Antidepressiva behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in ons land. Tricyclische antidepressiva (TCA's) zijn genoemd naar hun chemische structuur, die als basis twee ringen omvat die zijn verbonden door een andere centrale, waardoor een driedimensionale structuur ontstaat. Ze maken deel uit van cyclische antidepressiva, bestaande uit tricyclische antidepressiva (drie ringen) en tetracyclische (vier ringen). ADT's zijn, samen met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), de oudste antidepressiva en een relevante rol blijven spelen in de huidige klinische praktijk, maar ze zijn zeer beperkt.
Als u geïnteresseerd bent in het kennen van de ADT's, zullen we in dit artikel Psychology-Online de Tricyclische antidepressiva: waar zijn ze voor, namen en bijwerkingen.
Inhoudsopgave
- Waar zijn tricyclische antidepressiva voor?
- Keuze van medicijn
- Tricyclische antidepressiva: handelsnamen
- Bijwerkingen van tricyclische antidepressiva
Waar zijn tricyclische antidepressiva voor?
Tricyclische antidepressiva maken deel uit van de groep van antidepressiva en hun effectiviteit is aangetoond in herhaalde onderzoeken. Het is aangetoond dat het therapeutische effect van ADT's a verbetering of remissie van depressieve symptomen bij meer dan 65% van de gevallen. Het is belangrijk op te merken dat psychofarmacotherapie geen totale remissie van de aandoening veroorzaakt, maar dat er sprake is van verhoogde bewijs dat de combinatie van farmacotherapie met bepaalde vormen van psychotherapie de Herstel. Dat wil zeggen, de beste optie is om antidepressiva te combineren met psychologische behandeling voor depressie. Bovendien moet worden opgemerkt dat het effect van tricyclische antidepressiva alleen de stemming verbetert bij die mensen die: eerder depressieve symptomen hebben gehad, dus ze verhogen niet de stemming van een persoon die zich binnen de normaal.
Op dit moment wordt gedebatteerd of ADT's de meest ernstige vormen van depressie, majeure depressie, als hun belangrijkste indicatie hebben. Toch zijn er verschillende aandoeningen die worden behandeld met tricyclische antidepressiva met een specifieke indicatie voor het gebruik ervan. De psychische stoornissen behandeld met tricyclische antidepressiva zijn:
- Grote Depressie
- Obsessieve compulsieve stoornis (OCS)
- Paniekaanval met of zonder agorafobie
- Gegeneraliseerde angststoornis
- fobieën
- Somatoforme stoornissen en chronische pijn, bijvoorbeeld bij: fibromyalgie behandeling
- primaire enuresis
Keuze van medicijn.
Hoe kunnen we het juiste antidepressivum kiezen? Zelfs rekening houdend met de specifieke indicaties van bepaalde aandoeningen die worden behandeld met antidepressiva, specifiek met ADT, is het moeilijk om de meest geschikte te selecteren, vanwege het grote aantal antidepressiva dat beschikbaar is in de markt. Echter, de bijwerkingen die ze veroorzaken drugs zijn over het algemeen de belangrijkste factor bij de keuze van een geneesmiddel. Bovendien moeten de variabelen van elk medicijn worden aangepast aan de variabelen van elk patiëntenprofiel. De variabelen waarmee rekening moet worden gehouden voor de overeenkomst tussen het medicijn en de patiënt zijn de volgende:
Betreffende de geduldig, er wordt rekening gehouden met:
- Subtype van depressie
- Leeftijd
- Geslacht
- Gezondheid
Betreffende de medicijn, er wordt rekening gehouden met:
- Bijwerkingen
- Veiligheid
- Prijs
Tricyclische antidepressiva: handelsnamen.
ADT's worden genoemd op basis van hun actieve ingrediënt, maar ze hebben allemaal een handelsnaam. Vervolgens zullen voor elk geneesmiddel de werkzame stof, de handelsnaam, de therapeutische dosis en de verschillende toedieningsvormen van elk geneesmiddel worden gepresenteerd.
Actief bestanddeel: Amitriptyline
- Handelsnaam: Elavil
- Therapeutische dosis (mg / dag): 150-300
- Wijze van toediening: tabletten: 10, 25, 50, 75, 100 en 150 mg. of injecteerbaar: 10 mg/ml.
Actief bestanddeel: Clomipramine
- Handelsnaam: Anafranil
- Therapeutische dosis (mg / dag): 100-250
- Wijze van toediening: capsules: 25, 50 en 75 mg.
Actief bestanddeel: Desipramine
- Handelsnaam: Norpramin
- Therapeutische dosis (mg / dag): 150-300
- Wijze van toediening: tabletten: 10, 25, 50, 75, 100 en 150 mg.
Actief bestanddeel: Doxepin
- Handelsnaam: Sinequan
- Therapeutische dosis (mg / dag): 150-300
- Wijze van toediening: capsules: 25, 50, 75, 100 en 150 mg. of orale oplossing: 10 mg / ml.
Actief bestanddeel: Imipramine
- Handelsnaam: Tofranil
- Therapeutische dosis (mg / dag): 150-300
- Wijze van toediening: tabletten: 10, 25 en 50 mg.
Actief bestanddeel: Trimipraminemaleaat
- Handelsnaam: Surmontil
- Therapeutische dosis (mg / dag): 150-300
- Wijze van toediening: capsules: 25, 50 en 100 mg.
Actief bestanddeel: Nortriptyline
- Handelsnaam: Aventyl, Pamelor
- Therapeutische dosis (mg / dag): 50-150
- Wijze van toediening: capsules: 10, 25, 50 en 75 mg. of orale oplossing: 10 mg / 5 ml.
Actief bestanddeel: Imipramine Pamoaat
- Handelsnaam: Tofranil-PM
- Therapeutische dosis (mg / dag): 150-300
- Wijze van toediening: capsules: 75, 100, 125 en 150 mg.
Actief bestanddeel: Protriptyline
- Handelsnaam: Vivactil
- Therapeutische dosis (mg / dag): 15-60
- Wijze van toediening: tabletten: 5 en 10 mg.
Bijwerkingen van tricyclische antidepressiva.
Tegenwoordig worden ADT's beschouwd als medicijnen van de tweede of derde keuze vanwege de moeilijkheid om het interval aan te passen. tijd waarin de medicatie wordt toegediend en de bepaling van de toe te dienen dosis, evenals de implicaties voor de toxiciteit ervan. Bovendien, hoewel tricyclische antidepressiva over het algemeen een lagere prijs hebben dan andere antidepressiva, is hun baten-kostenverhouding niet zo goed, omdat er tijdens de behandeling met dit medicijn meestal meer bezoeken nodig zijn, worden er meestal meer laboratoriumtests uitgevoerd dan normaal en er wordt geschat dat er een grotere intoxicatie is als gevolg van een overdosis en een snellere onderbreking van de toediening vanwege de bijwerkingen die genereren.
De toediening van ADT kan leiden tot verschillende bijwerkingen die kunnen worden onderverdeeld in vier brede categorieën: anticholinergica, cardiovasculair, centraal zenuwstelsel en andere. De bijwerkingen van tricyclische antidepressiva zijn als volgt:
1. Anticholinerge bijwerkingen
- Droge mond
- Constipatie
- Vertraagd begin van urineren
- Slokdarmreflux
- Verwardheid
- Moeilijkheden voor visuele accommodatie
2. Cardiovasculaire bijwerkingen
- Orthostatische hypotensie
- Hartkloppingen
- Hypertensie
3. Bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel
- Schudden
- Sedatie
- Activering
- Myoclonische weeën
- epileptische aanvallen
- Extrapiramidale symptomen
4. Andere bijwerkingen
- Zweten
- Gewichtstoename
- Seksuele disfunctie, zoals impotentie en verminderd libido
- Slaperigheid
De meest voorkomende zijn slaperigheid, droge mond, constipatie en moeite met zien. Opmerkelijk alcoholgebruik is gecontra-indiceerd vanwege de sterke potentiëring van het medicijn dat het met zich meebrengt.
Om bijwerkingen te voorkomen, is het erg belangrijk om langzaam en progressief toe te dienen. Bovendien kunnen sommige van de bijwerkingen worden verlicht door de toegediende dosis te verlagen.
Overdosis tricyclische antidepressiva
Bij een overdosis ADT's kan de persoon zich presenteren mentale verwarring, wanen en bewustzijnsverlies. Bovendien kan een overdosis van deze medicijnen de dood veroorzaken, waardoor de hartslag en aritmieën afnemen die iemands leven in gevaar kunnen brengen.
Stopzetting van de behandeling met tricyclische antidepressiva
Om een juiste stopzetting van het medicijn te maken of om de dosis voorzichtig te verminderen, moet het op een gespreide manier worden gedaan, waarbij elk 25 of 50 mg wordt verminderd 2 of 3 dagen, om rebound-symptomen van anticholinerge bijwerkingen te voorkomen die kunnen optreden bij abrupt stoppen. De meest voorkomende symptomen bij abrupt stoppen met tricyclische antidepressiva zijn de volgende:
- Misselijkheid en overgeven
- Gastro-intestinale symptomen en maagklachten
- Koliek
- Zweten
- Hoofdpijn
- Pijn in de nek
Daarom is het erg belangrijk om je niet te committeren fouten bij het nemen van antidepressiva.
Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de macht om een diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. Wij nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.
Als u meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met Tricyclische antidepressiva: waar zijn ze voor, namen en bijwerkingen, raden we u aan om onze categorie van Psychofarmaca.
Bibliografie
- Fe Bravo, M. (2002). Psychofarmacologie voor psychologen. Madrid: Synthese.
- Schatzberg, A., Cole, J & DeBattista, C. (2005). Handleiding klinische psychofarmacologie. Barcelona: ArsMedica.
- Stahl, S. (2002). Essentiële psychofarmacologie: neurowetenschappelijke basis en klinische toepassingen. Barcelona: Ariel Neurowetenschappen.
