EMDR psichoterapija dėl paranoidinio asmenybės sutrikimo

Šis tyrimas yra atvejo tyrimas a pacientas, turintis paranojišką asmenybės sutrikimą. Jis gauna EMDR (akių judesių desensibilizavimo ir perdirbimo) psichoterapiją 10 seansų, siekdamas sumažinti subjektyvus sutrikimas, susijęs su trauminiais įvykiais, patirtais skirtingais jo gyvenimo tarpsniais, kurie buvo jo pokyčių pagrindas emocingas ir sutrukdė tinkamai atlikti kasdienio gyvenimo veiklą, neleisdamas jam septyniolikai palikti savo namų metų.

EMDR yra naujas psichoterapinis metodas, veiksmingas gydant įvairius psichopatologinius ir somatinius darinius. Ši terapija leidžia pacientui modifikuoti savo dabartinius įsitikinimus apie save, susijusius su trauminiu įvykiu, adaptyvesnių būdų link. Tai padidina jūsų subjektyvią savijautą ir gali būti veiksmingesnė už įprastas intervencijas.

Indeksas

1. EMDR (akių judesių desensibilizavimas ir perdirbimas)
2. EMDR fazės
3. Bylos pristatymas ir aptarimas
4. Pagrindiniai rizikos veiksniai
5. Terapinis procesas
6. Išvados

Šiame darbe nagrinėjamas naujojo EMDR psichoterapinio metodo taikymas (Akies judesio desensibilizavimas ir perdirbimas) pacientui, turinčiam paranoidinį asmenybės sutrikimą. Asmenybės sutrikimas, pasak DSM-IV-TR, yra „nuolatinis vidinės patirties ir elgesio modelis, ryškiai nukrypstantis nuo subjekto kultūros lūkesčių“. Vienas iš jo tipų yra paranoidinis asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas „bendras nepasitikėjimas ir įtarumas nuo pat pradžių pilnametystės, kad kitų ketinimai būtų aiškinami kaip kenksmingi, pasirodantys įvairiuose kontekstus. “(1)

Terapija pacientams, turintiems asmenybės sutrikimų, yra didelis iššūkis psichinės sveikatos specialistams. Tiek dėl gydymo sunkumų, tiek dėl terapinio įsipareigojimo, kuris apima ilgą laiką ir energiją.

Vienas iš gydymo būdų, kuriame atliekama daugiausia kontroliuojamų tyrimų psichologinių traumų laukas, teikianti tvirtą empirinę paramą (2), yra EMDR psichoterapija. Devintajame dešimtmetyje sukurtas naujas metodas dr. Francine Shapiro, Psichikos tyrimų instituto vyresnioji mokslo darbuotoja, Palo Alto, Kalifornija. 2009 m. APA (Amerikos psichiatrų asociacija) pripažino EMDR veiksmingiausia psichoterapija gydant streso sutrikimo padarinius. Potrauminis (3), turintis aukščiausią įrodymų ir veiksmingumo lygį (kognityvinės ir elgesio terapijos lygiu) (4) ir šiuo metu yra sėkminga procedūra rūpinimasis kitais psichopatologiniais nerimo ir depresijos afektinio tipo subjektais, lėtiniu skausmu, asmenybės sutrikimais, seksualinėmis disfunkcijomis, priklausomybėmis, ir kt. (5)

EMDR yra požiūris į tai susideda iš aštuonių fazių ir pateikia veiksmingą, struktūrizuotą ir saugų metodą žalingiems trauminių įvykių padariniams pašalinti. (6) Jį sudaro aštuoni etapai:

• 1-asis etapas: „Pacientų istorija ir gydymo planas“,
• 2-asis etapas: „Pasiruošimas“,
• 3-asis etapas: „Įvertinimas“,
• 4-asis etapas: „Desensibilizacija“,
• 5-asis etapas: „Diegimas“,
• 6-asis etapas: „Kūno pojūčių tikrinimas“,
• 7-asis etapas: „Uždarymas“,
• 8-asis etapas: „Pakartotinis įvertinimas“.

Dėl jo taikymo pagrindinių psichologinių sistemų išmanymas (psichoanalizė, biheviorizmas, kognityvinis elgesys ir humanizmas) ir skirtingos dvigubos stimuliacijos rūšys (regos [akių judesiai], lytėjimo ir (arba) klausos), dėl kurių tai tampa psichoterapiniu požiūriu Unikalus. Pagal pritaikomąjį informacijos apdorojimo modelį, kuris reguliuoja jo praktiką, dauguma disfunkcinių charakteristikų, parodytų Visą psichologinių sutrikimų spektrą galima laikyti tuo, kurio šaknys yra patirtiniai elementai, kurie prisidėjo situacija. (7)

Pagrindinis jos principas yra tas, kad Centrinė nervų sistema turi įgimtą metabolizmo mechanizmą link adaptyvaus ir ryžtingo išgyvenimų išgyvenimo. Matyt, įvykus traumuojančiam įvykiui, informacijos apdorojimo sistema užblokuojama ir įvykis įrašomas į nervų tinklas su vaizdais, įsitikinimais, emocijomis, jausmais ir kūno pojūčiais, kurie buvo patirti įvykio metu neigiamas.

Atsižvelgiant į tai, kad, pasak Amerikos psichologų asociacijos, „... tik apie dvylika metodų patvirtino kontroliuojami tyrimai, skirti gydyti keletą individualios problemos “(7), tai yra, daugumos psichoterapinių metodų, naudojamų dabartinėje klinikinėje praktikoje, veiksmingumas nebuvo patvirtintas mokslas. Tada turite išsamų vaizdą apie būtinybę naudoti empiriškai pagrįstas psichoterapijas klinikinėje aplinkoje globa pacientams, kurie prašo mūsų priežiūros ir taip prisideda prie aukštesnės kokybės paslaugų teikimo Sveikata.

BXY yra 53 metų vyras, turintis vidutinį išsilavinimą, bedarbis, turintis religinių įsitikinimų (krikščionis), gyvena su žmona ir sūnumi įrodantys pokyčius vidiniuose šeimos santykiuose, iš esmės psichologinį smurtą, kuriame pacientas yra auka.

Jis pats nurodo, kad nuo 1985 m. Jis neišėjo iš namų, jei jo nelydi žmona ar sūnus, „jei jis yra vienas, toli nuo namų, jis mano, kad jį ištiks panikos priepuolis“. Jis mano, kad yra „užburtame rate, kasdienio budrumo būsenoje, jausdamas, kad jam nutiks kažkas blogo ir kad jo oda sutrūkinės kaip žąsies guzas“. Jis taip pat teigia, kad „jis bijo, bijo savo baimės, mano, kad bijos“, su hiperventiliacija ir tachikardija. Jis teigia, kad „jie jam kelia drebulį, kad šiuo metu, kai galvą dedi ant pagalvės arba uždedi rankas ant kaktos, galva nevalingai juda“. Jis taip pat jaudinasi, nes „praranda kontrolę ir savitvardą“, yra irzlus, įtarus ir nepakantus. Jis jaučiasi „kančia, kančia, jis mano, kad tai, ką jis kenčia, yra tai, kas išeina iš rankų“. Reikėtų pažymėti, kad pacientas veikia su histrionika.

Vaikystėje jis gyveno su tėvais ir septyniais broliais ir seserimis. Prisiminkite nuo šio etapo nuolatinės diskusijos tarp jo tėvų (paranojiškas šizofreniškas tėvas). Mokyklos etape jis prisimena, kad jo mokykloje jie atliko sabotažą, o policininkas jam pasakė, kad „jo pirštų atspaudai buvo įvykio vietoje“. Būdamas 17 metų jis vedė 36 metų moterį, kuri apkaltino jį drabužių vagyste, už tai 4 dienoms buvo sulaikyta policijos skyriuje. 1985 m. Jis buvo paguldytas į dienos stacionarą, kur jam buvo diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas (ligos istorija). Po dvejų metų jis turi problemų su savo tėvu, prisimena, kad apkaltino jį „nesąžiningai“ už netinkamą elgesį su juo. 1992 m. Jis tapo bedarbis, o vėliau draugas pakvietė jį į Ispaniją ir „įsimyli jį uždaręs auksiniame narve, pagrobdamas“. Kai pavyko pabėgti, jis susirgo depresija, sakė, kad jį seka ir grasina su buvusia žmona susiję žmonės. Prieš nuspręsdami grįžti į Kubą ar ne (jis tai taip pat prisimena kaip traumuojantį) „jie persekioja jį po pasiūlymo dėl prekybos narkotikais“. Visą informaciją patvirtina žmona ir sūnus. Šie prisiminimai yra gydymo centras.

Nuo 1985 iki 2006 m kelis kartus patekti į dienos stacionarą gaunant skirtingas diagnozes (apibendrintas nerimo sutrikimas, isteriškas asmenybės sutrikimas ir paranojiškos asmenybės agorafobija) ir gydymas vaistais, be akivaizdžių pasiekimų. Taigi ji ateina į mūsų biurą gydytis EMDR, kad įveiktų savo baimes (agorafobija).

Diagnostikos fazėje akivaizdūs asmenybės bruožai paranoja, nesubrendusi, įkyri, isteriška ir psichastenija. Neadekvatus savęs vertinimas pagal nutylėjimą. Afektiniai poreikiai. Emocinis nestabilumas, vyraujant choleriškam temperamentui ir nerimo-depresijos reakcijai. Disociacinių simptomų skalėje (DES) jis gauna įprastą diapazoną (25 tšk.), O tai rodo, kad nėra nuo potrauminio streso sutrikimo, disociacinio tapatumo sutrikimo ar daugybinio asmenybės sutrikimo. Vaikų patirtis yra jų dabartinio elgesio pagrindas, o veiksnys yra keliauti į Ispaniją, kitą šalį, kitą kultūrą, toli nuo savo šeimos, kuri, nepaisant visko, visada ją suvokė kaip šaltinį parama.

• Amžius
• Nėra darbo santykių
• Kilmės šeima ir dabartinė disfunkcija
• Klinikiniai asmenybės bruožai
• Psichopatinė asmenybė
• Emociniai sutrikimai
• Tėvas su psichopatologiniu sutrikimu

Apsauginiai veiksniai

• Stipendija
• Religiniai įsitikinimai
• Šeimos ir socialinės paramos suvokimas

Abi šalys susitaria dėl EMDR kaip psichoterapinio metodo taikymo ir vykdo pasirengimo etapą, kuriame jis yra moko autogeninių treniruočių kaip atsipalaidavimo technikos ir yra įrengta „saugi vieta“ (Bažnyčia), scenos desensibilizacija. Taikant taktilinę stimuliaciją, nes vizualinė sukelia gilaus atsipalaidavimo būseną.

Terapiniame procese 10 darbo sesijų taikant pagrindinį EMDR protokolą. Neigiami įsitikinimai apie save, susiję su prisiminimais, buvo neprisitaikanti savęs samprata - „Aš nusipelniau tik blogų dalykų "," Aš amžinai sugadintas "- ir nesuvaldymas -" Aš esu silpnas, bijau "," Aš negaliu apsisaugoti, aš esu pažeidžiamas "- iš esmės. Visuose užsiėmimuose buvo galima sumažinti subjektyvų trikdymą iki nulio ir įdiegti teigiamus savęs pritaikymo savęs suvokimo pažinimus „Aš nusipelniau gerų dalykų“, „Aš galiu būti sveikas“, „Man viskas gerai, kaip esu“ - kontrolė ir pasirinkimas „Aš esu stiprus“, „Aš galiu išmokti apsaugoti save“, kurį pasirinko pacientas.

Tvarkant vaikystės prisiminimus buvo dažni pažeidimai (depresijos tipo emocinių reakcijų) rodiklis, rodantis šių įvykių svarbą paciento gyvenime, taip pat tai, kad smegenys perdirbo šias patirtis. Pagal elgesio tvarką pirmasis vilties ženklas pasireiškia 3-osios gydymo savaitės pabaigoje, BXY palieka kaip įprasta sūnaus kompanija į parką „Calixto García Iñiguez“, tačiau šį kartą jis nusprendžia likti vienas ir kalbėtis su draugais, kurie buvo ten. Kažkas, kas neįvyko septyniolika metų.

Nuo 4 iki 7 savaitės buvo nerimo-depresijos tipo emocinių būsenų svyravimai, lydimas agresyvaus elgesio savo šeimos atžvilgiu. Tai suteikiama todėl, kad pradėjus smegenų stimuliaciją perdirbti, ji ne skiriama tik darbo sesijos metu, tačiau tęsiama visą terapijos laiką EMDR. 8-osios savaitės įvykiai mums sako, kad pokyčiai yra įmanomi, BXY eina vienas į savo bažnyčią ir kartu su „religijos broliais“ palieka vakarėliui už 13 km nuo namų išlaikant teigiamą elgesį ir nuotaiką, tarpasmeninius santykius tinkamas.

Dešimtos savaitės pabaigoje jo namo durys nebuvo riba, išorė vėl buvo jo gyvenimo dalis. Tai buvo galima patikrinti pagal paciento, žmonos ir vaiko kriterijus. Pastarieji mano, kad pacientas ne tik įveikė baimę išeiti vienas, bet ir šeimos bei santuokiniai santykiai. smarkiai pagerėjo, kad jie grįžo miegoti kartu kaip pora ir planavo veiklą, kurioje dalyvavo visi šeima.

Nors vienas atvejo tyrimas neleidžia apibendrinti rezultatų, šis tyrimas tai rodo EMDR metodas leidžia per trumpą laiką pakeisti neigiamą atspalvį gyvenimo įvykių, kurie yra agorafobijos ir paranojiško asmenybės sutrikimo pagrindas, nuo žalingų prisiminimų perdirbimo. Kognityvinės-afektinės-elgesio komponentų pokytis pasiekiamas, sutapus su kontroliuojamų EMDR veiksmingumo tyrimų, atliktų kituose kontekstuose, ataskaitomis.

Šis straipsnis yra tik informacinis, „Psychology-Online“ neturime galios nustatyti diagnozės ar rekomenduoti gydymo. Kviečiame kreiptis į psichologą, kad šis gydytų jūsų konkretų atvejį.

Jei norite perskaityti daugiau panašių į EMDR psichoterapija dėl paranoidinio asmenybės sutrikimo, rekomenduojame įvesti mūsų kategoriją Klinikinė psichologija.

• Psichikos ligų diagnostinis ir statistinis vadovas: asmenybės sutrikimai. Yra: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• Kasazatas, E. H.: EMDR: Pagrindiniai šio naujojo terapinio metodo principai ir dabartinė būklė. 5-asis virtualusis psichiatrijos kongresas. Interpsiquis 2004 m. Yra: http://www.interpsiquis.com
• Individuali psichoterapija. Yra: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• López Fernández, Dž. A.: EMDR: Kodėl jo netaiko visi specialistai? 13-asis virtualusis „Psiquiatria.com“ kongresas. Interpsiquis 2012 m. Prieinama: www.interpsiquis.com
• Fernándezas, Isabel: EMDR psichoterapijos kursai. 1 ir 2 lygiai.
• Shapiro, F.; K. Ežeras ir Dž. „Norcross“: akių judesių perdirbimas (EMDR): integruotas traumos gydymas. Yra: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• Shapiro, F.: EMDR. Desensibilizacija ir perdirbimas akių judesiu. Redakcijos leidinys „Pax México“, 2004 m.
• Artigas, Lucina ir Ignacio Jarero: drugelio apkabinimas. Meksikos psichinės pagalbos krizių srityje asociacija. Yra: http://www.amamecrisis.com.mx
• Bisson Jonathan, Andrew Martin. Psichologinis potrauminio streso sutrikimo (PTSS) gydymas. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė. In: The Cochrane Library, 11 leidimas, art. Nr. CD003388. Yra: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = apžvalgos & mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR ir asmenybės sutrikimai. Yra http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): akių judesių desensibilizavimas ir perdirbimas su sudėtinga asmenybės patologija: integruota terapija. Psichoterapijos integracijos žurnalas, 6, 27-38.
• Gallardo Moralesas, Irenia; Lourdesas Duránas Cordovésas ir Yanela Marrero Pérezas: akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas, psichoterapinis metodas moterų nerimui sumažinti prieš mastektomiją. „Holguín Medical Scientific Mail 2011“; 15(1). Yra: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• García, Luciano: Naujausia psichoterapijos tyrimų istorija. Žurnalas „Psiencia“ / 2008/1 metai - 1 numeris. Yra http://www.psiencia.org
• H. Cazabat, Eduardo: EMDR: greitas ir ilgalaikis įvairių problemų sprendimas. Klinikiniai atvejai. 5-asis virtualusis psichiatrijos kongresas. Interpsiquis 2004 m. Vasario mėn. Psiquiatria.com. Prieinama: www.interpsiquis.com
• __________________: Naujoviški metodai gydant psichologines traumas. Yra: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• The.