CATATONI: betekenis, symptomen, oorzaken en behandeling

Catatonie is een syndroom dat kan afhangen van zowel organische als psychische pathologieën, gewoonlijk gekenmerkt door mutisme, verdoving, weigering om te eten of te drinken, houding en opwinding of hypokinesie. Hoewel catatonie in de loop van de 20e eeuw in verband is gebracht met schizofrenie, waardoor de eerste edities van belangrijke diagnostische handleidingen, wordt het vaak veroorzaakt door affectieve stoornissen en medische aandoeningen of neurologisch.

Met dit artikel Psychology-Online proberen we deze complexe ziekte zo goed mogelijk te beschrijven, op een eenvoudige manier en begrijpelijk voor iedereen, ook voor niet-specialisten, zonder de belangrijke en noodzakelijke theoretische referenties te verwaarlozen en wetenschappelijk. We zullen zien de betekenis, symptomen, oorzaken en behandeling van katatonie.

Inhoudsopgave

1. Wat is catatonie volgens de psychologie?
2. Catatonie symptomen
3. Verschil tussen katatonie en catalepsie
4. Oorzaken van katatonie
5. Catatonie behandeling

Om catatonie beter te begrijpen, moeten we teruggaan naar 1874, toen de psychiater Karl Kahlbaum de term bedacht (katatonie) detecteren bij patiënten met ernstige medische aandoeningen, psychotische en stemmingsstoornissen: om de Duitse arts was in feite een stoornis met gedrags- en motorische manifestaties zoals: negativisme, mutisme, immobiliteit, starheid, maniertjes of stereotypen, vergezeld van affectieve, cognitieve en neurovegetatieve symptomen (Luchini et al., 2015).

Later herdefinieerden andere psychiaters, zoals Kraepelin en Bleuler, katatonie als een subtype van dementie praecox (Kraepelin, 1919) en de schizofrenie (Bleuler, 1911), een definitie die de hele kliniek van de 20e eeuw beïnvloedde tot de jaren 80 en 90, toen talrijke studies suggereerden dat catatonische syndromen ook betrokken bij affectieve stoornissen en bij verschillende medische aandoeningen zoals metabole, endocriene, neurologische, reumatologische en infectieuze aandoeningen (Luchini et al., 2015).

Nieuwe ontdekkingen en wetenschappelijk bewijs die de auteurs hebben overtuigd van de nieuwste versies van de belangrijkste diagnostische classificatiesystemen om hun focus te verleggen naar catatonie (Luchini et al., 2015). In het bijzonder de Internationale classificatie van ziekten (ICD-10) heeft de mogelijkheid toegevoegd om een ​​"organische katatonische stoornis"(F06.1), terwijl met de laatste en vijfde editie van de DSM (de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen van de Amerikaanse Psychiatrische Vereniging) de syndroom heeft eindelijk een beschrijvende autonomie gekregen en kan zo verschijnen binnen andere aandoeningen (psychotisch, depressief, medisch, enz.).

Catatonie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een goed gedefinieerd klinisch beeld, hoewel het zich manifesteert met extreem variabele tekenen en symptomen (Luchini et al., 2015). Heb een stabiel verloop, en niet kwaadaardig zoals in het verleden gedacht, door verschillende onderzoekers beschreven als een over het algemeen cyclische stoornis, met aanvallen van opwinding, depressie en psychose (Luchini et al., 2015).

Laten we eens kijken naar de beschrijvende criteria van de MDE-5 (APA, 2013), waarvoor catatonie wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van drie of meer van de volgende symptomen:

• Catalepsie, een tijdelijk verlies van mobiliteit, vrijwillig en onvrijwillig, en van het gevoel van het lichaam.
• Wasachtige flexibiliteit, een verminderde respons op prikkels en een neiging om in een bewegingsloze houding te blijven.
• verdoving, een gebrek aan kritische cognitieve functie en bewustzijnsniveau.
• Agitatie, niet beïnvloed door externe prikkels.
• mutisme, een minimale of geen verbale reactie (niet van toepassing bij afasie).
• Negativisme, dat wil zeggen, zich verzetten tegen of niet reageren op externe stimuli of instructies.
• Positie, een spontaan en actief behoud van de houding tegen de zwaartekracht in.
• manieren, dat wil zeggen rare karikaturen van gewone aandelen.
• Stereotypen, zoals repetitieve, frequente en niet-doelgerichte bewegingen.
• Gekke bekken.
• echolalie, dat wil zeggen, het herhalen van de woorden die door een andere persoon zijn gesproken.
• Echopraxie, de imitatie van bewegingen gemaakt door een andere persoon.

De auteurs van de handleiding hebben alle hypothesen en suggesties die in de afgelopen twee jaar op het gebied van katatonie zijn voorgesteld, in overweging genomen decennia, een grote inspanning leveren om het nut en de toepasbaarheid van de klinische diagnose van katatonie te verbeteren (Luchini et al, 2015). Voor een mogelijke diagnose van katatonie volgens de MDE-5 (APA, 2013) hebben we inderdaad:

• Catatonie als gevolg van een algemene medische aandoening.
• specificatie "met katatonie”: schizofrenie, schizoaffectieve stoornis, schizofreniforme stoornis, korte psychotische stoornis, door middelen veroorzaakte psychotische stoornis.
• Specificeerder met andere psychische stoornis (dwz neurologische ontwikkelingsstoornis, bipolaire stoornis, depressieve stoornis, andere psychische stoornissen).
• Katatoniestoornis NOS (niet anders gespecificeerd).

De catalepsie, dat wil zeggen, de passieve inductie van a onderhouden houding tegen de zwaartekracht in (APA, 2013), kan worden beschouwd als: een van de vele symptomen van katatonie, dat het een syndroom is (een complex, min of meer kenmerkend, van symptomen), en dat het juist daardoor ook kan voorkomen bij niet-catatonische patiënten: daarom kan een catatonicus catalepsie hebben, maar die met catalepsie zijn niet noodzakelijkerwijs katatonisch.

De exacte oorzaken van catatonie zijn nog niet volledig begrepen: de epidemiologische prevalentie is onbekend, maar men gelooft dat catatonie veel voorkomt. katatonie veroorzaakt door een medische aandoening, hoewel het hoogstwaarschijnlijk een syndroom is dat ondergediagnosticeerd is door psychiaters en andere artsen (Daniël, 2009). De hernieuwde belangstelling voor katatonie heeft geleid tot een verdieping van de kennis over de neurobiologische basis van het fenomeen, hoewel deze nog onvoldoende zijn om een ​​volledige pathofysiologische interpretatie van de aandoening te formuleren (Bartolommei et al., 2012).

• Is geassocieerd letsel aan verschillende hersengebieden the met het verschijnen van catatonische manifestaties, maar personen met focale hersenlaesies op deze plaatsen ontwikkelen zelden een catatonisch syndroom (Bartolommei et al., 2012).
• Catatonische symptomen komen vaak voor in combinatie met: neurologische ziekten grote invloed op het centrale zenuwstelsel, een bevinding die de hypothese lijkt te ondersteunen dat katatonie het gevolg is van: disfunctie van het neuronale circuit waarbij meerdere structuren betrokken zijn, in plaats van focale veranderingen (Bartolommei et al., 2012).
• Naast de disfunctie van verschillende neurotransmittersystemen Het is ook betrokken bij de pathogenese van catatonische symptomen: aangezien de huidige farmacologische interventies de systemen van de y-aminoboterzuur (GABA) -A, glutamaat en dopamine, wordt aangenomen dat de ontregeling van elk van deze neurotransmittersystemen betrokken kan zijn bij katatonie (Daniels, 2009).

Eenmaal gediagnosticeerd, reageert katatonie op specifieke behandelingen, hoewel vanwege zijn due correlatie met schizofrenie, heeft geleid tot het potentieel schadelijke gebruik van antipsychotica (Luchini et al, 2015). Ondanks de evolutie in de afgelopen jaren van kennis over de psychopathologie en neurobiologie van katatonie, blijven er echter veel problemen onopgelost gerelateerd aan de diagnostische definitie en de locatie ervan in de gezondheidszorg, een hardnekkigheid van onzekerheden die een impact hebben op de dagelijkse klinische praktijk (Bartolommei et al., 2012).

De katatonische patiënt moet worden bijgestaan ​​door een gespecialiseerd multidisciplinair en geïntegreerd teamen het juiste beheer van het syndroom vereist vooral de identificatie en behandeling van elke medische aandoening (internist, neurologisch, toxisch) die verantwoordelijk is voor de aandoening klinische, samen met onmiddellijke en adequate ondersteunende maatregelen om morbiditeit en mortaliteit te verminderen, geassocieerd met immobiliteit en ondervoeding, vaak aanwezig (Bartolommei et al., 2012). Als katatonie niet onmiddellijk wordt herkend, kan dit gecompliceerd worden door ernstige somatische aandoeningen, zoals: ondervoeding, infecties, spiercontracturen, decubitus en trombo-embolie (Luchini et al, 2015).

Om complicaties te voorkomen

1. De eerste stappen om mogelijke medische complicaties te voorkomen zijn: anticoagulantia behandelingmet subcutane heparine, bij urinekatheterisatie en bij adequate verpleegkundige zorg (Bartolommei et al., 2012).
2. We moeten niet vergeten dat katatonische patiënten over het algemeen weigeren te eten en een ernstige staat van ondervoeding en uitdroging kunnen ervaren: in een dergelijk geval kan een hydratatie en een voeden voldoende (Bartolommei et al., 2012).

Symptomen behandelen

Momenteel is de electieve behandeling van catatonische symptomen:

• de administratie van benzodiazepinen intraveneus: de meest gebruikte benzodiazepine is lorazepam, waarmee katatone remissiepercentages van 70% zijn gemeld;
• het uitvoeren van een cyclus van therapie elektroconvulsief (ECT): Elektroconvulsietherapie blijkt effectief bij 85% van de patiënten (Bartolommei et al., 2012).

Gezien hun synergetische effect kunnen de twee behandelingen samen worden gebruikt, hoewel de dosis benzodiazepinen moet worden verlaagd, omdat ze de aanvalsdrempel kunnen verhogen (Luchini et al, 2015). Recent recent onderzoek heeft enkele en weinig positieve gegevens gepubliceerd over de behandelingen met GAbA-A-agonisten (Zolpidem) en NMDA-antagonisten (memantine, amantadine) (Luchini et al, 2015).

Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de macht om een ​​diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. Wij nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.

Als u meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met Catatonie: betekenis, symptomen, oorzaken en behandeling, raden we u aan om onze categorie in te voeren van: Klinische psychologie.

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor mentale Aandoeningen (DSM-5). Washington DC: American Psychiatric Publishing.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Catatonia: een kritische beoordeling en therapeutische aanbevelingen. Tijdschrift voor Psychopathologie 2012;18:234-246.
• Daniëls, J. M. NS. (2009). Catatonie: klinische aspecten en neurobiologische correlaten.The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience Herfst 2009, 21: 4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Catatonie vanaf de eerste beschrijvingen tot DSM 5. Tijdschrift voor Psychopathologie 2015;21:145-151.