ზოგიერთი ფსიქოლოგისა და მოაზროვნის აზრით, ქცევითი ხერხები: Beck (1979, 1985) მიუთითებს, რომ კოგნიტური თერაპიის ადრეულ ფაზებში და განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებთან დეპრესიაში, ხშირად საჭიროა დადგინდეს ფუნქციონირების ის დონე, რაც პაციენტს ჰქონდა ადრე დეპრესია
აქტივობის დაბალი დონე დაკავშირებულია პაციენტის თვითშეფასებასთან ("უსარგებლო", "უუნარო" ..) და დეპრესიული განწყობა. ქცევითი ხასიათის ტექნიკას, რომელიც გამოიყენება TC– ში, აქვს ორმაგი მიზანი: პაციენტის კმაყოფილება და (მე -2) ხელს უწყობს მათი ავტომატური აზრისა და მასთან დაკავშირებული მნიშვნელობების ემპირიულ შეფასებას (არაკომპეტენტურობა, უსარგებლობა, უკონტროლო). დეპრესიისადმი მიდგომის დროს გამოყენებული ქცევითი ძირითადი ტექნიკაა:
-
სახლის სამუშაოების ეტაპობრივი დავალება: თერაპევტი ეწინააღმდეგება პაციენტის ზედმეტად განზოგადებულ რწმენას ინვალიდობის შესახებ, მისი ტესტირებით ("შეგვიძლია შეამოწმოთ თქვენი რწმენა, რომ თქვენ ვერ ხართ... ამისათვის პაციენტთან ერთად დგინდება თანდათანობითი მიზნები-ამოცანები, რომლებიც ადაპტირდება მათ დონეზე პაციენტის ფუნქციონირება და სულ უფრო იზრდება მისი სირთულე, რაც პროგრესირებს მასთან ერთად ისინი ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს გაზარდოს მოლოდინები თვითეფექტურობის შესახებ (Bandura, 1976).
- შემეცნებითი ტესტი: ზოგჯერ, პაციენტს სჭირდება, როგორც ნაბიჯს დავალების შესრულებამდე, რომ შეძლოს საკუთარი თავის დანახვა. ამოცანაში ჩართული ნაბიჯები შეიძლება განმეორდეს პაციენტთან, წარმოსახვით. ამან შეიძლება პაციენტს მისცეს საშუალება მოახდინოს ამოცანების განკასტროფა ან დრამატიზება, რომლებიც ძალიან რთულად აღიქმება.
- ყოველდღიური საქმიანობის განრიგი: თერაპევტი და პაციენტი ადგენენ ყოველდღიურ დავალებებს, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია პაციენტის გაზრდილი კმაყოფილება (გაძლიერება); ან როგორც დისკომფორტის მომენტებისგან ამოცანების გადასატანი (მაგ., პროგნოზირებადი და უარყოფითი სტიმულების კონტროლი).
- დომენის ტექნიკა და გთხოვთ: პაციენტი აფასებს დაპროგრამებულ აქტივობებში მიღწეულ ოსტატობას, ასევე მათი შესრულებით მიღებულ სიამოვნებას (მაგ. მასშტაბები 0-5). ამან შეიძლება თერაპევტს მისცეს საშუალება პაციენტთან შეუნიშნოს საქმიანობა ისე, რომ გაზარდოს მათი ოსტატობა ან მოსწონთ, ან გამოასწოროს ძირითადი შემეცნებითი დამახინჯება (მაგ., არამათვისებელი ან უსიამოვნო ამოცანების მაქსიმიზაცია და სასიამოვნო და დომინირებს).
- როლის შესრულებაროლის მოდელირებისა და შეცვლის საშუალებით, თერაპევტს შეუძლია შექმნას ალტერნატიული ცოდნა დისფუნქციური შემეცნებისა და პრობლემების გადაჭრის უნარებისთვის.
- მისაღები ტრენინგი: ზოგი დეპრესიული პაციენტი, მათი დისფუნქციური რწმენის გამო, აფერხებს მათ ქცევას პირადი უფლებების დასაცავად ან პირადი სურვილებისა და მოსაზრებების გამოხატვაში. თერაპევტს შეუძლია წარმოადგინოს ეს "უფლებები", ჰკითხოს პაციენტის აზრს, ახორციელებს თუ არა მათ, შეაფასებს ამ უპირატესობებს და როგორ ახორციელებს მათ.
შემეცნებითი ტექნიკა
შემეცნებითი ტექნიკა გამიზნულია (Beck, 1979, 1985): ავტომატური აზრების მოქმედების ხარისხის შემოწმება, (3) პირადი დაშვებების იდენტიფიკაცია და (4) დაშვებების სისწორის შემოწმება პირადი
ავტომატური აზრების კრებული: თერაპევტი პაციენტს აუხსნის თვითრეგისტრირებას (ჩვეულებრივ, იგი შედგება სამი ნაწილისგან: სიტუაცია – აზროვნება – ემოციური მდგომარეობა; ზოგჯერ ქცევითი ელემენტიც ემატება, როდესაც ეს კომპონენტია მნიშვნელოვანი). იგი ასევე განმარტავს აზროვნება-ზემოქმედება-ქცევაზე დამოკიდებულებას და ავტომატური აზრების გამოვლენის მნიშვნელობას. დაავალეთ პაციენტს ამის გაკეთება ემოციური აშლილობის დროს და აჩვენეთ როგორ უნდა გააკეთოს ეს.
სამ სვეტის ტექნიკა: თვითრეგისტრირების შესახებ პაციენტი სწავლობს მტკიცებულებების ეჭვქვეშ დადგენას, რომ უნდა შეინარჩუნოს გარკვეული ავტომატური აზრი და წარმოქმნას უფრო რეალისტური ინტერპრეტაციები ან იარაღები. ამის გაკეთება, როგორც წესი, ხორციელდება თვით ჩანაწერი სამი სვეტით: პირველ რიგში, გაითვალისწინეთ უსიამოვნო შეგრძნების გამომწვევი სიტუაცია, მეორეში აზრები ავტომატური აზრები, რომლებიც დაკავშირებულია ამ სიტუაციასთან და ამ ნეგატიურ ემოციებთან, და მესამე ალტერნატიულ აზრებში ავტომატური აზრების მტკიცებულებების შეფასების შემდეგ წინა
პიროვნული ვარაუდების იდენტიფიკაცია: პაციენტთან გასაუბრების ან თერაპევტს შეუძლია ჩაწეროს ჰიპოთეზა პირადი მოსაზრებების შესახებ არეულობა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული საშუალებაა მოსმენა, თუ როგორ ამართლებს პაციენტი თავის რწმენას გარკვეული ავტომატური აზრისადმი (მაგ. "რატომ ფიქრობთ ასე?") ან უსმენთ თქვენს პასუხს ფაქტის მნიშვნელობასთან დაკავშირებით (მაგ. "რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი შენ?).
შეამოწმეთ პიროვნული დაშვებების მოქმედება: თერაპევტი აყალიბებს დავალებებს პაციენტთან ქცევითი, ”პირადი ექსპერიმენტების” საშუალებით, რომლის მიზანია ვალიდობის ხარისხის შემოწმება პირადი ვარაუდები. მაგალითად, წინა განყოფილებაში მოხსენიებული პაციენტის გადამოწმება შესაძლებელია, თუ ის ბედნიერია (აქვს) რაც შეიძლება ნათლად არის განსაზღვრული ”მისი ბედნიერება”), იმ ქმედებებით, რომლებიც მან შეიძლება მიიღოს ეფექტურ ჩვენებებზე სხვები ამ დაშვების სხვა გზები იქნება მისი უპირატესობებისა და უარყოფითი მხარეების ჩამოთვლა და გადაწყვეტილებების მიღება ამ ჩამონათვალის ფუნქცია, ან იმის შემოწმება, წარმოშობს თუ არა სხვისი უთანხმოება უბედურება და ა.შ.
ეს სტატია მხოლოდ ინფორმაციულია, ფსიქოლოგია-ინტერნეტში ჩვენ არ გვაქვს დიაგნოზის დასმის ან მკურნალობის რეკომენდაციის ძალა. გეპატიჟებით ფსიქოლოგთან, თქვენი კონკრეტული საქმის სამკურნალოდ.
