Wat is REFRACTORY EPILEPSY: symptomen, oorzaken en behandeling

Epilepsie is een aandoening van het centrale zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door neurobiologische, cognitieve, psychologische en sociale gevolgen. Bovendien hebben mensen die aan deze ziekte lijden een langdurige aanleg voor het optreden van epileptische aanvallen. Welnu, we begrijpen epileptische aanvallen als die voorbijgaande verschijnselen van tekenen en/of symptomen die het gevolg zijn van overmatige of gelijktijdige abnormale neuronale activiteit in de hersenen. De diagnose van epilepsie vereist dus minimaal het optreden van twee of meer van deze aanvallen.

In dit artikel van Psychology-Online: wat is refractaire epilepsie: symptomen, oorzaken en behandeling?, zullen we ons, zoals de titel duidelijk laat zien, concentreren op refractaire epilepsie.

Inhoudsopgave

1. Soorten epilepsie
2. Wat is refractaire epilepsie?
3. Refractaire epilepsie: symptomen
4. Oorzaken van refractaire epilepsie
5. Behandeling van refractaire epilepsie

Wat betreft de indeling van de typologie vinden we de volgende soorten epilepsie:

• Idiopathische epilepsie: dit type epilepsie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een andere ziekte dan epilepsie en door de onwetendheid over de oorzaak ervan. Er is echter de mogelijkheid van de betrokkenheid van genetische factoren.
• Symptomatische epilepsie: symptomatische epilepsie wordt gekenmerkt door de kennis van een duidelijke en welbepaalde oorzaak. Bovendien is er bij dit type epilepsie een aandoening van het centrale zenuwstelsel die geen epilepsie zelf is en die het risico en de kans om eraan te lijden verhoogt. Het kan bijvoorbeeld hoofdtrauma, meningitis, enz. zijn, die door simpelweg te lijden de kans op het ontwikkelen van epilepsie vergroot.
• Cryptogene epilepsie: Dit type epilepsie is nauw verwant aan symptomatische epilepsie, aangezien cryptogene epilepsie optreedt wanneer het vermoeden bestaat dat de patiënt lijdt aan een stoornis van het centrale zenuwstelsel of andere symptomatische oorzaken die niet kunnen worden vastgesteld met de bestaande middelen, maar die mogelijk de oorzaak van de epilepsie.

De epilepsie is de ziekte die wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen die episodes van abnormale hersenfunctie zijn. Wat is refractaire epilepsie? Als we het hebben over refractaire epilepsie, bedoelen we dat epilepsie die medicamenteuze behandeling weerstaat en daarom zijn de aanvallen onbeheersbaar en beperken hun secundaire effecten de normatieve ontwikkeling van de patiënt. In die zin wordt epilepsie ongevoelig wanneer epileptische aanvallen komen zo vaak voor die het dagelijks leven van de patiënt beperken, evenals hun mogelijkheden om te leven volgens hun wensen en met hun fysieke en mentale capaciteiten.

Soorten refractaire epilepsie

Dus er zijn drie soorten refractaire epilepsie of vuurvastheid:

• Biologische refractaire epilepsie: biologische ongevoeligheid wordt gekenmerkt door een slechte prognose met betrekking tot aanvalscontrole, cognitieve ontwikkeling en sociale vaardigheden. In dit geval zijn de factoren die de voorspelling van deze biologische ongevoeligheid kunnen vergemakkelijken de leeftijd waarop de ziekte vroeg begint (vóór twee jaar), de aanwezigheid van een symptomatische oorzaak hebben, verschillende soorten aanvallen hebben, een abnormaal elektro-encefalogram hebben, de associatie van epilepsie met mentale retardatie, onder andere anderen.
• Geneesmiddel refractaire epilepsie: bij deze vorm van ongevoeligheid moet een onderscheid worden gemaakt tussen slecht behandelde epilepsie en epilepsie die elke vorm van farmacologische behandeling weerstaat. Alvorens te kunnen verzekeren dat het een farmacologische ongevoeligheid is, wordt gewoonlijk een verstandig gebruik van geneesmiddelen gemaakt en met controles die het mogelijk maken om te verklaren of het een geschikte combinatie van geneesmiddelen is die het mogelijk maakt om het effect van de behandeling. Er zijn echter schalen of benaderingsgidsen die het mogelijk maken de aangegeven behandeling te evalueren en indices van hardnekkigheid te geven.
• Psychologische en sociale refractaire epilepsie: Dit soort ongevoeligheid toont de inmenging van epilepsie en de aanvallen ervan in het dagelijks leven van mensen die eraan lijden, zowel op sociaal als psychologisch gebied. In die zin is het aanhouden van epileptische aanvallen, de ernst en het specifieke type van deze aanvallen en de effecten secundaire effecten van medicijnen verklaren de omvang van de inmenging van deze ziekte in het dagelijks leven van mensen epilepsie. Bovendien moet worden opgemerkt dat de bijwerkingen van medicijnen de cognitie en emotie aanzienlijk kunnen verstoren.

Verwijzend naar de epilepsie in het algemeen en niet refractaire epilepsie, we vinden een reeks symptomen die verband houden met de sensaties die u ervaart de patiënt op het moment dat de groepen neuronen die verantwoordelijk zijn voor de aanvallen worden geactiveerd epileptisch:

• Bang.
• Ziekte.
• déjà vu: gevoel deze situatie eerder te hebben meegemaakt.
• Sensatie van tintelen: overal op het lichaam.
• Een ander symptoom van epilepsie is het zien van lichten, figuren of kleuren.
• Verandering in het bewustzijnsniveau: verlies van bewustzijn, afwezige staat, zonder te reageren op vragen of prikkels, is er een gebrek aan bewustzijn van zichzelf en zijn omgeving.
• losmaken ruikt abnormaal en onaangenaam.
• Uitvoeren geluiden abnormaal en vervormd geluid.
• Een ander van de symptomen verwijst naar: automatismen, dat wil zeggen repetitieve bewegingen met de mond of met de handen. Bovendien is het waarschijnlijk dat de patiënt zich deze bewegingen na een tijdje niet meer zal kunnen herinneren, hoewel dit wel of niet kan optreden in tijden van veranderd bewustzijn.
• Patiënten zijn vaak stijf: het kan een stijfheid op de extremiteiten, op het gezicht of over het hele lichaam.
• De spier schokken zijn een van de symptomen van epilepsie: in dit geval kan het trillen van de ledematen, het gezicht of het hele lichaam.
• Aanwezigheid van toevallen: aanvallen duren meestal ongeveer twee tot drie minuten en bovendien duren ze meestal getuige zijn van zowel stijfheid als spierschokken (schokken vooral in de armen en benen). poten). Bovendien kunnen in sommige gevallen aanvallen gepaard gaan met: incontinentie urineren (onvermogen om de urine onder controle te houden) en tongbijten.
• Mensen met epilepsie hebben ook vaak verwarring als een symptoom van deze ziekte: gewoonlijk wordt het gevoel van verwarring ervaren na een epileptische aanval waarbij er een verandering in het bewustzijnsniveau is.
• Moeite met spreken: deze problemen zijn typerend voor crises waarbij de patiënt moeite heeft met het vinden van woorden, hoewel doet zijn best om het te proberen en is zich hiervan bewust (dit kunnen crises zijn waarbij afasie en anomie). Spraakproblemen kunnen optreden tijdens of na de aanval.

Echter, focussen op de refractaire epilepsieWe moeten bedenken dat dit mensen zijn die een reeks symptomen vertonen die verband houden met moeilijkheden die voortkomen uit weerstand tegen behandeling. Dit zijn bijvoorbeeld patiënten met moeilijkheden bij het volgen van de behandeling, moeilijkheden bij het een aanvalsvrije toestand bereiken, moeilijkheden bij het beheersen van aanvallen, onder andere anderen.

De oorzaken van refractaire epilepsie zijn onderverdeeld in twee goed gedifferentieerde secties:

Intrinsieke factoren voor epilepsie

Enerzijds vinden we de oorzaken gerelateerd aan: intrinsieke factoren. Vanwege het grote aantal studies en onderzoeken kunnen we concluderen dat de intrinsieke factoren van epileptische ziekte zelf talrijk en verschillend zijn. Onder deze factoren vinden we het volgende:

• Intrinsieke factoren die verband houden met aanvallen: ze verwijzen naar die aanvallen die de patiënt vatbaar maken voor refractaire epilepsie met een ongunstige prognose vanwege het vroege begin (vóór 2 jaar), de hoge initiële frequentie, de complexiteit van de aanvallen, de aanwezigheid van verschillende soorten aanvallen bij dezelfde persoon, familiegeschiedenis, anderen.
• Intrinsieke factoren gerelateerd aan epileptisch syndroom en de etiologie: deze factoren hangen nauw samen met het lijden aan een van de volgende aspecten: symptomatische en/of cryptogenetische etiologie, bepaald epileptische syndromen (zoals het syndroom van West), structurele laesies, bepaalde hersenafwijkingen (zoals hersentumoren), abnormaal neurologisch onderzoek, mentale retardatie, onder andere anderen.
• Intrinsieke factoren die verband houden met EEG-afwijkingen: dit zijn voorspellers van refractaire epilepsie gerelateerd aan bepaalde patronen elektro-encefalogram dat de meervoudige oorsprong van de schokken of hersenbeschadiging verklaart onderliggende.
• Intrinsieke factoren die verband houden met de behandeling: In dit geval hangt de oorzaak van refractaire epilepsie uitsluitend af van het falen van de farmacologische behandeling. Voortijdige weerstand tegen behandeling kan een indicatie zijn van de aanleg voor refractaire epilepsie. Daarnaast moet ook rekening worden gehouden met andere aspecten die het falen van de behandeling kunnen beïnvloeden, zoals een groot aantal aanvallen. voor aanvang van de behandeling, een verlengde duur van actieve epilepsie, het aantal medicijnen dat bij eerdere behandelingen zonder enig succes is ingenomen, waaronder anderen.

Factoren die extrinsiek zijn voor epilepsie

Aan de andere kant vinden we de oorzaken gerelateerd aan: extrinsieke factoren. Deze factoren zijn afgeleid van fouten in de diagnose van refractaire epilepsie, in de behandeling of afgeleid van een schending, door de patiënt, van de behandeling en aanbevelingen therapeutisch. Onder deze factoren vinden we de meest voorkomende fouten die ertoe leiden dat we ten onrechte denken dat de patiënt lijdt aan refractaire epilepsie:

• De patiënt heeft geen epilepsie. In sommige gevallen kan een verkeerde diagnose worden gesteld vanwege de verwarring van aanvallen met andere ziekten, zoals vasovagale syncope. Het feit dat een patiënt met epilepsie wordt gediagnosticeerd terwijl hij werkelijk aan een andere ziekte lijdt, maakt dat hij niet adequaat reageert op de behandeling, aangezien de patiënt wordt blootgesteld aan een behandeling die is ontwikkeld in verband met epilepsie terwijl hij niet echt lijdt aan epilepsie. ziekte. Daarom kan worden geconcludeerd dat door weerstand te bieden aan de behandeling het een refractaire epilepsie kan zijn.
• Type of alle typen niet herkend toevallen: gezondheidswerkers zijn meestal niet getuige van de meeste afleveringen van hun aanvallen. patiënten, dus patiënten moeten hun episodes uitleggen en beschrijven, een feit dat kan leiden tot verwarring bij de beschrijving van de patiënten met de typologie van epileptische aanvallen of een typologie weglaten. Daarom kan dit, net als in het vorige aspect, leiden tot een afwijzing van de behandeling als gevolg van het niet aanpassen van de behandeling aan het werkelijke type crisis waaraan de patiënt lijdt.
• Epileptisch syndroom is verkeerd geïdentificeerd o de mogelijke etiologie van epilepsie: in dit geval kan de patiënt terughoudend zijn met de behandeling vanwege een twijfelachtige identificatie van het epileptische syndroom en/of de etiologie van epilepsie (idiopathisch, symptomatisch, cryptogenetica). Net als bij de voorgaande aspecten zorgt dit feit ervoor dat de behandeling niet is aangepast aan de juiste kenmerken van de epilepsie die de patiënt lijdt, een feit dat ons ten onrechte doet denken dat de patiënt terughoudend is met behandeling vanwege een vuurvastheid.
• Er is geen rekening gehouden met mogelijke triggers en specifieke neerslagmiddelen: dit aspect verwijst naar het feit dat geen rekening wordt gehouden met factoren zoals de inname van alcohol, drugs, slaapgebrek en andere factoren die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken, bij het voorbereiden van een behandeling voor de geduldig.
• Wanneer het medicijn dat voor behandeling is gekozen niet het juiste is voor het type epileptische aanvallen of epileptisch syndroom waaraan de patiënt lijdt: in dit geval wij We verwijzen naar de slechte keuze van het medicijn op basis van de kenmerken van de ziekte van de persoon. Bovendien moet worden opgemerkt dat sommige medicijnen de intensiteit en frequentie kunnen verhogen van aanvallen, wanneer het medicijn onjuist is gekozen op basis van de kenmerken van de ziekte.
• De juiste doseringen worden niet toegepast: wanneer de patiënt niet de juiste dosis van het geneesmiddel inneemt, lijkt het erop dat hij geen respons krijgt met betrekking tot de behandeling. Daarom, als niet wordt geprobeerd de dosis aan te passen, kunnen we denken dat we te maken hebben met een ongevoeligheid, omdat het lijkt alsof de patiënt niet reageert op hun behandeling.
• Stop het medicijn vroegtijdig: Om aan te tonen dat het gebruik van een geneesmiddel bij een patiënt niet effectief is, is het noodzakelijk om de maximale dosis te bereiken en deze gedurende een bepaalde tijd aan te houden. Om deze reden, als het medicijn voortijdig wordt stopgezet, is het waarschijnlijk dat de patiënt niet adequaat reageert op de behandeling en zal leiden tot een verkeerde diagnose van refractaire epilepsie.
• Wanneer medicijnen niet geschikt zijn of ze hebben interacties: bij patiënten die met twee of meer geneesmiddelen worden behandeld, moet rekening worden gehouden met hun bijwerkingen om een ​​juiste keuze van geneesmiddelen te maken. Het is belangrijk om de combinatie van geneesmiddelen te bestuderen om een ​​interactie te creëren die het optimale effect voor de behandeling van de persoon mogelijk maakt.
• Het naast elkaar bestaan ​​van andere ziekten o geneesmiddelen die de therapeutische werking van geneesmiddelen belemmeren: bepaalde ziekten (zoals epilepsie) en hun behandelingen kunnen het effect van anti-epileptica verminderen en zelfs epileptische aanvallen veroorzaken induce epileptisch.
• Niet-naleving van het behandelingsregime door de patiënt Aanbevolen: slechte naleving door de patiënt van medische aanbevelingen is een van de meest voorkomende oorzaken van een verkeerde diagnose van refractaire epilepsie.

Zoals we eerder hebben gezegd, wordt in sommige gevallen een onjuiste diagnose van refractaire epilepsie gesteld. Daarom is het noodzakelijk om, alvorens te beslissen welke behandeling voor elke patiënt het meest geschikt is, een adequate evaluatie waarmee een goede diagnose kan worden gesteld en een of andere behandeling kan worden voorgesteld, waarbij altijd rekening wordt gehouden met het feit of het een refractaire epilepsie is of niet.

Refractaire epilepsiechirurgie

Dus als we na het stellen van een juiste diagnose te maken krijgen met refractaire epilepsie, aangezien het een epilepsie is die zich laat zien resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling, is het gebruikelijk dat deze patiënten in veel gevallen mogelijk worden voorgesteld als ideale kandidaten om zo te chirurgische procedures. Welnu, de meest voorkomende behandeling voor refractaire epilepsie is een operatie, maar toch is het essentieel om een ​​beroep te doen op gezondheidswerkers zodat ze een correcte neuropsychologische evaluatie kunnen uitvoeren die hen in staat stelt te beslissen of de patiënt al dan niet de. moet ondergaan chirurgie. Refractaire epilepsiechirurgie wordt gebruikt wanneer andere behandelingen niet hebben gewerkt en bestaat uit: het deel van de hersenen verwijderen of wijzigen waarin de aanvallen beginnen.

Ketogeen dieet voor refractaire epilepsie

Anderzijds wordt onderzocht of een soort dieet epilepsieaanvallen kan verminderen. zoals het in sommige gevallen lijkt te hebben gewerkt. De ketogeen dieet voor refractaire epilepsie bestaat uit het consumeren van a grote hoeveelheid vet en een lage hoeveelheid koolhydraten.

Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de macht om een ​​diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. Wij nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.

Als u meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met Wat is refractaire epilepsie: symptomen, oorzaken en behandeling?, raden we u aan om onze categorie van Neuropsychologie.

• Carrizosa, J., en Cornejo, W. (2003). Wat is refractaire epilepsie? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F., en Carreño, M. (2018). Symptomen van epilepsie.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, CE, Engel, J., Forsgren, L., Frans, JA, Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, SL, Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M., en Wiebe, S. (2014). Praktische klinische definitie van epilepsie. Epilepsie, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G., en Santiago, C. (2010). Refractaire epilepsie. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J., en Cañadillas, F. (2002). Refractaire epilepsie bij volwassenen. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.