Priekš Cristina Roda Rivera viettura attēls. 2018. gada 7. marts
Robežas personības traucējumi veido vispārēju nestabilitātes modeli emocijās, starppersonu attiecībās un identitāte, kā arī ievērojama impulsivitāte, kas sākas agrā pieaugušā vecumā un notiek dažādos kontekstos (APA, 2000: 760). No šī traucējuma cieš no 1% līdz 2% iedzīvotāju. Pašsavainojoša uzvedība un pašnāvības mēģinājumi ir bieži, un pašnāvību līmenis sasniedz 9%.
Šajā PsychologyOnline rakstā mēs to apspriedīsim Linhena dialektiski-uzvedības terapija.
Neskatoties uz šī traucējuma nopietnību, efektīvu iejaukšanās stratēģiju izstrāde un testēšana joprojām ir maza; terapeitiskie sasniegumi ir lēni, un pametumi un recidīvi notiek ļoti bieži. Viena no ārstēšanas programmām, kas saņēmusi vislielāko empīrisko atbalstu, ir Dialektiskā-uzvedības terapija, kuru izstrādājusi Dr. Marsha Linehan un viņas pētniecības grupa Vašingtonas universitātē ASV (Linehan, 1993).
Šī iejaukšanās ir ārstēšanas programma, kas ir daļa no kognitīvi biheiviorālās terapijas, kuras galvenais mērķis ir pacientam iemācīties regulēt ārkārtēja emocionalitāte, mazinot no garastāvokļa atkarīgu nepareizu uzvedību un iemācoties uzticēties un apstiprināt savu pieredzi, emocijas, domas un uzvedība.
Mēs vēlētos uzsvērt aspektus, kas to veido svarīgi jauninājumi šīs terapijas. Pirmkārt, atšķirībā no citām kognitīvi-uzvedības programmām, terapija Dialektiski uzvedība ir iejaukšanās, kuras pamatā ir terapeitiski principi, nevis iejaukšanās, kas balstīta uz ārstēšanas rokasgrāmata. Šīs programmas pamatā ir terapeitisko mērķu hierarhija, kas tiek risināta atbilstoši to nozīmīgumam. Individuālajā terapijā izveidotā hierarhija ir šāda:
- Pašnāvnieciska un parasuicīda uzvedība.
- Uzvedība, kas traucē terapijas kursu.
- Uzvedība, kas ietekmē dzīves kvalitāti.
- Palielināt uzvedības prasmes.
Šī struktūra pieļauj elastīgu pieeju atkarībā no katra pacienta vajadzībām.
Vēl viens svarīgs ieguldījums attiecas uz izmaiņām intervences fokusā. Tradicionālā kognitīvi-uzvedības terapija ir vērsta uz emocionālo problēmu risināšanas sasniegšanu, izmantojot uzvedības un kognitīvās izmaiņas. Linehans liek uzsvaru uz pieņemšanu un apstiprināšanu, lai panāktu pārmaiņas.
Vēl viens būtisks aspekts, kas jāuzsver dialektiski uzvedības terapijā, ir tas, ka tas nosaka, ka iejaukšanos veic terapeitu komanda, nevis izolēti terapeiti. Terapeiti saņem atgriezenisko saiti un uzraudzību no citiem terapeitiem katra gadījuma novērošanā.
Ārstēšanas programma ir strukturēta pirms ārstēšanas un trīs ārstēšanas fāzēs. Pirmapstrādes mērķis ir virzīt pacientu terapijas virzienā, tas ir, noteikt terapeitiskās attiecības, mērķus un saistības. Šī fāze ir būtiska, jo tā nosaka terapijas robežas, elastīgas, bet nemainīgas robežas, kas vadīs terapiju. Viens no šo pirmapstrādes stratēģiju visizdevīgākajiem efektiem, kas padara dialektiski uzvedības terapiju par ļoti pievilcīgu iejaukšanos, ir tas, ka tā veicina ārstēšanas ievērošanu.
- Pirmais posms Ārstēšana ilgst vienu gadu, un tur galvenie ārstēšanas mērķi tiek veikti, izmantojot individuālu terapiju, grupas terapija un konsultācijas pa tālruni: samaziniet pašnāvniecisko uzvedību, uzvedību, kas traucē gan terapiju, gan dzīves kvalitāti kopumā un paaugstinātu izpratnes prasmes, emocionālo regulējumu, iecietību pret diskomfortu un sociālās prasmes. Tiek izveidota viena individuāla sesija un viena grupas sesija nedēļā, un starp sesijām tiek izmantotas telefona konsultācijas galvenokārt, lai palīdzētu pacientam vispārināt terapijā apgūtās prasmes un stratēģijas dzīvē katru dienu.
- Otrais posms no ārstēšanas ir veltīta pēctraumatiskā stresa ārstēšanai, kas šiem pacientiem parasti notiek bieži. Šim otrajam ārstēšanas brīdim nav noteikta ilguma.
- Visbeidzot, trešajā fāzē kam arī nav noteikta ilguma, svarīgs mērķis ir pacients veidot cieņu pret sevi un iemācīties apstiprināt savu pieredzi. Turklāt vēl viens terapeitiskais mērķis ir pacientam sākt izvirzīt un sasniegt reālistiskus dzīves mērķus dažādās jomās, piemēram, darbā, ģimenē utt.
Īsāk sakot, dialektiskā uzvedības terapija ir ārstēšanas programma, kas, saglabājot kognitīvi-uzvedības terapijas perspektīvu, ir iekļāvusi jauni tehniski un relatīvi elementi terapeitiskā pieeja un process, lai efektīvi pievērstos specifiskiem robežu traucējumu aspektiem personība, piemēram, neelastīgi un disfunkcionāli funkcionēšanas modeļi emocionālajā un uzvedības.
Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.
