Astmos ir atsipalaidavimo būdai

Šio darbo tikslai yra aprašyti pagrindinius psichologinio gydymo metodus astmos valdymas, trumpai pakomentuodamas 2001 m Sveikatos psichologijos žurnalas, (Smyth ir kt., 2001), susiję su atsipalaidavimu (treniruotėmis) ir kortizolio sekrecija.

Indeksas

1. Studijų hipotezė, dizainas ir rezultatai
2. Astma ir kaip ji veikia jūsų dieną
3. Stresas ir astma
4. Psichologinė intervencija astmai gydyti
5. Išvados

Autoriai siūlo konceptualią hipotezę ar klinikinį klausimą, taip atsipalaidavimas (ar kai kurie sužadinimo mažinimo būdai), daro įtaką kortizolio gamyba ir sekrecija. Tiksliau, siūloma, kad atsipalaidavimas galėtų pagerinti astmos simptomus ir pakeisti šią sekreciją.

Norėdami patikrinti šią hipotezę, pasirinko 40 astma sergančių suaugusiųjų tiriamųjų tuos, kurie dvidešimt vieną dieną stebėtų natūralioje tiriamųjų aplinkoje. Šio laikotarpio viduryje dalyviai dalyvavo relaksacijos mokymuose, kad tyrimas (išilginis) leido palyginti situaciją be gydymo ir situaciją po gydymo.

Rezultatai, viena vertus, tai parodė kortizolio kiekis po psichologinės intervencijos nesumažėjo. Autoriai aptaria šį rezultatą priešingai savo hipotezei ir vėl imasi hipotezės, kad astma sergantys pacientai reaguoja į ašį hipotalamo-hipofizio-antinksčių, nei sveikų žmonių, jie taip pat svarsto galimybę, kad rezultatus lemia sąveika tarp steroidiniai vaistai ir atsipalaidavimas. Tiesą sakant, jie pastebi, kad tie asmenys, kurie nėra gydomi minėta vaistų grupe, tikisi sumažėjimo.

Kita vertus, nors stresas buvo susijęs su aukštu kortizolio kiekiu „prieš“ atsipalaidavimo intervenciją, „po“ šio mokymo buvo susijęs su mažas hormono kiekis, kuris rodytų reagavimo į stresą modifikavimą po gydymo (atsipalaidavimo).

Šis darbas, kurį remiamės ir komentuojame, skirtas vienam iš labiausiai paplitusių sutrikimų pasaulyje, pavyzdžiui, astmai. Žvelgiant iš sveikatos psichologijos perspektyvos, svarstoma astma lėtinis kvėpavimo sutrikimas ir būdinga dalinė ir protarpinė kvėpavimo takų obstrukcija, tokia kaip Jų hiperreaktyvumo tam tikriems vidinės kilmės dirgikliams ir išorinis. Šios obstrukcijos ypatumas yra jos grįžtamumas ir gali būti dėl keturių veiksnių, tokių kaip: lygiųjų raumenų susiaurėjimas bronchų, bronchų gleivinės uždegimas, padidėjusi gleivinės sekrecija, epitelio pažeidimai ir struktūriniai pokyčiai patys. (JAV. Nacionalinis širdies, kraujo ir plaučių institutas, 1995).

Kalbant apie šios ligos paveiktų žmonių gyvenimo kokybę, galima tai laikyti daro didelę įtaką ir didelis ekonominis nutekėjimas, kalbant apie su tuo susijusias sveikatos ir socialines išlaidas. Tai taip pat akivaizdu tiek dėl to kenčiančių žmonių, tiek jų šeimų suvokime apie gyvenimo kokybės praradimą; pagal tokius rodiklius kaip: neatvykimas į darbą ar mokyklą arba veiklos, kurią šie žmonės privalo vykdyti, apribojimas.

Laimei, astma yra liga, kuriai yra gydymas vaistais veiksminga, leidžianti gerai kontroliuoti ją, o tai įrodo sumažėjęs susijęs mirtingumas, kuris pastaraisiais metais buvo pastebėtas keliose šalyse.

Tačiau farmakoterapija ne tik nesugebėjo užkirsti kelio naujų atvejų skaičiui, bet ir nepašalino jau kenčiančių krizių. Tam įtakos gali turėti keli veiksniai.

Viena vertus, kaip ir kitų nesimptominių lėtinių ligų atveju (o astma yra viena iš jų periodais) tarp krizės), yra sunkumų, susijusių su gydymo laikymusi, taip pat su tinkamu tolesniu gydymu liga.

Kita vertus, tokie veiksniai kaip stresas ar tam tikros emocijos (baimės, nerimas, fobijos), taip pat sąlyginiai procesai - tiek klasikiniai, tiek operantiniai -, kurie gali veikti kaiparba astmos simptomai sukelia arba kaip patologijos sukėlėjai. Be to, tokie aspektai kaip priežastinis priskyrimas, kurį tiriamieji priskiria savo ligai, gali nulemti elgesį, susijusį su sutrikimo priežiūra.

Galiausiai tiek nenuspėjamas krizių pobūdis, tiek krizės sunkumas ir sunkios pasekmės daro labai svarbų sutrikimas pats savaime yra labai svarbus lėtinis stresorius, galintis paveikti pačios ligos eigą ir patys.

Šiame kontekste, psichologinė intervencija į astmą jau turi senas tradicijas ir, visų pirma, laipsniško arba diferencinio atsipalaidavimo ir autonominio aktyvavimo kontrolės metodus.

Pirmoji yra klinikinių ir sveikatos psichologų labai dažnai naudojama technika astmai kontroliuoti. Priešingai nei teigia autoriai, rezultatai nėra tokie įtikinami, kad neabejotinai tai patvirtintų Šio tipo terapija apsaugo nuo astmos priepuolių ar sumažina jų sunkumą, taip pat pagerina kvėpavimo funkciją. (Žr. Vázquez ir Buceta, 1993).

Tačiau Devine (1996) atlikta 31 tyrimo, atlikto 1972–1993 m., Metaanalizė Psichologinio ir psichoedukacinio gydymo poveikis astmai parodė, kaip jie yra, tiksliai edukacinės intervencijos ir atsipalaidavimas, tie, kurie rodo geresnę naudą pagal ligos parametrus.

Pavyzdžiui, kaip Lehreris ir kt. (1994) jau parodė, kad atsipalaidavimas sumažins simpatinį ir parasimpatinį aktyvumą; tai reiškia, kad sumažėtų plaučių funkcija, bet ir parasimpatinis kompensacinis atsakas, kuris tai pagerintų prognozę vidutinės trukmės ir ilguoju laikotarpiu, net jei tai turėtų nereikšmingą ar net neigiamą poveikį plaučių funkcijai srovė.

Hipotezė sumažėjęs kortizolio kiekis dėl technikos taikymo (atsipalaidavimo) tai nepatvirtina, tačiau tyrimas. Autoriai patikrina, ar mokymai buvo veiksmingi mažinant stresą ir neigiamą nuotaiką, taip pat gerinant plaučių funkciją; Todėl rezultatų trūkumo negalima priskirti gydymo nesėkmei.

Vadinasi, Smyth ir kt. pasiūlyti kitas alternatyvas rezultatams paaiškinti priešingai nei tikėtasi.

• Viena vertus, galimybė, kad astma sergantiems pacientams hipotalamio-hipofizio-antinksčių ašies atsakas yra kitoks nei sveikiems žmonėms.
• Kita vertus, galima kortikosteroidų vartojimo ir atsipalaidavimo sąveika. Ši antroji galimybė priklauso nuo to, kad tie asmenys, kurie nevartojo šio vaisto, parodė tikėtiną kortizolio kiekio sumažinimo poveikį po intervencijos.

Galiausiai autoriai patikrina antrąją hipotezę, nors atliktas dizainas neleidžia pakankamai gilintis į ją: Santykiai tarp atsipalaidavimo treniruočių ir hipotalamio-hipofizio-antinksčių ašies atsako į stresą. Įdomiausias rezultatas - ir mes nežinome, ar jis buvo pakartotas - yra susijęs būtent su sąveika, nustatyta tarp streso ir intervencijos kortizolio lygiu.

Apibendrinant, šis tyrimas rodo, kad atsipalaidavimo ir streso valdymo būdai turėti veiksmingumą astmos gydymas sapie įvairius objektyvius ir subjektyvius ligos parametrus. Mes manome, kad nuo tyrimo paskelbimo esė bus tobulinama tiek teoriškai, tiek metodiškai.

Darbe, žinoma, nepavyksta išnarplioti šių metodų veikimo mechanizmų, nors jis nurodo, kad egzistuoja daugybė veiksnių, būdingų pacientams, astma ir individualiai, kita vertus, kurią reikėtų ir toliau tirti, siekiant nustatyti tuos asmenis, kuriems šios savybės gali būti labiau intervencinės veiksmingas.

Šis straipsnis yra tik informacinis, „Psychology-Online“ neturime galios nustatyti diagnozės ar rekomenduoti gydymo. Kviečiame kreiptis į psichologą, kad šis gydytų jūsų konkretų atvejį.

Jei norite perskaityti daugiau panašių į Astmos ir atsipalaidavimo būdai, rekomenduojame įvesti mūsų kategoriją Klinikinė psichologija.

1. „JAV. Nacionalinis širdies, kraujo ir plaučių institutas “, Pasaulinė astmos iniciatyva, leidinio numeris 95-3659, Nacionaliniai sveikatos institutai, 1995 m.
2. Devine, E.C. „Psichoedukacinės slaugos suaugusiųjų, sergančių astma, poveikio metaanalizė“. Slaugos ir sveikatos tyrimai, (1996), 19, 367-376.
3. Lehreris, P. M.; Hochronas, S. M.; Mayne, T.; Isenbergas, S.; Karlsonas, V.; Lasoski, A.M. ir kt. „Relaksacinės ir muzikinės terapijos, skirtos astmai gydyti pacientams, kuriems gydymas vaistais nuo astmos yra stabilus“. Elgesio medicinos žurnalas (1994), 17, 1-24.
4. Sandín, B. ir Chorot, P. „Psichosomatiniai sutrikimai“. A. Bellochas, B. Sandín ir F. Ramosas. Psichopatologijos vadovas (t. II). (2000). Madridas: McGraw-Hillas.
5. Smythas, J.; Litcheris, L.; Hurewitzas, A. ir Akmuo, A. „Relaksacinės treniruotės ir kortizolio sekrecija suaugusiems astmatikams“. Sveikatos psichologijos žurnalas. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquezas, M.I. ir Buceta, J.M. „Savivaldos programų ir atsipalaidavimo mokymų efektyvumas gydant bronchinė astma: sąsajos su nerimo ir emocinio priepuolio sukėlėjais “, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.