CATATONIA: 의미, 증상, 원인 및 치료

Catatonia는 유기 및 정신 병리 모두에 의존할 수 있는 증후군으로, 일반적으로 함구증, 혼미, 먹거나 마시기 거부, 자세, 흥분 또는 운동 저하증을 특징으로 합니다. 긴장완화증은 20세기 내내 정신분열증과 연관되어 왔으며, 따라서 초판에 영향을 미쳤습니다. 주요 진단 매뉴얼, 종종 정동 장애 및 의학적 질병 또는 신경학적.

이 Psychology-Online 기사를 통해 우리는 이 복잡한 질병을 가능한 한 간단하게 설명하려고 노력할 것입니다. 중요하고 필요한 이론적 참조 및 과학적. 우리는 볼 것이다 긴장증의 의미, 증상, 원인 및 치료.

인덱스

1. 심리학에 따른 긴장증이란 무엇입니까?
2. 긴장증 증상
3. 긴장증과 강직증의 차이점
4. 긴장증의 원인
5. 긴장증 치료

긴장증을 더 잘 이해하려면 정신과 의사인 칼 칼바움(Karl Kahlbaum)이 (카타토니아) 심각한 의학적 상태, 정신병 및 기분 장애가있는 환자에서 감지: 독일 의사는 사실상 다음과 같은 행동 및 운동 징후가 있는 장애였습니다. 부정적, 함구증, 부동, 경직, 매너리즘 또는 고정 관념, 감정적, 인지적 및 신경 식물성 증상을 동반함 (Luchini et al., 2015).

나중에 Kraepelin과 Bleuler와 같은 다른 정신과 의사들은 긴장증을 다음의 하위 유형으로 재정의했습니다. 치매 프레콕스 (Kraepelin, 1919) 및 정신 분열증 (Bleuler, 1911), 긴장성 증후군이 또한 정동 장애 및 대사, 내분비, 신경, 류마티스 및 감염과 같은 다양한 의학적 상태와 관련이 있습니다(Luchini et al., 2015).

최신 버전의 저자를 설득한 새로운 발견과 과학적 증거 긴장증으로 초점을 옮기는 가장 중요한 진단 분류 시스템(Luchini et al., 2015). 특히, 국제질병분류 (ICD-10)에 " 진단 기능이 추가되었습니다.기질적 긴장성 장애"(F06.1) DSM(정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼)의 최신 및 제5판과 함께 미국 정신과 협회) 증후군 마침내 기술적인 자율성을 획득했고, 따라서 다른 장애 내에서 (정신병, 우울증, 의료 등).

긴장증은 매우 다양한 징후와 증상으로 나타나지만 잘 정의된 임상 양상을 특징으로 하는 증후군입니다(Luchini et al., 2015). 가지고있다 안정적이고 악성이 아님 과거에 생각했던 것처럼, 다양한 연구자들이 일반적으로 주기적인 장애로 기술하며, 각성, 우울증 및 정신병의 에피소드 (Luchini et al., 2015).

그런 다음 MDE-5(APA, 2013)의 기술 기준을 살펴보겠습니다. 이에 대한 긴장증은 다음 증상 중 3가지 이상의 존재로 정의됩니다.

• 강직증, 자발적이고 비자발적인 운동성 및 신체 감각의 일시적 상실.
• 왁스 같은 유연성, 자극에 대한 반응이 감소하고 움직이지 않는 자세를 유지하려는 경향이 있습니다.
• 무감각, 중요한 인지 기능 및 의식 수준의 부족.
• 동요, 외부 자극의 영향을 받지 않습니다.
• 벙어리, 언어적 반응이 최소이거나 전혀 없음(실어증에는 적용되지 않음).
• 부정주의즉, 외부 자극이나 지시에 반대하거나 반응하지 않습니다.
• 위치, 중력에 대한 자세의 자발적이고 능동적인 유지.
• 매너리즘, 즉, 보통주의 이상한 캐리커처입니다.
• 고정 관념, 반복적이고 빈번하며 목표가 없는 움직임.
• 바보 같은 얼굴들.
• 반향, 즉 다른 사람이 한 말을 반복하는 것입니다.
• 반향증, 다른 사람의 움직임을 모방합니다.

매뉴얼의 저자들은 지난 두 번의 긴장완화 분야에서 제안된 모든 가설과 제안을 고려했습니다. 긴장증의 임상 진단의 유용성과 적용 가능성을 개선하기 위해 수십 년 동안 많은 노력을 기울였습니다(Luchini et al, 2015). 실제로 MDE-5(APA, 2013)에 따른 긴장증 진단의 가능성은 다음과 같습니다.

• 일반적인 의학적 상태로 인한 긴장증.
• 지정자 "긴장증으로”: 정신 분열증, 분열 정동 장애, 정신 분열형 장애, 단기 정신병 장애, 물질 유발 정신병 장애.
• 다른 정신 장애(예: 신경 발달 장애, 양극성 장애, 주요 우울 장애, 기타 정신 장애)와 함께 지정합니다.
• 긴장완화 장애 NOS(달리 명시되지 않음).

그만큼 강직증, 즉 수동적 유도 자세 유지 중력에 대항하여(APA, 2013), 다음과 같이 간주될 수 있습니다. 긴장증의 여러 증상 중 하나, 그것은 증후군(증상의 복합적, 다소간 특징적인 것)이며, 바로 이 때문에 다음에서도 발생할 수 있습니다. 비 긴장성 환자: 따라서 긴장성 강직이 강직증을 가질 수 있지만 강직증이 있는 환자가 반드시 강직증이 있는 것은 아닙니다. 긴장성.

긴장증의 정확한 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 역학적 유행은 알려져 있지 않지만 긴장증은 흔한 것으로 여겨집니다. 정신과 의사와 다른 의사들이 진단하지 않는 증후군일 가능성이 높지만 의학적 상태로 인한 긴장증 (다니엘스, 2009). 긴장증에 대한 관심의 갱신은 현상의 신경생물학적 기초에 대한 지식의 심화로 이어졌습니다. 비록 이것들이 장애에 대한 완전한 병태생리학적 해석을 공식화하기에는 아직 불충분하지만(Bartolommei et al., 2012).

• 연결되었습니다 뇌의 다양한 부위 손상 긴장성 증상의 출현과 함께 이러한 장소에 국소 뇌 병변이 있는 피험자는 거의 긴장성 증후군을 일으키지 않습니다(Bartolommei et al., 2012).
• 긴장성 증상은 다음과 함께 일반적입니다. 신경계 질환 중추신경계에 광범위하게 영향을 미치며, 긴장증이 다음의 결과라는 가설을 지지하는 것으로 보이는 발견 초점 변경보다는 여러 구조를 포함하는 신경 회로 기능 장애(Bartolommei et al., 2012).
• 게다가, 다양한 신경 전달 물질 시스템의 기능 장애 이것은 또한 긴장성 증상의 발병기전과도 관련이 있습니다. y-아미노부티르산(GABA) -A, 글루타메이트 및 도파민, 이러한 각 신경 전달 물질 시스템의 조절 장애는 긴장증에 관여할 수 있는 것으로 간주됩니다(Daniels, 2009).

일단 진단되면 긴장완화증은 특정 치료에 반응합니다. 정신분열증과의 상관관계는 잠재적으로 해로운 항정신병 약물의 사용을 유도했습니다(Luchini 외, 2015). 그러나 긴장증의 정신병리학 및 신경생물학에 대한 최근 지식의 발전에도 불구하고 많은 문제가 해결되지 않은 채로 남아 있습니다. 진단 정의 및 의료에서의 위치와 관련하여 일상적인 임상 실습에 영향을 미치는 불확실성의 지속성(Bartolommei et al. 알., 2012).

긴장성 환자는 다음의 도움을 받아야 합니다. 다학제 통합 전문팀, 그리고 증후군의 올바른 관리는 무엇보다도 상태를 유발하는 모든 의학적 상태(내과, 신경, 독성)의 식별 및 치료가 필요합니다. 부동 및 영양실조와 관련된 이환율 및 사망률을 줄이기 위한 즉각적이고 적절한 지원 조치와 함께 임상적(Bartolommei et al. 알., 2012). 즉시 인식하지 못하면 긴장증은 다음과 같은 심각한 신체 상태로 인해 복잡해질 수 있습니다. 영양실조, 감염, 근육 구축, 욕창 및 혈전색전증(Luchini et al, 2015).

합병증을 피하기 위해

1. 가능한 의학적 합병증을 예방하기 위한 첫 번째 단계는 항응고제 치료피하 헤파린으로, 요도 카테터 삽입 및 적절한 간호(Bartolommei et al., 2012).
2. 긴장성 환자는 일반적으로 수유를 거부하고 심각한 영양실조 및 탈수 상태를 경험할 수 있음을 명심해야 합니다. 수분 공급 그리고 하나 급송 적절하다(Bartolommei et al., 2012).

증상을 치료하기 위해

현재 긴장성 증상의 선택적 치료는 다음과 같습니다.

• 그만큼 관리 벤조디아제핀 정맥 주사: 가장 일반적으로 사용되는 벤조디아제핀은 로라제팜, 70%의 긴장 완화율이 보고되었습니다.
• 주기를 수행 요법 전기 경련 (ECT): 전기경련 요법은 환자의 85%에서 효과적인 것으로 보입니다(Bartolommei et al., 2012).

시너지 효과를 감안할 때 두 치료법을 함께 사용할 수 있지만 벤조디아제핀은 발작 역치를 높일 수 있으므로 용량을 줄여야 합니다(Luchini et al, 2015). 최근의 연구에 따르면 에 대한 긍정적인 데이터는 거의 없습니다. GAbA-A 작용제(Zolpidem) 및 NMDA 길항제(memantine, amantadine)를 사용한 치료(Luchini et 알, 2015).

이 기사는 단지 정보 제공일 뿐입니다. Psychology-Online에서는 진단을 내리거나 치료를 추천할 권한이 없습니다. 귀하의 특정 사례를 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다.

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• 미국 정신과 협회 (2013). 정신의 진단 및 통계 매뉴얼 장애(DSM-5). 워싱턴 DC: American Psychiatric Publishing.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & 마우리, M. (2012). Catatonia: 비판적 검토 및 치료 권장 사항. 정신병리학 저널 2012;18:234-246.
• 다니엘스, J. 미디엄. 디. (2009). Catatonia: 임상 양상 및 신경생물학적 상관관계.신경 정신 의학 및 임상 신경 과학 저널 2009년 가을, 21:4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & 라탄지, L. (2015). DSM 5에 대한 첫 번째 설명에서 긴장. 정신병리학 저널 2015;21:145-151.