편집성 인격 장애에 대한 EMDR 심리 치료

현재 조사는 한 사례 연구입니다. 편집성 성격장애 환자. 그는 10 세션 동안 EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing) 심리 치료를 받고 있습니다. 그의 변화의 기초가 된 그의 삶의 여러 단계에서 경험한 외상적 사건과 관련된 주관적인 장애 감정적이며 일상 생활의 활동을 적절하게 수행하지 못하게 하여 17년 동안 집을 혼자 떠나지 못하게 했습니다. 연령.

EMDR은 새로운 심리 치료 방법이며, 다양한 정신 병리학 적 및 신체적 실체를 치료하는 데 효과적입니다. 이 치료법을 통해 환자는 외상적 사건과 관련된 자신에 대한 현재의 믿음을 보다 적응적인 방식으로 수정할 수 있습니다. 그것은 주관적인 웰빙을 증가시키고 일상적인 개입보다 더 효과적일 수 있습니다.

인덱스

1. EMDR(안구 운동 둔감화 및 재처리)
2. EMDR 단계
3. 사례 발표 및 토론
4. 주요 위험 요소
5. 치료 과정
6. 결론

현재 작업은 새로운 EMDR 심리 치료 방법의 적용을 다룹니다. (안구 운동의 둔감화 및 재처리) 편집성 성격장애 환자에게. DSM-IV-TR에 따르면 성격 장애는 "피험자의 문화에 대한 기대에서 크게 벗어나는 영구적인 내부 경험 및 행동 패턴"입니다. 그 유형 중 하나는 편집성 성격 장애로 "처음부터 일반적인 불신과 의심이 특징입니다. 다른 사람의 의도가 악의적인 것으로 해석되도록 성인기의 다양한 모습으로 나타납니다. 컨텍스트.”(1)

인격 장애 환자를 위한 치료는 정신 건강 전문가에게 주요 도전 과제입니다. 치료의 어려움과 오랜 시간과 에너지가 필요한 치료적 헌신 때문입니다.

국내에서 가장 많은 대조 연구가 이루어진 치료법 중 하나 심리적 외상의 분야, 확고한 경험적 지원을 제공하는 (2) EMDR 심리 치료입니다. 1980년대에 Dr. 프랜신 샤피로(Francin Shapiro), 캘리포니아 팔로알토 정신연구소 선임연구원. 2009년 APA(American Psychiatric Association)는 EMDR을 스트레스 장애의 영향을 치료하는 가장 효과적인 정신 요법으로 인정했습니다. 외상 후(3) 가장 높은 수준의 증거와 효능(인지 행동 치료 수준에서)(4)으로 현재 성공적인 절차입니다. 불안-우울 정동 유형, 만성 통증, 인격 장애, 성기능 장애, 중독, 등 (5)

EMDR은 8단계로 구성 외상성 사건의 해로운 영향을 처리하기 위한 효율적이고 구조적이며 안전한 방법을 제공합니다.(6) 8단계로 구성됩니다.

• 1단계: "환자 병력 및 치료 계획",
• 2단계: "준비",
• 3단계: "평가",
• 4단계: "탈감작",
• 5단계: "설치",
• 6단계: "신체 감각 확인",
• 7단계: "닫기",
• 8단계: "재평가".

그 적용을 위해, 주요 심리 시스템에 대한 지식 (정신분석, 행동주의, 인지행동주의, 인본주의) 및 다양한 유형의 이중 자극 (시각적 [안구 운동], 촉각 및 / 또는 청각) 심리 치료적 접근 방식 독특한. 그 관행을 지배하는 적응 정보 처리 모델에 따르면 대부분의 기능 장애 특성은 심리적 장애의 전체 스펙트럼은 이에 기여한 경험적 요소에 뿌리를 둔 것으로 간주될 수 있습니다. 상황 (7)

그 기본 원리는 중추신경계는 대사작용을 하는 타고난 기전을 가지고 있습니다. 경험이 살아온 적응적이고 결정적인 방식으로. 외상성 사건이 발생하면 정보처리시스템이 차단되고 사건이 기록된다. 사건에서 경험한 이미지, 신념, 감정, 느낌 및 신체 감각이 있는 신경망 부정.

미국 심리학 협회(American Psychological Association)에 따르면, “... 소수의 환자를 치료하기 위한 통제된 연구에 의해 승인된 방법은 약 12개에 불과합니다. 개별 문제”, (7) 즉, 현재 임상 실습에서 사용되는 대부분의 심리 치료 방법의 효능은 과학. 그런 다음 임상 환경에서 경험적으로 지원되는 심리 요법을 사용해야 할 필요성에 대한 완전한 그림을 갖게 됩니다. 우리의 치료를 요청하고 따라서 더 높은 품질의 서비스 달성에 기여하는 환자에 대한 치료 건강.

BXY는 53세 남성, 중학, 실업, 종교적 신념(기독교), 아내, 아들과 함께 거주 가족 내 관계의 변화, 근본적으로 환자가 자신이 되는 심리적 폭력 피해자.

그는 자신이 1985년부터 아내나 아들을 동반하지 않으면 집을 나서지 않았다고 말하며 “혼자 있으면 집에서 멀리 떨어져 있으면 공황 발작이 올 것 같다”고 말했다. 그는 자신을 "악순환의 고리에 있고 매일의 경계 상태에 있으며 자신에게 나쁜 일이 일어날 것 같고 피부가 소름이 돋을 것 같은 느낌"이라고 생각합니다. 그는 또한 과호흡과 빈맥과 함께 "무서워하고, 자신의 두려움을 두려워하고, 두려워할 것이라고 생각한다"고 말합니다. "현재 베개에 머리를 대거나 이마에 손을 얹을 때 무의식적으로 머리가 움직이는 등 떨림을 준다"고 암시한다. 그는 또한 "통제력과 자제력을 잃기" 때문에 걱정하고, 짜증이 나고, 의심스럽고, 편협합니다. 그는 "고통, 괴로움, 그는 자신이 겪는 고통이 손에 잡히지 않는 것이라고 생각합니다."라고 느낍니다. 환자는 histrionics로 행동한다는 점에 유의해야합니다.

어린 시절 그는 부모와 일곱 형제와 함께 살았습니다. 이 단계에서 기억 끊임없는 토론 그의 부모 사이 (편집증 정신 분열증 아버지). 학교 무대에서 그는 학교에서 그들이 방해 공작을했고 경찰관이 그에게 "그의 지문이 현장에 있었다"고 말한 것을 기억합니다. 17세에 그는 36세 여성과 결혼하여 옷을 훔친 혐의로 경찰에 4일 동안 구금되었습니다. 1985년에 그는 주간 병원에 입원하여 범불안 장애(병력) 진단을 받았습니다. 2년 후 그는 아버지와 문제가 생겼고, 자신을 학대한 것에 대해 아버지를 "부당하게" 비난했던 것을 기억합니다. 1992년 그는 실업자가 되었고 나중에 친구가 그를 스페인으로 초대했고 "그를 황금 새장에 가두고 납치함으로써 그와 사랑에 빠지게 됩니다." 탈출에 성공하자 우울해지며 전처와 관련된 사람들에게 따돌림을 당하고 위협을 받았다고 한다. 쿠바로 돌아갈지 말지 결정하기 전에(그는 또한 그것을 트라우마로 기억합니다) "마약 밀매 제안 후 그를 박해합니다." 모든 정보는 아내와 아들에 의해 확증되었습니다. 이러한 기억이 치료의 중심이 됩니다.

1985년부터 2006년까지 다른 진단을 받고 여러 번 당일 병원에 입원 (범불안장애, 히스테리성 성격장애, 편집증적 성격의 광장공포증) 약물 치료, 뚜렷한 성과 없이. 그래서 그녀는 두려움(광장공포증)을 극복하기 위해 EMDR 치료를 받기 위해 우리 사무실에 옵니다.

진단 단계에서 성격 특성이 분명합니다. 편집증, 미성숙, 강박 관념, 히스테리 및 정신병. 기본적으로 부적절한 자존감. 정서적 요구. choleric 기질과 불안-우울 반응이 우세한 정서적 불안정. 해리 증상 척도(DES)에서 그는 정상 범위(25점)를 얻었으며, 이는 외상 후 스트레스 장애, 해리성 정체감 장애 또는 다중 인격 장애. 아동의 경험은 현재 행동의 기초이며 유발 요인은 스페인, 다른 나라, 가족과 멀리 떨어진 다른 문화로의 여행 을지 지하다.

• 나이
• 고용 관계 없음
• 원래 가족 및 현재 기능 장애
• 임상적 성격 특성
• 사이코패스 성격
• 정서적 장애
• 정신병적 장애를 가진 아버지

보호 요소

• 장학금
• 종교적 신념
• 가족과 사회적 지지에 대한 인식

양 당사자는 EMDR을 심리 치료 방법으로 적용하는 데 동의하고 준비 단계를 준수합니다. 이완기법으로 자율훈련을 가르치고 "안전한 장소"(교회)를 설치하고, 둔감화. 시각적 자극이 깊은 이완 상태를 유도하기 때문에 촉각 자극을 적용합니다.

치료과정에서, 기본 EMDR 프로토콜을 적용한 10개의 작업 세션. 기억과 관련하여 자신에 대한 부정적인 신념은 비적응적 자아 개념이었습니다. ","나는 영원히 손상됩니다 "- 그리고 통제력이 부족합니다-"나는 약하고 두렵습니다 ","나는 나를 보호 할 수 없습니다, 나는 취약합니다 "- 근본적으로. 모든 세션에서 주관적 장애를 0으로 줄이고 긍정적인 자기 적응적 자기 개념 인식을 설치할 수 있었습니다. "나는 좋은 것을 받을 자격이 있다", "나는 건강할 수 있다", "나는 있는 그대로 괜찮아" - 통제와 선택 "나는 강하다", "나는 나 자신을 보호하는 법을 배울 수 있다", 환자.

어린 시절 기억을 처리하는 과정에서 잦은 기절 (우울형 감정적 반응) 환자의 삶에서 이러한 사건의 관련성을 나타내는 지표일 뿐만 아니라 뇌가 이러한 경험을 재처리하고 있음을 나타냅니다. 행동 순서에서 첫 번째 희망 신호는 치료 3주가 끝날 때 발생하고 BXY는 평소와 같이 퇴원합니다. 아들과 함께 공원 "Calixto García Iñiguez"에 갔지만 이번에는 혼자 남아 친구들과 이야기하기로 결정했습니다. 그곳에. 17년 동안 일어나지 않은 일.

4주차부터 7주차까지는 불안 우울 유형의 감정 상태의 변동, 가족에 대한 공격적인 행동을 동반합니다. 이것은 재처리를 위한 뇌 자극이 일단 시작되면, 작업 세션 동안에만 제공되지만 치료 기간 동안 계속됩니다. EMDR. 8주의 사건은 우리에게 변화가 가능하다는 것을 말해줍니다. BXY는 혼자 그의 교회에 가고 그는 "종교의 형제들"과 함께 떠났습니다. 대인 관계를 통해 긍정적인 행동과 기분을 유지하면서 집에서 13km 떨어진 파티를 위해 적당한.

열 번째 이레가 끝날 때 그의 집 문은 한도를 이루지 못하였고, 외부는 다시 한 번 그의 삶의 일부가 되었습니다. 이는 환자와 아내, 아이가 가지고 있는 기준에서 확인할 수 있다. 후자는 환자가 혼자 외출하는 것에 대한 두려움을 극복했을 뿐만 아니라 가족 내 및 결혼 관계가 다시 잠이 들 정도로 많이 좋아졌고, 부부로 활동을 계획했다. 가족.

단일 사례 연구는 결과의 일반화를 허용하지 않지만, 본 연구는 다음을 보여줍니다. EMDR 방법을 사용하면 짧은 시간에 부정적인 의미를 수정할 수 있습니다. 광장 공포증과 편집성 인격 장애의 기저에 있는 삶의 사건, 유해한 기억의 재처리로부터. 다른 맥락에서 수행된 EMDR의 효과에 대한 통제된 연구의 보고서와 일치하여 인지-정동-행동 구성요소의 변화가 달성되었습니다.

이 기사는 단지 정보를 제공할 뿐입니다. Psychology-Online에서는 진단을 내리거나 치료를 추천할 권한이 없습니다. 귀하의 특정 사례를 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다.

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• 그만큼.