Uzņēmuma izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā

  • Jul 26, 2021
click fraud protection
Uzņēmuma izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā

In PsicologíaOnline mēs iepazīstinām ar darbu pie traucēta rakstīšana cilvēkiem ar Alcheimera slimību, darbs, kas veikts Salamankas Medicīnas fakultātes Neirofizioloģijas nodaļā, režisors ārsts Javier Yajeya Pérez un sadarbojoties visiem Nodaļa. Šis darbs tā sākotnējā nozīmē ir ļoti plašs sadaļa, kas veltīta rakstības neirofizioloģijai un tās mehānismiem. Sadaļa, kas nav iekļauta laika īsuma dēļ, un ņemot vērā, ka izstrādātās metodes skaidrojums, interesējošie dati un rezultāti var būt ļoti noderīgi, lai palīdzētu speciālistam vecāka gadagājuma cilvēku neiropsiholoģiskajā novērtēšanā, izmantojot viņu produktus grafika.

Rakstīšana ir kaut kas izplatīts mūsu ikdienas dzīvē, taču, ja šāda darbība tiek analizēta no tās izpildes viedokļa neiromotors atrodam sarežģītu sistēmu, kurai nepieciešama perfekta visu muskuļu sinhronitāte, kas atrodas dažādās locītavās rokas, apakšdelma, rokas, pleca, saglabājot stāju, līdzsvaru un ļoti smalku muskuļu kontroli, lai saglabātu kontroli visā telpiskā. Motora regulējums, kas nepieciešams, lai mācītos rakstīt, iegūst vairākus gadus, un uz to attiecas daudzi mainīgie; 1. attēlā mēs redzam četrus gadus veca zēna izsekošanu, kurš mācās rakstīt, to ir viegli novērot kustību neveiklība, stingrības trūkums, daudzstūra ovāli, nepareiza morfoloģija un citas iezīmes. Blakus viņam mēs redzam nobriedušas personas parakstu, spontānu, veiklu un automatizētu līniju. Turpiniet lasīt šo rakstu, lai uzzinātu visu

paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā.

Jums var patikt arī: Alcheimera slimības un asinsvadu demences atšķirības

Indekss

  1. Rakstīšanas automātiskuma neiromotori
  2. Prefronta garoza un tās saistība ar parakstu
  3. Alcheimera un parakstu samazināšanās
  4. Disgrafisko pazīmju skala
  5. Disfunkcijas skalas disgrāfiskās iezīmes
  6. Faktori un mainīgie, kas jāņem vērā parakstu Alcheimera slimības laikā
  7. Praktisks gadījums, kad Alcheimera slimnīcā notiek izmaiņas uzņēmumā un neatlaidība
  8. Gadījuma izpētes turpinājums
  9. Gadījuma izpētes rezultāti
  10. Gadījuma izpētes secinājumi

Rakstīšanas automātiskuma neiromotori.

Iekārta mums ir veiciet mūsu parakstu ātrā un spontānā žestā Tas rodas no nepārtraukta vingrinājuma, kas veicina mūsu nervu sistēmas koriģējošu modulāciju, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Paraksts ir grafiska uzvedība, kuru mēs izstrādājam daudzos gadījumos visā mūsu dzīvē. The neirofizioloģiskais pamats uzņēmuma automatizācijas (kā arī citu darbību) daļa ievērojami palielinās starpnervu komunikācija veicina nepārtraukta vingrošana. Veicot atkal un atkal noteiktu motorisko darbību secību, tās mēdz atvieglot, jo efektora neironi izveido sinaptiskas saites spēcīgāki un jaunāki starpšūnu savienojumi, lai aktivitāte tiktu atvieglota un uzlabota gan no tā ilguma, gan rezultātu viedokļa (Hebb D. VAI 1949. Kandel E. un Schwartz, 1982. gads. Svētlaime T. un Lomo T. 1973). Šo sinaptiskās plastikas procesu, kas materiāli veido mācīšanās pamatu, sauc par no aktivitātes atkarīgu sinaptisko veicināšanu.

No neiroanatomiskākas perspektīvas vēl viens ļoti svarīgs mehānisms ir a Grafiskas uzvedības nepietiekamas kortizācijas process. Noteiktas subkortikālās struktūras ir atbildīgas par noteiktu automātisko kustību modulēšanu, kas tiek veiktas bez apzinātu garozas zonu ieguldījuma. Svēto Rakstu automatizācijas pamatcentrs ir smadzenītes. Šī struktūra saņem momentānus proprioceptīvus ievadus no muskuļiem un ievadus no premotora garozas, kas norāda nepieciešamo kustību tieši šajā brīdī. Precīzu kustību secībā nepārtraukti veiciet koriģējošu darbību, pielāgojot nepieciešamā muskuļa kontrakcijas ilgumu un intensitāti, un a priori (Serratrice, Habbib, 1993) plānojot secīgas ātrās kustības, lai tās motora izpildē un rezultātos būtu sasaistītas vienotā secībā betons.

Cieši sadarbojoties ar smadzenītēm un praksē saņemot signālus no visām motorisko sistēmu regulējošajām jomām, ir gangliji bazāls (2. attēls), kas atrodas talāmu ārējā daļā un aizņem lielu daļu no puslodes dziļākajām struktūrām smadzeņu. Bazālajām ganglijām ir galvenā loma tādu spēju izpildē, kas aktivitātēs aptver daudz un dažādus muskuļus sarežģīti, viņi plāno vairākus paralēlus un secīgus kustības modeļus, kas prātam jāsaista, lai veiktu uzdevumu ar mērķim. Ir pierādīts, ka tad, kad ir pamatīgi bojājumi bazālajos ganglijos, rakstīšana kļūst raupja un elementāra, it kā mēs atkal mācītos rakstīt. (Geitons, 1997)

Viegli saprotamā izteiksmē var teikt, ka bazālās ganglijas kopā ar smadzenītēm ir visvairāk atbildīgas par ātrumu un veiklību rakstīšanas un parakstīšanas izpilde, kas tiek uzskatīta par motora darbības modeli, kas apvieno ļoti dažādu kustību secību, no katram rakstvedim piemīt viena un tā paša paraksta un tā pareizas izpildes raksturīgās īpašības, jo mēs to varam vizualizēt lielākajā daļā skoloti cilvēki.

Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - rakstīšanas automātiskuma neiromotori

Prefronta garoza un tās saistība ar parakstu.

Ļoti svarīgs smadzeņu apgabals mūsu darbam būtu prefrontālās garozas laukums, kas atrodas frontālās daivas priekšējā pusē (attēls 3), tā ir visaugstākā smadzeņu attīstības izpausme cilvēku sugās un ir apgabals, kas vistiešāk saistīts ar izziņa. Lēmums parakstīt dokumentu ar atšķirtību lielā mērā ir atkarīgs no prefrontālās garozas. Kad mentālie analītiskie procesi nosaka parakstīšanas ērtību, šis centrs iedarbina visu secību, kas noved pie paraksta grafiskās kustības izpildes. Tomēr pati par sevi un neskatoties uz to, ka prefrontāla teritorija ir tieši atbildīga par brīvprātīgas kustības radīšanu, tā tieši nepiedalās. Pat saņemot dažādas projekcijas no talāmu kodoliem, tam nav tiešas saziņas ar smadzeņu stumbru vai muguras smadzenēm. Tāpēc viņš izlemj, kad veikt šo soli, bet tam nav tūlītējas ietekmes (Portellano, 2205).

Tāpēc rodas problēma, ka motora uzvedības maiņa nenozīmē a "augstāku" psihisko spēju disfunkcija, piemēram, racionāla diskursīva garīgā gaita un spriedums kritisks. Nervu sistēma ietver daudzas neiromotoru integrācijas jomas, kas var darboties defektīvi un acīmredzama izpildvaras disgrāfija, kas nav saistīta ar kognitīvo statusu priekšmeta. Un otrādi, cilvēks var ciest ievērojamu demenci un tajā pašā laikā padarīt savu parakstu pilnīgi vai diezgan pieņemamu.

Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - prefrontālā garoza un tās saistība ar parakstu

Alcheimera un parakstu samazināšanās.

Mēs, kā eksperti, esam ieinteresēti atbildēt uz šādu jautājumu: Kāda joma neiromotori un kognitīvie traucējumiVai mēs varam secināt no slima cilvēka rakstiem? Aktuāls jautājums, ja ņemam vērā dzīves ilguma pieaugumu "attīstītajās" sabiedrībās, kas 20. gadsimta sākumā sniedz neeksistējošu medicīnisko aprūpi. Tas veicina lielu skaitu vecāka gadagājuma cilvēku klātbūtni, kuru medicīniski klīniskā aprūpe prasa pastāvīgas pūles. 4. attēlā parādīti trīs Spānijas iedzīvotāju piramīdas mirkļi divdesmitajā gadsimtā. Ņemiet vērā, ka, lai gan 1900. gadā cilvēku ar vecumu procentuālā daļa priekšnieki nepārsniedza 1%, patlaban gandrīz sasniedz 5%, skaidri norādot, ka nākotnē tas tiks pārsniegts medicīnas un pakalpojumu attīstības dēļ sociāla. Šis novecošanās procents ir lielāks valstīs, kuras rūpniecības attīstību sāka pirms Spānijas.

A tipisks Alcheimera simptoms vai viņš ir smadzeņu bojājums izkliedēts tā progresīvajos posmos (5. attēls). Korelatīvi ar šo šūnu iznīcināšanu ievērojami palielinās neirītu plāksnīšu smadzeņu audi (deģenerētas nervu šķiedras, kas mijas ar patoloģisku amiloido olbaltumvielu agregātiem) un neirofibrilārām mudžekļiem (attēls 6). Šīs neirofibrilārās saites ir lielas neirofilamentu uzkrāšanās, kas veido nervu sistēmas neironu atbalsta citoskeletu; Alcheimera slimnieku autopsijā neironos tiek atklāti daudzi patoloģiski šī materiāla uzkrājumi, kas izšķiroši veicina šūnas nāvi. Pašlaik šīs parādības tiek uzskatītas par demonstratīviem Alcheimera slimības fizioloģiskajiem simptomiem. Tie ir atrodami arī vecāka gadagājuma cilvēku bez smadzenēm smadzenēs (kaut arī daudz mazāk), tāpēc var teikt, ka tie ir raksturīgi vecumdienām.

Vēl viena praktiskāka un klīniskāka perspektīva uzskata Alcheimera slimnieku par personu vecāks vecums, kas bez citu etioloģisku patoloģiju pazīmēm rada konkrētu demences ainu, kas neļauj viņam veikt tādas pamatdarbības kā ģērbšanās, ēšana, rūpes par sevi, cilvēku un priekšmetu apjukumu, ievērojamas atmiņas problēmas un intelektuālo spēju trūkumu, kas viņam patika pirms šī izklāsta simptomatoloģija. Būtībā, sniedzot ārprātīgu ainu, kas neļauj jums pienācīgi eksistēt savā vidē, atbilstoši nošķir no stimuliem un ka, ja viņš tiek atstāts, viņš var apdraudēt savu dzīvi tikai.

Eksperts rakstīšana ka daudzkārt var pietrūkt atbilstoša neiropsiholoģisko vai neiroloģisko zināšanu, un galvenokārt par pacienta tiešajam novērtējumam jābūt ļoti piesardzīgam, ekstrapolējot smadzeņu vai kognitīvās izmaiņas no grafiski-konstruktīva apraksijait īpaši, ja mums ir tikai daži paraksti.

Skaidri jāsaka, ka dažreiz mēs nevarēsim secināt Alcheimera demences esamību ar vienu vai vairākiem parakstiem. Paraksta grafiskā izpilde, kas iegūta gados pirms patoloģijas, paredz netiešu rakstura mācīšanos automātisks vai reflekss, un tā veidošanās un izsaukšana nav pilnībā atkarīga no apziņas vai kognitīvajiem procesiem. Šāda veida atmiņa, atkārtojoties daudzos izmēģinājumos, lēnām uzkrājas, būtībā tas izpaužas kā veiktspējas palielināšanās vai izpildes vieglums. Par netiešas mācīšanās piemēriem var uzskatīt iemācīšanos pareizi vadīt automašīnu, jaunas valodas vai savas dzimtās valodas apgūšanu bērnībā. Šādas mācības tiek automātiski izsauktas bez apzinātas piepūles, un tās var saglabāt ilgu laiku (Kandels E. & Hawkins D., 1996).

Alcheimera slimības agrīnā stadijā ir būtisks simptoms grūtības iegūt jaunas atmiņas un mācīties jaunas lietas, tomēr pacienti, neskatoties uz to, ka tiek galā ar ievērojamu demenci, var saglabāt daudzas apgūtās prasmes un zināšanas gados pirms slimības sākuma, īsāk sakot: atmiņa vai retrogradas mācības saglabāšana anterogrādas amnēzijas klātbūtnē pēc traucējumi. Slimībai progresējot, šādas prasmes un zināšanas noteikti tiks zaudētas, taču tās var ilgt kādu laiku un pakāpeniski pasliktināties daudzu gadu laikā. Tas bieži notiek ar personīgo parakstu.

Pašlaik hipotēze, kas izriet no daudziem pētījumiem, pieņem, ka Alcheimera slimības cēlonis ir neirotransmitera acetilholīna deficīts hipokampā un ar to saistītajos apgabalos. AC ir neiromuskulārā savienojuma neiromediators, kā arī citi starpnervu savienojumi centrālās nervu sistēmas iekšienē. Hipokamps ir īslaicīgas daivas dziļa struktūra, kurai ir būtiska loma atmiņas tīklu veidošanā asociatīvajā garozā (7. attēls). Pacienti ar bojājumiem hipokampā cieš no anterogrādās amnēzijas un viņiem ir nopietnas grūtības konsolidēt jaunus. atmiņas un iegaumēt jaunas lietas, bet viņi var veikt iegaumētu mācīšanos citās smadzeņu daļās (Milner B. 1985). Hipokampa holīnerģiskajiem galiem ir izšķiroša nozīme šo procesu veidošanā, tāpēc ir vairāk nekā iespējams, ka daži kognitīvie defekti Alcheimera slimībā ir tiešs holīnerģiskās neirotransmisijas deficīta rezultāts (Wurtman, 1985).

Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera - Alcheimera slimībā un paraksta pasliktināšanās

Disgrafisko pazīmju skala.

Izmantojot bibliogrāfisko disgrāfisko izmaiņu pārskatu un detalizētu konkrētu gadījumu izpēti, mēs to esam izdarījuši sagatavoja Alcheimera slimībai raksturīgo grafisko-svēto rakstu izmaiņu sarakstu, lai gan tas ir piemērojams daudziem citiem procesiem ārprātīgs. Vairāk nekā Alcheimera slimības diagnostikas rīks tiek izmantots, lai novērtētu demences stāvokļu klātbūtni lietvedē vai pacientā.

Skala sastāv no 70 simptomātiskiem motorisko traucējumu un garīgi-kognitīvo traucējumu posteņiem. Vienumi ir sadalīti divās sadaļās: viena - motoriskajai disgrafijai (disinerģijām, diskinēzijām un dismetrijai) un cits attiecībā uz iezīmēm, kas galvenokārt norāda uz valodas traucējumiem un rakstura traucējumiem psihiski-kognitīvs. Var iebilst, ka valodas maiņa nenozīmē kognitīvo deficītu, kas ir taisnība, bez tā Tomēr Alcheimera slimības pēdējās stadijās valodu un saziņu var dramatiski mainīt. krasi. Konkrētajā šīs patoloģijas gadījumā tiek atzīts, ka būtisks elements, kas apstiprina pasliktināšanos Svarīgs psiho-kognitīvais zaudējums ir grafiski lingvistiskās komunikācijas prasmju zaudēšana (Junqué C. un Jurado M.A. 1994).

Mērogs ir sadalīts šādās sadaļās un apakšnodaļās:

A) GRAPHOMOTIVE SUBSCALE:

A.1) Grafiskā disinerģija.

A.2) Dismetrija.

A.3) Diskinēzijas.

B) KOGNITĪVĀ APAKŠPAKA:

B.1) Morfoloģiskās izmaiņas.

B.2) Svēto Rakstu sadaļu izlaišana.

B.3) Svēto Rakstu sadaļu nepamatota iekļaušana.

B.4) Svēto Rakstu sadaļu nepamatota atkārtošana.

B.5) Svēto Rakstu sadaļu (punktu) sajaukšana.

C) DIVIEM APAKŠVALDĪBĀM KOPĪGIE PRIEKŠMETI:

C.1) Zīmēts raksts.

Ideālai lietošanai pirms patoloģiskā procesa ir nepieciešami paraksti vai raksti, lai kontrolētu turpmāk aprakstītos mainīgos.

Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - disgrafisko pazīmju skala

Disfunkcijas skalas disgrāfiskās iezīmes.

A) GRAPHOMOTIVE SUBSCALE:

A.1) GRAFISKĀ DISINERĢIJA: SEKVENĀ RAKSTS:

1. Līkņu zīmēšanas grūtības un leņķu pārpilnība.

2. Ovāli un daudzstūra burti.

3. Burtu iekšējās struktūras sadrumstalotība.

4. Vēstules atdalītas rakstiski.

5. Taisnu līniju pārpilnība.

6. Aresti atrodas adreses maiņas laikā.

A.2) TELPAS KĀRTĪBAS IZMANTOŠANA UN MAINĪJUMI:

TAKA DISMETRIJA:

7. Patvaļīgi izvietoti burtu un rubriku sākotnējie un pēdējie gājieni:

8. Nekaligrāfiski vadīti insulti.

9. Pārmērīgi gari insulti (hipermetrija).

10. Pārāk īsi gājieni.

INTERPALABRA DISMETRIJA:

11. Ļoti neregulārs attālums starp burtiem: ļoti tuvu viens otram vai ļoti tālu viens no otra.

12. Izcila disproporcija starp burtu lieluma attiecībās.

13. Bāzes līnijas trūkums burtu progresijā.

INTRALĪNA DISMETRIJA:

14. Ļoti neregulārs attālums starp vārdiem: ļoti tuvu viens otram vai ļoti tālu viens no otra.

15. Izcila disproporcija starpvārdu lieluma attiecībās.

16. Bāzes līnijas trūkums vārdu progresēšanā līnijā.

17. Redzamā slīpuma nevienlīdzība, kas nav saistīta ar Svēto Rakstu toniku.

IERAKSTĪTA DIMETRIJA:

18. Dažu līniju sajaukšana vai sajaukšana ar citām.

19. Ļoti neregulārs attālums starp līnijām.

PAPILDU RAKSTĪTA DISMETRIJA:

20. Anarhisko un neregulāro līniju orientācija attiecībā uz folija asīm.

21. Neproporcionāla augšējā mala pārsnieguma vai noklusējuma dēļ.

22. Neproporcionāli zemāka starpība pārsnieguma vai noklusējuma dēļ.

23. Ļoti neregulāra labā mala.

24. Neproporcionālā labā mala pārsnieguma vai defekta dēļ.

25. Ļoti nevienmērīga kreisā mala.

26. Kreisā mala ir nesamērīga pārsnieguma vai defekta dēļ.

27. Telpiskās pielāgošanas trūkums skapīšiem.

28. Trūkst telpiskās pielāgošanās bāzes punktiem vai līnijām.

29. Telpiskā pielāgojuma trūkums citiem rakstiem, parakstiem vai teksta sadaļām.

A.3) Diskusijas:

30. Salauzti vai pārtraukti insulti.

31. Smaga rakstīšana, vai nu nepārtraukti, vai nepārtraukti.

32. Tintes ganības vai atlikumi, kas nav rakstīšanas rīka dēļ.

33. Piesātinājuma neesamība spiediena trūkuma dēļ, satverot instrumentu.

34. Virspusēja rakstīšana.

35. Augstas amplitūdas trīce (būtiska) vertikālos šķērsstieņos.

36. Zema amplitūdas (fizioloģiska) trīce vertikālos šķērsstieņos.

37. Augstas amplitūdas trīce (būtiska) horizontālos staros.

38. Zema amplitūdas (fizioloģiska) trīce horizontālos šķērsstieņos.

39. Vērpes vertikālos šķērsstieņos.

40. Torsijas horizontālos šķērsstieņos.

41. Hipokinēzija vertikālās līnijās.

42. Hipokinēzija horizontālās līnijās.

43. Mikrogrāfija.

B) KOGNITĪVĀ APAKŠPAKA:

B.1) Morfoloģiskās izmaiņas

44. Amorfoloģijas: burti vai kaligrāfija bez noteiktas formas (nesalasāma).

45. Neveikli un ļoti nedroši izpildījuma vārdi.

46. Warps: Burti ar nepareizu struktūru.

47. Burtu struktūras neatbilstība vai regularitāte.

48. Dzēšanu vai labojumu klātbūtne.

49. Divu vai vairāku burtu sapludināšana vienā struktūrā.

B.2) RAKSTUROJUMU IZLAIDE:

50. Pilnīgu vēstuļu izlaišana.

51. Burtu strukturālo daļu izlaišana.

52. Vārda sadaļu izlaišana.

53. Veselu vārdu izlaišana.

54. Citu Svēto Rakstu sadaļu (rubrika, rotājumi, līnijas ...) izlaišana.

B.3) RAKSTUROJUMU SADAĻU PAMATĪGA IEKĻAUŠANA:

55. Pilnīgu burtu iekļaušana.

56. Burtu strukturālo daļu iekļaušana.

57. Vārdu sadaļu iekļaušana

58. Veselu vārdu iekļaušana.

59. Bezjēdzīgi aksesuāru gājieni.

B.4) RAKSTUROJUMU DAĻU UZLABOŠANA:

60. Burtu strukturālo daļu atkārtojums.

61. Pilnu burtu atkārtojums.

62. Vārda sadaļu atkārtojums.

63. Veselu vārdu atkārtojums.

B.5) RAKSTU SADALĪJUMU SALUDINĀŠANA (PARAGRAFI):

64. Nepareiza dažu burtu aizstāšana ar citiem.

65. Nepamatota burtu vai grafēmu aizstāšana ar citiem grafiskajiem elementiem.

66. Nepareiza grafisko zīmju izvietošana: punkti "i", akcenti, komati utt.

C) DIVIEM APAKŠVALDĪBĀM KOPĪGIE PRIEKŠMETI:

C.1) RAKSTA ZĪMĒJUMS:

67. Grafiska bradikinēzija (bradigrāfija).

68. Palielināt izmēru.

69. Svēto Rakstu ritma trūkums.

70. Brīva vai bez spriedzes rakstīšana (hipotonija vai atonija).

Šie pēdējie 4 vienumi ir iekļauti abās apakškalās, grafomotora apakšskalā vienumi darbojas tāpat kā citi, jo tie attiecas uz kustību traucējumiem (diskinēzijām). Kognitīvajā apakšskalā tie tiek pievienoti tikai tad, kad tie parādās kopā: priekšmets zīmē, nevis raksta. Kad šie četri punkti parādās kopā ar parakstu, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir liela kognitīvo traucējumu iespējamība.

C.2) NOPIETNAS VĒRTĒŠANAS FUNKCIJAS:

71) Diskinēzija vai disinerģija ļoti plašās kustībās (rubrika).

72) Vispārēja stāvokļa pasliktināšanās visās uzņēmuma daļās.

Visi iepriekšējās skalas punkti ir izteikti šādi:

VĀRTS 0. TRAIT NAV.

1. REZULTĀTS. NEKĀRTĪGA REZULTĀTA PIETEIKUMS.

Lai gan šī funkcija ir atrodama dažos triepienos vai grafiskajos elementos, tā parādās nejauši vai sporādiski.

2. REZULTĀTS. ARTIES VIDĒJAIS KĀRTĪBA.

Pazīme ir redzama kopumā, bet ne pārmērīgi.

3. REZULTĀTS. AUGSTĀS ĪPAŠĪBAS klātbūtne.

Funkcija tiek novērota atkārtotā un nemainīgā veidā visā rakstīšanas laikā vai lielā daļā tā.

Iepriekš rakstītais pieder sievietei (2. gadījums) veselīgā stāvoklī, kura vārdu izpildīja veikli un pareiza kinētiskā melodija, kaut kas pārbaudīts, analizējot spiedienu, ja nav pigmenta (attēls taisnība). Zemāk redzamajā attēlā viņš cieta neirodeģeneratīvajā procesā, starp kura izpausmēm mēs atrodam pekinētiskas apraksijas klātbūtne, kas uzliek ļoti sliktu secīgu rakstīšanu un elementāri.

Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - pasliktināšanās disgrāfisko pazīmju skala

Faktori un mainīgie, kas jāņem vērā parakstu Alcheimera slimības laikā.

Vecums

Alcheimera slimības iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Lai gan starp vienu un otru pētījumu ir dažas kvantitatīvas atšķirības, var apstiprināt, ka no 85 gadu vecuma iespēja cieš no demences procesa Alcheimera slimības dēļ ir 50%. No otras puses, Alcheimera tipa demences, neatkarīgi no tā, vai tās ir vienkāršā formā vai sajauktas ar kāda veida asinsvadu traucējumiem, veido aptuveni 75% no visām demenci (11. attēls).

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze var būt ļoti sarežģīta. Bieži vecāka gadagājuma cilvēkus ietekmē neskaitāmas patoloģijas, kas ietekmē rakstīšanu un kas var šķist kognitīvās disfunkcijas simptomi: osteoartrīts augšējās ekstremitātes vai perifērās nervu sistēmas stāvokļi, kas izraisa ļoti svarīgu grafisku disfunkciju, tuvredzību, astigmatismu, trīci vai bradikinēziju citu cēloņi utt. No otras puses, cēloņi, kas izraisa demences stāvokļa parādīšanos, ir ļoti daudzi.

Īpaši tas attiecas uz izmaiņām, kas notiek ar specifiskiem valodas traucējumiem, kur diagnozi var noteikt vairāk komplekss, piemēram, Broca, Wernicke vai vadīšanas afāzija, kā rezultātā rodas ievērojama apraksija un pat agrafija pabeigta. Šajā ziņā medicīnisko un klīnisko ziņojumu sagatavošana ir gandrīz būtiska, un tie mums ļoti palīdzēs, it īpaši, ja mums ir tikai daži paraksti. Daudzos gadījumos diferenciāldiagnoze, izmantojot rakstīšanu vai parakstīšanu, var būt diezgan sarežģīta, pat neiespējama. Vienmēr ir ērti analizēt, kuri Svēto Rakstu dimensijas ir vairāk pasliktinājušās, jo šī specifika bieži var norādīt uz dažiem interesējošiem datiem.

Konstrukcijas testa raksturlielumi

Paraksta grafika ir pēdējā lieta, kas pasliktinās, jo tās nepārtrauktā pārbaude veicina lielāku nepietiekamas kortizācijas pakāpi attiecībā uz tekstiem, kas rakstīti pēc dažādām modalitātēm. Ja mums ir izvēle, svarīgi ir tas, ka mums ir vairāki paraksti un daži uzrakstītie teksti, un mēs novērtējam šādas iespējas:

TO. Rakstiet tekstu brīvi bez modeļa, bezmaksas rakstīšanas.

B. Uzrakstiet tekstu diktātā.

C. Kopēt uzrakstītu tekstu.

D. Parakstieties vairākas reizes.

Īpaši senilās pasliktināšanās sākumposmā ir ļoti grūti novērtēt kognitīvo stāvokļa pasliktināšanos tikai ar paraksta klātbūtni un bez citu rakstu palīdzības. Kā svarīga norāde un saskaņā ar mūsu profesionālo pieredzi, kā arī bibliogrāfisko pārskatu, tipiskā Alcheimera slimības gadījumā pirmais Zaudētā prasme ir A, pēdējā ir D, kas iziet cauri secīgām prasmju zaudēšanas fāzēm, kas vairāk vai mazāk seko iepriekšējai progresijai. Daudzos gadījumos subjekti ir spējīgi parakstīties, bet gandrīz pilnīgi nespēj brīvi rakstīt, diktēt vai rakstīt pazīstamus un izplatītus vārdus utt. (Horner et al., 1986).

Parakstā ir svarīga katra elementa atsevišķa pārbaude atbilstoši izskata secībai grafikā. Parasti īpašvārds ir labāk izstrādāts nekā pirmais uzvārds, savukārt pēdējais - labāk nekā otrais uzvārds. Īstais vārds tiek dzirdēts vairāk reižu, tas tiek rakstīts biežāk ar intīmiem burtiem, un šis ir lielāks pārzināšana rada lielāku vārda saglabāšanu, kaitējot pirmajam uzvārdam, un šo cieņu otrais. Šis noteikums nav nepieciešams, jums ir jāredz katrs atsevišķs gadījums, bet tas ir visizplatītākais.

Pirms slimības iegūto mācību kontrole

Firmas rakstnieka skolas, akadēmiskā grāda un profesijas noteikšana.

Neapmācītu priekšmetu rakstos var saglabāt īpašības, kas ir ļoti līdzīgas vecumdienām un Alcheimera demences pazīmēm (12. attēls), ārkārtīgi nedrošs, pilns ar labojumiem, pareizrakstības kļūdām, lēniem triecieniem, palielinātu izmēru, rindkopām un neskaidrībām, kā arī citām funkcijām tipisks. Nepieciešams, lai pirms lēmuma pieņemšanas par pasliktināšanos, izmantojot rakstīšanu, akadēmiskā apmācība un iespēja, ka subjektam ir jāveicina automatisms viņu profesionālajā un eksistenciālajā sniegumā.

Pretējā līnijā noteiktos birojos, notāros, miertiesnešos, sekretāros pastāvīgi jāparakstās, lai juridiski apstiprinātu dokumentus. Kā redzams, šiem priekšmetiem būs lielākas iespējas saglabāt grafikas raksturīgās īpašības vēl daudzus gadus, pateicoties pastiprinātai fiziskai slodzei.

Novērtējot Alcheimera slimnieka vispārējo stāvokli, pirms patoloģiskā procesa mums ir jābūt parakstiem vai citiem rakstiem, mēs nevarēsim analizēt pienācīgi pacienta stāvoklis, ja pirms tam mums nav pierādījumu par to, kā viņš parakstīja un rakstīja, kas ir mainīts un kāda ir disgrafijas attīstība kopš viņa stāvokļa patoloģisks. Tomēr, ja nav citu datu, mērogā mēs norādījām noteiktas Alcheimera slimībai raksturīgas disgrafiskās pazīmes.

Zāles, ko lieto gados vecākiem cilvēkiem ar Alcheimera slimību

Vairumā gadījumu ir grūti pārbaudīt tā ietekmi, jo:

A) Slimības skartās smadzeņu zonas difūzija.

B) Liels ievadīto zāļu daudzums (citas slimības, kas saistītas ar vecumu), un to iespējamā mijiedarbība.

C) Vecāka gadagājuma cilvēku eliminācijas un absorbcijas grūtības viņu fiziskā stāvokļa dēļ.

Dzimums

Saskaņā ar daudziem pētījumiem un ko apstiprina mūsu profesionālā pieredze, sievietes biežāk cieš Alcheimera slimība, tomēr šie rezultāti ir jānovērtē piesardzīgi, ņemot vērā ilgāku mūža ilgumu sievietes.

Citi mainīgie, kurus var apsvērt

  • Vieta, valsts: Lauku vai pilsētvide. Valsts industrializācijas vai attīstības pakāpe.
  • Ģimenes vēsture.: Vecāku akadēmiskās sagatavotības līmenis, citi gadījumi ģimenē.
  • Personība: Pastāv hipotēze, ka cilvēki, kuri dzīves laikā ir izmantojuši vairāk atmiņas un intelektuālās funkcijas, retāk cieš no Alcheimera slimības. Pašlaik šie pētījumi ir priekšlaicīgi, un trūkst vairāk datu.
  • Ģenētiskā mantošana: Šajā jomā tiek veikti daudzi pētījumi, taču tie joprojām nav pietiekami, lai izdarītu ticamus secinājumus.
  • Stāja, atbalsts, Svēto Rakstu rīks utt. Bieži vien vecāka gadagājuma cilvēkiem ir jāraksta ar biezu melnu marķieri, jo viņi nespēj vizualizēt pildspalvu līnijas.
Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - faktori un mainīgie, kas jāņem vērā parakstu Alcheimera slimības laikā

Uzņēmuma Alcheimera slimības pārmaiņu un neatlaidības praktiskais gadījums.

Tas pieder sievietei, kura atstāja parakstu sēriju, kas sadalīta 40 gadu laikā, no 52 līdz 91 gadu vecumam, vecumā, kurā viņš nomira no sirds un elpošanas apstāšanās, un ar medicīnisko izziņu par Alcheimera slimības diagnozi nāve. Pirmais paraksts atbilst 52 gadiem. Mēs tajā redzam piemērotību un vieglumu, ar kādu dažādas izliektās elipses, kas rotā rakstību tā sastāvdaļu proporcionalitāte un noturīgais ritms, kas mums parāda autora labo neiromotorisko noskaņojumu (attēls 14). Tomēr ir dažas pazīmes, kas var likties par noteiktu patoloģisku procesu, taču būtībā šis paraksts nerada nozīmīgu disgrāfiju.

Piemērojot skalu secīgajiem parakstiem (Im. 15), mēs redzam, ka disgrāfijas evolūcija pielāgojas aprakstītajai fenomenoloģijai, pasliktināšanās gadu gaitā pakāpeniski, līdz sasniedz vispārēju krīzi pēdējā dzīves gadā, kur neiromotorās funkcijas ir ļoti izmainīts. Tas ir tāda veida evolūcijas modelis, kuru mēs varam atrast Alcheimera slimnieku parakstos. Ņemiet vērā, ka progresija pārtrauc viņa trajektoriju pēc 85 gadu vecuma, iepriekšējos gados saglabājoties stabilai. Nav nepieciešams izskaidrot traumas vai ievainojumu ietekmi uz stāviem kāpumiem. specifiskas traumas ar noteiktu intensitāti (išēmija, asiņošana, galvas trauma, utt.).

Otrs mūsu iesniegtais paraksts ir 86 gadu vecumā (16. attēls). Norādošākā iezīme ir grūtības veidot elipses un izliektus žestus - kinētisko disinerģiju, kas ietekmē pareizo burtu struktūru. Neiromotorā disinerģija ir sarežģītas kustības sadalījums, kurā piedalās dažādi muskuļi un locītavas. Burtu izpildei ir nepieciešams ļoti precīzi noregulēt distālās ekstremitātes muskuļu kontrakcijas, lai iegūtu labu rezultātu. Disnerģisku traucējumu gadījumā kustības kļūst nekoordinētas un neprecīzas, pacients nevar vienoti veikt darbību, kas prasa distālo un proksimālo muskuļu virknes secīgu darbību, tā vietā, lai kustinātu katru locītavu secīgi, rīkojoties muskuļiem un to antagonistiem, bet nesaglabājot nepārtrauktības secību ar iepriekšējām aktivizācijām muskuļains. Šādas sarežģītas kustības sadalīšanās sekas, veidojot ovālas, elipses un citas grafiskas struktūras, ir tādas, ka zīmējumi neiznāk izliekti, bet gan daudzstūri.

Patiesībā, un, kā lasītāji to viegli redzēs, mēs skaidri saskaramies ar apraksiju. kas sadala un atdala grafisko secību tās kustības vienībās, kā to uztver bilde. Peña Casanova un Barraquer (1983) sējums "Neiropsiholoģija" sniedz pilnīgu pārskatu par šāda veida traucējumiem:

(...) "Pareizi izvēlēts, labi novietots kino uzliek perfektu agonistu un antagonistu muskuļu sinerģiju, kinestētiskā un vizuālā kontrole, turklāt tā izpilde nav izolēta, ierakstot sevi ķēdē, kas veido melodiju kinētika. Traucējumi šajā līmenī ir motoriska (pekinētiska) apraksija. "(…)

(Peña C. J, Barraquer B. LL. Neiropsiholoģija. Ed. Toray, 1983)

"Kino" ir vienkāršas kustības elementārā vienība, un to saprot ar muskuļu kontrakcijas vienību un tai atbilstošo antagonistisko traucējumu. Ļoti interesants ir šo pašu autoru teksts:

(…) "Kvalificēts darbinieks," saka Lurija, "zaudē spēju veikt secīgu kustību sistēmu, kuru viņš parasti izpildīja. Mūziķis dezorientējas pirms sava instrumenta, zaudējot spēju izpildīt iepriekš iegūto secīgo automātismu sistēmu. Parādās instrumentāla amusija. Rakstīšana tiek mainīta, un katra grafēmu iezīme prasa īpašas pūles. Tipogrāfs zaudē ātrumu, un viņa darbs kļūst arvien neveiklāks.

"Pacients uzvedas tā, it kā viņš pirmo reizi veiktu kustības, kas veidojas daļa no ierastā repertuāra, it kā viņš nekad nebūtu apzinājies dinamiskos stereotipus iegūta. "(…)

Noslēgumā mēs iepazīstinām ar izcilo Serratrice-Habib aprakstu, kas neprasa īpašus komentārus:

(…) "Visbeidzot, motoriskā apraksija, ko tradicionāli sauc par melokinētisku, tas ir, kas ietekmē ekstremitātes ekstremitātes žesta darbību, ir agonistu un antagonistu muskuļi, kā arī kustības kinētiskā melodija, saskaņā ar Luria izteiksmi, tas ir, dažādu kustību, kas veido Žests. Tiek ietekmēts ātrums, smalkums un kustību veiklība. Viņa izteiksme ir vienpusēja. Par tā precīzo vietu patoloģijā bieži vien ir apspriesta, un dažreiz to uzskata par starpproduktu traucējumiem starp apraksiju un paralīzi. No otras puses, to dažreiz sauc par inervatoriju. Tas ir pretējs cēloņsakarībai, kas ietekmē premotora frontālo zonu un priekšējo parietālo reģionu. "(…) (G. Serratrice, M Habib. Writing and Brain, Ed. Masson, 1997).

Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - Alcheimera slimības paraksta izmaiņu un neatlaidības gadījumu izpēte

Praktiskā gadījuma turpinājums.

Šāds paraksts tika veikts, kad viņai bija 91 gads (17. attēls) - vecums, kurā paciente nomira. Ir acīmredzams, ka automatisms ir ievērojami pasliktinājies. Bez dažāda veida trīcēm ir arī citas vecumdienām raksturīgas rakstvietas, kas pašas par sevi neliecina par kognitīvie traucējumi ir tie, kas ietekmē rakstīšanas ātrumu, ritmu un spiedienu (sk. skalu), un kurus mēs esam iekļāvuši kā Diskinēzijas Lai gan, lai arī tie ir būtiski kaligrāfiskā parakstu salīdzināšanā un identificēšanā, tie nav tik daudz, lai izdarītu secinājumus par vecāka gadagājuma cilvēku psihiskā funkcionalitāte sakarā ar to, ka tā etioloģija var būt vairāk saistīta ar nervu un mugurkaula perifēriju nekā ar encefalisko. Tāpēc tagad mums ir ideomotorā apraksija.

Peña Casanova grāmata ievada šo sadaļu ar Ajuriaguerra (1975) tekstu:

(…) "Tā ir vienkāršā žesta apraksija; tiek saglabāts komplekso darbību ideju plāns; šādas darbības tiek mainītas tikai to fragmentu līmenī, nevis to kopuma harmonijā (De Ajuriaguerra, Hecaen and Angelergues, 1960) "(…)

Citā sadaļā viņi apraksta Signoret un North (1979) redzējumu:

(…) "Ideomotor apraxia Signoret un North ir traucējums, kas ietekmē kinoteātru izvēli un kombināciju. Žestu realizācija piedāvā vispārēju neveiklības iespaidu; labi izvēlēto žestu var identificēt, taču daži tā komponenti, kinoteātri, ir kļūdaini, pārvietoti. Piemēram, militārajā sveicienā roka ir novietota nepareizi un nepiemērotā vietā uz galvas. "(…)

Mēs iepazīstinām ar Serratrice-Habib perspektīvu:

(…) "Ideomotorā apraksija ir elementārā motora darbības izmaiņas. Kustības jēdziens ir pareizs, žests ir labi izvēlēts, taču tas ir pilns ar telpiskām un laika kļūdām, kas rada neveiklības iespaidu, par kuru pacients zina. Vārdi ir lēnām un darbietilpīgi sakārtoti neregulāri un pārvietoti, izkropļojot grafēmas, kas ir nesakārtotas vai ar sava veida burtisku rindkopu. Šajos gadījumos anomālijas tiek novērotas gan kopijā, gan diktātā. Līdz ar to tā ir slikta rakstiskā simboliskā žesta izpilde, kuru Morlaass savulaik interpretēja Telpiskā diskinēzija, pārspīlēta interpretācija, jo tā nav kosmosa attēlojuma primārā anomālija. " (…)

Autori ierobežo šāda veida apraksiju citos veidos, piemēram, grafiski-konstruktīvā vai tikai konstruktīvā apraksijā. Būtiskais ir atklāts: "elementāras motora darbības pārveidošana" (Serratrice, 1993), saglabājot aktivitātes "ideju plānu" (Ajuriaguerra, 1960). Un šīs, mūsuprāt, ir divas galvenās idejas. Lingvistiskās saziņas kognitīvās funkcijas, grafēmiskā vai leksiskā-semantiskā atlase tiek saglabāta, taču ir motoru disfunkcija, kas maina visu būtiskā un atbilstošā veidā, šāda veida apraksijas grafikas un rakstīšanas sagrozījumi var būt ļoti dažādi atkarībā no skartās zonas vai sekcijas (attēls 17).

17. attēls. Grafiska idemotora apraksija. Spiediena un stingrības trūkums ir acīmredzams, žesti tiek izmesti, bet bez spēka, izklāstītās formas bez panākumiem, daži līnijas ir nepiesātinātas, un tajās ir daudz ganību, jo rīks ir nepareizi slīpi uz lapa.

Pēdējais paraksts ir arī 91 gada vecumā (18. attēls), un tas ir vistuvāk nāves datumam. Šis raksts ir daudz nepilnīgāks attiecībā uz morfoloģiju, nevienlīdzību un vispārējo izskatu.

Šis paraksts nav pareizi uzrakstīts, bet gan ļoti nepietiekams zīmējums, ko mēs varam iekļaut tā sauktajā Rakstu Ideatoria Apraxia. Serratrice-Habib pārskats ir ļoti skaidrs:

(…) "Ideju apraksija, ko dažreiz raksturo kā gestācijas izmaiņas, ir sarežģītā žesta idejas pārveidošana, kura iekšējais modelis vairs netiek izsaukts. Izpildāmās darbības secības plāns vairs nav izdomāts. Objektu izmantošanas zināšanās ir traucējumi, kuru dēļ Morlaass idejisko apraksiju interpretēja kā lietošanas agnosiju. Gestēmas zaudēšana maina visu žestu, gan simboliski - atdarinot rakstu -, gan konkrēti - manipulējot ar zīmuli vai pildspalvu. Tomēr izmaiņu pakāpe ir apgriezti proporcionāla automatizācijas pakāpei. Vienkāršs, bieži atkārtots žests, piemēram, vāciņa noņemšana no pildspalvas, neprasa grūtniecību. Tas darbojas automātiski. Parapraksija bieži notiek, tas ir, viens žests otram, visizplatītākais piemērs ir pacientam, kurš raksta ar atslēgu vai šķēru pāri. Baksters un Varingtons aprakstīja ideju agrāfijas piemēru, kas "(…)" nebija saistīts ar manipulācijām, bet gan ar rakstības simbolu. Šie pētnieki to interpretē kā piekļuves defektu grafomotoru engramu glabāšanai un motora sekvences modelim. Patiesībā raksta pārveidošana bija izolēta un neatkarīga no visām citām apraksijas izpausmēm. Pacients, izvirzījies no kreisā parietooccipitālā gliāla audzēja, nespēja rakstīt burtus vai vārdus pēc diktāta, bet atkal varēja tos kopēt. Viņš arī atpazina un uzrakstīja burtus un vārdus. Tādā veidā, kad viņam tika uzrādīts modelis, viņš varēja izpildīt grafisko kustību. Tomēr, ja nav ārēja modeļa, tas neizmantoja iekšējo modeli. Tas varētu atbilst "(…)" piekļuves defektam grafomotoru standartu programmas secībās. "(…)

Neatkarīgi no kognitīvās funkcijas vai "mainītā" mehānisma, secinājums ir tāds, ka "iekšējais modelis vairs netiek izsaukts". Simboliski-svētie žesti, secīgie motora raksti, kinētiskā melodija, engrammas burtu motori, grafikas-motora praksija (lai kā jūs to vēlētos nosaukt), mēs to vairs neatrodam mūsu iekšējā telpā prāts. Tas var būt tāpēc, ka tas vairs netiek atpazīts (funkcionālā agnozija) vai tāpēc, ka tā vairs nepastāv pasliktināšanās vai slimību dēļ. Priekšmets var kopēt burtus, izmantojot mehānismus, kas līdzīgi bērna, kurš mācās rakstīt, mehānismiem, taču nevar rakstīt pēc diktāta vai brīvi izveidot teikumu.

Svēto Rakstu kustību secīgajam modelim ir izpildes plāns, šis plāns paredz a grafikas-motora aktivitātes paredzēšana, savā ziņā var teikt, ka tas tiek darīts pirms būtnes izdarīts. Šis iepriekšējais plāns ir pazudis. Raksti vairs nebūtu pareizi, bet drīzāk zīmējums. Vecāka gadagājuma cilvēku pasliktināšanās pēdējos posmus raksturo rakstiskas spējas, visas spēles, globāla iznīcināšana spriedzes, spiediena, dažādu ātrumu un ritmu dinamika (visa kinētiskās melodijas harmonija), ar kuru raksts ir veidots ir pazudis, tā vietā mēs redzam ļoti lēnu izkārtojumu, lēnumu, kas nepieciešams, lai nekļūdītos paredzētajā strukturālajā formā atdarināt. Gājiena spiediens tagad var būt viegls vai smags, it kā instrumentam būtu pārmērīgs svars, vai it kā rokai nebūtu pietiekami daudz spēka, lai uzspiestu papīru un piesātinātu to ar tinte. Tas arī palielina izmēru, jo vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nepieciešama redzes un motora atgriezeniskā saite, lai redzētu, ko viņš īsti raksta. Spēja rakstīt ar aizvērtām acīm vecāka gadagājuma cilvēkiem ir aizliegta, tāpat kā bērnam, viņiem soli pa solim vizuāli jāseko grafisko kustību rezultātam.

Bez iezīmēm, kas attiecas uz valodu vai rakstisku izteicienu (būtiskākās galu galā piemēram, ir noteiktas motora pazīmes, kas var liecināt par Apraxia Ideatoria Alcheimera slimība.

  • Grafiska bradikinēzija (bradigrāfija).
  • Palielināt izmēru.
  • Svēto Rakstu ritma trūkums.
  • Brīva vai bez spriedzes rakstīšana (distonija vai atonija).

Ir arī citas vienlaicīgas iezīmes, taču iepriekšējās četras mums šķiet visdemonstrējošākās un atklātākās.

Uzņēmuma izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - praktiskā gadījuma turpinājums

Praktiskā gadījuma rezultāti.

Rezultāti parāda skaidri definētus Alcheimera slimības rakstīšanas traucējumu posmus, vismaz šajā gadījumā. 20. attēlā mēs redzam grafomotoru apakšskalu atšķirīgo evolūciju: motorisko disinerģiju, diskinēziju un grafisko zīmējumu. Trīs fāzes vai definēti grafiskie stāvokļi, kas ir apkopoti zemāk:

1) Disinerģiskā fāze: disinerģijas pārsvars ar bagātīgām taisnvirziena līnijām, leņķa un daudzstūra rakstību, savukārt diskinētiskās pazīmes joprojām ir ierobežotas. Šis periods attiecas uz uzņēmumiem vecumā no 73 līdz 86 gadiem.

2) Diskinētiskā fāze: otrais periods atbilst diviem no pēdējiem uzņēmumiem, kas atrodas 91 gada laikā; trīce dominē visās tās modalitātēs, vērpes, spiediena izmaiņas un muskuļu tonusa trūkums. Tie ietver kustību traucējumus, kas nav saistīti ar disinerģiskiem procesiem. Kas šķietami nolaižas.

3) Grafiskā zīmējuma fāze: trešais periods atbilst pacienta pēdējam paraksta vai termināla posmam. Mēs to saucam par "grafisko zīmējumu", un tas parāda bagātīgas diskinētiskās iezīmes, izņemot zīmētās rakstīšanas iezīmes, kā redzējām iepriekšējā sadaļā.

21. attēlā parādīta arī motorās disgrāfijas progresējošā attīstība, saskaroties ar kognitīvo īpašību stagnāciju plašā trajektorijā, kas aptver 50 līdz 85 gadus. Pēc 90. gadiem kognitīvais līmenis ievērojami palielinās, ņemot vērā spēcīgu globālās pasliktināšanās tendenci. Vērtējums, ko mēs varam veikt, ir tāds, ka Svēto Rakstu automatisms tiek saglabāts paralēli neiromotorās etioloģijas disgrāfisko procesu pieaugumam. Pēdējos trīs parakstos, kas atbilst 91 gadam, mēs redzam raksturīgu vispārējās Alcheimera krīzes atspoguļojumu.

Skala ir atsevišķi lietota arī pirmajiem un uzvārdiem, lai analizētu mainīgo, ko sauc par pastiprinātu mācīšanos ar ģimenes grafikas testu. Rezultāti apstiprina tās pilnīgu ietekmi. 22. attēlā redzams, kā uzvārds no pasliktināšanās progresa cieš tiešāk nekā paša parakstītāja vārds (vidēji par 20,8% mazāk). Tomēr ņemiet vērā, kā abas grafikas saglabā līdzīgu evolūcijas tendenci praktiski līdz pēdējiem pacienta dzīves mēnešiem, kur raksta degradācija vienlīdz bez izšķirības ietekmē visus paraksta komponentus, tomēr pārsteidzoša ir nosaukuma izturība pret degradāciju grafiks.

Visbeidzot, mēs teiksim, ka mēs esam pārbaudījuši daudzos citos gadījumos pakļauto attīstību, nenozīmējot, ka tas ir fiksēts vai aksiomātisks toniks. Ērti nepazaudēt iepriekšējā sadaļā redzamos mainīgos.

Uzņēmuma izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - praktiskā gadījuma rezultāti

Praktiskā gadījuma secinājumi.

1. Paraksts ir slikts rādītājs pasliktināšanās pakāpei tā sākotnējā un starpposmā, pateicoties pastiprinātā mācību mainīgā ietekmei uz vienu izmēģinājumu. Tas veicina pieņemama paraksta nepārtrauktu darbību, kas neatspoguļo neiromotoros traucējumus. Labākais pacienta pasliktināšanās rādītājs ir tieši saistīts ar neatkarīgām funkcijām iepriekšminētā mainīgā ziņā šajā ziņā - ar roku rakstīts teksts vai nu diktēts, vai kopēts, vai rakstīts bez maksas.

2. Nosaukums ir izturīgāks pret grafisko degradāciju nekā uzvārdi. Esejas ietekmē mainīgā mācīšanās ietekme ir tieši proporcionāla kārtas vietai paraksta elementi šajā ziņā aizņem: 1) vārds, 2) vārds, 3) otrais uzvārds.

3. Paraksta neirogrāfiskā pasliktināšanās notiek vienlaikus ar pacientu kritisko pasliktināšanos to pēdējās stadijās. Ir saprātīgi saprast, ka šajā posmā katrā izmēģinājumā ir nopietnas izmaiņas pastiprinātā mācību mainīgā somatiskajā sēdeklī (subkortikālajā, smadzenīšu, garozas-mugurkaula utt.).

4. Tiek atklāti trīs galvenie Senile Graph pasliktināšanās vai Alcheimera slimības posmi, nenozīmējot, ka tās ir vienīgās nepieciešamās vai vispārinātās tipoloģijas (ir arī citas). Šīs fāzes ir: 1.) disinerģiska (persiku apraksija), 2.) diskinētiska (ideomotorā apraksija) un 3.) grafiskā zīmēšana (ideāla apraksija). Vienā no stāvokļa pasliktināšanās evolūcijas fāzēm izplatību pārbauda visos gadījumos. Pirmais ir disinerģisks, bet pēdējais - grafiskais zīmējums.

5. Disinerģiskajos un diskinētiskajos neirogrāfiskajos posmos abas skalas ir apgriezti proporcionālas. Disinerģija dominē agrīnās stadijās (apmēram 70 līdz 80 gadi), un vecums un pasliktināšanās progresē to diskinētisko faktoru dēļ. Pēdējās stadijās dominē diskinētiskās disgrāfijas pazīmes, neizslēdzot pirmās.

6. Ievērojamā vispārējā pasliktināšanās (motora un kognitīvā) sakrīt ar pēdējo un disgrāfiskāko posmu: zīmēto rakstu. Šis posms ietver ļoti intensīvu ideju apraksiju un zīmētu morfoloģisko radīšanu. Tiek secināts, ka grafiskā zīmēšanas stadija ir saistīta ar mainīgā "Pastiprināta mācīšanās ar izmēģinājumu" ietekmes pārtraukšanu. Grafiskā zīmēšanas stadijā visi paraksta elementi pasliktinās neatkarīgi no to atrašanās parakstā un lielāka vai mazāka pārzināšanas.

7. Grafiskā zīmēšanas stadija notiek vienlaikus ar diskinētisko pazīmju samazināšanos un ievērojamu pieaugumu pazīmes, kā arī šādas pazīmes: liela izmēra, hipotonija, aritmija un Bradigrafija. Tāpat tas sakrīt ar svarīgām rubrikas malformācijām.

Iepriekšējie secinājumi neskar cilvēkus ar sliktu izglītības līmeni.

Paraksta izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā - praktiskā gadījuma secinājumi

Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.

Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Uzņēmuma izmaiņas un neatlaidība Alcheimera slimībā, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Klīniskā psiholoģija.

Bibliogrāfija

  • Alberca, R., Lopess S., Alcheimera slimība un demences. Eds, Smits Klains Beechams, 1988.
  • Allende Dž. L. Piezīmes par grafopsiholoģiju, I, II. Ed. A.G.E 1985. gada aprīlis.
  • Lācis M. F., Connors B. W., Paradiso M. TO. NEUZMANĪBA. Ed. Masons, 1998. gads.
  • Svētlaime T. V. un Lomo T. Ilgstoša sinaptiskās transmisijas potencēšana anestēzētā truša zobainajā zonā pēc perforanta ceļa stimulēšanas. Fizikas žurnāls (Londona). 1973.
  • Apdedzina A. un Levijs R. Demence. Eds Čepmens 1994.
  • Čaplins Dž. P.V un Demerss A. Ievads neiroloģijā un neirofizioloģijā. Redaktors Limusa. 1981.
  • Chédru F., Geschwind N. Rakstīšanas traucējumi akūtā apjukuma stāvoklī. Neiropsiholoģija. 1972.
  • ICD-10. Desmitā starptautiskās slimību klasifikācijas pārskatīšana: psihiski traucējumi un uzvedība. Diagnostikas kritēriji. Pasaules Veselības organizācija. Ed, Meditors. 1994. Harpera Kolinsa ilustrētā medicīnas vārdnīca. Redaktors Marbāns, 2001. gads.
  • Domjans, M. un Burkhards B. Mācīšanās un uzvedības principi, Ed. Brooks / Cole. 1986.
  • DSM-IV. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Ed, Masson, 1995. gads.
  • Geršons S., Rīders O. Galvenie prāta un smadzeņu darbības traucējumi. Ed. Zinātniskā prese, 1996.
  • Geitons A. Nervu sistēmas anatomija un fizioloģija, ed. Méd. Panamericana 1977. gads.
  • Hebb D. Uzvedības organizācija: neiropsiholoģiskā teorija. Ed. Džons Vilijs un dēli, 1949. gads.
  • unqué C., Jurado M. TO.. Novecošana un demences. Red. Martínez Roca, 1994. gads.
  • Kandels E., Hokinss D. Bioloģiskie pamati Mācīšanās un individualitāte. Ed. Zinātniskā prese, 1996.
  • Kandel E
instagram viewer