Dat kenmerk van verlies van energie en interesse in verdriet, dat hebben we zeker meegemaakt bij de meeste mensen. We zijn emotionele wezens, en daarom, wanneer een onaangename of frustrerende situatie in ons leven komt, doet het pijn, doet het ons pijn en geeft het ons een leeg gevoel of zonder doel en hoop; die staat van meditatie en introspectie die verdriet ons toestaat, leidt veel mensen tot afwijzing omdat het pijn en ongemak veroorzaakt.
Velen van ons vluchten uit die periode van introspectie uit angst voor al die gedachten die ontstaan, en dus zoeken we jarenlang naar afleiders zonder aandacht te schenken aan wat ons werkelijk beweegt gedrag. Neurotische depressie wordt herkend door een chronische toestand van affectieve stoornis, dat wil zeggen een emotionele stoornis gedurende meer dan twee jaar. In Psychologie-Online leggen we meer uit over: wat is neurotische depressie, de symptomen, oorzaken en behandeling?.
Een analyse met een psychoanalytische benadering verwijst naar dit type depressie, een etiologie zoals de andere neurosen door a
In de tekst "rouw en melancholie" van Sigmund Freud (1917) wordt verwezen naar dit type depressie, melancholie genoemd. Freud beschrijft de volgende soortgelijke symptomen tussen verdriet en melancholie:
- Verlies van interesse in de wereld.
- Verlies van vermogen tot liefde.
- Remming van alle productiviteit.
Het negatieve zelfbeeld
Maar Freud vermeldt ook dat er een symptomatisch element in melancholie zit dat niet zal worden waargenomen bij rouw en dat een reeks zelfverwijten en minachting van zichzelf:
- ik ben nutteloos
- Ik weet niet waarom ik besta
- Ik weet niet waarom mijn vrouw is getrouwd en ze is nog steeds bij mij
- ik ben rotzooi
Verlies
Hier citeren we Freud woordelijk om uit te leggen waaruit het werk van rouw bestaat:
Het onderzoek van de werkelijkheid heeft aangetoond dat het geliefde object niet meer bestaat en er nu de aansporing van uitgaat om alle libido met de schakels van dat object te verwijderen. Daar staat een begrijpelijk ontslag tegenover; dat ontslag kan zo'n intensiteit bereiken dat vervreemding van de werkelijkheid en het vasthouden van het object door middel van een hallucinatoire psychose van verlangen.
Dus de realiteit laat ons zien dat het object is weg, ofwel omdat het is overleden ofwel omdat de situatie die ons troost biedt niet meer kan voortduren (werk, partner, vrijheid, idealen). Men wordt erg terughoudend om verlies te accepteren (tolerantie voor frustratie) en we beginnen het te ontkennen en af te wijzen, men probeert de vervreemding van de werkelijkheid, dat wil zeggen, stop met het zien van de werkelijkheid en bevredig de behoefte dat het object op een bepaalde manier is hallucinerend.
Het onopgeloste duel
Het normale voor Freud is dat als het rouwwerk eenmaal is voltooid, het ego weer vrij wordt, dat wil zeggen de libido dat in het object was afgezet (bijvoorbeeld de energie wordt onttrokken aan de verloren baan, de oude partner liefdevol). Dus het rouwproces houdt in dat je je realiseert dat het object weg is, al de... libido geplaatst op het object, je plaatst je eigen zelf en laat zo later dat libido weer vrij in een ander voorwerp.
Dit is de verklaring die Freud biedt, en het is op dit punt dat het verschil tussen rouw en melancholie wordt waargenomen, aangezien het probleem met melancholie is dat het een langdurig duel is.
Freud zei dat het neurotische subject weet wie hij verloor, maar niet wat hij in hem verloor, dus het is dan ook duidelijk dat melancholie is een onbewust verlies.
Wat er in melancholie gebeurt, is dat al dat libido (energie) dat zweefde toen het object was verloren gaat, keert het terug naar het zelf en absorbeert het het, zo begint het narcisme dat ook deel uitmaakt van de theorie van Freud. Aan de andere kant, in het duel, wanneer het is opgelost, keert het libido weer terug naar de objecten. (Bijvoorbeeld wanneer anderen zien dat een persoon een rouwproces doormaakt en geen interesse in dingen of gebeurtenissen die normaal uw aandacht zouden trekken: uitgaan met vrienden, werken, doen sport. Andere mensen zien het misschien als iets abnormaals of atypisch, maar hoe brengen ze het uiteindelijk in verband? met het recente verlies en ze gaan het normaal vinden "het is normaal dat hij zo is vanwege het verlies van ...").
Om deze reden staat er bijna een tijdelijke kwestie op het spel die in de kliniek niet uit het oog mag worden verloren. Hoewel we ons ervan bewust zijn dat het naïef is om te geloven dat een normaal verdriet tussen de vijf en zeven maanden duurt en een pathologisch verdriet langer duurt. Je kunt geen schema of handleiding opstellen voor de duur van het duel maar het is belangrijk om hiermee rekening te houden (bijvoorbeeld een patiënt die doorverwijst) heel verdrietig zijn over de breuk met een stel gedurende tien jaar dan een ander die dat al een tijdje noemt maand).
Narcisme
Als we het hebben over narcisme, moeten we het onjuiste idee dat het iemand is die veel of superieur gelooft, maar eerder narcisme houdt in dat de kern van het probleem altijd bij hen ligt. In melancholie wordt alle libidinale energie in jezelf geplaatst. Er is iets in libidineuze energie dat zelfs wanneer in negatieve zin een gevoel van specialiteit genereert - de slechtste ter wereld zijn - de toespraken van mensen met een depressieve neurose zijn, eindigen altijd met een terugval in zichzelf (het is bijvoorbeeld dat ik altijd zo rot ben, ik ben heel weinig waard, ik ben niet Ik dien). Dus we zien dat dingen altijd in de richting gaan van een narcistisch systeem.
Een belangrijk punt bij melancholie (depressieve neurose) is dat deze mensen zich niet schamen in het bijzijn van anderen - ze verbergen hun zelfverwijt, ze schamen zich niet dat anderen weten hoe "slecht" ze zijn - ze wekken zelfs de indruk dat als er meer mensen luisteren hoe slecht zijn beter.
Zelfkritiek
Freud beschreef dat er bij melancholie (depressieve neurose) een buitengewone vermindering van het ego-gevoel - het wordt heel weinig gevoeld - en deze eigenschap zal zich niet manifesteren in het duel. We weten dan dat er in verdriet verdriet, spijt, pijn is, maar het heeft niets te maken met jezelf de schuld geven.
In de rouw is de wereld arm en leeg geworden, in de melancholie die mij overkomt. De patiënt beschrijft zijn ego als onwaardig, steriel en moreel verachtelijk, hij verwijt zichzelf, denigreert zichzelf en verwacht afstoting en straf. Freud (1917)
Dus in rouw is het de wereld die arm en leeg is (ik ben bijvoorbeeld niet geïnteresseerd in wat er buiten gebeurt, nee Ik ben geïnteresseerd in wat de anderen gaan doen, ik ben niet geïnteresseerd als ze bij elkaar komen om te eten, ik ga niet omdat ik er toe doen). In melancholie wat er met de wereld gebeurt, gebeurt er met het zelf, dus patiënten ze beginnen in morele zin onwaardig en verachtelijk te denken - wat je van anderen verwacht is afkeer. Zo kunnen we bij de klinische ontwikkeling van melancholie analyseren dat de patiënt denkt dat er geen soort wijziging, maar hij breidt die zelfkritiek uit naar het verleden, dat wil zeggen, hij was altijd een vuilnisbak en was nooit de moeite waard niets.
Terwijl we ons door het hele artikel ontwikkelen, is er een duidelijk maar tegelijkertijd subtiel verschil tussen depressie neuroticisme en verdriet, dus we moeten weten hoe we ze kunnen onderscheiden om het te diagnosticeren en zo in te grijpen haar. Een rouwproces leidt tot acceptatie, dus het doel is om de lijdende te helpen identificeer deze onbewuste verliezen en begeleid u zodat u het zich kunt veroorloven om een proces van genezing, het rouwproces.
Voor de psychoanalyse is het belangrijk om bij de behandeling rekening te houden met de volgende punten:
- Weten hoe onderscheid te maken tussen verdriet en melancholie (normale en pathologische manifestatie).
- Help het onderwerp om herkennen wat verloren is met het geliefde object.
- Houd rekening met de temporele indicator.
- Begrijp het narcistische systeem dat de persoon met neurotische depressie beheert, het plezier dat hij in zijn lijden vindt.
- Vermijd iatrogenese bij psychoanalytische behandelingen die een manische episode kunnen initiëren.
In de volgende artikelen vindt u meer informatie over de psychologische behandeling van depressie en de gedragstechnieken die worden gebruikt om depressie te behandelen.
