Kritēriji uzvedības traucējumiem

The Rīcības traucējumi (saskaņā ar DSM-IV) ar DSM-5 publikāciju tas ir pārdēvēts Traucējumi rīcības kodekss. Tas attiecas uz atkārtotu sagrozītas, destruktīvas un negatīvas uzvedības klātbūtni, papildus sociālo normu pārkāpumiem, indivīda uzvedībā.

Indekss

1. Kritēriji uzvedības traucējumiem
2. Simptomi un saistītie traucējumi
3. Simptomi ir atkarīgi no kultūras, vecuma un dzimuma

Noturīgs un atkārtots uzvedības modelis, kurā tiek pārkāptas citu cilvēku pamattiesības vai svarīgas sociālās vecuma normas, izpaužas kā trīs (vai vairāk) šādu kritēriju esamība pēdējo 12 mēnešu laikā un vismaz viens kritērijs pēdējo 6 mēnešu laikā mēneši:

Agresija cilvēkiem un dzīvniekiem

• Bieži vien lielās, draud vai iebiedē citus
• bieži sāk fiziskas cīņas
• esat izmantojuši ieroci, kas var nodarīt nopietnu fizisku kaitējumu citiem (piemēram, piemēram, sikspārnis, ķieģelis, salauzta pudele, skuveklis, lielgabals)
• ir izrādījis fizisku nežēlību pret cilvēkiem
• ir izpaudis fizisku nežēlību pret dzīvniekiem
• ir nozadzis, saskaroties ar cietušo (lpp. piemēram, uzbrukums, somu sagrābšana, izspiešana, bruņota laupīšana)
• piespieda kādu iesaistīties seksuālā darbībā

Īpašuma iznīcināšana

• ar nodomu nodarīt nopietnus postījumus, lai nodarītu nopietnus zaudējumus
• apzināti iznīcināja citu cilvēku īpašumu (izņemot ugunsgrēku kurināšanu)

Krāpšana vai zādzība

• pārkāpis kāda cita māju, māju vai automašīnu
• bieži melo, lai iegūtu preces vai labvēlību vai izvairītos no pienākumiem (ti, "krāpj citus")
• ir nozadzis noteiktas vērtības priekšmetus, nesaskaroties ar cietušo (lpp. piemēram, zādzība veikalā, bet nav ielaušanās vai iznīcināšanas; viltojumi)

Nopietni noteikumu pārkāpumi

• naktīs bieži paliek prom no mājām, neskatoties uz vecāku aizliegumiem, uzsākot šādu rīcību līdz 13 gadu vecumam
• vismaz divas reizes ir aizbēguši no mājām pa nakti, dzīvojot vecāku mājās vai audžuģimenēs (vai tikai vienu reizi, neatgriežoties ilgu laiku)
• skolā mēdz spēlēt nepamatotu spēli, sākot šo praksi līdz 13 gadu vecumam

B. Rīcības traucējumi izraisa klīniski nozīmīgus sociālās, akadēmiskās vai darba aktivitātes traucējumus.

C. Ja indivīds ir 18 gadus vecs vai vecāks, viņš neatbilst antisociālu personības traucējumu kritērijiem.

Norādiet veidu, pamatojoties uz sākuma vecumu:

Infantila sākuma veids: vismaz viens no uzvedības traucējumu raksturojošajiem kritērijiem sākas pirms 10 gadu vecuma

Pusaudža sākuma veids: nekādu kritēriju, kas raksturīgi uzvedības traucējumiem pirms 10 gadu vecuma, neesamība

Norādiet smagumu:

Viegls: maz vai vispār nav tādu uzvedības problēmu, kas nepieciešamas diagnozes noteikšanai, un uzvedības problēmas citiem nodara tikai minimālu kaitējumu

Mērens: uzvedības problēmu skaits un to ietekme uz citiem cilvēkiem ir vidēja starp "vieglu" un "smagu"

NopietnsDažādas uzvedības problēmas pārsniedz diagnozes noteikšanai nepieciešamās problēmas, vai uzvedības problēmas nodara ievērojamu kaitējumu citiem.

Sociālo traucējumu būtiskā iezīme ir pastāvīgs un atkārtots uzvedības modelis, kurā Tiek pārkāptas citu personu pamattiesības vai svarīgas sociālās normas, kas atbilst subjekta vecumam (Kritērijs TO). Šī uzvedība ir sadalīta četrās grupās: agresīva uzvedība, kas nodara fizisku kaitējumu vai apdraud citus cilvēkus vai dzīvniekus (A1-A 7 kritērijs), neagresīva rīcība, kas izraisa īpašuma zaudēšanu vai bojāšanu (A8 A9 kritērijs), krāpšanu vai zādzību (A1O-A12 kritērijs) un nopietnus noteikumu pārkāpumus (Kritēriji A13-A15). Pēdējo 12 mēnešu laikā ir jābūt parādījušām trīs (vai vairāk) raksturīgas uzvedības formas, un vismaz viena uzvedība būs notikusi pēdējo 6 mēnešu laikā. Uzvedības traucējumi izraisa klīniski nozīmīgus sociālās, akadēmiskās vai darba aktivitātes traucējumus (B kritērijs). Rīcības traucējumus var diagnosticēt personām, kas vecākas par 18 gadiem, bet tikai tad, ja ir izpildīti antisociālu personības traucējumu kritēriji (C kritērijs). Uzvedības modelis parasti notiek dažādos apstākļos, piemēram, mājās, skolā vai sabiedrībā. Tā kā subjekti ar uzvedības traucējumiem mēdz samazināt viņu uzvedības problēmas, ārstam bieži jāpaļaujas uz citiem informatoriem. Tomēr informatora zināšanas par bērna uzvedības problēmām var ierobežot ar nepietiekamu uzraudzību vai bērna nespēju tās atklāt.

Bērni vai pusaudži ar šo traucējumu bieži sāk agresīvu uzvedību un agresīvi reaģē uz citiem. Viņi var izrādīt lielīgu, draudošu vai iebiedējošu uzvedību (Al kritērijs); uzsākot biežas fiziskas cīņas (A2 kritērijs); izmantojiet ieroci, kas var nodarīt nopietnu fizisku kaitējumu (piemēram, piemēram, nūja, ķieģelis, salauzta pudele, skuveklis vai pistole) (A3 kritērijs); būt fiziski nežēlīgam pret cilvēkiem (A4 kritērijs) vai dzīvniekiem (A5 kritērijs); zagšana cietušā sejā (piemēram, uzbrukums, somu sagrābšana, izspiešana vai bruņota laupīšana) (A6 kritērijs); vai piespiežot citu iesaistīties seksuālā darbībā (A7. kritērijs). Fiziska vardarbība var izpausties kā izvarošana, uzbrukums vai retos gadījumos slepkavība.

Apzināta svešu mantu iznīcināšana ir šī traucējuma pazīme, un tā var ietvert arī aizdedzināšanu Apzināti ar nodomu nodarīt nopietnu kaitējumu (A8. Kritērijs) vai apzināti iznīcināt citu dažādu režīmi (lpp. piemēram, izsitot automašīnas stiklu, vandālisms skolā) (A9. kritērijs).

Krāpšana vai zādzība ir izplatīta parādība, kas var ietvert ielaušanos citas personas dzīvoklī, mājā vai automašīnā (A1O kritērijs); subjekti bieži melo vai nepilda solījumus, lai iegūtu preces vai labvēlību, vai izvairītos no parādiem vai saistībām (p. piemēram, atraujot citus) (A11. kritērijs); vai nozagt noteiktas vērtības priekšmetus bez konfrontācijas ar cietušo (lpp. piemēram, zādzība veikalā, viltošana) (kritērijs A12).

Raksturīgi, ka subjekti ar šo traucējumu arī nopietni pārkāpj normas (lpp. piemēram, skolēni, ģimenes locekļi). Bērni ar šo traucējumu un līdz 13 gadu vecumam naktī paliek prom no mājām, neskatoties uz vecāku aizliegumiem (A13. Kritērijs).

Naktīs var būt noplūdes mājās (A14 kritērijs). Lai fūgu uzskatītu par uzvedības traucējumu simptomu, tai ir jābūt notikušai vismaz divas reizes (vai tikai vienu reizi, ja subjekts neatgriezās ilgāku laiku). Bēgšanas epizodes, kas rodas kā tiešas fiziskas vai seksuālas vardarbības sekas, parasti netiek vērtētas pēc šī kritērija. Bērni ar šo traucējumu var bieži pamest skolu, sākot no 13 gadu vecuma (A15 kritērijs). Vecākiem cilvēkiem šī uzvedība bieži izpaužas ar kavējumiem darbā, nepamatojot iemeslus.

Apakštipi

Atkarībā no traucējumu rašanās vecuma ir izveidoti divi uzvedības traucējumu apakštipi (bērnībā un pusaudžos). Apakštipi atšķiras ar to raksturīgo uzvedības problēmu raksturu, evolūcijas gaitu un prognozēm, kā arī dzimuma attiecību. Abi apakštipi var būt viegli, mēreni vai smagi. Novērtējot sākuma vecumu, informācija vēlams iegūt no attiecīgās personas un tās aprūpētājiem. Tā kā daudzi no uzvedības veidiem dažreiz tiek slēpti, aprūpētājiem var parādīties mazāk simptomu nekā reāli, un viņi pārvērtē sākuma vecumu.

Bērna starta veids. Šo apakštipu nosaka vismaz vienas uzvedības traucējumu pazīmes parādīšanās pirms 10 gadu vecuma. Subjekti, kuriem ir infantīls sākums, parasti ir vīrieši, bieži uz citiem vērš fizisku vardarbību, viņiem ir problemātiskas attiecības ar vienaudžiem, viņi var agrā bērnībā ir izpaudušies opozicionāli izaicinoši traucējumi, un tiem parasti ir simptomi, kas atbilst visiem DI kritērijiem pirms puberitāte. Šīs personas mēdz piedzīvot pastāvīgus uzvedības traucējumus un attīstīt traucējumus antisociāla personība pieaugušā vecumā biežāk nekā subjekti ar sākuma tipu Pusaudzis.

Pusaudžu sākuma veids. Šo apakštipu nosaka tas, ka nav uzvedības traucējumu pazīmju pirms 10 gadu vecuma. Salīdzinot ar subjektiem ar infantila sākuma tipu, viņiem ir mazāka iespēja izrādīt agresīvu uzvedību un izturēties normatīvākas attiecības ar vienaudžiem (kaut arī viņi bieži rada uzvedības problēmas citi). Šīs personas retāk cieš no pastāvīgiem uzvedības traucējumiem vai pieaugušo dzīvē attīstās antisociāli personības traucējumi. Vīriešu un sieviešu ar uzvedības traucējumiem attiecība ir mazāka pusaudža sākuma nekā bērnībā.

Smaguma specifikācijas

Viegls. Ļoti maz vai vispār nav tādu uzvedības problēmu, kas nepieciešamas diagnozes noteikšanai, un šīs problēmas citiem nodara salīdzinoši nelielu kaitējumu (piem., g., melo, spēlē īstu, naktī bez atļaujas atrasties ārpus mājas). Mērens. Uzvedības problēmu skaits un to ietekme uz citiem cilvēkiem ir vidēja starp vieglu un smagu (lpp. (aplaupīšana bez konfrontācijas ar upuri, vandālisms). Nopietns. Ir daudz uzvedības problēmu, kas pārsniedz diagnozes noteikšanai nepieciešamās problēmas, vai arī uzvedības problēmas nodara ievērojamu kaitējumu citiem cilvēkiem (piem., piemēram, izvarošana, fiziska cietsirdība, ieroču izmantošana, laupīšana ar konfrontāciju ar upuri, iznīcināšana un ielaušanās).

Aprakstošās īpašības un ar tām saistītie psihiskie traucējumi. Subjektiem ar uzvedības traucējumiem var būt vāja empātija un mazas rūpes par citu jūtām, vēlmēm un labklājību.

Īpaši neskaidrā situācijā agresīvi subjekti, kurus skāris šis traucējums, bieži pārprot citu nodomus, interpretējot tos kā naidīgākus un draudīgākus nekā patiesībā, reaģējot ar agresiju, ko šajā gadījumā viņi uzskata par saprātīgu un pamatots.

Viņi var būt nejūtīgi, trūkst atbilstošas ​​vainas vai nožēlas izjūtas. Dažreiz ir grūti novērtēt, vai piedzīvotais nožēla ir patiesa, jo šie cilvēki uzzina, ka vainas izpausme var mazināt sodu vai izvairīties no tā. Personas ar uzvedības traucējumiem var būt gatavi dalīties informācijā par saviem vienaudžiem un mēģināt apsūdzēt citus par viņu pašu nedarbiem. Pašnovērtējums parasti ir zems, lai gan subjekts var uzrādīt stingrības tēlu. Slikta iecietība pret neapmierinātību, aizkaitināmību, emocionāliem uzliesmojumiem un neapdomību bieži ir saistīta ar īpašībām. Pacientiem ar uzvedības traucējumiem nelaimes gadījumu līmenis, šķiet, ir augstāks nekā citiem bez šī traucējuma. Rīcības traucējumi bieži ir saistīti ar agrīnu seksuālu darbību uzsākšanu, dzeršanu, smēķēšanu, nelegālu vielu lietošanu un neapdomīgu un bīstamu darbību veikšanu. Nelegālu vielu lietošana var palielināt pastāvīgu uzvedības traucējumu risku. Uzvedības traucējumu uzvedība var izraisīt skolas atstādināšanu vai izslēgšanu, pielāgošanās problēmas - darbs, juridiski konflikti, seksuāli transmisīvas slimības, nevēlama grūtniecība un fiziskas traumas, kas radušās negadījumos vai cīņas.

Šīs problēmas var liegt viņiem apmeklēt parastas skolas vai dzīvot kopā ar vecākiem vai audžuģimenē. Idejas par pašnāvību, pašnāvības mēģinājumi un pabeigtas pašnāvības notiek biežāk, nekā paredzēts. Rīcības traucējumi var būt saistīti ar zemāku intelektuālo līmeni nekā vidēji. Akadēmiskais sniegums, īpaši lasīšanas un citu verbālo prasmju jomā, bieži ir zemāks par gaidīto līmeni 2007 atkarībā no subjekta vecuma un inteliģences, spējot pamatot mācību traucējumu papildu diagnozi vai komunikācija. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir raksturīgi bērniem ar uzvedības traucējumiem. Rīcības traucējumi var būt saistīti arī ar vienu vai vairākiem no šiem garīgajiem traucējumiem: traucējumi mācīšanās traucējumi, trauksmes traucējumi, garastāvokļa traucējumi un ar tiem saistīti traucējumi. vielas. Uz uzvedības traucējumu attīstību predisponē šādi faktori: vecāku noraidījums un pamestība, bērnības temperaments grūta, nekonsekventa izglītības prakse ar skarbu disciplīnu, fizisku vai seksuālu vardarbību, uzraudzības trūkums, agrīna dzīve iestādes, biežas aprūpētāju maiņas, daudzbērnu ģimene, asociācija ar pārkāpēju pavadoņu grupu un noteikta veida bērniem ģimenes psihopatoloģija.

Laboratorijas atklājumi. Dažos pētījumos cilvēkiem ar uzvedības traucējumiem tika novērota zemāka sirdsdarbība un ādas vadītspēja nekā citiem bez šiem traucējumiem. Tomēr fizioloģiskais uzbudinājuma līmenis nav šo traucējumu diagnostika.

Ar zināmu biežumu ir izvirzīta iespēja, ka uzvedības traucējumu diagnoze netiek piemērota pareizi personām, kas nāk no vides, kur nevēlamus uzvedības modeļus dažreiz uzskata par aizsargājošiem (lpp. draudi, nabadzība, noziedzība). Saskaņā ar garīgo traucējumu DSM-IV definīciju, uzvedības traucējumu diagnoze jāpiemēro tikai tad, kad uzvedība jautājums ir indivīda pamatā esošās disfunkcijas simptoms un nav vienkārši reakcija uz sociālo kontekstu taisnība tagad.

Turklāt jauni imigranti no kara izpostītām valstīm, kuri ir pieredzējuši uzvedības vēsturi var būt nepieciešami viņu izdzīvošanai šajā vidē, ne vienmēr attaisno traucējumu diagnozi. disociāls. Sociālā un ekonomiskā konteksta, kurā notika nevēlama uzvedība, ievērošana var būt noderīga ārstam.

Traucējuma simptomi mainās atkarībā no vecuma, jo indivīdam attīstās vairāk fiziskā spēka, kognitīvo prasmju un dzimumgatavības. Mazāk nopietna uzvedība (lpp. piemēram, melošana, zādzība no veikala, fiziskas cīņas) parasti ir pirmajā vietā, bet citi (piem. piemēram, ielaušanās) rīkojieties vēlāk.

Parasti visnopietnākās uzvedības problēmas (piemēram, piemēram, izvarošana, laupīšana ar konfrontāciju ar upuri) mēdz izpausties galu galā. Tomēr ir ievērojamas atšķirības starp indivīdiem, no kuriem daži ļoti jaunībā izturas pret viskaitīgāko uzvedību.

Uzvedības traucējumi, īpaši bērnības tipa, vīriešiem ir daudz biežāki.

Dzimumu atšķirības ir redzamas arī īpašos uzvedības problēmu veidos.

Zēniem ar sociālo traucējumu diagnozi bieži tiek veiktas laupīšanas, kautiņi, vandālisms un skolas disciplīnas problēmas. Sievietes, kurām diagnosticēti uzvedības traucējumi, ir pakļauti meliem, kavējumiem, bēgšanai, narkotiku lietošanai un prostitūcijai. Kaut arī agresiju, kas saistīta ar kaislīgu konfrontāciju, parasti vairāk izrāda vīrieši, sievietes mēdz praktizēt vairāk uzvedības, kas neietver konfrontāciju.

Izplatība

Šķiet, ka pēdējās desmitgadēs sociālo traucējumu izplatība ir palielinājusies, un pilsētu centros tā var būt augstāka nekā laukos.

Likmes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no pētāmās populācijas veida un analīzes metodēm: vīriešiem līdz 18 gadu vecumam rādītāji svārstās no 6% līdz 16%; sievietēm rādītāji svārstās no 2 līdz 9%. Rīcības traucējumi ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem bērnu garīgās veselības centros gan ambulatori, gan hospitalizēti.

Protams

Uzvedības traucējumi var parādīties apmēram 5 vai 6 gadu vecumā, bet parasti tie tiek novēroti vēlīnā bērnībā vai agrā pusaudža vecumā. Ļoti reti tas sākas pēc 16 gadu vecuma. Uzvedības traucējumu gaita ir mainīga. Lielākajā daļā subjektu traucējumi pieaugušā dzīvē mazinās. Tomēr ievērojama daļa pieaugušā vecumā turpina izrādīt uzvedību, kas atbilst antisociālu personības traucējumu kritērijiem. Daudzi subjekti ar uzvedības traucējumiem, īpaši pusaudžiem raksturīgie un kuri ir viegli un maz simptomu, sasniedz sociālo un darba pielāgošanos pieaugušo dzīvē adekvāti. Agrīns sākums paredz sliktāku antisociālu personības traucējumu un vielu lietošanas traucējumu prognozi un paaugstinātu risku pieaugušo dzīvē. Personām ar uzvedības traucējumiem ir risks vēlāk piedzīvot uzvedības traucējumus. garastāvoklis, trauksmes traucējumi, somatoformie traucējumi un narkotiku lietošanas traucējumi vielas.

Ģimenes modelis

Dvīņu un adopcijas pētījumi liecina, ka uzvedības traucējumiem ir gan ģenētiski, gan vides komponenti. Rīcības traucējumu risks palielinās bērniem ar bioloģisku vai adoptētu vecāku ar antisociālu personības traucējumu vai brālim vai māsai ar uzvedības traucējumiem. Šķiet, ka traucējumi biežāk sastopami arī bioloģisko vecāku bērniem ar atkarību no alkohola, garastāvokļa traucējumiem, garastāvoklis vai šizofrēnija, vai bioloģiski vecāki ar anamnēzē uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem vai disociāls.

Diferenciāldiagnoze

Kaut arī opozicionāls izaicinošais traucējums ietver dažas funkcijas, kas redzamas uzvedības traucējumos (piemēram, piemēram, nepaklausība un opozīcija autoritātēm) neietver visvairāk noturīgo modeli nopietni, kas nozīmē citu cilvēku pamattiesību vai vecumdienu sociālo normu pārkāpšanu priekšmets. Kad subjekta uzvedības modelis atbilst gan uzvedības traucējumu, gan opozīcijas traucējumu kritērijiem izaicinošs, priekšroka jādod uzvedības traucējumu diagnozei, bet opozīcijas izaicinošajiem traucējumiem - ne diagnosticēt.

Kaut arī bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem bieži piemīt hiperaktīva un impulsīva izturēšanās traucējoša, šī uzvedība pati par sevi nepārkāpj vecumam raksturīgas sociālās normas un tāpēc bieži neatbilst kritērijiem uzvedības traucējumi. Kad uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu un uzvedības traucējumu kritēriji ir izpildīti vienlaikus, jānosaka abas diagnozes.

Uzbudināmība un uzvedības problēmas bieži rodas bērniem vai pusaudžiem ar mānijas epizodi. Parasti no uzvedības traucējumiem raksturīgā uzvedības problēmu modeļa tos atšķir epizodiskā gaita un ar to saistītās mānijas epizodes simptomātiskās īpašības. Ja ir izpildīti abu traucējumu kritēriji, jāreģistrē gan uzvedības traucējumu, gan I bipolārā traucējuma diagnoze. Ja problēmas rodas, jāņem vērā korekcijas traucējumu diagnoze (ar uzvedības traucējumiem vai ar jauktu emociju un uzvedības traucējumu). klīniski nozīmīgi uzvedības traucējumi, kas neatbilst cita specifiska traucējuma kritērijiem, attīstās skaidrā saistībā ar stresa parādīšanos psihosociāla. Dažas izolētas uzvedības problēmas, kas neatbilst uzvedības traucējumu kritērijiem vai Pielāgošanās traucējumus var kodēt kā antisociālu uzvedību bērnībā vai pusaudža gados (v. Citas problēmas, kas var būt klīniskas uzmanības centrā, 699. lpp.). Uzvedības traucējumi tiek diagnosticēti tikai tad, ja uzvedības problēmas atspoguļo atkārtotu un noturīgu modeli, kas saistīts ar izmaiņām sociālajā, akadēmiskajā vai darba aktivitātē.

Subjektiem, kas vecāki par 18 gadiem, uzvedības traucējumu diagnoze tiks piemērota tikai tad, ja traucējumi neatbilst arī antisociālu personības traucējumu kritērijiem. Asociālu personības traucējumu diagnozi nevar attiecināt uz personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Saistība ar ICD-10 pētījumu diagnostikas kritērijiem

Lai arī uzvedības traucējumu DSM-IV un ICD-10 diagnostikas kritēriji ir atšķirīgi, tie ir gandrīz identiski.

Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.

Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Kritēriji uzvedības traucējumiem, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Bērnu psihopatoloģija.