KATATONIJA: prasmė, simptomai, priežastys ir gydymas

Katatonija yra sindromas, kuris gali priklausyti tiek nuo organinių, tiek nuo psichinių patologijų, dažniausiai būdingas mutizmui, stuporui, atsisakymui valgyti ar gerti, laikysenai, jauduliui ar hipokinezijai. Nors katatonija visą šimtmetį buvo siejama su šizofrenija, taip paveikdama pirmuosius pagrindinius diagnostikos vadovus, tai dažnai sukelia afektiniai sutrikimai ir medicininės ligos ar neurologiniai.

Šiuo straipsniu „Psichologija internete“ bandysime kuo geriau apibūdinti šią sudėtingą ligą, paprastai ją paaiškindami ir suprantama visiems, taip pat ir nespecialistams, nepamirštant svarbių ir būtinų teorinių nuorodų ir mokslinis. Pamatysime katatonijos reikšmė, simptomai, priežastys ir gydymas.

Indeksas

1. Kas yra katatonija pagal psichologiją
2. Katatonijos simptomai
3. Katatonijos ir katalepsijos skirtumas
4. Katatonijos priežastys
5. Katatonijos gydymas

Norėdami geriau suprasti katatoniją, turime grįžti į 1874 metus, kai psichiatras Karlas Kahlbaumas sugalvojo šį terminą (

Vėliau kiti psichiatrai, tokie kaip Kraepelin ir Bleuler, iš naujo apibrėžė katatoniją kaip demencija praecox (Kraepelin, 1919) ir šizofrenija (Bleuler, 1911), apibrėžimas, kuris paveikė visą XX amžiaus kliniką iki 1980 ir 1990 metų, kai daugybė tyrimų parodė, kad katatoniniai sindromai gali būti taip pat susijęs su afektiniais sutrikimais ir įvairiomis sveikatos būklėmis, tokiomis kaip medžiagų apykaita, endokrininė, neurologinė, reumatologinė ir infekcinė liga (Luchini ir kt., 2015).

Nauji atradimai ir moksliniai įrodymai, įtikinę naujausių versijų autorius svarbiausios diagnostinės klasifikavimo sistemos, nukreipiančios dėmesį į katatoniją (Luchini ir kt., 2015). Visų pirma Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) pridėjo galimybę diagnozuoti "organinis katatoninis sutrikimas"(F06.1), kartu su naujausiu ir penktuoju DSM leidimu (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu Amerikos psichiatrų asociacija) sindromas pagaliau įgijo aprašomąją autonomiją, taigi galėjo pasirodyti per kitus sutrikimus (psichozės, depresijos, medicinos ir kt.).

Katatonija yra sindromas, kuriam būdingas tiksliai apibrėžtas klinikinis vaizdas, nors jis pasireiškia itin kintančiais požymiais ir simptomais (Luchini ir kt., 2015). Turėk stabili eiga, o ne piktybinis kaip manyta anksčiau, įvairių tyrėjų apibūdinta kaip paprastai cikliškas sutrikimas, su susijaudinimo, depresijos ir psichozės epizodai (Luchini ir kt., 2015).

Tada pažiūrėkime aprašomuosius MDE-5 kriterijus (APA, 2013), kuriems katatoniją apibūdina trys ar daugiau iš šių simptomų:

• Katalepsija, trumpalaikis savanoriško ir nevalingo mobilumo bei kūno pojūčio praradimas.
• Vaškinis lankstumas, sumažėjęs atsakas į dirgiklius ir polinkis likti nejudančioje pozoje.
• Stuporas, kritinės kognityvinės funkcijos ir sąmonės lygio trūkumas.
• Agitacija, neturi įtakos išoriniai dirgikliai.
• Mutizmas, minimalus žodinis atsakymas arba jo nėra (netaikoma afazijai).
• Negatyvizmas, tai yra priešintis ar neatsakyti į išorinius dirgiklius ar nurodymus.
• Pozicija, spontaniškas ir aktyvus laikysenos išlaikymas prieš sunkumą.
• Manierizmas, tai yra keistos paprastųjų akcijų šaržai.
• Stereotipai, pavyzdžiui, pasikartojantys, dažni ir netiksliniai judesiai.
• Kvaili veidai.
• Echolalia, tai yra pakartoti kito žmogaus ištartus žodžius.
• Echopraxia, kito žmogaus atliekamų judesių imitacija.

Vadovo autoriai atsižvelgė į visas hipotezes ir pasiūlymus, pasiūlytus katatonijos srityje per pastaruosius du dešimtmečius, dėdamas daug pastangų, kad pagerintų klinikinės katatonijos diagnozės naudingumą ir pritaikomumą (Luchini ir kt., 2015). Iš tiesų, norint diagnozuoti katatoniją pagal MDE-5 (APA, 2013), mes turime:

• Katatonija dėl bendros sveikatos būklės.
• Specifikatorius "su katatonija”: šizofrenija, šizoafektinis sutrikimas, šizofreniforminis sutrikimas, trumpalaikis psichozinis sutrikimas, medžiagos sukeltas psichozinis sutrikimas.
• Nurodymas su kitais psichikos sutrikimais (t. Y. Neurodevelopmental sutrikimu, bipoliniu sutrikimu, didele depresija, kitais psichikos sutrikimais).
• Katatonijos sutrikimas NOS (nenurodyta kitaip).

katalepsija, tai yra pasyvi a išlaikė laikyseną prieš sunkumą (APA, 2013), galima laikyti vienas iš daugelio katatonijos simptomų, kad tai sindromas (kompleksas, daugiau ar mažiau būdingas simptomams), ir kad būtent dėl ​​to jis taip pat gali pasireikšti nekatatoniški pacientai: todėl katatonikai gali būti katalepsija, tačiau sergantiems katalepsija nebūtinai katatoniškas.

Tikslios katatonijos priežastys dar nėra iki galo suprastos: jos epidemiologinis paplitimas nežinomas, tačiau manoma, kad katatonija yra dažna. katatonija, kurią sukelia sveikatos būklė, nors greičiausiai tai sindromas, kurį nepakankamai diagnozuoja psichiatrai ir kiti gydytojai (Daniels, 2009). Atsinaujinus susidomėjimui katatonija, pagilėjo žinios apie neurobiologinius šio reiškinio pagrindus, nors jų vis dar nepakanka visiškam patofiziologiniam sutrikimo aiškinimui suformuluoti (Bartolommei ir kt., 2012).

• Buvo susijęs įvairių smegenų regionų sužalojimas atsiradus katatoninėms apraiškoms, tačiau tiriamiesiems su židininiais smegenų pažeidimais, esančiais šiose vietose, retai išsivysto katatoninis sindromas (Bartolommei ir kt., 2012).
• Katatoniniai simptomai yra dažni kartu su neurologinės ligos plačiai veikianti centrinę nervų sistemą, ši išvada, panašu, patvirtina hipotezę, kad katatonija yra rezultatas neuronų grandinės disfunkcija, apimanti kelias struktūras, o ne židinio pakitimus (Bartolommei ir kt., 2012).
• Be to, įvairių neuromediatorių sistemų disfunkcija Tai taip pat buvo susijusi su katatoninių simptomų patogeneze: kadangi dabartinės farmakologinės intervencijos modifikuoja y-amino sviesto rūgštis (GABA) -A, glutamatas ir dopaminas, manoma, kad kiekvienos iš šių neuromediatorių sistemų reguliavimas gali būti susijęs su katatonija (Daniels, 2009).

Kai diagnozuota, katatonija reaguoja į specifinius gydymo būdus, nors ir dėl jos koreliacija su šizofrenija paskatino potencialiai žalingą antipsichozinių vaistų (Luchini ir kt., 2015). Nepaisant pastarųjų metų žinių apie katatonijos psichopatologiją ir neurobiologiją raidos, vis dėlto daugelis problemų lieka neišspręstos susijęs su diagnostiniu apibrėžimu ir jo vieta sveikatos priežiūros įstaigose, išlieka neapibrėžtumai, turintys įtakos kasdieninei klinikinei praktikai (Bartolommei et al., 2012).

Katatoniškam pacientui turėtų padėti a daugiadalykė ir integruota specializuota komanda, o norint tinkamai valdyti sindromą, visų pirma reikia nustatyti ir gydyti bet kokią sveikatos būklę (internistą, neurologinę, toksinę), atsakingą už šią būklę. klinikiniai, kartu su neatidėliotinomis ir tinkamomis paramos priemonėmis, siekiant sumažinti sergamumą ir mirtingumą, susijusį su nejudrumu ir nepakankama mityba, dažnai būna (Bartolommei et al., 2012). Jei katatonija nebus atpažinta iš karto, ją gali komplikuoti rimtos somatinės sąlygos, pvz nepakankama mityba, infekcijos, raumenų susitraukimai, spaudimo opos ir tromboembolija (Luchini ir kt., 2015).

Kad išvengtumėte komplikacijų

1. Pirmieji žingsniai siekiant užkirsti kelią galimoms medicininėms komplikacijoms yra gydymas antikoaguliantaissu poodiniu heparinu, atliekant šlapimo kateterizaciją ir tinkamą slaugą (Bartolommei ir kt., 2012).
2. Turime nepamiršti, kad katatoniški pacientai paprastai atsisako maitintis ir gali patirti sunkią mitybos ir dehidratacijos būseną: tokiu atveju drėkinimas ir vienas maitinimas adekvatus (Bartolommei ir kt., 2012).

Simptomams gydyti

Šiuo metu planinis katatoninių simptomų gydymas yra:

• administravimas benzodiazepinai į veną: dažniausiai naudojamas benzodiazepinas yra lorazepamas, kurių katatoninės remisijos lygis buvo 70%;
• atliekant ciklą terapija elektrokonvulsinis (ECT): elektrokonvulsinė terapija atrodo veiksminga 85% pacientų (Bartolommei ir kt., 2012).

Atsižvelgiant į jų sinergetinį poveikį, abu gydymo būdus galima naudoti kartu, nors benzodiazepinų dozę reikėtų sumažinti, nes jie gali padidinti priepuolių slenkstį (Luchini ir kt., 2015). Naujausi naujausi tyrimai paskelbė šiek tiek ir mažai teigiamų duomenų apie gydymas GAbA-A agonistais (Zolpidem) ir NMDA antagonistais (memantinas, amantadinas) (Luchini et al., 2015 m.).

Šis straipsnis yra tik informacinis, „Psychology-Online“ neturime galios nustatyti diagnozės ar rekomenduoti gydymo. Kviečiame kreiptis į psichologą, kad šis gydytų jūsų konkretų atvejį.

Jei norite perskaityti daugiau panašių į Katatonija: reikšmė, simptomai, priežastys ir gydymas, rekomenduojame įvesti mūsų kategoriją Klinikinė psichologija.

• Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Diagnostikos ir statistikos psichikos vadovas Sutrikimai (DSM-5). Vašingtonas: Amerikos psichiatrijos leidykla.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Katatonija: kritinė apžvalga ir terapinės rekomendacijos. Psichopatologijos žurnalas 2012;18:234-246.
• Daniels, Dž. M. D. (2009). Katatonija: klinikiniai aspektai ir neurobiologiniai ryšiai.„Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience“ 2009 m. Ruduo, 21: 4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Katatonija nuo pirmųjų aprašymų iki DSM 5. Psichopatologijos žurnalas 2015;21:145-151.