების სკალაზე (DES), იგი მიიღებს ნორმალურ დიაპაზონს (25 ქულა), რაც მიუთითებს პოსტტრავმული სტრესული აშლილობისგან, დისოციაციური იდენტობის აშლილობისგან, ან მრავალჯერადი პიროვნული აშლილობისგან. ბავშვთა გამოცდილება მათი ამჟამინდელი ქცევის საფუძველია და გამომწვევი ფაქტორია გამგზავრება ესპანეთში, სხვა ქვეყანაში, სხვა კულტურაში, შორს მისი ოჯახისგან, რომელიც ყველაფრის მიუხედავად ყოველთვის აღიქვამს მას, როგორც წყაროს მხარდასაჭერად, დასახმარებლად.

• ასაკი
• არავითარი შრომითი ურთიერთობა
• წარმოშობის ოჯახი და ამჟამინდელი დისფუნქციური
• კლინიკური პიროვნული თვისებები
• ფსიქოპათიური პიროვნება
• ემოციური დარღვევები
• მამა ფსიქოპათოლოგიური აშლილობით

დამცავი ფაქტორები

• Სტიპენდია
• Რელიგიური რწმენა
• ოჯახის აღქმა და სოციალური დახმარება

ორივე მხარე თანხმდება EMDR– ს, როგორც ფსიქოთერაპიული მეთოდის გამოყენებაზე და ეთანხმება მოსამზადებელ ეტაპს, რომელშიც ის მდებარეობს ასწავლის აუტოგენურ ტრენინგებს, როგორც დასვენების ტექნიკას და დამონტაჟებულია "უსაფრთხო ადგილი" (ეკლესია) დესენსიბილიზაცია. ტაქტილური სტიმულაციის გამოყენება, ვიზუალური იწვევს ღრმა მოდუნების მდგომარეობას.

თერაპიულ პროცესში, 10 სამუშაო სესია EMDR ძირითადი პროტოკოლის გამოყენებით. უარყოფითი შეხედულებები საკუთარი თავის შესახებ მოგონებებთან დაკავშირებით არაადაპტაციური თვითკონცეფცია იყო - ”მე მხოლოდ ცუდს ვიმსახურებ "," მე სამუდამოდ ვარ დაზიანებული "- და კონტროლის არარსებობა -" მე ვარ სუსტი, მეშინია "," მე ვერ დავიცავ ჩემს თავს, ვარ დაუცველი "- ფუნდამენტურად. ყველა სესიის დროს შესაძლებელი იყო სუბიექტური აშლილობის დაწევა ნულამდე და პოზიტიური თვით ადაპტაციური თვით-კონცეფციის შემეცნების დაყენება. "მე ვიმსახურებ კარგ რამეს", "მე შემიძლია ჯანმრთელი ვიყო", "როგორც მე ვარ კარგად" - კონტროლი და არჩევანი "მე ვარ ძლიერი", "მე შემიძლია ვისწავლო საკუთარი თავის დაცვა", არჩეული პაციენტი.

ბავშვობის მოგონებების დამუშავების დროს იყო ხშირი abreactions (დეპრესიული ტიპის ემოციური რეაქციები) ამ მოვლენების აქტუალობის მაჩვენებელი პაციენტის ცხოვრებაში, ისევე, როგორც ტვინი ამ გამოცდილების გადამუშავებას. ქცევითი წესით, პირველი იმედის ნიშანი ხდება მკურნალობის მე -3 კვირის ბოლოს, BXY ტოვებს ჩვეულებრივ შვილის კომპანია პარკში "Calixto García Iñiguez" მიდის, მაგრამ ამჯერად ის გადაწყვეტს დარჩეს მარტო და ისაუბროს მეგობრებთან იქ რაღაც რაც ჩვიდმეტი წლის განმავლობაში არ მომხდარა.

მე –4 – მე –7 კვირიდან იყო შეშფოთებული-დეპრესიული ტიპის თქვენს ემოციურ მდგომარეობებში რყევები, თან ახლავს აგრესიული ქცევა მისი ოჯახის მიმართ. ეს მოცემულია იმიტომ, რომ მას შემდეგ, რაც ტვინის სტიმულაცია გადამუშავების პროცესში დაიწყება, ეს ასე არ არის მხოლოდ მოცემულია სამუშაო სესიის დროს, მაგრამ გრძელდება თერაპიის განმავლობაში EMDR მე -8 კვირის მოვლენები გვეუბნება, რომ ცვლილება შესაძლებელია, BXY მარტო მიდის თავის ეკლესიაში და "რელიგიის ძმებთან" ერთად ტოვებს წვეულებისთვის, სახლიდან 13 კილომეტრში, პოზიტიური ქცევისა და განწყობის შენარჩუნებაში, ინტერპერსონალური ურთიერთობებით ადეკვატური

მეათე კვირის ბოლოს, მისი სახლის კარი არ წარმოადგენს ზღვარს, გარეთ კიდევ ერთხელ იყო მისი ცხოვრების ნაწილი. ამის გადამოწმება შესაძლებელია პაციენტის, მეუღლისა და ბავშვის კრიტერიუმებიდან. ამ უკანასკნელთა აზრით, პაციენტმა არამარტო გადალახა შიში მარტო გასვლის, არამედ ოჯახურ და ოჯახურ ურთიერთობებშიც მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა, იმ დონემდე, რომ ისინი ერთად დაიძინეს, როგორც წყვილი და დაგეგმეს საქმიანობა, რომელიც მოიცავდა ჯგუფის ყველა წევრს ოჯახი

მიუხედავად იმისა, რომ ერთი შემთხვევა არ იძლევა შედეგების განზოგადების საშუალებას, მოცემული გამოძიება აჩვენებს ამას EMDR მეთოდი საშუალებას იძლევა უარყოფითი მნიშვნელობის შეცვლა მოხდეს მოკლე დროში ცხოვრებისეული მოვლენების შესახებ, რომლებიც საფუძვლად უდევს აგორაფობია და პარანოული პიროვნული აშლილობა, მავნე მოგონებების გადამუშავების შედეგად. კოგნიტურ – აფექტურ – ქცევითი ქცევითი კომპონენტების ცვლილება მიიღწევა, რაც ემთხვევა სხვა კონტექსტებში ჩატარებული კონტროლირებული კვლევების ანგარიშებს EMDR– ის ეფექტურობაზე.

ეს სტატია მხოლოდ ინფორმაციულია, ფსიქოლოგია-ინტერნეტში ჩვენ არ გვაქვს დიაგნოზის დასმის ან მკურნალობის რეკომენდაციის ძალა. გეპატიჟებით ფსიქოლოგთან, თქვენი კონკრეტული საქმის სამკურნალოდ.

თუ გსურთ წაიკითხოთ სხვა მსგავსი სტატიები პაროდოიდული პიროვნული აშლილობის ფსიქოთერაპია EMDRგირჩევთ შეიყვანოთ ჩვენი კატეგორია Კლინიკური ფსიქოლოგია.

• ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო: პიროვნული აშლილობები. Ხელმისაწვდომია: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• კაზაბატი, ე. H.: EMDR: ამ ახალი თერაპიული მეთოდის ძირითადი პრინციპები და ამჟამინდელი მდგომარეობა. ფსიქიატრიის მე -5 ვირტუალური კონგრესი. Interpsiquis 2004 წ. Ხელმისაწვდომია: http://www.interpsiquis.com
• ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია. Ხელმისაწვდომია: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• ლოპეს ფერნანდესი, ჯ. EMDR: რატომ არ გამოიყენება მას ყველა პროფესიონალი? Psiquiatria.com– ის მე –13 ვირტუალური კონგრესი. Interpsiquis 2012. ხელმისაწვდომია: www.interpsiquis.com
• ფერნანდესი, იზაბელი: EMDR ფსიქოთერაპიის კურსი. დონე 1 და 2.
• შაპირო, ფ. კ. ლეიკი და ჯ. Norcross: თვალის მოძრაობის გადამუშავება (EMDR): ტრავმის ინტეგრაციული მკურნალობა. Ხელმისაწვდომია: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• შაპირო, ფ.: EMDR. დესენსიბილიზაცია და გადამუშავება თვალის მოძრაობით. სარედაქციო Pax México, 2004 წ.
• არტიგასი, ლუცინა და იგნასიო ჟარერო: პეპლის ჩახუტება. კრიზისის ფსიქიკური დახმარების მექსიკის ასოციაცია. Ხელმისაწვდომია: http://www.amamecrisis.com.mx
• ბისონ ჯონატანი, ენდრიუ მარტინი. პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის ფსიქოლოგიური მკურნალობა (PTSD). ქოხრანის სისტემური მიმოხილვების მონაცემთა ბაზა. In: Cochrane Library, Issue 11, Art. No CD003388. Ხელმისაწვდომია: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = მიმოხილვები & mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR და პიროვნების დარღვევები. Ხელმისაწვდომია http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): თვალის მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და პიროვნების რთული პათოლოგიით გადამუშავება: ინტეგრაციული თერაპია. ფსიქოთერაპიის ინტეგრაციის ჟურნალი, 6, 27-38.
• გალარდო მორალესი, ირენია; ლურდეს დურან კორდოვესი და იანელა მარერო პერეზი: თვალის მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და გადამუშავება, ფსიქოთერაპიული მეთოდი ქალებში შფოთის შესამცირებლად, მასტექტომიამდე. ჰოლგინის სამედიცინო სამეცნიერო ფოსტა 2011; 15(1). Ხელმისაწვდომია: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• გარსია, ლუჩიანო: ფსიქოთერაპიაში ჩატარებული კვლევების ბოლოდროინდელი ისტორია. ჟურნალი Psiencia / 2008 / წელი 1 - ნომერი 1. Ხელმისაწვდომია http://www.psiencia.org
• ჰ. კაზაბატი, ედუარდო: EMDR: სწრაფი და ხანგრძლივი დახმარების გაწევა სხვადასხვა პრობლემისთვის. კლინიკური შემთხვევები. ფსიქიატრიის მე -5 ვირტუალური კონგრესი. Interpsiquis 2004 წლის თებერვალი. Psiquiatria.com. ხელმისაწვდომია: www.interpsiquis.com
• __________________: ინოვაციური მიდგომები ფსიქოლოგიური ტრავმის მკურნალობაში. Ხელმისაწვდომია: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• ე.