მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა (ბიპოლარული)

განწყობა და ემოციები მუდმივად ვითარდება და იცვლება. ადამიანების უმეტესობისთვის ეს ემოციური ცვლილებები და შეზღუდვები საზღვრებშია. პროგნოზირებადი სიტუაციები და მეტნაკლებად ცნობილი სიტუაციები, რაც მათ საშუალებას აძლევს გარკვეული კონტროლი მოახდინონ თვითონ.

აშკარაა, რომ სხვა ადამიანებს არ ძალუძთ გარკვეული კონტროლი და მმართველობა მოახდინონ საკუთარ ემოციებზე.

ან მათი ხანგრძლივობის, ინტენსივობის, სიხშირის ან აშკარა "ავტონომიის" გამო, ეს გრძნობები "გაურბის" მათ კონტროლს, ხელს უშლის რაიმე ფორმას. მნიშვნელოვნად მისი ცხოვრების ყველა სფეროში, მიაღწია პათოლოგიის კატეგორიას, სუბიექტისთვის პოტენციურად ლეტალური შედეგებით. გეპატიჟებით გააგრძელოთ PsicologíaOnline სტატიის კითხვა, თუ გაინტერესებთ მეტი შეიტყოთ ამის შესახებ მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა (ბიპოლარული).

ინდექსი

1. არეულობის დიაგნოზი
2. როგორ ცხოვრობთ ამ აშლილობით?
3. არეულობის რომანტიზაცია და მისი სიმპტომები
4. მანიაკალური ეპიზოდები
5. ჰიპომანია
6. დეპრესიული ეპიზოდები
7. შერეული ეპიზოდები
8. ადრეული დიაგნოზის მნიშვნელობა
9. თანმხლები და სხვა მახასიათებლები

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10)თავის მეათე გადასინჯვაში და ფსიქიატრიული და ქცევითი აშლილობებისადმი მიძღვნილ განყოფილებაში განსაზღვრავს Ბიპოლარული აშლილობა (მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა) შემდეგი ტერმინებით: Ბიპოლარული აშლილობა (მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა)

”ეს არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს განმეორებითი ეპიზოდების არსებობა (ეს არის მინიმუმ ორი), რომელშიც განწყობა და დონეა პაციენტის აქტივობა მნიშვნელოვნად შეიცვალა, ასე რომ ზოგჯერ ცვლილება გულისხმობს ამაღლებულ გონებას და ზრდის სიცოცხლისუნარიანობა და აქტივობის დონე (მანია ან ჰიპომანია) და სხვებში, განწყობის შემცირებასა და სიცოცხლისუნარიანობის და აქტივობის შემცირებაში (დეპრესია) ...

დამახასიათებელია, რომ სრული გამოჯანმრთელება ხდება იზოლირებულ ეპიზოდებს შორის. განწყობის სხვა აშლილობისგან განსხვავებით - აფექტური - ორივე სქესის შემთხვევები დაახლოებით იგივეა...

... მანიის ეპიზოდები ჩვეულებრივ იწყება უეცრად და გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დრო ორი კვირიდან მეოთხედამდე ხუთი თვის განმავლობაში (საშუალო ხანგრძლივობაა ოთხი) თვეები). დეპრესიები უფრო მეტხანს გრძელდება (მათი ხანგრძლივობა უფრო გრძელია (მათი საშუალო ხანგრძლივობაა 6 თვე), თუმცა ისინი იშვიათად გრძელდება ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, გარდა ხანდაზმული ადამიანებისა ...

... ორივე ტიპის ეპიზოდები ხშირად იწვევს სტრესულ მოვლენებს ან სხვა ფსიქოლოგიურ ტრავმას, თუმცა მათი არსებობა ან არარსებობა დიაგნოზისთვის არ არის აუცილებელი ...

... პირველი ეპიზოდი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, ჩვილობიდან სიბერემდე. ეპიზოდების სიხშირე და რეციდივებისა და რემისიების ფორმა შეიძლება ძალიან ცვალებადი იყოს რემისიები უფრო ხანმოკლეა, ხოლო დეპრესიები უფრო ხშირი და გახანგრძლივებული, როგორც საშუალო ასაკისა სიცოცხლე ”.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10) ან ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოში შემოთავაზებული აღწერა. (DSM-IV) ჯერ კიდევ, უმეტეს შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ტიპის სიმპტომების აღწერა / ჩამონათვალი, რაც თავისთავად არასაკმარისია, თუ მიზნად ისახავს აღებას ამ ტიპის დარღვევების სირთულე და რომ სამეცნიერო ლიტერატურა სრულად ვერ ასახავს.

თითოეული ადამიანი წარმოადგენს დაავადების თავისებურ მანიფესტაციას. ზოგიერთ ადამიანს ახასიათებს დაბალი ინტენსივობის მანიის პერიოდები, რომელსაც ჰიპომანიას უწოდებენ, ზოგი კი მათ ექსტრემალური ძალადობით განიცდის. სხვები შეიძლება მოკლე დროში განიცდიან დეპრესიულ განწყობას, სხვები კი დეპრესიის დიდხანს იძირებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში, გარკვეულ ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ ფსიქოზური ხასიათის გამოცდილება, როგორიცაა ბოდვები ან ჰალუცინაციები.

Ერთერთი საუკეთესო აღწერილობები რა უნდა იყოს მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობით ცხოვრება, ან ბიპოლარული აშლილობით დღევანდელი ფსიქიატრიული ტერმინოლოგიით დოქტორ ქეი რედფილდ ჯემისონის (1993) მიერ შემოთავაზებულ ნაშრომში Fire Touched With Fire: Manic-Depressive Illustism and the Artistic თვითონ დოქტორი რედფილდი, თავად დოქტორი რედფილდ ჯემისონი განიცდის ამ აშლილობას, ამიტომ მან იცის უშუალოდ რა ლაპარაკობს:

”მანიაკალურ-დეპრესიული დაავადების კლინიკური რეალობაა ბევრად უფრო ლეტალური და უსასრულოდ უფრო რთული, ვიდრე ფსიქიატრიული ნომენკლატურა - ბიპოლარული აშლილობა - შეუძლია შემოგვთავაზოს.ენერგიისა და განწყობის ცვალებადი ციკლები ემსახურება აზრების, ქცევებისა და გრძნობების მუდმივად გადაადგილების ფონზე. დაავადება წარმოადგენს ადამიანის გამოცდილების უკიდურესობას.აზრი, როგორც ჩანს, ფსიქოზიდან ან სიგიჟემდეა, უჩვეულოდ მკაფიო და სწრაფი აზროვნების ნიმუშებიდან, ასოციაციებით; იკითხეთ, შემოქმედებითი იდეების ასოციაციებთან, სანამ ისინი იმდენად ღრმა სისულელით დასრულდება, რომ ვერანაირი მნიშვნელოვანი აზრობრივი აქტივობა ვერ მოხდება.ქცევა შეიძლება მერყეობს განრისხებული, ექსპანსიური, უცნაური ან მაცდუნებელი, იზოლირებამდე, უმოქმედობამდე და საშიში თვითმკვლელობის იმპულსებით.განწყობა არასწორად იცვლება ეიფორიას, გაღიზიანებას და სრულ სასოწარკვეთას შორის.აღნიშნული უკიდურესობების სწრაფი რხევები და კომბინაციები იწვევს რთული და რთული ტექსტურის კლინიკურ სურათს.. " -რედფილდ ჯემისონი, ცეცხლს შეეხო, გვერდები 47-48-

არსებობს საშიში ტენდენცია "რომანტიკული" პერსონაჟის ამ ტიპის დაავადებასთან ასოცირებისკენ. ცნობილია, რომ ბევრ მხატვარს, მუსიკოსს და მწერალს განუცდიათ განწყობის ეს უკიდურესი ცვლილებები. ამასთან, ამ აშლილობის რეალობა ძალიან განსხვავებულია. მრავალი სიცოცხლე დანგრეულია და სინამდვილეში, თუ მანიაკალურ-დეპრესიული პაციენტი არ მიიღებს სათანადო ზრუნვას, დაავადება თითქმის 20% -ში იწვევს პიროვნების სიცოცხლის დასრულებას.

მანიაკალურ-დეპრესიულ აშლილობებზე კვლევა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე დეპრესიულ დაავადებებზე.გარდა ამისა, რადგან ეს შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა, მოსახლეობაში ჩატარებული კვლევები ისინი ზოგადად გვთავაზობენ სტატისტიკურად ნაკლებად სანდო და მნიშვნელოვან მონაცემებს, ვიდრე სხვები დარღვევები. ამასთან, შესაძლებელია შემოგთავაზოთ გარკვეული მონაცემები, რომლებიც ამ დაავადებისადმი პირველი მიდგომის საშუალებას იძლევა.

ქალებსა და მამაკაცებს, სხვა აფექტური აშლილობებისგან განსხვავებით, აქვთ დაავადების დაავადებით დაახლოებით ერთი და იგივე რისკი, რაც ჩვეულებრივ აქვთ ჩნდება თინეიჯერულ ასაკში ან ზრდასრულ ასაკში და განაგრძობს მის პროგრესირებას სუბიექტის განადგურების მთელი ცხოვრების განმავლობაში - საუკეთესო შემთხვევაში - თუ არა სუბიექტის სკოლა, სამსახური, საოჯახო და სოციალური ცხოვრება მიიღებს ადეკვატურ მკურნალობას და ხელმძღვანელობს - უარეს შემთხვევაში - ადამიანი, რომ ბოლო მოუღოს საკუთარ არსებობა.

რაც შეეხება მის გარეგნობის ფორმა, ეპიზოდი, როგორც წესი, მწვავედ ჩნდება: სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე დღეში ან რამდენიმე კვირაში. ეპიზოდების ხანგრძლივობა ძალზე ცვალებადია: რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე, თუნდაც იგივე პაციენტში. ეფექტური წამლების გამოჩენამდე საშუალო ხანგრძლივობა ექვსი თვიდან ერთ წლამდე მერყეობდა, მაგრამ დღეს ისინი მნიშვნელოვნად მეტხანს იწელებენ. მოკლე - კვირა ან რამდენიმე თვე.. წამლების დროსაც კი, დეპრესიული ეპიზოდები უმეტესად გრძელდება, ვიდრე ეპიზოდები მანიაკები.

მიუხედავად იმისა, რასაც ვჭამ და რაც საყოველთაოდ სჯერათ, ორივე ბავშვები Მსგავსად თინეიჯერები მგრძნობიარეა ამ აშლილობის განვითარების მიმართ, მნიშვნელოვნად მაღალი ალბათობა აქვთ მათ, ვის მშობლებს უკვე აქვთ ეს დაავადება. განსხვავებით მოზრდილების შემთხვევაში, სადაც ეპიზოდებს შორის განსხვავება უკეთესად არის განსაზღვრული, ბავშვებსა და მოზარდებში რყევები, განსაკუთრებით სწრაფი და ინტენსიური, მანიაკალურ და დეპრესიულ განწყობებს შორის იმავე დღეს უფრო ხშირად, ვიდრე პაციენტებში უფრო ძველი. ბიპოლარულ ბავშვებში აღინიშნება აგრესიული ან / და დესტრუქციული ქცევის მეტი ტენდენცია. შერეული ეპიზოდები განსაკუთრებით ხშირია მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობის მქონე მოზარდებში (Geller & Luby, 1997).

მანიისა და დეპრესიის ეპიზოდები საგრძნობლად მეორდება საგნის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეპიზოდებს შორის, ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანთა უმეტესობა სიმპტომებისგან თავისუფალია, მაგრამ მათ მესამედს მაინც აქვს გარკვეული ნარჩენი სიმპტომები. პაციენტთა მცირე პროცენტს აღენიშნება ქრონიკული სიმპტომები, განურჩევლად იმისა, თუ რა ხარისხისაა მიღებული მკურნალობა (Hyman & Rudorfer, 2000).

აღსანიშნავია ამ ტიპის აშლილობისთვის დამახასიათებელი ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებელი. აშშ-ში ჩატარებულმა ბოლოდროინდელმა კვლევამ, რომელიც დეპრესიული და მანიაკალური დეპრესიული ასოციაციის (NDMDA) მიერ ჩატარდა, აჩვენა, რომ პაციენტების 88% "ბიპოლარული აშლილობის" დიაგნოზით ერთხელ მაინც იყო ფსიქიატრიულად საავადმყოფოში მოთავსებული და 66% ორჯერ ან მეტჯერ იქნა დაშვებული (ლიში და სხვ., 1994). სიმპტომებს შეიძლება მნიშვნელოვნად დაეშვას სათანადო მკურნალობის მიღების დროს, ფუნქციური დარღვევები სუბიექტის ცხოვრებაში განსაკუთრებით მდგრადია და განმეორებადია (კორიელი და კოლ., 1993).

დამახასიათებელი ფსიქიატრიული სიმპტომები ბიპოლარული აშლილობის ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება ძირითადი კატეგორიების სერიად, რომლებიც ჩამოთვლილია ქვემოთ.

მანიაკალური ეპიზოდი ეხება არანორმალურად მაღალ, აღელვებულ ან გაღიზიანებულ განწყობას, რომელიც არ არის დაკავშირებული ბოროტად გამოყენებასთან ნივთიერებები ან მიეკუთვნება დაავადებას, რომელსაც ექვემდებარება სამედიცინო დაავადება, რომლის მინიმალური ხანგრძლივობაა ერთი კვირა და რომელი მოიცავს ა ქცევაში და აზროვნების ზომებში ცუდი შეცდომების მრავალფეროვნება რომლებიც საგნის ცხოვრების სხვადასხვა სფეროში მნიშვნელოვან შეუსაბამობას იწვევენ.

თვითნებური აღწერილობის მქონე პაციენტის თვითნებური აღწერა, შორს ნებისმიერი ტიპის ტექნიკური ჟარგონიდან, საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ სავარაუდო წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა ხდება ამ ფაზის განმავლობაში: ”სწრაფი იდეები ძალიან სწრაფი ხდება და ძალიან ბევრია ......დაბნეულობა სწრაფად ცვლის სიცხადეს... აზრი იყინება ...მეხსიერება ქრება... გადავსებული იუმორი წყვეტს მხიარულებას... შენი მეგობრები შიშს იწყებენ... ყველაფერი შენს წინააღმდეგ ხდება... გრძნობ გაღიზიანებას, გაბრაზებას, ეშინია, უკონტროლო და ხაფანგში. ”

ტიპიურ მანიაკურ ეპიზოდში შემდეგი რამდენიმეა სიმპტომი ისინი, როგორც წესი, იმყოფებიან, იმდენად, რამდენადაც მნიშვნელოვნად იმოქმედებს სუბიექტის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

• კეთილდღეობისა და ეიფორიის არაპროპორციული და გაუმართლებელი გრძნობები.
• სიდიადის ბოდვები.
• კონცენტრაციის სირთულეები.
• დაუმარცხებლობის შეგრძნება.
• არარეალური რწმენა საკუთარი შესაძლებლობებისა და შესაძლებლობების შესახებ.
• ჰიპერაქტიურობა
• დასვენების ან უმოქმედო დარჩენის შეუძლებლობა
• უკიდურესი გაღიზიანება
• ნაკლები დასვენება ღამით.
• ნიმუშები განსაკუთრებით სწრაფი და დაჩქარებული აზროვნება.
• კარგი განსჯის არარსებობა.
• ნარკომანიის გამოყენება, განსაკუთრებით კოკაინი, ალკოჰოლი და ბარბიტურატები.
• არაპროპორციული გრძნობები და გადაჭარბებული ეიფორია და კეთილდღეობა.
• ქცევის წესები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჩვეულებრივიდან.
• ისაუბრეთ სწრაფად და ზოგჯერ ძნელად გასაგებიც.
• ენერგიისა და აქტივობის დონის მნიშვნელოვანი ზრდა.
• გაიზარდა სექსუალური სურვილი.
• გაზვიადებული თვითშეფასება და გრანდიოზულობა.
• ვერბორული ან ჩვეულებრივზე უფრო ლაპარაკი.
• იდეების ფრენა ან აზრის დაჩქარების სუბიექტური გამოცდილება.
• ექსტრემალური განადგურება.
• მანიფესტის ფსიქომოტორული აგზნება.
• გადაჭარბებული მონაწილეობა სარისკო დასვენების საქმიანობაში.
• განმეორებითი აზრები სიკვდილზე და / ან თვითმკვლელობის მცდელობებზე

ე.წ. ჰიპომანურ ეპიზოდებში, სიმპტომები მანიაკის ფაზის მსგავსია, თუმცა ისინი წარმოადგენენ შემდეგს განსხვავებები გასაღები:

• ჰიპომანური ეპიზოდი არ იწვევს მნიშვნელოვან გაუარესებას მის ყოველდღიურ ცხოვრებაში საგნის ნორმალურ ფუნქციონირებაში.
• ჰიპომანური ეპიზოდი არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.
• ჰიპომანური ეპიზოდი არ შეიცავს ფსიქოზური ეპიზოდების შესაძლებლობა, როგორიცაა ჰალუცინაციები ან ბოდვები.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) განსაზღვრავს ჰიპომანიას შემდეგი ტერმინებით:

”ჰიპომანია არის ა მცირე ხარისხის მანია რომლებშიც განწყობისა და ქცევის დარღვევები ძალიან მუდმივია და აღინიშნება ჩართული იყოს ციკლოთიმიის განყოფილებაში, მაგრამ ამავე დროს არ ახლავს ჰალუცინაციები ან იდეები ბოდვითი. ადგილი აქვს განწყობის ზომიერ და დაჟინებულ ამაღლებას (მინიმუმ ვულტისთვის; განწყობა (ზედიზედ მინიმუმ რამდენიმე დღე), გაზრდილი სიცოცხლისუნარიანობა და აქტივობა და ზოგადად აღინიშნება კეთილდღეობის გრძნობა და მაღალი ფიზიკური და გონებრივი მოქმედება.

ასევე ინდივიდუალურია გახდეს ინდივიდუალური უფრო კომუნიკაბელური, მეტყველი, იქცევა ზედმეტად გაცნობილი, ავლენს გადაჭარბებულ სექსუალურ ენერგიას და ძილის მოთხოვნილებასმაგრამ არცერთი მათგანი არ არის ისეთი ინტენსიური, რომ ხელი შეუშალოს სამუშაო საქმიანობას ან გამოიწვიოს სოციალური უარყოფა.

ზოგიერთ შემთხვევაში გაღიზიანებამ, თავხედობამ და უხეშობამ შეიძლება შეცვალოს გაზვიადებული ეიფორიული კომუნიკაბელურობა. ყურადღება და კონცენტრაციის უნარი შეიძლება შეიცვალოს, რის შედეგადაც შეუძლებელია მშვიდად განახორციელოს სამუშაო საქმიანობა, გასართობი ან მშვიდად დაისვენოს. ამასთან, ეს ჩვეულებრივ ხელს არ უშლის სრულიად ახალი ბიზნესის და საქმიანობისადმი ინტერესს ან ოდნავ გადაჭარბებული ხარჯებით.

შემდეგი პირადი ჩვენება ასახავს სუბიექტის მიერ აღქმულ რეალობაში არსებულ განსხვავებებს ადრე გამოვლენილ ტიპურ მანიაკურ ეპიზოდთან დაკავშირებით: ”თავიდან, როდესაც თავს კარგად ვგრძნობ, ეს ძალიან დიდია... იდეები ერთმანეთს სისწრაფით მისდევენ... მთელი სიმორცხვე ქრება, სწორი სიტყვები და ჟესტები მოულოდნელად ჩნდება... უინტერესო ადამიანები და საგნები იქცევიან მომხიბლავი... სენსიურობა უკონტროლოა, გაცდენისა და შეცდენის სურვილი დაუძლეველია... თქვენი გონება სავსეა ნდობის, ძალაუფლების, კეთილდღეობის, ყოვლისშემძლეობის, წარმოუდგენელი გრძნობებით. ეიფორია... გრძნობთ უფლებამოსილებას, გააკეთოთ ყველაფერი... მაგრამ... რატომღაც... ეს ყველაფერი იწყება შეცვლა."

დეპრესიულ ეპიზოდებში ზოგადად, დაზარალებულს აქვს სევდიანი და უიმედო განწყობა, განცდა არაადეკვატურობა და ღრმა იზოლაცია, ასევე ზრუნვა და ნივთების სიამოვნების უნარის დაკარგვა, შემცირება სიცოცხლისუნარიანობა და ენერგია, რაც იწვევს თქვენი აქტივობის დონის შემცირებას და გაზვიადებულ დაღლილობას, რაც ჩნდება მაშინაც კი მინიმალური ძალისხმევა.

პირველი პირის ჩვენება ამ ფაზისთვის დამახასიათებელი განწყობის შესახებ გვეხმარება უფრო ზუსტი წარმოდგენის შესახებ იმ პროცესის შესახებ, რომელსაც პაციენტი გადის: ”მე ვგრძნობ, რომ სრულიად შეუძლებელია რაიმე სწორად გავაკეთო... როგორც ჩანს, გონება შენელდა და გადატვირთულია იმდენად, რამდენადაც პრაქტიკულად უსარგებლო გამხადე... თავს უსარგებლოდ ვგრძნობ... სასოწარკვეთისა და პესიმიზმის ხაფანგში ვგრძნობ... სხვები მეუბნებიან 'უბრალოდ რაღაც დროებითია, გაივლის და კარგად იქნები! ”... მაგრამ, რა თქმა უნდა, მას წარმოდგენა არ აქვს, როგორ ვგრძნობ სინამდვილეში... ვერც კი ვმოძრაობ, ვერ ვგრძნობ და ვერ ვფიქრობ თანხა ".

აქ მოცემულია ამ დეპრესიული ფაზის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომები:

• მწუხარების და მწუხარების მწვავე გრძნობები.
• საკუთარი თავის აღქმა უსარგებლობა და მცირე ღირსება.
• ინტერესის დაკარგვა ადამიანის სასურველი საქმიანობის მიმართ.
• პოზიტიური გრძნობების / ემოციების განცდის შეუძლებლობა.
• შემცირდა ლიბიდო / სექსუალური სურვილი.
• პესიმიზმისა და უიმედობის გრძნობები.
• ემოციური რეაქციის დაკარგვა სასიამოვნო გარემო გარემოსა და გარემოებებზე.
• აშკარა დასაბუთების გარეშე ძილის წესების მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ან მნიშვნელოვანი შემცირების ან გაზრდის გამო
• გაღიზიანება ჩვეულებრივზე მეტია.
• ტკივილი ან სხეულის სხვა უარყოფითი შეგრძნებები, რომლებიც ფიზიკურ აშლილობას არ მიეკუთვნება.
• დეპრესიული განწყობის დილის გაუარესება.
• კვების ჩვევების ცვლილებები, ან მნიშვნელოვანი ზრდის ან შემცირების გამო.
• აშკარა სირთულეები კონცენტრაციაში, მეხსიერებაში და გადაწყვეტილების მიღების პროცესში.
• გაუმართლებელი უკმაყოფილება და იმედგაცრუება.
• დაღლილობის და ფიზიკური დაღლილობის გრძნობები.
• მომავლის მწვავე პერსპექტივა.
• არასრულფასოვნებისა და არაადეკვატურობის შეგრძნებები.
• ენერგიის და სიცოცხლისუნარიანობის დონის საშიში დონის მნიშვნელოვანი შემცირება.
• თავდაჯერებულობის დაკარგვა და თვითშეფასება.
• შინაგანი სიცარიელისა და დანაშაულის გრძნობა.
• განმეორებითი სუიციდის იდეა და / ან თვითმკვლელობის მცდელობები.
• მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში დეპრესიულ ან მანიაკურ ეპიზოდებს შეიძლება თან ახლდეს ფსიქოზური სიმპტომები, როგორიცაა:
• ჰალუცინაციები მოუსმინეთ, დაინახეთ ან რაიმე ფორმით „აღიქვით“ გარკვეული სტიმულების არსებობა, რომლებიც არ არსებობს.
• ბოდვითი იდეები. ცრუ პირადი რწმენა, რომელიც არ არის მგრძნობიარე დასაბუთებული ან წინააღმდეგობრივი მტკიცებულებებით და არ გამომდინარეობს კულტურული კონდიცირების ფაქტორებიდან.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10) აღნიშნულია: ”თვითშეფასების გაზრდის ხარისხმა და სიდიადის იდეებმა შეიძლება გამოიწვიოს იდეები ბოდვებმა, ასევე გაღიზიანებამ და ეჭვმა შეიძლება შეცვალოს ბოდვები დევნა. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ბრწყინვალების ან რელიგიის აშკარა ილუზია საკუთარი პიროვნების ან სპეციალური მისიის შესახებ.იდეების ფრენამ და ლოგორამ შეიძლება გამოიწვიოს ენის გაუგებრობა.

ინტენსიურმა და მდგრადმა აგზნებამ და ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს თავდასხმა ან ძალადობა.

საკვების, სითხის მიღების და პირადი ჰიგიენის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოების და მიტოვების საშიში სიტუაციები. ”

Შესაძლოა ყველაზე გამორთული, სამწუხარო და არასასიამოვნო ეპიზოდები ინდივიდისთვის ესენი არიან დეპრესიის დამახასიათებელი სიმპტომები და მანიაკალური ეპიზოდი, რომლებიც შეიძლება იმავე დღეს გამოჩნდეს. ეს არის ე.წ. შერეული ეპიზოდები. პაციენტი არის აღელვებული და შფოთვა, მაგრამ ამავდროულად გაღიზიანება და დეპრესია იმის მაგივრად, რომ იგრძნოთ „სამყაროს თავზე“, მანიისა და დეპრესიის სიმპტომები ერთდროულად არსებობს.

შერეული ეპიზოდის სადიაგნოზოდ, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM-IV) გთავაზობთ შემდეგ ძირითად კრიტერიუმებს:

• "TO. კრიტერიუმები აკმაყოფილებს როგორც მანიაკალურ ეპიზოდს, ასევე მთავარ დეპრესიულ ეპიზოდს - გარდა ხანგრძლივობისა - თითქმის ყოველდღე, მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში.
• ბ. გუნება-განწყობილების დარღვევა იმდენად მძიმეა, რომ დასაქმების, სოციალური ან ურთიერთობების მნიშვნელოვანი დაქვეითება გამოიწვიოს სხვებთან ერთად, ან ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა, რომ თავიდან აიცილოთ საკუთარი თავის ან სხვების დაზიანება, ან არსებობს სიმპტომები ფსიქოტიკური
• გ. სიმპტომები არ არის განპირობებული a-p ნივთიერების პირდაპირი ფიზიოლოგიური ეფექტით. მაგალითად, წამალი, მედიკამენტები ან სხვა მკურნალობა - ან სამედიცინო დაავადება - გვ. მაგალითად, ჰიპერთირეოზი - ”.

შერეული ეპიზოდები, ფაქტობრივად, უფრო ხშირია, ვიდრე თავდაპირველად ითვლებოდა, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, დაფიქსირდა სხვადასხვა გამოკვლევების თანახმად, კლების მაჩვენებლები 5-70% -ს შეადგენს (მაკელროი და სხვ., 1992). შერეული ეპიზოდები, სადაც დეპრესია დომინანტია მანიასა და ჰიპომანიაზე დღეს განსაკუთრებით აღიარებენ და იძიებენ, განსხვავებით წარსულისგან (აკისკალი, 1996).

მას არასდროს შეუძლია საკმარისად ხაზგასმა დიაგნოზის გადაუდებელი საჭიროება დაავადების ადრეული და ეფექტური მკურნალობა, განსაზღვრებით რთული და ძნელად სამკურნალო და პოტენციურად ლეტალური შედეგებით დაავადებული ადამიანისთვის.

ბოლოდროინდელი კვლევის თანახმად, ბიპოლარული აშლილობა უმეტეს შემთხვევაში არ არის დიაგნოზირებული ან დიაგნოზირებული არ არის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რაც, საშუალოდ, 8 წელს აღწევს. პაციენტები, როგორც წესი, არ ეძებენ პროფესიონალურ დახმარებას პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან საშუალოდ 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და პაციენტების დაახლოებით 60% არ მკურნალობს სწორად ან მკურნალობს სხვა დაავადებებს, გარდა მათ გამომწვევთა პრობლემები ბიპოლარული აშლილობის მქონე პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობას განმეორებითი განმეორების პერიოდები აქვს (კელერი და სხვ., 1993).

ადრეული და ზუსტი დიაგნოზი, ფსიქოთერაპიული მკურნალობის არჩევა და გამოყენება და ყველაზე შესაფერისი ფარმაკოლოგიური ღონისძიება არის ერთადერთი სიცოცხლისუნარიანი ღონისძიება და წარმატების გარკვეული გარანტიებით, რომ თავიდან იქნას აცილებული ზოგიერთი შესაძლებელია შემდგომი შედეგები რომელიც ატარებს ამ დაავადებას.

შემდეგი ციტატა, აღებული გუდვინისა და ჯემისონის ნაშრომიდან "მანიაკალური დეპრესიული დაავადება", გთავაზობთ ხედვას, რომელიც საკმაოდ მორგებულია რეალობასთან დაკავშირებით. ლეტალური პოტენციალი ამ ტიპის მოწყობილობის დამახასიათებელია ამ ტიპის დარღვევები:

”მანიაკალურ-დეპრესიული დაავადებით დაავადებული პაციენტები უფრო ხშირად იკლავენ თავს, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ფსიქიატრიული ან სამედიცინო დაავადება.

სიკვდილიანობა უფრო მაღალია, ვიდრე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების უმეტესობითა და სხვადასხვა სახის კიბოთი გამოწვეული.

ამასთან, სიკვდილიანობის ამ მაჩვენებელს ხშირად აფასებენ და უგულებელყოფენ, ეს ტენდენცია ნაწილობრივ შეიძლება იყოს მიეკუთვნება ფართოდ გავრცელებულ რწმენას, რომ სუიციდი არის ქმედება, რომელიც მთლიანად დამოკიდებულია საკუთარ თავზე ნება ”.

-გუდვინი და ჯემისონი, მანიაკალური დეპრესიული დაავადება, გვ. 227-

შემდეგი მოსაზრებები, აღებული ამასთან დაკავშირებით ბოლოდროინდელი კვლევებიდან, როგორც ჩანს, ზემოთ მოყვანილ იდეას ამყარებს:

• ჩართულია სავარაუდოდ, დედამიწის მოსახლეობის 1% განიცდის ამ ტიპის არეულობას, მსუბუქიდან უკიდურეს ფორმებამდე. სტატისტიკურად მამაკაცები და ქალები თანაბრად არიან წარმოდგენილი.
• დაახლოებით 5-დან 1 ბიპოლარული აშლილობით დაავადებული პაციენტი ცდილობს თავი მოიკლას. თვითმკვლელობის მცდელობის ეს პროცენტი 30-ჯერ მეტია, ვიდრე მოსახლეობაში რეგისტრირებულია.
• სუიციდის რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია აშლილობის ადრეულ ეტაპზე, დაავადების მოგვიანებით განვითარების შემდგომ განვითარებასთან შედარებით.
• არანამკურნალევი მანიაკალურ-დეპრესიულ პაციენტებში სიკვდილიანობა უფრო მაღალია, ვიდრე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების უმეტესობა და მრავალი სახის კიბო.
• ბიპოლარული აშლილობით დაზარალებულებს შორის ჩატარებული ბოლოდროინდელი კვლევები მიუთითებს სუიციდის მცდელობის მინიმუმ ერთი ეპიზოდი პროცენტულად, რომელიც 25-დან 50% -მდეა შემთხვევები.
• მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობით დაზარალებული ყოველი 5 ადამიანი იღუპება სუიციდისგან.
• მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობის მკურნალობაში მიღწეული წარმატების პროცენტული მაჩვენებელი, ძირითადი სიმპტომების შემსუბუქებისას, 80% -ს აღწევს.
• დადგენილია, რომ ყველა იმ ადამიანს შორის, ვინც თვითმკვლელობა სცადა, მათ 2/3 განიცადა, რადგან განიცადა გარკვეული ტიპის დეპრესიული ან მანიაკალურ-დეპრესიული ეპიზოდი.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ბიპოლარული აშლილობის მქონე პაციენტების 50% -ზე მეტია ბოროტად გამოიყენონ ალკოჰოლი ან სხვა ნივთიერებები მათი დაავადების დროს. ცნობილია, მაგალითად, კოკაინის მოხმარებასა და ძირითადი ბიპოლარული აშლილობის არსებობას შორის კავშირის შესახებ. ალკოჰოლისა და ნარკომანიის ბოროტად გამოყენება ხშირად ის გარემოებებია, რომლებიც ამ რეალობას მალავს და პრობლემას, თუ ეს შესაძლებელია, უფრო მეტ სირთულეს მატებს (Akiskal, 1996).

მეორეს მხრივ, დაავადების შედეგად მიღებულ ნეგატიურ შედეგებს შორისაა პიროვნების ოჯახთან და სოციალურ ცხოვრებასთან უფრო უშუალო კავშირები. ბიპოლარული აშლილობა მატებს შთამბეჭდავ, ხშირად მტანჯველ სტრესს და დატვირთვას მასზე ურთიერთობებიNDMDA- ს ბოლოდროინდელი კვლევის თანახმად, დადგენილია, რომ პაციენტთა 57% -დან 73% -ს შეადგენს დიაგნოზირებულია ბიპოლარული აშლილობით, განქორწინებული არიან ან გამოცდილი აქვთ მნიშვნელოვანი ურთიერთობების კრიზისი (ლიში და კოლ., 1994).

უნდა გამოვყოთ ერთი უკანასკნელი ასპექტი იმ შედეგებთან დაკავშირებით, რომლებიც გამომდინარეობს მანიაკალური დეპრესიული აშლილობით, როდესაც ის სათანადოდ არ არის დიაგნოზირებული და მკურნალობა. ბიპოლარული აშლილობა ხშირად შეიძლება სხვების მიერ ნიღბიანი იყოს დარღვევებიფსიქიატრიული Მსგავსად ქცევის დარღვევები, ჰიპერაქტიურობა, ალკოჰოლის, ნარკომანიისა და სხვა ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება, ფსიქოზური სიმპტომები, აკვიატებული თვისებები, პანიკის შეტევები, მოსაზღვრე პიროვნება ან პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა. პირობები, რომლებიც სირთულეს მატებს მის დიფერენციალურ დიაგნოზს და შემდგომში ყველაზე შესაფერისი ინტერვენციული სტრატეგიის შემუშავებას თითოეულ შემთხვევაში (Regier et al., 1990).

ამ ტიპის დარღვევების მკურნალობის აშკარა სირთულის უარყოფის გარეშე, მე არ მსურს ამ სტატიის დასრულება, ყოველ შემთხვევაში, იმედის გზავნილი ამ ტიპის პაციენტისთვის. ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანთა უმეტესობა, თუნდაც მისი ყველაზე ექსტრემალური გამოვლინებებით, არის სავარაუდოდ, მნიშვნელოვან და მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას მიაღწევს მათი განწყობის სტაბილიზაციაში და წარმოქმნილ სიმპტომებში, სანამ ისინი სათანადოდ არიან დიაგნოზირებულნი და მიიღებენ სპეციალურ პროფესიულ მკურნალობას.

უახლესი გამოკვლევები გვთავაზობს ფსიქოფარმაკოლოგიური სტრატეგიების კომბინაციას (ლითიუმის დანიშვნა ერთად ზოგიერთი ანტიფსიქოზური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ანქსიოლიზური საშუალებები) და ფსიქოსოციალური (კოგნიტურ-ქცევითი ფსიქოთერაპია, ფსიქოგანათლება და თერაპია) ოჯახი / დამატებითი პარტნიორი), შენარჩუნებულია ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში დაავადების განსაკუთრებული განმეორებითი ხასიათის გამო, როგორც თერაპიული სტრატეგია უფრო ეფექტური და უფრო წარმატებული უნდა იყოს პაციენტის გამოჯანმრთელების მიღწევა მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობით ან ბიპოლარული აშლილობით (Huxley et al., 2000; საჩს და სხვ., 2000; Sachs and Thase, 2000).

ეს სტატია მხოლოდ ინფორმაციულია, ფსიქოლოგია-ინტერნეტში ჩვენ არ გვაქვს დიაგნოზის დასმის ან მკურნალობის რეკომენდაციის ძალა. გეპატიჟებით ფსიქოლოგთან, თქვენი კონკრეტული საქმის სამკურნალოდ.

თუ გსურთ წაიკითხოთ სხვა მსგავსი სტატიები მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა (ბიპოლარული)გირჩევთ შეიყვანოთ ჩვენი კატეგორია Კლინიკური ფსიქოლოგია.

• Akiskal, H. (1996). ბიპოლარული აშლილობების გავრცელებული კლინიკური სპექტრი: DSM-IV მიღმა. JClinPsychopharm. 16: 2Suppl1.4S-14S
• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია (1995) .დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო; ფსიქიკური აშლილობის სტატისტიკური და სტატისტიკური მონაცემები. ბარსელონა. მასონი
• ბელოხი, ა. and Sandín, B. (1996) ფსიქოპათოლოგიის სახელმძღვანელო. მაკგროუ-ჰილი. ინტერამერიკული.
• Colom, F., Vieta, E., Martínez, A., Jorquera, A. და გასტო, ც. (1998) რა როლი აქვს ფსიქოთერაპიას ბიპოლარული აშლილობის მკურნალობაში?. ფსიქოთერი ფსიქოსომა 67: 3-9.
• კორიელი, ვ., შეფტნერი, ვ., კელერი, მ., და სხვები. (1993). მანიისა და დეპრესიის მდგრადი ფსიქოსოციალური შედეგები. Am J ფსიქიატრია 150 (5): 720-727.
• Geller, B. & Luby, J. (1997). ბავშვთა და მოზარდთა ბიპოლარული აშლილობა: გასული 10 წლის მიმოხილვა. ამერიკის ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის აკადემიის ჟურნალი; 36(9): 1168-76.
• ჰაქსლი, ნ., პარიხი, ს. და ბალდესარინი, რ. (2000). ფსიქოსოციალური მკურნალობის ეფექტურობა ბიპოლარულ აშლილობაში: მტკიცებულებების მტკიცებულება. ჰარვარდის ფსიქიატრიის მიმოხილვა 8 (3): 126-40.
• ჰიმანი, ს. და რუდორფერი, მ. (2000). განწყობის დეპრესიული და ბიპოლარული დარღვევები. In: Dale DC, FedermanDD, eds. სამეცნიერო ამერიკელი; Წამალი. ტომი 3. ნიუ იორკი: Healtheon / WebMD Corp., სექტ. 13, ქვეთავი. II, გვ. 1.
• კელერი, მ., ლავორი, პ. და კორიელ W. (1993.) ბიპოლარული I: ხუთი წლის პერსპექტიული შემდგომი გაგრძელება. J Nerv Ment Dis. 181:238-245.
• Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow P. et al. (1994). ეროვნული დეპრესიული და მანიაკალურ-დეპრესიული ასოციაციის (DMDA) გამოკითხვა ბიპოლარული წევრების შესახებ. J. Affect Disord 31 (4): 281-294.
• მაკეიროი ს., კეკ პ., პაპი ჰ., ჰადსონი ჯ., ფეედა გ. და Swann A. (1992) დისფორიული ან შერეული მანიის ან ჰიპომანიის დიაგნოზის კლინიკური და კვლევითი შედეგები. Am J ფსიქიატრია. 149: 12. 1633-1644.
• ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია (1992). დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია. ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები. დიაგნოზის კლინიკური აღწერილობები და დიაგნოსტიკური მითითებები. მადრიდი შუამავალი.
• Redfield, K. (1993) შეეხო ცეცხლს: მანიაკალურ-დეპრესიული დაავადება და მხატვრული ტემპერამენტი. თავისუფალი პრესა. მაკმილანი. Ნიუ იორკი.
• Regier D., Farmer M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. და გუდვინი, ფ. (1990). ფსიქიკური აშლილობის თანმხლებობა ალკოჰოლთან და სხვა წამლის ბოროტად გამოყენებასთან დაკავშირებით: ECA- ს კვლევის შედეგები. JAMA. 204: 2511-2518.
• Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D and Docherty, J. (2000). ექსპერტთა კონსენსუსის სახელმძღვანელო მითითებები: ბიპოლარული აშლილობის მედიკამენტური მკურნალობა 2000. დიპლომისშემდგომი მედიცინა. სპეციფიკაცია No: 1-104.
• საქსი, გ. and Thase, M. (2000). ბიპოლარული აშლილობის თერაპია: შემანარჩუნებელი მკურნალობა. ბიოლოგიური ფსიქიატრია. 48 (6): 573-81.
• Vallejo, J. (1997): ფსიქოპათოლოგიისა და ფსიქიატრიის შესავალი. მადრიდი რედ. სალვატი.
• Vieta, E. (1999). ბიპოლარული აშლილობების ამჟამინდელი მიდგომა. ბარსელონა, მასონი.