პანიკური შეტევები: ფარმაკოლოგიური მკურნალობა

პანიკის შეტევები ეგრეთ წოდებული შფოთვითი აშლილობის ნაწილია, რომელიც ა სიმპტომები, რომლებიც მოიცავს შიშს, შფოთვას, კონტროლის დაკარგვის განცდას და კატასტროფულ აზრებს სიკვდილი. ფარმაკოლოგიური მკურნალობის მიზანი პანიკის დარღვევებში ემყარება მთლიანობის შემსუბუქებას სიმპტომების გამოვლენა, რეციდივების თავიდან აცილება და პრეპარატის მხრიდან ზემოქმედების თავიდან აცილება. ამასთან, რეკომენდებულია ფარმაკოლოგიური მკურნალობის შერწყმა ფსიქოლოგიურ მკურნალობასთან. ფსიქოლოგიის ამ სტატიაში ჩვენ ავუხსნით პანიკის შეტევები: წამლებით მკურნალობა.

ინდექსი

1. რა არის პანიკის შეტევები?
2. პანიკის შეტევის სიმპტომები
3. პანიკური შეტევების ფარმაკოლოგიური მკურნალობა
4. ანტიდეპრესანტები პანიკის შეტევებისთვის
5. ანქსიოლიტიკები პანიკის შეტევებისთვის
6. პანიკური შეტევების ფსიქოლოგიური მკურნალობა

პანიკის შეტევები, რომელსაც პანიკურ შეტევებსაც უწოდებენ, არის მწვავე შფოთვითი ეპიზოდი მოულოდნელი და ძლიერი ტერორი, რომელსაც თან ახლავს ფიზიკური სიმპტომების ერთობლიობა. ასოცირებული ფიზიკური სიმპტომების გარდა, შფოთვა და

პანიკის შეტევა უნდა გამოიყოს პანიკის აშლილობისგან. პანიკის შეტევა არ არის ფსიქიკური აშლილობა, პანიკის შეტევა ხდება ობიექტის ან ფობიური სიტუაციის შემსწრედ, მაგალითად, ფრენის შიშის მქონე ადამიანს შეიძლება პანიკის შეტევა ჰქონდეს, როდესაც თვითმფრინავში პირველად ჩადის. ასე რომ, პანიკის შეტევა გამოიყენება როგორც სხვა დარღვევის დამაზუსტებელი, მაგალითად "პესიკის შეტევებით აკვიატებული დაავადება." მეორეს მხრივ, პანიკის აშლილობის დროს შეტევა მოულოდნელია, რასაც მოჰყვება განმეორებადი შფოთვა და წუხი კიდევ ერთი შეტევის მოულოდნელად დაწყების გამო.

შფოთვითი შეტევები ან პანიკის შეტევები 5 – დან 30 წუთამდე გრძელდება, სიმპტომების მაქსიმალურ ინტენსივობას 10 წუთის შემდეგ აღწევს.

DSM-V ადგენს, რომ მისთვის გასათვალისწინებელია ა პანიკის შეტევა, თქვენს დიაგნოზთან დაკავშირებული ოთხი (ან მეტი) სიმპტომი უნდა იყოს. წარმოდგენილი სიმპტომები ძირითადად სომატურია და შიშის გამოხატულებით. პანიკის შეტევის სიმპტომებია:

• გულისცემა, გულის ფეთქვა ან გულისცემის გახშირება
• ოფლიანობა
• შერყევა ან შერყევა
• სუნთქვის უკმარისობა ან დახშობა
• დახშობის შეგრძნება
• გულმკერდის არეში ტკივილი ან დისკომფორტი
• გულისრევა ან მუცლის დისკომფორტი
• გრძნობთ თავბრუსხვევას, არამდგრადობას, მსუბუქ ან გონებას
• შემცივნება ან სიცხე
• პარესთეზია - დაბუჟებული ან გაღიზიანებული შეგრძნება
• დერეალიზაცია: არარეალობის განცდა
• დეპერსონალიზაცია: საკუთარი თავისგან მოწყვეტის განცდა
• კონტროლის დაკარგვის ან "გაგიჟების" შიში
• სიკვდილის ეშინია

პანიკის შეტევების მედიკამენტური მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. მისი არჩევანისთვის თითოეული პრეპარატის ცვლადები უნდა შეფასდეს, იმის გათვალისწინებით: მისი გვერდითი მოვლენები, თითოეული პაციენტის უსაფრთხოება და ფასი და ცვლადები, როგორიცაა: დაავადებული აშლილობის ტიპები, ასაკი, სქესი და მდგომარეობა ჯანმრთელობა პანიკის შეტევების ფარმაკოლოგიური მკურნალობისთვის გამოიყენეთ ანტიდეპრესანტი და / ან ანქსიოლიზური საშუალებები. არსებობს სხვადასხვა ტიპის ანტიდეპრესანტები და ანქსიოლიზური საშუალებები, როგორიცაა შერჩევითი უკუქცევის ინჰიბიტორები. სეროტონინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, უფრო ახალი ანტიდეპრესანტები, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები და ბენზოდიაზეპინები. შემდეგ, ჩვენ ავუხსნით პანიკური შეტევების ფარმაკოლოგიური მკურნალობის ტიპებს, მათ ეფექტებს, მათ სარგებელებსა და უარყოფით მხარეებს.

ანტიდეპრესანტების სხვადასხვა სახეობა არსებობს: სერატონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRI), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCA) და მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOI) და უფრო ახალი ანტიდეპრესანტები.

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRI)

SSRI პრეპარატი გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ, ამასთან, მას აქვს ფართო სპექტრის ეფექტურობა სხვა ფსიქოლოგიურ პრობლემებში, მათ შორის პანიკის შეტევაში. ამჟამად ისინი განიხილება არჩევანის პირველი რიგის წამლები თქვენი მკურნალობისთვის. გარდა ამისა, ბევრ პაციენტს, რომლებსაც პანიკის შეტევები აქვთ, დეპრესიასთან თანაარსებობა აქვთ და ეს პრეპარატი საშუალებას იძლევა ერთდროულად განკურნოს ორივე მდგომარეობა. არსებობს ხუთი SSRI:

• ფლუოქსეტინი
• პაროქსეტინი
• სერტრალინი
• ფლუვოქსამინი
• ციტალოპრამი

თითოეულ მათგანს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები თითოეული პაციენტისათვის, მაგრამ ისინი თითქმის ისეთივე ეფექტური აღმოჩნდა. მკურნალობის ხანგრძლივობა დაახლოებით სამიდან რვა კვირაა და მიღებული დოზა უფრო დაბალია ვიდრე დეპრესიის მკურნალობა და დროთა განმავლობაში იზრდება თანაბრად ან უფრო მაღალი დოზებით, ვიდრე დარღვევების დროს დეპრესიული

უახლესი ანტიდეპრესანტები

როდესაც SSRI– ს მედიკამენტებმა ვერ მიაღწიეს პაციენტის გაუმჯობესებას ან არ მოითმენს პაციენტი, ამ წამლების გამოყენება გამოიყენება როგორც არჩევანის მეორე ხაზი მკურნალობის. ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ SSRI წამლები ერთადერთია, რომელიც ოფიციალურად დამტკიცებულია მკურნალობისთვის პანიკის შეტევა, რამდენიმე მტკიცებულება მიუთითებს ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტების ეფექტურობაზე მკურნალობა წამლების ეს ნაკრები მოიცავს:

• ფაზოდონი
• Venlafaxine XR
• მირტაზაპინი
• რებოქსეტინი

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ნარკოტიკებად ითვლება მეორე ან მესამე ხაზი მათ წარმოქმნილი მრავალი გვერდითი ეფექტისა და თქვენი დოზის კორექტირების სირთულის გამო. ასევე, ზოგჯერ პაციენტი რეაგირებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტზე და არა SSRI. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ყველაზე მეტად იქნა გამოყენებული და აჩვენა მათი ეფექტურობა, შემდეგია:

• იმიპრამინი
• კლომიპრამინი
• დეზიპრამინი
• დოქსეპინი
• ამიტრიპტილინი
• ნორტრიპტილინი

მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOI)

შეუქცევადი MAOI ასევე ნაჩვენებია პანიკის შეტევის ფარმაკოლოგიური მკურნალობის დროს. ამასთან, ისინი ნარკოტიკებად იქცნენ მეორე ან მესამე ხაზი გვერდითი მოვლენების, მკურნალობის დროს დიეტის შეზღუდვის (ტირამინის დაბალი დიეტა) და სხვა მედიკამენტების გამო. ასევე ორკვირიანი სარეცხი პერიოდის საჭიროება წამლის მკურნალობის ცვლილებების შემთხვევაში.

ბენზოდიაზეპინები

ბენზოდიაზეპინები, ანტიდეპრესანტების, კონკრეტულად კი SSRI, გახდნენ ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა პანიკის შეტევის დროსგანსაკუთრებით თუ მოსალოდნელია ხანგრძლივი მკურნალობა. მისი გამოყენების უპირატესობა არის სწრაფი ეფექტი შფოთვასა და შეტევების შემცირებაში, ვინაიდან ანტიდეპრესანტებს აქვთ შეფერხებული მოქმედება, როგორც მინუსი. ამასთან, ის ახდენს გვერდით ეფექტებს და ქმნის დამოკიდებულებას, რაც გულისხმობს მოხსნის სინდრომის შესაძლებლობას. ამიტომ, ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ეს აუცილებელია კონკრეტულ შემთხვევებში. ეს არის მოულოდნელი და მოულოდნელი კომპენსაციის ან სტრესორების შემთხვევაში და ზომიერად. საერთოდ, ისინი სასარგებლოა მკურნალობის დასაწყისში ან სწრაფი ეფექტის ძებნისას. ზოგჯერ, სიმპტომების შემცირების შემდეგ, რამდენიმე თვისა და ერთი წლის განმავლობაში, ანქსიოლიზური მოქმედება იხსნება და მხოლოდ ანტიდეპრესანტი ინიშნება. დაბოლოს, უნდა აღინიშნოს, რომ მაღალი ეფექტურობის მქონე ბენზოდიაზეპინები უფრო ეფექტური აღმოჩნდა პანიკის შეტევების დროს, ვიდრე დაბალი პოტენციის.

მაღალი პოტენციალი ბენზოდიაზეპინები

• ალპრაზოლამი: აღმოჩნდა ყველაზე ეფექტური ბენზოდიაზეპინი მკურნალობაში, რადგან მისი მოქმედება ხანმოკლეა, დღეში სამ – ხუთჯერ მიღებისას.
• კლონაზეპამი: ინარჩუნებს ხანგრძლივ მოქმედებას, ვიდრე ალპრაზოლამი, დღეში ორჯერ. მეორეს მხრივ, ეს არ იწვევს იმდენ დამოკიდებულებას და უფრო ადვილია პრეპარატის თანდათანობითი შემცირება, რადგან მისი მოქმედება უფრო გრძელია.

დაბალი პოტენციის ბენზოდიაზეპინები

• დიაზეპამი
• ლორაზეპამი

ემპირიულად დადასტურებულია, რომ პანიკის შეტევების მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ფსიქოლოგიური თერაპია არის კოგნიტური ქცევითი თერაპია (CBT), ფსიქოთერაპიისა და ფსიქოფარმაკოლოგიის კომბინაციით. კოგნიტური ქცევითი თერაპია იგი შედგება კოგნიტური და ქცევითი ასპექტებისგან.

კოგნიტური ორიენტაცია ცდილობს გამოავლინოს კოგნიტური დამახინჯება, ირაციონალური აზრები და შეცვალოს ისინი, ხოლო ქცევითი ორიენტაცია მიზნად ისახავს შეცვლას პირის პასუხები, ჩვეულებრივ, პაციენტის იმ საგნების ან სიტუაციების გამოვლენის გზით, რომლებიც გარკვეულწილად დაკავშირებული იყო პანიკის შეტევასთან თანდათანობითი.

ნაჩვენებია, რომ ხშირ შემთხვევაში პაციენტები, რომლებიც საკმაოდ დიდხანს გადიან ფსიქოლოგიურ მკურნალობას, წარმოადგენენ გაუმჯობესებას, რომელიც უფრო მეტს ფიქრობს მკურნალობის დასრულების შემდეგ შენარჩუნების შესაძლებლობები, რაც ხდება პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ ეს ამიტომ, CBT– ს არ აქვს გვერდითი მოვლენები და ასევე უზრუნველყოფს რეციდივის ნაკლებ ალბათობას.

ეს სტატია მხოლოდ ინფორმაციულია, ფსიქოლოგია-ინტერნეტში ჩვენ არ გვაქვს დიაგნოზის დასმის ან მკურნალობის რეკომენდაციის ძალა. გეპატიჟებით ფსიქოლოგთან, თქვენი კონკრეტული საქმის სამკურნალოდ.

თუ გსურთ წაიკითხოთ სხვა მსგავსი სტატიები პანიკის შეტევები: წამლებით მკურნალობაგირჩევთ შეიყვანოთ ჩვენი კატეგორია ფსიქოფარმაცევტული საშუალებები.

• Cano, A., et al. (2011). პანიკის აშლილობა პირველადი ჯანდაცვის სფეროში. ფსიქოლოგის ნაშრომები, 32, 265-273.
• ფე ბრავო, მ. (2002). ფსიქოფარმაკოლოგია ფსიქოლოგებისათვის. მადრიდი: სინთეზი.
• ფერნანდესი, მ., რუბენი, ს. (2006). ე.წ. "პანიკის შეტევა"”. პერსპექტივები ფსიქოლოგიაში, 13, 57-66.