Linehan's dialectisch-gedragstherapie

Borderline-persoonlijkheidsstoornis vormt een algemeen patroon van instabiliteit in emoties, interpersoonlijke relaties en identiteit, evenals een opmerkelijke impulsiviteit die begint in de vroege volwassenheid en in verschillende contexten voorkomt (APA, 2000: 760). Tussen 1% en 2% van de algemene bevolking lijdt aan deze aandoening. Zelfbeschadigend gedrag en zelfmoordpogingen komen vaak voor en de zelfmoordcijfers bereiken 9%.

In dit PsychologyOnline-artikel bespreken we: Linehan's dialectisch-gedragstherapie.

Ondanks de ernst van deze aandoening is het ontwikkelen en testen van effectieve interventiestrategieën ervoor nog schaars; therapeutische resultaten zijn traag en uitval en terugvallen komen zeer vaak voor. Een van de behandelprogramma's die de meeste empirische steun heeft gekregen, is de dialectisch-gedragstherapie ontwikkeld door Dr. Marsha Linehan en haar onderzoeksgroep aan de Universiteit van Washington, in de Verenigde Staten, (Linehan, 1993).

Deze interventie vormt een behandelprogramma dat kadert in de cognitieve gedragstherapie, waarvan het hoofddoel is dat de patiënt leert de extreme emotionaliteit, het verminderen van stemmingsafhankelijk onaangepast gedrag en het leren vertrouwen op en valideren van hun eigen ervaringen, emoties, gedachten en gedragingen.

We willen graag de aspecten benadrukken die belangrijke innovaties van deze therapie. Ten eerste, in tegenstelling tot andere cognitieve gedragsprogramma's, therapie Dialectisch-gedragsmatig is een interventie gebaseerd op therapeutische principes en niet een interventie gebaseerd op een behandelhandleiding. Dit programma is gebaseerd op een hiërarchie van therapeutische doelen die worden aangepakt op basis van hun belang. De hiërarchie die is vastgesteld in individuele therapie is als volgt:

1. Suïcidaal en parasuïcidaal gedrag.
2. Gedrag dat het verloop van de therapie belemmert.
3. Gedrag dat de kwaliteit van leven beïnvloedt.
4. Gedragsvaardigheden vergroten.

Deze structuur maakt een flexibele aanpak mogelijk afhankelijk van de behoeften van elke patiënt.

Een andere belangrijke bijdrage heeft betrekking op de verandering in de focus van de interventie. Traditionele cognitieve gedragstherapie richt zich op het oplossen van emotionele problemen door gedrags- en cognitieve verandering. Linehan legt de nadruk op acceptatie en validatie, om van daaruit verandering te bewerkstelligen.

Een ander relevant aspect om te benadrukken van dialectisch-gedragstherapie is dat het vaststelt dat de interventie wordt uitgevoerd door een team van therapeuten, niet door geïsoleerde therapeuten. De therapeuten krijgen bij de follow-up van elke casus feedback en supervisie van de andere therapeuten.

Het behandelprogramma is opgebouwd in een voorbehandelingsfase en in drie behandelfasen. Voorbehandeling is gericht op het begeleiden van de patiënt naar therapie, dat wil zeggen het vaststellen van de therapeutische relatie, doelen en verplichtingen. Deze fase is essentieel omdat het de limieten van de therapie bepaalt, flexibele maar constante limieten die de therapie zullen sturen. Een van de meest gunstige effecten van deze voorbehandelingsstrategieën en dat dialectisch-gedragstherapie een zeer aantrekkelijke interventie maakt, is dat het therapietrouw bevordert.

• De eerste fase De behandeling duurt een jaar en daar worden de belangrijkste doelen van de behandeling uitgevoerd met behulp van individuele therapie, groepstherapie en telefonische consulten: vermindering van suïcidaal gedrag, gedrag dat de therapie belemmert en kwaliteit van leven in het algemeen, en vergroot bewustzijnsvaardigheden, emotionele regulatie, tolerantie voor ongemak en sociale vaardigheden. Er wordt één individuele sessie en één groepssessie per week vastgesteld en tussen de sessies wordt gebruik gemaakt van telefonische consultaties in de eerste plaats om de patiënt te helpen de vaardigheden en strategieën die in de therapie zijn geleerd te generaliseren naar het leven elke dag.
• De tweede fase van de behandeling is gewijd aan de behandeling van posttraumatische stress die gewoonlijk vaak voorkomt bij deze patiënten. Dit tweede behandelmoment heeft geen specifieke duur.
• Ten slotte, in de derde fase, die ook geen specifieke duur heeft, is een belangrijk doel voor de patiënt om respect voor zichzelf op te bouwen en zijn eigen ervaringen te leren valideren. Daarnaast is een ander therapeutisch doel dat de patiënt realistische levensdoelen gaat stellen en nastreven op verschillende gebieden, zoals werk, gezin, enz.

Kortom, dialectische gedragstherapie vormt een behandelprogramma dat, met behoud van een cognitief-gedragstherapeutisch perspectief, nieuwe technische en relatieve elementen de therapeutische benadering en het proces om specifieke aspecten van borderline-stoornis effectief aan te pakken persoonlijkheid, zoals inflexibele en disfunctionele patronen van functioneren in de emotionele en gedragsmatig.

Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de macht om een ​​diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. Wij nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.