Prikkelbare darm syndroom: psychologische behandeling

De prikkelbare darm syndroom het is een gemeenschappelijk spijsverteringsbeeld van chronisch beloop en terugkerend, gekenmerkt door buikpijn die wordt verlicht met ontlasting of gepaard gaat met veranderingen in de stoelgang, wat veranderingen in dit opzicht vertoont.

In dit artikel PsychologyOnline gaan we in detail praten over deze ziekte, wat zijn de symptomen, de diagnose en de psychologische behandeling.

Inhoudsopgave

1. Symptomen van het prikkelbare darm syndroom
2. Hoe wordt het prikkelbaredarmsyndroom gediagnosticeerd?
3. Behandeling van het prikkelbare darm syndroom
4. Dieet en lichamelijke activiteit bij prikkelbare darm
5. Psychologische behandeling van het prikkelbare darm syndroom
6. Bibliografie

Hoewel het traditioneel noodzakelijk was om de diagnose van prikkelbare darm vast te stellen, moest de patiënt diarree hebben, constipatie of een combinatie van beide, momenteel diagnosticeren veel professionals het zonder dat deze foto nodig is klinisch. Men kan er bijvoorbeeld van uitgaan dat:

Het zou handig zijn om te zeggen dat het prikkelbare darm syndroom niet als ernstig wordt beschouwd, hoewel het, afhankelijk van de symptomen, min of meer invaliderend kan zijn. In verband hiermee kan worden gezegd dat er ernstiger gevallen zijn, waarbij de patiënt geen normaal werk- en sociaal leven kan leiden; zelfs vrij mildere gevallen, waarin het ongemak min of meer continu optreedt, maar een normaal leven mogelijk te maken, zelfs met het ongemak dat deze ongemakken soms kunnen veroorzaken voor de geduldig.

Gezien het feit dat deze aandoening treft meer dan 20% van de bevolking Op een bepaald moment in hun leven (zonder rekening te houden met de gevallen die geen medische consultatie bijwonen), wordt dit onderscheid beter begrepen in gradaties van ernst van de symptomen. Gevallen met milde symptomen zijn wijdverbreid onder de bevolking. Symptomen kunnen op elke leeftijd optreden, hoewel vaker bij patiënten van 20-30 jaar en vaker bij vrouwen dan bij mannen.

Wat betreft de chronische aard ervan, zijn er talloze gevallen waarin patiënten met IBS zijn asymptomatisch gedurende lange perioden, hoewel deze verbetering of relatieve genezing van het syndroom verband houdt met een algemene verbetering van bepaalde gewoonten van de kant van de patiënt (verbeterde voeding, vermindering van stress, regelmatige lichaamsbeweging, inname van voedsel en vitaminesupplementen, enz.).

Om deze pathologie te identificeren, moet deze worden onderscheiden van andere soorten gastro-intestinale stoornissen. Hoewel IBS een grote diversiteit aan oorzaken, symptomen en behandeling lijkt te vertonen, hebben alle gevallen iets gemeen: fysieke tests en klinische analyses geven een negatief resultaat, er zijn geen organische of fysieke oorzaken gevonden die het ongemak kunnen verklaren, maar toch de darm "werkt niet goed". Dit feit onderscheidt het van andere gastro-intestinale ziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (waarbij sprake is van een ontsteking van de darm).

Dit betekent niet dat de symptomen fictief of denkbeeldig zijn, maar dat kan niet worden gekoppeld aan medische tests ondersteunen, maar de symptomen zijn aanwezig bij patiënten en zijn reëel. Op dit punt lijkt het handig om erop te wijzen dat deze patiënten moeten worden onderscheiden van patiënten met hypochondrie, somatoforme stoornissen, enz.

De diagnose prikkelbare darmZoals we hebben opgemerkt, behandelt het verschillende problemen, en daarom moet met alle rekening worden gehouden om de oorzaken en mogelijke behandeling vast te stellen.

Als een patiënt ongemak van een spijsverteringstype vertoont, gaat hij naar een consultatie, en daarin leg uit welke symptomen u heeft en soms geeft het aanwijzingen of directe verklaringen waarom het denkt dat deze worden gegeven. De arts zal het juiste protocol activeren om te weten of het IBS is of dat het een ander type pathologie is die vergelijkbare of identieke symptomen vertoont als IBS.

Om dit te doen, zal de patiënt worden geïnstrueerd om: een reeks tests uitvoeren om andere soorten pathologieën uit te sluiten (bloedonderzoek, voedselintolerantietests, röntgenfoto's, enz.) Al deze tests zijn bestemd om te weten of spijsverteringsongemakken symptomen zijn van anatomische afwijkingen, regulatie van de darmflora, vitaminetekorten, voedselintoleranties, enz. Als dat zo is, zal de patiënt een duidelijke verbetering vinden in de behandeling die is geïndiceerd voor deze verschillende aandoeningen.

Als de patiënt negatief is in al deze tests, zijn er geen fysieke en biochemische verschillen met normale proefpersonen die het ongemak kunnen verklaren, dan kan IBS worden gediagnosticeerd. Er is ook de term functionele dyspepsie, daarin hebben spijsverteringsklachten hoge spijsverteringssymptomen (misselijkheid, brandend maagzuur, reflux,.). Het verschil met IBS is dat het meer lijkt te zijn geassocieerd met functioneel spijsverteringsongemak van een laag type (winderigheid, constipatie, diarree, opgeblazen gevoel, enz.).

Het is handig om dit onderscheid te maken omdat het een meer correcte en exacte diagnose veronderstelt, aangezien Deze differentiatie kan nuttig zijn voor sommige punten met betrekking tot het zoeken naar oorzaken en behandeling. Veel auteurs nemen echter alle symptomen (hoog en laag) op onder het label IBS.

Zodra de diagnose is gesteld, moet de arts een benadering proberen voor het geval waarin de meer probleemplekken die de aandoening kunnen veroorzaken, kunnen worden geëvalueerd en behandeld correct.

Omdat er geen duidelijke oorzaak is die deze aandoening verklaart, kan de arts de patiënt verschillende manieren van handelen aangeven om deze aandoening te behandelen en hun kwaliteit van leven te verbeteren. Het gaat niet om het zonder enige zin uitproberen van technieken en behandelingen bij de patiënt, maar om het zoeken naar zekerheid remedies of het aannemen van gewoonten die de prognose van deze aandoening aanzienlijk kunnen verbeteren.

De benaderingen kunnen heel verschillend zijn, maar traditioneel zijn aspecten zoals de dieet, medicijntoediening die de beweeglijkheid van de dikke darm reguleren en psychiatrische en psychologische behandelingen die aspecten die verband houden met stress, angst of andere emotionele aspecten die het ziekteverloop negatief beïnvloeden, verbeteren.

Met betrekking tot dit laatste punt is aangetoond dat in vrijwel alle gevallen de psychologische factor van invloed is; heeft deze stoornis of functieprobleem veroorzaakt een van de meest behandelde onderwerpen binnen psychologie Van de gezondheid.

Dat voor de ene behandeling wordt gekozen, betekent niet dat een andere wordt uitgesloten, sterker nog, bij deze aandoening lijkt de grootste garantie op succes te liggen in een meervoudige benadering, behandeling van verschillende factoren.

Een patiënt kan bijvoorbeeld spasmolytica gebruiken, lactose vermijden en ontspanningstechnieken toepassen; Ja, dit is de behandeling die in uw geval het meest effectief is. Het gaat erom normaal gesproken voor je voeding te zorgen, ontspannen te zijn, maar als er een crisis is; om een ​​medicijn te kunnen nemen dat helpt om de normaliteit terug te krijgen. Een groot deel van de patiënten geeft aan dat hun ongemak niet continu optreedt en dat ze er slechts sporadisch last van hebben. Het voortdurende ongemak wordt in veel gevallen meer geassocieerd met het anticiperen op de symptomen, dan met het lijden ervan zelf.

Daarom moet de patiënt bij het benaderen van de zaak duidelijk worden gemaakt dat het mogelijk is om zorg met de dag zonder uw gewoonten aan te passen, wat kan een normaal leven hebben en dat je in geval van crisis medicijnen kunt nemen die het kunnen beëindigen of in ieder geval draaglijker maken. Laat hem zien dat de aanvallen voorbij zijn en dat het anticiperen op de symptomen alleen een substantiële verergering van de aandoening veroorzaakt.

Zeg dat tot slot voor de patiënt controle over je angst (een van de fundamentele assen van behandeling), je kunt psychiatrische en psychologische behandeling combineren, ze zijn niet onverenigbaar zolang je weet hoe je het een en het ander moet gebruiken en met welk doel.

Betreffende de medicatie bij deze aandoening zijn de meest gebruikte geneesmiddelen diegene die de beweeglijkheid van de dikke darm reguleren (spasmolytica, antidiarree), geneesmiddelen die worden gebruikt om de dikke darm te evacueren (laxeermiddelen, klysma's.), die bedoeld zijn om de darmflora te herstellen (probiotica ...), antiflatulenten (simethicone, clebopride), vitaminecomplexen, spijsverteringsenzymen, enz.

Als psychiatrische medicatie worden ze vaak gebruikt anxiolytica en antidepressiva. Van beide zijn zeer gunstige effecten gevonden, want als de eerste groep erin slaagt het individu te ontspannen; de tweede kan het emotioneel stimuleren en meer serotonine afscheiden (een neurotransmitter die in de dikke darm wordt aangetroffen en die kan worden beïnvloed door de regulatie ervan door IBS).

Wat voedsel betreft, wordt meestal aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden om te zien welke voedingsmiddelen meestal de symptomen veroorzaken. Sommige voedingsmiddelen worden meestal beschouwd als duidelijke irriterende stoffen voor de dikke darm, zoals gefrituurd voedsel, industrieel gebak, chocolade, zuivelproducten, cafeïne, frisdrank, enz.

Momenteel is er een hoge correlatie te zien tussen bepaalde lactose- en glutenintoleranties in gevallen die als IBS werden beschouwd. Bovendien wordt dit fenomeen niet alleen waargenomen bij mensen bij wie deze intolerantie wordt gedetecteerd door middel van tests (laboratoriumtests, duodenumbiopten, enz.); het lijkt eerder heel gewoon dat deze voedingsmiddelen niet goed aanvoelen, zelfs als er geen gediagnosticeerde intolerantie is.

Er moet niet alleen rekening worden gehouden met het voedsel dat wordt gegeten, maar ook met de adoptie van bepaalde gewoonten om anderen minder gunstig te onttronen. Onder hen zou langzaam eten, goed kauwen, niet staand eten, niet veel drinken tijdens het eten, vermijden om te praten terwijl eet, ga niet direct na het eten liggen, vermijd grote maaltijden (vooral diners), eet meerdere maaltijden per dag, enz.

De lichamelijke activiteit en sport Er is ook aangetoond dat ze zeer gunstig zijn bij de behandeling van het prikkelbare darm syndroom, vooral de zwemmen en wandelen 1 of 2 uur per dag.

Ten slotte zullen we proberen uit te leggen wat de huidige psychologische behandeling van prikkelbare darm, kijk welke behandelingsmogelijkheden er zijn en wat uw verwachtingen van succes zijn. Er wordt aan herinnerd dat psychologische behandeling meer succes zal hebben bij het overnemen van andere gewoonten, maar het is waar dat het de meest algemene en uitgebreide behandeling is voor elk type IBS.

Er zijn andere alternatieven om IBS te behandelen, maar deze zijn niet volledig gevalideerd, hoewel bij sommige patiënten positieve resultaten zijn waargenomen. In sommige gevallen verwijzen deze naar voedsel, zoals het aannemen van bepaalde soorten diëten; of technieken waarbij vuilresten die in de dikke darm kunnen zijn opgeslagen, worden gereinigd of geëvacueerd.

Het gebruik van bepaalde antibiotica, gecombineerd met het nemen van probiotica, wordt ook onderzocht om een ​​beschadigde darmflora in evenwicht te brengen, die in veel gevallen wordt waargenomen. patiënten met PDS, of bijvoorbeeld de toepassing van psychologische procedures zoals biofeeback zodat het individu weet hoe de beweeglijkheid van de dikke darm. Zoals we zeggen, het zijn technieken die in studie zijn en waarvan de effectiviteit bij de bevolking moet blijven worden aangetoond.

Prikkelbare darm: emotionele betekenis

Ze zijn gevonden te bestaan psychologische factoren die de fysieke conditie beïnvloeden. De gegevens laten zien dat deze invloed bidirectioneel is, dat wil zeggen op dezelfde manier als een lichamelijke ziekte bepaalde psychologische toestanden veroorzaakt; sommige psychologische kenmerken van mensen kunnen bepaalde lichamelijke ziekten veroorzaken of verergeren.

Het is noodzakelijk om te differentiëren, met betrekking tot dit feit, dat er mensen zijn die lijken vatbaar voor ziekte (Ze presenteren veel negatieve emotionele toestanden die kunnen leiden tot het verschijnen van ziekten), en zij mensen met aanleg voor nood, die worden gekenmerkt door de neiging om gezondheidsklachten te presenteren zonder te worden ondersteund door objectieve symptomen (dit profiel neigt samen te vallen met bepaalde hypochondrische klachten).

Daarom is het enorm nuttig en positief, en bevordert het bepaalde houdings- en gedragstoestanden die de voorkeur geven aan: aan het correct fysiek/mentaal functioneren van het individu en bijdragen aan het in stand houden van de staat van "homeostase".

De bevolking die last heeft van prikkelbare darm, heeft last van meer presenteren symptomen van angst en depressie dan de algemene bevolking en andere patiënten met organische spijsverteringsziekte. In de meeste gevallen van prikkelbare darm worden nervositeit, angst of obsessieve gedachten geïdentificeerd als duidelijke triggers voor de symptomen van de ziekte. Hoewel voor deze patiënten geen specifiek profiel is gevonden, scoren zij ook vaak hoog op schalen als: hysterie, neuroticisme of hypochondrie. Daarnaast is ook een aangeleerd gedrag van chronische ziekten gevonden, gekenmerkt door voortdurende verwijzingen naar de ziekte en overmatige medische bezoeken.

Wat in veel gevallen onbekend is, is de betekenis van deze relatie, dat wil zeggen; als depressieve of angstige symptomen optreden die het begin van de ziekte veroorzaken of als ze verschijnen als een direct gevolg daarvan. Wat wordt aanbevolen is om eerdere beoordelingen van de patiënt te vermijden die een negatieve vooringenomenheid kunnen veroorzaken bij gezondheidswerkers, met als gevolg vooroordelen voor hun behandeling.

Ook is een hogere angstindex met betrekking tot patiënten met organische spijsverteringspathologie precies te wijten aan deze aandoening, en ook aan de gebrek aan controle en gebrek aan informatie van patiënten over hun symptomen.

Er zijn weinig gecontroleerde en herhaalde onderzoeken naar de psychologische behandeling van het prikkelbare darm syndroom, hoewel er enkele zijn die duidelijk waarschijnlijk effectieve behandelingen zijn. Sommigen van hen zijn hypnose, gedragstherapie met meerdere componenten voor IBS, progressieve spierontspanning, blootstelling, systematische desensibilisatie of contingentiebeheer.

Het lijkt erop dat cognitieve gedragstherapie voor IBS, gericht op het omgaan met situaties, is effectief gebleken voor deze patiënten omdat het veel middelen en technieken bevat om met situaties om te gaan, en wordt als zeer compleet beschouwd.

De progressieve spierontspanning heeft uitstekende resultaten laten zien bij het beheersen van angst als het regelmatig wordt beoefend, en daarom beide met uitstekende resultaten bij patiënten met overwegend angstige PDS en anticiperend. Het bestaat in wezen uit de spanning-uitzetting van verschillende delen van het lichaam; Het is de bedoeling dat met het aanspannen van de spieren en deze vervolgens te ontspannen, het organisme zich bewust wordt van de verschil in sensaties, waardoor algemeen welzijn wordt bereikt naast het verminderen van stress en nervositeit.

De tentoonstelling Het is een zeer gevalideerde en effectieve techniek voor verschillende aandoeningen, zoals het geval is bij de behandeling van IBS. Het is in feite het uitsterven van stress- en angstreacties en spijsverteringssymptomen in specifieke situaties identificeerbaar, die IBS-patiënten hebben geïdentificeerd (sociale bijeenkomsten, lange reizen, stille plaatsen, enz.)

De noodbeheer Het wordt gebruikt om sociale bekrachtiging te verminderen door symptomen te vertonen en activiteiten voor te stellen die daarmee onverenigbaar zijn. met andere woorden, dat de klachten over hun ziekte worden opgevangen en beluisterd, maar niet overdreven worden bekrachtigd. focus alleen op het melden van uw symptomen wanneer ze te veel tijd in beslag nemen in uw gedragsrepertoire, in relatie tot andere meer activiteiten aangepaste.

De behandeling van prikkelbare darm syndroomgaat verder in continue studie verschillende benaderingen, en de belangrijkste positieve verandering lijkt de toename van informatie naar de patiënten en een afname van vooroordelen en negatieve labels die traditioneel met hen worden geassocieerd patiënten.

deze stoornis kan symptomatisch worden behandeld en behandeld Zoals we hebben uitgelegd, wordt rekening gehouden met alle relevante factoren, zodat de patiënt beter weet wat er met hem aan de hand is en vooral hoe hij het moet aanpakken.

In deze toestand, met meer bewijs dan in andere, indien mogelijk, het begrijpen en verstrekken van informatie aan de patiënt Voor professionals kan het de verandering betekenen van het lijden aan een chronische en vervelende aandoening naar een vrijwel totale remissie van symptomen als alle noodzakelijke middelen worden ingezet. U kunt de afwezigheid van controle over symptomen veranderen door ze te accepteren en te beheersen.

Daarom, en bij wijze van conclusie, kan de actieve rol van de verschillende professionals en van het onderwerp zelf, een ziekte transformeren die in sommige gevallen is het zeer invaliderend, bij spijsverteringsklachten die met dezelfde frequentie voorkomen in de beschouwde populatie "normaal".

• Rodríguez Marín, J. (1995). Sociale psychologie van gezondheid. Madrid: Synthese.
• Gil Roales-Nieto, J. (2003). Gezondheidspsychologie historische en conceptuele benadering en toepassingen. Piramides: Madrid.
• Schnake, Adriana (2007) Ziekte, symptoom en karakter. Madrid: Vier winden.
• Martí Esther (2004) Prikkelbare dubbele punt, "A real case". Mandala-edities: Madrid.
• Mearin F. Functionele spijsverteringsstoornissen: van beweeglijkheid tot gevoeligheid. Jan 2000; 5:14-18.
• Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Psychosociale aspecten van functionele gastro-intestinale stoornissen. Darm 1999; 45:28-34.
• Moreno-Osset E, Antón Conejero MD, del Val Antoñana A. Prikkelbare Darm Syndroom Behandeling. Med Clín Monogr (Barc) 2003; 4:41-7.
• Rey Diaz Rubio E. Therapeutische nieuwigheden bij het prikkelbare darm syndroom. Geïntegreerde gastro-enterologie 2002; 3:98-104.

Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de macht om een ​​diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. Wij nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.

Als u meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met Prikkelbare darm syndroom: psychologische behandeling, raden we u aan om onze categorie in te voeren van: Klinische psychologie.