CATATONIA: nozīme, simptomi, cēloņi un ārstēšana

  • Jul 26, 2021
click fraud protection
Katatonija: nozīme, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Katatonija ir sindroms, kas var būt atkarīgs gan no organiskām, gan psihiskām patoloģijām, ko parasti raksturo mutisms, stupors, atteikšanās ēst vai dzert, stāja un uztraukums vai hipokinēzija. Kaut arī katatonija ir saistīta ar šizofrēniju visā 20. gadsimtā, tādējādi ietekmējot galvenās diagnostikas rokasgrāmatas, to bieži izraisa afektīvi traucējumi un medicīniskas slimības vai neiroloģiski.

Ar šo psiholoģijas-tiešsaistes rakstu mēs centīsimies pēc iespējas labāk aprakstīt šo sarežģīto slimību, vienkāršā veidā izskaidrojot to un saprotams visiem, arī nespeciālistiem, neaizmirstot par svarīgām un nepieciešamām teorētiskām atsaucēm un zinātniski. Redzēsim katatonijas nozīme, simptomi, cēloņi un ārstēšana.

Jums var patikt arī: Misofobija: nozīme, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Indekss

  1. Kas ir katatonija saskaņā ar psiholoģiju
  2. Katatonijas simptomi
  3. Katatonijas un katalepsijas atšķirība
  4. Katatonijas cēloņi
  5. Katatonijas ārstēšana

Kas ir katatonija saskaņā ar psiholoģiju.

Lai labāk izprastu katatoniju, mums jāatgriežas 1874. gadā, kad psihiatrs Karls Kālbaums izdomāja šo terminu (

katatonija) to atklāt pacientiem ar nopietniem veselības traucējumiem, psihotiskiem un garastāvokļa traucējumiem: vācu ārsts faktiski bija traucējumi ar uzvedības un kustību izpausmēm, piemēram, negatīvisms, mutisms, nekustīgums, stingrība, manieres vai stereotipi, kam pievienoti afektīvi, kognitīvi un neirovegetatīvi simptomi (Luchini et al., 2015).

Vēlāk citi psihiatri, piemēram, Kraepelin un Bleuler, no jauna definēja katatoniju kā demence praecox (Kraepelin, 1919) un šizofrēnija (Bleuler, 1911), definīcija, kas ietekmēja visu 20. gadsimta klīniku līdz 1980. un 1990. gadiem, kad daudzi pētījumi liecināja, ka katatoniskie sindromi varētu būt arī afektīvi traucējumi un dažādi medicīniski apstākļi, piemēram, vielmaiņas, endokrīnās, neiroloģiskās, reimatoloģiskās un infekciozās slimības (Luchini et al., 2015).

Jauni atklājumi un zinātniski pierādījumi, kas autori pārliecinājuši par jaunākajām versijām vissvarīgākās diagnostiskās klasifikācijas sistēmas, lai pievērstu uzmanību katatonijai (Luchini et al., 2015). Jo īpaši Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pievienojusi iespēju diagnosticētorganiski katatoniski traucējumi"(F06.1), kamēr ar jaunāko un piekto DSM izdevumu (cilvēka garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata Amerikas Psihiatru asociācija) sindroms beidzot ir ieguvis aprakstošu autonomiju, tādējādi spējot parādīties citu traucējumu ietvaros (psihotiski, depresīvi, medicīniski utt.).

Katatonija ir sindroms, kam raksturīga precīzi definēta klīniskā aina, lai gan tas izpaužas ar ārkārtīgi mainīgām pazīmēm un simptomiem (Luchini et al., 2015). Pieder stabila gaita un nav ļaundabīga kā domāja agrāk, ko dažādi pētnieki raksturoja kā parasti cikliskus traucējumus, ar uzbudinājuma, depresijas un psihozes epizodes (Luchini et al., 2015).

Katatonijas simptomi.

Apskatīsim MDE-5 (APA, 2013) aprakstošos kritērijus, kuriem katatoniju nosaka trīs vai vairāk no šiem simptomiem:

  • Katalepsija, īslaicīgs mobilitātes, brīvprātīgas un piespiedu un ķermeņa sajūtas zudums.
  • Vaskaina elastība, samazināta reakcija uz stimuliem un tieksme palikt nekustīgā pozā.
  • Stupors, kritiskās kognitīvās funkcijas un apziņas līmeņa trūkums.
  • Satraukums, ko neietekmē ārējie stimuli.
  • Mutisms, minimāla mutiska atbilde vai tās nav vispār (nav attiecināms uz afāziju).
  • Negatīvisms, tas ir, pretoties vai nereaģēt uz ārējiem stimuliem vai norādījumiem.
  • Pozīcija, spontāna un aktīva stājas uzturēšana pret gravitāciju.
  • Manierisms, tas ir, dīvaini parasto krājumu karikatūras.
  • Stereotipi, piemēram, atkārtotas, biežas un mērķtiecīgas kustības.
  • Dumjš sejas.
  • Eholālija, tas ir, atkārtojot vārdus, ko teica cita persona.
  • Ehopraksija, citu cilvēku veiktu kustību imitācija.

Rokasgrāmatas autori ir apsvēruši visas pēdējās divās hipotēzes un ierosinājumus katatonijas jomā gadu desmitiem, pieliekot lielas pūles, lai uzlabotu katatonijas klīniskās diagnostikas lietderību un pielietojamību (Luchini et al. 2015). Patiešām, iespējamai katatonijas diagnozei saskaņā ar MDE-5 (APA, 2013) mums ir:

  • Katatonija vispārēja veselības stāvokļa dēļ.
  • Specifikators "ar katatoniju”: šizofrēnija, šizoafektīvi traucējumi, šizofrēnijas traucējumi, īslaicīgi psihotiski traucējumi, vielas izraisīti psihotiski traucējumi.
  • Specifikators ar citiem garīgiem traucējumiem (ti, neiroloģiski attīstības traucējumi, bipolāri traucējumi, smagas depresijas traucējumi, citi garīgi traucējumi).
  • Katatonijas traucējumi NOS (nav norādīts citādi).

Katatonijas un katalepsijas atšķirība.

The katalepsija, tas ir, a pasīvā indukcija saglabāja stāju pret gravitāciju (APA, 2013), var uzskatīt par viens no daudzajiem katatonijas simptomiem, ka tas ir sindroms (sarežģīts, vairāk vai mazāk raksturīgs simptomi) un ka tieši tāpēc tas var rasties arī pacienti, kas nav katatoniski: tāpēc katatonikai var būt katalepsija, bet pacientiem ar katalepsiju tas nav obligāti katatonisks.

Katatonijas cēloņi.

Precīzi katatonijas cēloņi vēl nav pilnībā izprasti: tā epidemioloģiskā izplatība nav zināma, taču tiek uzskatīts, ka katatonija ir izplatīta. katatonija, ko izraisa veselības stāvoklis, lai gan, visticamāk, tas ir sindroms, kuru nepietiekami diagnosticē psihiatri un citi ārsti (Daniels, 2009). Intereses atjaunošanās par katatoniju ir padziļinājusi zināšanas par parādības neirobioloģiskajiem pamatiem, lai gan tie joprojām ir nepietiekami, lai formulētu pilnīgu traucējuma patofizioloģisko interpretāciju (Bartolommei et al., 2012).

  • Ir bijis saistīts dažādu smadzeņu reģionu ievainojums ar katatonisko izpausmju parādīšanos, bet subjektiem ar fokālajiem smadzeņu bojājumiem, kas atrodas šajās vietās, reti attīstās katatoniskais sindroms (Bartolommei et al., 2012).
  • Katatoniskie simptomi ir bieži sastopami kopā ar neiroloģiskas slimības plaši ietekmē centrālo nervu sistēmu, atklājums, kas, šķiet, apstiprina hipotēzi, ka katatonija ir neironu ķēdes disfunkcija, kas saistīta ar vairākām struktūrām, nevis fokālās izmaiņas (Bartolommei et al., 2012).
  • Bez tam dažādu neirotransmiteru sistēmu disfunkcija Tas ir saistīts arī ar katatonisko simptomu patoģenēzē: tā kā pašreizējās farmakoloģiskās iejaukšanās modificē y-aminosviestskābe (GABA) -A, glutamāts un dopamīns, tiek uzskatīts, ka katatonijā var būt iesaistīta katras šīs neirotransmitera sistēmas regulēšana (Daniels, 2009).

Katatonijas ārstēšana.

Kad katatonija ir diagnosticēta, tā reaģē uz specifisku ārstēšanu, kaut arī tās dēļ korelācija ar šizofrēniju, ir izraisījusi potenciāli kaitīgu antipsihotisko līdzekļu (Luchini et al, 2015). Neskatoties uz zināšanu attīstību par katatonijas psihopatoloģiju un neirobioloģiju pēdējos gados, daudzas problēmas joprojām nav atrisinātas saistībā ar diagnostikas definīciju un tās atrašanās vietu veselības aprūpē, pastāv nenoteiktība, kas ietekmē ikdienas klīnisko praksi (Bartolommei et al., 2012).

Katatoniskajam pacientam jāpalīdz a daudzdisciplīnu un integrēta specializēta komanda, un pareizai sindroma pārvaldībai vispirms ir jāidentificē un jāārstē jebkurš par šo stāvokli atbildīgais medicīniskais stāvoklis (internists, neiroloģisks, toksisks). klīniskie, kā arī tūlītēji un atbilstoši atbalsta pasākumi, lai samazinātu saslimstību un mirstību, kas saistīta ar nekustīgumu un nepietiekamu uzturu, bieži sastopami (Bartolommei et al., 2012). Ja to nekavējoties neatpazīst, katatoniju var sarežģīt nopietni somatiski apstākļi, piemēram, nepietiekams uzturs, infekcijas, muskuļu kontraktūras, spiediena čūlas un trombembolija (Luchini et al. 2015).

Lai izvairītos no sarežģījumiem

  1. Pirmie soļi iespējamo medicīnisko komplikāciju novēršanai ir antikoagulantu ārstēšanaar zemādas heparīnu, urīna kateterizācijā un adekvātā māsu aprūpē (Bartolommei et al., 2012).
  2. Mums jāpatur prātā, ka katatoniski pacienti parasti atsakās barot un var piedzīvot smagu nepietiekama uztura un dehidratācijas stāvokli: šādā gadījumā mitrināšana un viens barošana adekvāts (Bartolommei et al., 2012).

Lai ārstētu simptomus

Pašlaik plānveida katatonisko simptomu ārstēšana ir:

  • administrēšana benzodiazepīni intravenozi: visbiežāk lietotais benzodiazepīns ir lorazepāms, ar kuru ziņots par 70% katatoniskas remisijas līmeni;
  • veikt ciklu terapija elektrokonvulsīvs (ECT): Elektrokonvulsīvā terapija šķiet efektīva 85% pacientu (Bartolommei et al., 2012).

Ņemot vērā to sinerģisko efektu, abus ārstēšanas veidus var izmantot kopā, lai gan benzodiazepīnu deva ir jāsamazina, jo tie var palielināt krampju slieksni (Luchini et al, 2015). Jaunākie nesenie pētījumi ir publicējuši dažus un maz pozitīvu datu par ārstēšana ar GAbA-A agonistiem (Zolpidem) un NMDA antagonistiem (memantīns, amantadīns) (Luchini et al, 2015).

Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.

Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Katatonija: nozīme, simptomi, cēloņi un ārstēšana, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Klīniskā psiholoģija.

Bibliogrāfija

  • Amerikas Psihiatru asociācija (2013). Garīgās diagnostikas un statistikas rokasgrāmata Traucējumi (DSM-5). Vašingtona DC: Amerikas psihiatriskā izdevniecība.
  • Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Katatonija: kritisks pārskats un terapeitiski ieteikumi. Psihopatoloģijas žurnāls 2012;18:234-246.
  • Daniels, Dž. M. D. (2009). Katatonija: klīniskie aspekti un neirobioloģiskie korelāti.Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 2009. gada rudens, 21: 4: 371-380.
  • Lučīni, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Katatonija no pirmajiem aprakstiem līdz DSM 5. Psihopatoloģijas žurnāls 2015;21:145-151.
instagram viewer