პიროვნების სასაზღვრო აშლილობა: რა არის ეს, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

თუ იცნობთ ან ხართ ერთ-ერთი იმ ადამიანთაგანი, ვინც ყველაფერს ზღვრამდე იღებს, ვისაც უყვარს საზღვრების გამოცდილება რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს თქვენს პიროვნებას და სხვების ქცევებსა და რეაქციებს, შესაძლოა ეს სტატია მიაღწიოს ინტერესი.

პიროვნება სასაზღვრო ხაზი ეს არის ერთ-ერთი პიროვნული აშლილობა, რომელსაც ყველაზე მეტად ვაკვირდებით კონსულტაციის დროს, მიუხედავად მისი სირთულეებისა და ცვლილებები, არიან ისინი, ვინც ყველაზე მეტად ითხოვს დახმარებას პროფესიონალებისგან სიმპტომებით გამოწვეული დისკომფორტის გამო აწმყო. ასე რომ, თუ ეს საინტერესო აშლილობად ჟღერს, ფიქრობთ, რომ შესაძლოა გქონდეთ ის, ან იცნობთ ვინმეს, რომელიც შეიძლება შეესაბამებოდეს კანონპროექტს, განაგრძეთ კითხვა! ამ Psychology-Online სტატიაში ჩვენ უფრო დეტალურად განვმარტავთ რა პიროვნების აშლილობა სასაზღვროე: რა არის ეს, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა.

ინდექსი

1. რა არის სასაზღვრო პიროვნული აშლილობა
2. სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის სიმპტომები
3. სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მიზეზები
4. სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მკურნალობა
5. სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის დიფერენციალური დიაგნოზი

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM-V) მიხედვით^[1], პიროვნული აშლილობა სასაზღვრო ხაზი o სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა (BPD) მიეკუთვნება მათ ადამიანები, რომლებიც ასრულებენ იმპულსურ მოქმედებებს არასტაბილური განწყობით, მინიმალური დაგეგმვის უნარი და ბრაზის აფეთქებები მინიმალური თვითკონტროლით.

ამ აშლილობის დროს არსებობს ფსიქოზისა და ნევროზის კავშირის წერტილი. კონცეფცია სასაზღვრო ხაზი საიდანაც მომდინარეობს ლიმიტი, იწყება გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შიზოფრენიული სიმპტომები, გაუქმების და/ან საკმარისად ხანგრძლივი. ზოგიერთი ავტორი მას მიიჩნევს ხიდის პიროვნებად ინფანტილურ ან პრიმიტიულ პიროვნებასა და გაუაზრებელს შორის.

მისი იდენტიფიცირებისას მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ პიროვნული აშლილობის მახასიათებლები სასაზღვრო ხაზი და რა ქცევები აქვთ ამით დაავადებულ ადამიანებს. ჩვენ მათ ვხედავთ ქვემოთ:

• მიტოვების ძლიერი შიში: შეიძლება დაკავშირებული იყოს მარტოობის შეუწყნარებლობასთან და სხვა ადამიანების თანხლების აუცილებლობასთან. ვაკუუმის შეგრძნება.
• სავარაუდოდ იდეალიზაციას უწევს მათ, ვინც მათზე ზრუნავს ან მათი შეყვარებულები პირველად შეხვედრისას. ხშირია ძალიან ინტიმური დეტალების სწრაფად გაზიარება და ყურადღების მოთხოვნა, რათა მათ გვერდით იყვნენ.
• დრამატული ცვლილებები სხვების შეხედულებებში ისინი მიდრეკილნი არიან ასახონ იმედგაცრუება და უკმაყოფილება, რადგან არ ესმით ან არ აკმაყოფილებენ მათ მოთხოვნებს, გრძნობენ, რომ უარის თქმას აპირებენ ან საკმარის ყურადღებას არ აქცევენ მათ.
• იმპულსების კონტროლის ნაკლებობა და ინტენსიური შეგრძნებების ძიება.
• უეცარი და დრამატული ცვლილებები თქვენს თვითშეფასებაში, მოსაზრება, სამომავლო გეგმები, სექსუალური იდენტობა, ფასეულობების მასშტაბი და მეგობრობის ტიპები, რომლებიც მოცემულია როგორც დახმარებისა და მხარდაჭერის მნიშვნელოვანი ურთიერთობების არარსებობის აღქმის მიზეზად. არარსებობის ან ყოფნის განცდა.
• მათ შეიძლება ჩაერთონ სარისკო ქცევაში: ფულის უპასუხისმგებლო მენეჯმენტი, ჭარბი ჭამა, ნივთიერების ბოროტად გამოყენება, სახიფათო სექსი ან უგუნური მართვა.
• დაასრულა თვითმკვლელობა 8-10%-ში: ასევე ძალიან ხშირია თვითმკვლელობით მუქარა და თვითდასახიჩრება.
• დისფორული ტიპის ძირითადი განწყობა: შეიძლება შეწყდეს სიბრაზის, ტანჯვის ან სასოწარკვეთის პერიოდებით. გაბრაზება შეიძლება გამოიწვიოს, როცა აღმზრდელს ან შეყვარებულს უგულებელყოფენ, რეპრესიულს, უზრუნველსა თუ მიტოვებას. მას მოსდევს მწუხარება და დანაშაულის გრძნობა.
• მაისი გამოიჩინეთ უკიდურესი სარკაზმი, მუდმივი სიმწარე ან სიტყვიერი აფეთქებები.
• მაისი გამოჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა პარანოიდული იდეები რომ ქრება, როდესაც ადამიანის ყურადღება უბრუნდება.
• ცუდი სამუშაო ან სკოლის შესრულებაემოციური არასტაბილურობის გამო და ძალიან ადვილად მოიწყენენ. თუ ეს დაგემართათ, გირჩევთ, წაიკითხოთ ეს სტატია როგორ ვიყოთ უფრო პროდუქტიული სამსახურში.

პიროვნებისა და მასთან დაკავშირებული აშლილობების პრინციპების განხილვისას, მილონი, თ. ე., (1997)^[2] ხაზს უსვამს, რომ პიროვნება ვითარდება გენეტიკურ და გარემო ფაქტორებს შორის ურთიერთქმედება. თუ გავითვალისწინებთ ზემოხსენებულს, პიროვნების აშლილობის გამომწვევ მიზეზებს სასაზღვრო ხაზი ისინი წარმოადგენენ მის შემადგენელი სისტემების დისბალანსის შედეგს, არც ერთი და არც მეორე არ არის გადამწყვეტი.

გარდა ამისა, ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პიროვნული აშლილობის მიზეზი დამოუკიდებელია განათლების დონისა და სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობისგან.

პიროვნების აშლილობა სასაზღვრო ხაზი ეს არის ერთ-ერთი პიროვნების დარღვევები ეფექტური მკურნალობის შესახებ ჩატარებული კვლევების უდიდესი რაოდენობა.

მართალია, არსებობს მრავალი თერაპია, რომელიც დადასტურდა ეფექტური, როგორიცაა ანალიტიკური ფსიქოთერაპია თერაპიებში ორიენტირებული ტრანსფერული და მენტალიზაციური თერაპიის დროს, მკურნალობა, რომელიც აღმოჩნდა ყველაზე ეფექტური ამ ტიპის აშლილობისთვის არის The კოგნიტური ქცევითი თერაპიაკერძოდ, შემდეგი ორი თერაპია:

• მარშ ლაინჰანის დიალექტიკური ქცევითი თერაპია: ეფუძნება პრობლემის გადაჭრას, პასუხის ძირითადი მოდელის შეცვლას და სოციალურ და ემოციურ უნარებში ტრენინგს.
• ჯეფრი იანგ სქემის თერაპია: ეფუძნება არაადაპტაციური სქემების არსებობას. ეს არის სხვადასხვა მოდელების ინტეგრირებული თერაპია.

ფარმაკოლოგიურ დონეზე ნაჩვენებია, რომ ის ეფექტურად ფუნქციონირებს საპასუხოდ ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკა, ანქსიოლიზური და განწყობის სტაბილიზატორები. ასევე, ზოგიერთი განწყობის სტაბილიზატორები როგორიცაა ლითიუმი, კარბამაზეპინი, ვალპროის მჟავა და ზოგიერთი უფრო ახალი, როგორიცაა ტოპირამატი, ლამოტრიგინი ან პრეგაბალინი (ლირიკა), ასევე ეფექტურია.

სხვა თერაპიებმა, როგორიცაა ელექტროკონვულსიური თერაპია ან ლობოტომია, არ აჩვენა მნიშვნელოვანი ან ხელსაყრელი ეფექტი პიროვნების აშლილობისთვის საზღვრები, განსხვავებით ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია, რომელიც ჩანს ელექტროკონვულსიური თერაპიის ალტერნატივად და, როგორც ჩანს, სასარგებლოა ამ და სხვა კლასტერული პიროვნების აშლილობისთვის.

სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა ან BPD აქვს რამდენიმე თანმხლები დიაგნოზირებული დარღვევები როგორიცაა დეპრესია ან შიზოაფექტური აშლილობა და სხვა პიროვნული დარღვევები, როგორიცაა შემდეგი:

• B კლასტერთან ერთად კოდიაგნოზდება ისტრიონული პიროვნული აშლილობა ან ანტისოციალური პიროვნული აშლილობა.
• C კლასტერიდან, როგორც დამოკიდებული პიროვნების აშლილობა.
• მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია A კლასტერული პიროვნების აშლილობებთან ერთად, როგორიცაა შიზოტიპია.

დაბნეულობისა და მრავალჯერადი დიაგნოსტიკის ეტიკეტების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია კარგი დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება და სხვა დარღვევების გამორიცხვა. პიროვნების აშლილობის შემთხვევაში სასაზღვრო ხაზიმნიშვნელოვანი იქნება მისი სწორად დიფერენცირება სხვა პიროვნული ან ემოციური აშლილობებისგან:

• განსხვავებები განწყობის დარღვევასთან: თუ ორივე გამოვლინდა და ორივე დიაგნოსტიკის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები დაკმაყოფილებულია, ეფექტური იქნება. დიახ, ჩვენ ყოველთვის თავიდან ავიცილებთ BPD-ის დიაგნოზს, თუ პრობლემა არ ვლინდება მოზარდობაში ან ზრდასრულ ასაკში.
• განსხვავებები ჰისტრიონული პიროვნების აშლილობასთან (HPD): TPH-ისგან განსხვავებით, BPD უფრო თვითდესტრუქციულია, ისინი ქმნიან ინტერპერსონალური ურთიერთობების გაბრაზებულ რღვევებს და ავლენენ სიცარიელის და მარტოობის ქრონიკულ განცდას.
• განსხვავებები შიზოტიპური პიროვნების აშლილობასთან (SPD): BPD-ში შეგვიძლია დავაკვირდეთ ჰალუცინაციების გაჩენას ან პარანოიდულ იდეებს და ინტერპერსონალურად ისინი უფრო რეაქტიულები არიან გარე სტრუქტურების საპასუხოდ, TPE-სგან განსხვავებით, რომელიც მათ არ ავლენს ნიშნები.
• განსხვავებები პარანოიდულ პიროვნების აშლილობასთან (PPD) და ნარცისისტული პიროვნების აშლილობით (NPD): ორივე აშლილობა (PPD და NPD), განსხვავებით BPD-სგან, ავლენს შედარებით სტაბილურობას მათ თვითშეფასებაში და არ გააჩნია თვითდესტრუქციული ქცევა, იმპულსურობა ან მიტოვების შეშფოთება.
• განსხვავებები ანტისოციალური პიროვნების აშლილობასთან (APD): მიუხედავად იმისა, რომ ორივე იყენებს მანიპულირებას, მიზანი განსხვავებულია. BPD-ის მქონე პაციენტების მიზანია ყურადღების მიქცევა და ინტერესი, ხოლო APD-ის მქონე პაციენტების მიზანია მოგება.
• განსხვავებები დამოკიდებული პიროვნების აშლილობასთან (PDD): BPD რეაგირებს მიტოვებაზე სიცარიელის, ბრაზისა და ყურადღების მოთხოვნით, რაც იწვევს ინტენსიურ და არასტაბილურ ურთიერთობებს. მეორეს მხრივ, დაშლის შემდეგ, TPD სწრაფად ეძებს ურთიერთობას შეცვალოს ის, რომელიც დასრულდა და იღებს დამორჩილებულ ქცევებს მათ ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში.

განსხვავებები BPD და ბიპოლარული II აშლილობას შორის

ძირითადი განსხვავებები ბიპოლარულ II აშლილობასა და პიროვნების აშლილობას შორის სასაზღვრო ხაზი არიან:

• Დასაწყისი: ბიპოლარულ აშლილობას აქვს მკვეთრი დასაწყისი განწყობის სპონტანური ცვალებადობით, ხოლო პიროვნების აშლილობა სასაზღვრო ხაზი მას აქვს თანდათანობითი დაწყება და განწყობის ცვალებადობა რეაქტიულია.
• სიმპტომები: BPD-ის შემთხვევაში ეს არის დისოციაციური სიმპტომები და შეიძლება გამოჩნდეს დეპერსონალიზაცია, წინააღმდეგობა მეტყველებაში, ინტერპერსონალური ჰიპერრეაქტიულობა, სხვის მიმართ დასჯა და თვითდაზიანება. ბიპოლარული II აშლილობის დროს ჩნდება ფსიქოზური სიმპტომები, ტაქიკარდიები, რეაქციები შინაგან სტიმულებზე, დილის დეპრესიული სიმპტომები, დანაშაულის იდეები და სერიოზული თვითმკვლელობის მცდელობები, ხშირი დისფუნქციით შემეცნებითი.
• თანმხლები დარღვევები: BPD შეიძლება გამოჩნდეს სექსუალური იდენტობის დარღვევებთან ერთად, მაშინ როცა ბიპოლარული აშლილობა უფრო ასოცირდება სექსუალური ლტოლვის დარღვევებთან.
• მკურნალობა: პიროვნების აშლილობა სასაზღვრო ხაზი ის იძლევა ნაწილობრივ კარგ ფარმაკოლოგიურ პასუხს ანტიდეპრესანტებზე და ცუდ პასუხს ლითიუმზე. ამის საპირისპიროდ, ბიპოლარული II აშლილობა გვთავაზობს კარგ პასუხს ლითიუმსა და ანტიდეპრესანტებზე ჰიპომანიური ფაზებისთვის.

ეს სტატია არის მხოლოდ ინფორმაციული, Psychology-Online-ში ჩვენ არ გვაქვს უფლება დავადგინოთ დიაგნოზი ან გირჩიოთ მკურნალობა. გეპატიჟებით ფსიქოლოგთან წასვლა თქვენი კონკრეტული შემთხვევის განსახილველად.

თუ გსურთ წაიკითხოთ მეტი მსგავსი სტატია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა: რა არის ეს, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა, გირჩევთ შეიყვანოთ ჩვენი კატეგორია პიროვნება.

1. ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაცია, (2014). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო DSM – 5. მადრიდი ესპანეთი. პან ამერიკული სამედიცინო გამომცემლობა.
2. მილონი, ტ. და. (1997). მილიონი ინვენტარი: კლინიკური და პიროვნების შეფასება. გილფორდის პრესა.

• Belloch, A., Sandin, B., Ramos, F., (2009). ფსიქოპათოლოგიის სახელმძღვანელო, ტომი II. მადრიდი. მაკგრაუ ჰილი / Interamericana de España, S.A.U.