Gilles de la Tourettes syndrom (eller tic lidelse)

Den nåværende PsychologyOnline-artikkelen har ment å gi en definisjon, så fullstendig som mulig, av hva som i dag forstås av Gilles de la Tourettes syndrom (eller tic lidelse), dets medisinske behandlinger og atferdsterapier, som hjelper til å takle denne lidelsen.
Dette bidraget tjener på en eller annen måte til å møte den største vanskeligheten som et individ som lider av denne tilstanden, må møte, som er uvitenhet.

Denne uvitenheten om dens eksistens, selv om det er relativt hyppig (5 og 10 per 10 000 innbyggere), og i de fleste tilfeller fører mangel på diagnostisering av denne sykdommen til, ikke alltid til de som lider av det og deres familier, å vandre gjennom årene på jakt etter en svar.

Indeks

1. Definisjon av Tourettes syndrom
2. Tics: Definisjon
3. epidemiologi
4. Historisk aspekt av sykdommen
5. Saken til Mozart
6. Etiopatogenese
7. Kliniske manifestasjoner

Gilles de la Tourettes syndrom (TS) er en

Denne sykdommen har også hatt forskjellige navn o synonymer Hva:

• Flere kroniske tics.
• Gilles de la Tourette, syndrom
• Vanlig krampesyndrom.
• Paulitt.
• Chronic Motor Tic.
• Tourettes syndrom

Generelt manifesteres symptomene på Gilles de la Tourettes syndrom hos individet før 18 år gammel. (TS) kan påvirke mennesker i alle etniske grupper: menn blir rammet 3 eller 4 ganger mer enn kvinner.

Det naturlige løpet av denne sykdommen varierer mellom pasienter, alt fra mild til veldig alvorlig, men i de fleste tilfeller er de moderat.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til visse funksjoner av syndromet som går igjen blant pasienter er de:

• Har vanligvis en tidlig begynnelse i barndommen
• Er arvelig
• Det er nevrologisk, og ikke psykologisk
• Det rammer flere menn enn kvinner
• Blir ikke gradvis verre

Men før vi definerer og bestemmer sykdommens egenskaper, må vi spesifisere og forklare hva tics er.

En tidlig definisjon av tics ble gitt av Meige og Feindel i 1907, som definerer dem slik:

"En tic er en forsettlig koordinert handling, forårsaket i første omgang av en ekstern årsak eller av en idé; gjentakelse fører til at den blir vanlig og til slutt til sin ufrivillige reproduksjon uten årsak og uten noe formål, samtidig som dens form, intensitet og Frekvens; dermed antar den karakteren av en krampaktig, upassende og overdreven bevegelse; utførelsen foregår vanligvis av en uimotståelig impuls, dens undertrykkelse er forbundet med ubehag. Effekten av distraksjon eller villig innsats er å redusere aktiviteten din; forsvinner under søvn. Det forekommer hos disponerte individer, som vanligvis har andre indikasjoner på mental ustabilitet."(Ollendick, 1993, s. 322).

En tic er et problem der en del av kroppen beveger seg gjentatte ganger, raskt, plutselig og uten kontroll. Med andre ord er de ufrivillige, plutselige, raske, tilbakevendende, arytmiske og stereotype bevegelser eller vokaliseringer.

Denne lidelsen forekommer mer hos barn enn hos voksne og mer hos gutter enn hos jenter, med tanke på utseendet til tic før fylte 18 som kriterium (Ollendick, 1993; DSM-IV, 1995).

Tics etiologi

For Azrin og Nunn (Bados, 1991, Ollendick, 1993) begynner en tic som en normal reaksjon på psykologisk traume eller fysisk skade, eller som normal, men sjelden atferd. Bevegelsen integreres med normale bevegelser og aktiviteter på en så gradvis måte at den slipper unna personlig og sosial bevissthet. Da, av uspesifiserte grunner, øker bevegelsen spesielt i frekvens og blir en sterk vane som igjen unnslipper personlig bevissthet på grunn av sin automatiske natur.

I noen spesielle tilfeller av tics, kan det hende at noen muskler er mer nødvendige, mens dens antagonistiske muskler blir ubrukt, og dermed hemning av tics. Toleranse for tics av ​​andre mennesker, spesielt pårørende og nære mennesker, og selv den sosiale forsterkningen av dem i form av oppmerksomhet eller sympati styrker forekomsten av tics.

Tics. Generelt

Tics kan forekomme hvor som helst på kroppen, som ansikt, hender eller ben. De kan stoppes frivillig i korte perioder. Lyder som lages ufrivillig kalles vokal tics.

Den vanligste tic sett hos barn er "forbigående tic lidelse", som kan ramme opptil 10% (prosent) av barna de første årene av skolen. Lærere og andre merker din tic og tror du må være stresset eller "nervøs". Disse forbigående tikkene forsvinner av seg selv over tid.

De fleste av tics er milde og knapt merkbare. I noen tilfeller er de imidlertid veldig hyppige og alvorlige og kan påvirke mange områder av barnets liv.

Barn som lider av disse tics, undertrykker dem, forårsaker en innsats som er veldig lik å undertrykke et nys. Etter hvert bygger stresset med å hoppe over et kortvarig kryss helt til flåtten slipper unna.

Med andre ord kan disse Tics undertrykkes frivillig, i minutter eller timer, men de fleste opplever dem som uimotståelige.
Tics blir verre under visse omstendigheter som stress, timer med spenning eller trykk; og de forbedrer seg når personen er avslappet, fokusert eller absorbert i en absorberende aktivitet eller et arbeid. I de fleste tilfeller reduseres tikkene markant mens barnet sovner.

Det er veldig karakteristisk at folk med disse Tics ofte ser etter et bortgjemt sted hvor løsne symptomene dine etter at du har holdt dem i løpet av skole- eller arbeidstid.

Tic kan vises når som helst på dagen, tilsynelatende uten tilknytning til noe annet du gjør i samme periode. Også tics uventet etter måneder eller år med frustrert forsøk på å "slutte å gjøre dem", forsvinner systematisk og blir erstattet av andre tics.

Noen tics forsvinner aldriMed andre ord kalles tics som varer i mer enn et år "kroniske tics". Disse kroniske tics påvirker mindre enn 1% (en prosent) av barna og kan være relatert til en sjelden og spesiell tic som kalles "Tourettes lidelse."

Disse barna med Tourettes lidelse har kropp og vokal tics. Noen forsvinner vanligvis etter ungdomsårene, og andre fortsetter. Barn med Tourettes lidelse kan ha problemer med konsentrasjon og oppmerksomhet, de kan også handle impulsivt eller utvikle tvangstanker og tvang.

Klassifisering av Tics

De to kategoriene av tics i Gilles de la Tourette syndrom og noen vanlige eksempler er:

1- Enkelt:

De er korte repeterende bevegelser som involverer et begrenset antall muskelgrupper, disse forekommer på en enkelt eller isolert måte og blir ofte gjentatt.

• Motorer: Enkle motoriske tics er de som er preget av repeterende og raske sammentrekninger av funksjonelle muskelgrupper lignende, for eksempel: kontinuerlig blinking av øynene, risting på hodet, skuldrene på skuldrene og grimaser eller bevegelser ansiktsbehandlinger.
• Vokaler: Enkle vokale tics inkluderer hoste, rydding, grynting, bjeffende lyder, puste tungt gjennom nesen, blåse, snuse, tunge flirte og mer.

2- Komplekser:

De er suksessive koordinerte bevegelser som involverer flere muskelgrupper.

• Motorer; hopping, berøre andre mennesker eller ting, sniffing, spinning, ekkopraxia, coproparxia, og sjelden handlinger av selvskading, inkludert å slå eller bite.
• Vokaler; uttrykk for ordforråd eller uttrykk utenfor kontekst, coprolalia, (bruk av uanstendige ord offentlig), palilalia og echolalia.

Enkle tics blir ansett som mindre alvorlige enn komplekse.

3- Noen andre er:

Hopper i øyet; spis negler; hoste; plystre; buzz; stamme; plutselig endring i stemmetone, hastighet eller volum.

Mangfoldet av tics eller tic-lignende symptomer som finnes i Gilles de la Tourettes syndrom er enormt. Kompleksiteten til noen symptomer forvirrer ofte familiemedlemmer, venner, lærere og gründere, som kan synes det er vanskelig å tro at handlingene eller ordene som blir sagt ufrivillig.

Det oppfattes at å si dårlige ord ofte er det mest smertefulle og dramatiske aspektet ved Gilles de la Tourettes syndrom Dette har fått den medisinske betegnelsen coprolalia. (Latin: lepper av avføring).

I henhold til klassifiseringen av Tics foreslått av DSM - IV:

Bados (1995) presenterer i sin bok "Tics og deres lidelser" en tabell med eksempler på forskjellige typer tics og deres prosentandel av frekvens.

Klassifiseringen laget av Shapiro i studien vurderer to andre typer tics som Bados (1995) også nevner. Sensoriske tics som er tilbakevendende ufrivillige opplevelser i ledd, bein, muskler eller andre deler av kroppen; Disse følelsene inkluderer tyngde, letthet, tomhet, kribling, kulde, varme og merkelighet. De forekommer hos minst 10% av pasientene med TS. På den annen side, den kognitive tics som er definert som repeterende tanker med aggressivt innhold som ikke fremkaller frykt eller nøytraliserende handlinger. Ifølge foreløpige data kan de forekomme hos 66% av pasientene med TS.

Forekomsten av Gilles de la Tourettes lidelse er mellom 5 og 30 per 10 000 barn. Det skjer tre ganger oftere hos menn enn hos kvinner.

Gjennomsnittsalderen for utbruddet er syv år, men den kan forekomme så ung som to år. Generelt er symptomene mer alvorlige i løpet av det første tiåret av sykdom, da gradvis forbedre; Det bør huskes at sykdomsutbruddet forekommer i de fleste tilfeller før fylte 21 år.

I henhold til artiklene i Course on the Severity of Tic in Tourette Syndrome: The First Two Decades, Pediatrics, juli 1998 av James F. Leckman; Heping Zhang; Amy Vitale; Fatima Lahnin; Kimberly Lynch; Colin Bondi; Kim YoungShin; og Bradley S. Peterson. I følge disse studiene indikerer utbredelsen en ti ganger høyere frekvens av Tourettes syndrom (TS) blant barn sammenlignet med voksne; 42 pasienter med (TS) ble tatt på Yale barns studiesenter, noe som ga Sig. Resultat: Tic-debut ved 2,3 år ble fulgt av et progressivt mønster av forverring av tic. I gjennomsnitt oppstod den alvorligste perioden med tic alvorlighetsgrad ved 2,4 år.

Det offisielle anslaget, ifølge National Institutes of Health, er at 100.000 amerikanere har TS. De nyeste genetiske studiene antyder at denne figuren kan være i andel av en i hver to hundre mennesker, hvis tellingen inkluderer de med flere kroniske tics og / eller forbigående tics av barndom.

Det er blunk, sukk, rydding i halsen og generelt alle de plutselige, repeterende og ufrivillige bevegelsene som noen mennesker gjør, involverer mange flere enn alle forestiller seg. Studier utført i USA anslår at 1% av befolkningen vil lide av dem, et tall som kan være kort med tanke på at en tredjedel av de berørte ikke er klar over deres lidelse.

Det er historiske informasjonsskalaer, direkte observasjonsskalaer eller skalaer som kombinerer historie og direkte observasjon.

Mellom historiske informasjonsundersøkelserSelvrapporteringsinstrumenter er inkludert, for foreldre og pasienter.

Disse skalaene er nyttige i massive epidemiologiske studier, i familiegenetiske studier, i langsgående evalueringer av sykdommens naturlige forløp og respons på terapi. De mest brukte skalaene er "Tourettes syndrom spørreskjema"(TSQ) og"Tourettes syndromsliste"(TSSL).

De direkte observasjonsskalaer de kan brukes i klasserommet, hjemme eller klinikken. Evalueringen kan gjøres av læreren, foreldrene eller legen. Disse skalaene har blitt brukt til å dokumentere endringer i behandlingsstudier.

Forstyrrelsen er oppkalt etter legen Dr. Georges Gilles de la Tourette, som var en av Charcots favorittstudenter, jobbet han i Salpêtrière med å studere nye terapeutiske teknikker som suspensjon, vibrasjon og hypnoterapi.

Gilles de la Tourettes mest betydningsfulle prestasjoner var i studien av hysteri og medisinsk-juridiske konsekvenser av hypnotisme. Han var en dynamisk mann, åpen lidenskapelig, han reflekterte sine egne forpliktelser, så vel som interessene til sine elskede sjefer Brouardel og Charcot.

Georges Gilles de la Tourette paradoksalt nok for sin forstyrrede oppførsel i 1902 nødvendiggjorde hans pensjonering fra den profesjonelle sfæren, og hans internering, døde på et mentalsykehus i Lausanne i juni 1904.

Leon Daudet (1867-1942)

Denne banebrytende franske nevrologen som beskrev i medisinsk litteratur og i psykiatriens annaler, Den første saken i år 1875 i dette beskriver en 86 år gammel fransk adelskvinne som heter La Marchioness of Dampierre (kjent for sine utsøkte manerer), hvis symptomer inkluderte ufrivillige tics i mange deler av kroppen din og forskjellige vokaliseringer inkludert coprolalia og echolalia; "... hans borgerlige oppførsel endret seg brått; Foran gjestene og tjenerne begynte han å bjeffe som en hund, å mjaue, å fornærme ledsagerne eller å si uanstendigheter. Den edle damen virket besatt av djevelen... ".

Dr. Georges Gilles de la Tourette.

"... Marquise de Dampierre, vertinne for en litterær salong hvor de ofte møttes, pleide å gjøre det pådrar seg plutselige bevegelser og blåmerker, ledsaget av banning "upassende for din høye rang",..."

Dr. de la Tourette

Marchioness of Dampierre levde bare for å være 86 år gammel, og skriftene til Dr. G. Gilles hvor han snakker om pasienten sin:

The Marchioness of Dampierre:

"... i en alder av 7 år ble hun rammet av krampaktige bevegelser av hendene og armene... Han følte at han led av overspenning og ondskap, og... han var gjenstand for irettesettelser og straffer. Det ble snart klart at disse bevegelsene virkelig var ufrivillige... det involverte skuldre, nakke og ansikt, og resulterte i ekstraordinære forvrengninger og grimaser. "

Seksti år senere gjennomgikk denne franske nevrologen og disippelen til Charcot denne saken og la til andre pasienter. I sin opprinnelige beskrivelse av syndromet trekker han frem triaden som inkluderer:

• Flere tics
• Echolalia (repetisjon av andres ord eller uttrykk).
• Coprolalia.

Bevisst eller ikke, det konkrete er at slike berømte skikkelser som Napoleon, Moliere, Peter den Store, Samuel Johnson, Mozart (som i tillegg til hans motoriske tics, skrev han squiggles, som er kjent som koprografi) og den franske forfatteren André Malraux måtte leve med sin tics.

I publikasjonen Neurologics Clinics of North America, utgitt i mai 1997 og viet helt til Tourettes syndrom, nevnes det at historiske figurersom Dr. Samuel Johnson, Napoleon og Mozart led av nevrologiske lidelser preget av tilstedeværelse av tics.

Fra den nøye gjennomgangen, utført av Dr. Benjamin Simkin, av brevene skrevet av Mozart til familie og venner, innhentet data som indikerer at musikeren led av Gilles de la syndrom. Tourette.

I sin artikkel "Mozarts scatological disorder", publisert i British Medical Journal i 1992, påpeker Simkin at 39 av de 371 brevene skrevet av Mozart har eskatologiske referanser. Mange av disse bokstavene er særegne for deres åpenbare ordspill, for gjentakelse av ord som er hørt eller skrevet av noen andre. (ekkolali) og ved å gjenta sine egne ord (palilalia).

Bevisene for tics stammer fra materialet som bidro med hans tidligste biografer. Blant dem skriver Schlichtegroll om Mozart: "Kroppen hans utviste en evig vrikke; han lekte ustanselig med hendene, eller sparket kontinuerlig i gulvet. "

En direkte dato er datoen for en person som var i daglig kontakt med ham: hans svigerinne, Sophie Haibel, som beskriver slik: "Selv når han vasket hendene om morgenen, gikk han fra den ene siden av fjerdedel…stod aldri stille... Han lagde ofte rare grimaser med munnen... Han lekte alltid med noe, med hatten, lommene, bordet eller stolene, som om de var et tastatur. "

Joseph Lange, en berømt skuespiller, husket i sine memoarer: "Ved mange anledninger snakket Mozart ikke bare forvirret, men gjorde ofte bevegelser man ikke forventet av ham og forsømte alltid bevisst hans oppførsel. Kontrastene mellom hans guddommelige ideer og hans plutselige utbrudd av vulgær trivialitet var store. "

Ifølge Simkin støtter akkumuleringen av bevis som han samler i sin artikkel ideen om at den fenomenale komponisten oppfylte de generelle kriteriene for Tourettes syndrom. Men han fremholder, når det gjelder Mozart og mange andre, at faktum med størst interesse er å etablere forholdet mellom geni og slike lidelser.

Dr. Gloria I. Menendez.

I de første tiårene av dette århundret fokuserte psykoanalytikere på symptomer, som skjult aggresjon og dens analoger. Siden 1980 og frem til i dag har det vært en markant økning i TS-forskning, og det er igjen anerkjent at Tourettes syndrom er ikke en psykologisk lidelse eller nevrose, men den har baser, både biologiske og nevrologisk.

Følg en funksjonsfeil i visse hjernestrukturer som basalganglier, ansvarlig for å kontrollere bevegelsen. Nåværende undersøkelser antyder at det er abnormiteter i gener som påvirker stoffskiftet og produsere en ubalanse i nevrotransmittere i hjernen som dopamin, serotonin og noradrenalin.

De påvirkning av testosteron for å forklare overvekt hos menn.

Men en biologisk grunn som forklarer etiologien til denne sykdommen "Gilles de la Tourettes lidelse", er kompromisset i dopaminsystemet. Denne teorien er basert på det faktum at farmakologiske midler som er dopaminantagonister, som haloperidol, undertrykker tics. og de som øker sentral dopaminerg aktivitet, slik som metylfenidat, amfetamin og kokain, har en tendens til å forverre tics.

Det har blitt postulert at det er abnormiteter i dopaminreseptorfunksjonen, kanskje i spesifikke regioner, avledet av en overdreven postsynaptisk følsomhet av reseptoren.

Det er lave nivåer av dopaminmetabolitten homovanillinsyre (HVA) i cerebrospinalvæske og vev. Disse lave nivåene av HVA kan oppstå fra en redusert dopamintransaksjon, som vil skyldes postsynaptisk overfølsomhet. Imidlertid har obduksjon og positronemisjonstomografistudier ikke funnet en forhøyning i tettheten av dopamin D1- eller D2-reseptorer som indikerer overfølsomhet. Det er blitt observert at i monozygotiske tvillinger med alvorlighetsgraden av den uoverensstemmende lidelsen, er det forskjeller i bindingen av dopamin D2-reseptoren på hodet av caudatkjernen.

Avvik har vært involvert i noradrenerge systempå grunn av reduksjon av tics av ​​klonidin i noen tilfeller. Dette legemidlet antas direkte å redusere skuddhastigheten til noradrenerge nevroner og indirekte modulere aktiviteten til dopaminneuroner. Voksne med Gilles de la Tourettes lidelse har forhøyede nivåer av noradrenalin i cerebrospinalvæsken, et svar avstumpet veksthormon til klonidin og unormalt høy urin-noradrenalinsekresjon som respons på stress. Studier av noradrenalinmetabolitten 3-metoksy-4-hydroksyfenyletylenglykol (MHPG) har imidlertid vært ufullstendige.

Postmortem-studier har vist at 5-hydroksytryptamin (5-HT) og dets metabolitt 5-hydroksyindoleddiksyre (5-HIAA) kan reduseres i basalganglier og andre hjerneområder hos pasienter med Gilles de la Tourette. Studier i cerebrospinalvæske har rapportert reduserte nivåer av 5-HIAA. Nivåene av 5-HT og tryptofan i blodet har også vist seg å være redusert. Det ble antatt at det kan være endringer i serotoninreseptorer eller tryptofanoksygenase.
I tillegg har spesifikke serotonin-gjenopptakshemmere vist seg å være dårlig effektive mot tics.

Endogene opioider har også vært implisert i tikforstyrrelser, fordi farmakologiske midler som er antagonister av Disse, for eksempel naltrexon, reduserer tics og oppmerksomhetsunderskudd hos pasienter med Gilles de la lidelse. Tourette.

Ingen grove strukturelle lesjoner har blitt påvist ved computertomografi eller obduksjon hos pasienter med Gilles de la Tourettes lidelse. Imidlertid har studier med volumetriske magnetiske resonansteknikker antydet en reduksjon i volumet til venstre lentikulære region (putamen og globus pallidus).

Når uensartede monozygotiske tvillinger ble sammenlignet etter alvorlighetsgraden av lidelsen, ble det funnet at som var hardere rammet hadde et mindre høyre fremre kaudat og en lateral ventrikkel venstre.

Endelig har funksjonelle bildestudier med positronemisjonstomografi vist redusert bruk av glukose i basalganglier.

Genetiske undersøkelser av syndromet

Eksisterer, a arvelig sammenheng, mellom monozygotiske tvillinger hvis en av dem har tics, er det 90% at den andre broren lider av tics; hvis det er en dizygot tvilling, er det fortsatt 30% å ha det (Chandler, 1997).

Som en psykologisk årsak kunne vi tilskrive den til produktet av miljøfaktorer og læring, spesielt i familien; det er også forbundet med mental retardasjon, hyperaktivitet og andre utviklingsforstyrrelser.

Genetisk forskningsbevis antyder det ST er arvelig på en dominerende måte og at genet (eller gener) som er involvert kan forårsake et variabelt spekter av symptomer hos forskjellige familiemedlemmer. En person med (TS) har en 50-50 sjanse for å overføre genet (ene) til et av barna sine. Imidlertid resulterer denne genetiske disposisjonen ikke nødvendigvis i hele syndromet. I stedet uttrykkes syndromet i mildere tic-lidelse, tvangsmessig atferd eller oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse med liten eller ingen tic.

Det er for tiden kjent at det er en høyere enn normal forekomst av milde tikforstyrrelser og tvangsmessig atferd i familier til pasienter med TS.

Det er også mulig at avkommet som bærer genet ikke utvikler noen symptomer på TS. En høyere enn normal forekomst av milde tikforstyrrelser og tvangsmessig atferd har blitt funnet i familiene til personer med TS.

Kjønn spiller en viktig rolle i genetisk uttrykk for (ST). Hvis avkommet til en pasient med (TS) som bærer genet er mann, er risikoen for å utvikle symptomer 3 til 4 ganger høyere.

Med andre ord er sjansene for at et barn lider av en lidelse som er karakteristisk for mennesker med TS, minst tre ganger høyere hos menn enn hos kvinner. Likevel vil bare om lag 10 prosent av barna som arver genet ha symptomer som er alvorlige nok til å få medisinsk behandling.

Imidlertid utvikler de fleste som arver genene ikke symptomer som er alvorlige nok til å berettige medisinsk behandling. I noen tilfeller kan ikke arv etableres. Disse tilfellene kalles sporadiske og årsaken er ukjent.
Forskere gjennomfører for tiden genetiske koblingsstudier i familier. store multigenerasjonelle pasienter rammet av (TS) i et forsøk på å finne den kromosomale plasseringen av genet eller (ST) gener. Å finne en genetisk markør (en biokjemisk abnormitet som alle TS-pasienter deler) ville være et viktig skritt for å forstå de genetiske risikofaktorene for TS.

Anamnese av pasienten med Gilles de la Tourettes syndrom

Evalueringen bør ta hensyn til følgende variabler:

• Først: Hvor mange typer tics viser pasienten?
• Sekund: Hva er hyppigheten av presentasjonen?
• Tredje: Hvilken intensitet rapporterer pasienten?
• Fjerdedel: Hvor kompliserte er de?
• Femte: Hva er fordelingen i kroppssegmentene?
• Sjette: Hvilken kapasitet har pasienten til å undertrykke dem?
• Syvende: Hvilken kapasitet har den for å forstyrre daglige aktiviteter?

Det normale og ønskelige er at legen begynner å utforske problemet med et intervju med barnet og med foreldrene, foresatte eller andre viktige personer. Følgende aspekter skal hentes fra den.

• Data personlig og familie.
• Kjennetegn ved tics: spesifikk beskrivelse av hver tic, antall, frekvens, intensitet og kompleksitet av tics, i hvilken grad kan undertrykkes, tilstedeværelse av foreløpige opplevelser, mulig eksistens av sensoriske tics og kognitiv
• Påvirkningsfaktorer: variabler assosiert med forbedring eller forverring av tics, det være seg stress, tretthet, medisiner, medisiner, etc.
• Følger av problemet: innvirkning på forhold til forskjellige mennesker, på skolen eller på jobben, på det følelsesmessige området og selvtilliten, på opplevelsen av smerte og på risikoen for fysisk skade.
• Problemets historie: alder av utbruddet, omstendigheter forbundet med utbruddet, forbedringer og forverringer, og mulige faktorer ansvarlig for begge deler, identifikasjon av de forskjellige tics hadde og varighet av disse til de forsvant eller ble erstattet for et annet kryss.
• Tidligere og nåværende behandlinger: besøkte spesialister, mottatt behandling, varighet, resultater og bivirkninger derav, i hvilken grad behandlingsresepten ble overholdt, etc.
• Motivasjon, mål og forventninger: som har hatt initiativ til å søke behandling, i hvilken grad foreldrene og barnet er interessert i å løse problemet problem og villig til å delta aktivt i behandlingen, hva som skal oppnås, hvilken type behandling som ønskes motta.
• Ressurser og begrensninger: som er villige til å hjelpe og på hvilken måte, som kan forstyrre, positive og negative sider ved barnet som kan jobbe for eller mot å løse problemet.
• Utforskning av mulig tilhørende problemer:
  1. Uoppmerksomhet, impulsivitet, hyperaktivitet.
  2. Obsessiv-kompulsive symptomer
  3. Kjører
  4. Lærevansker
  5. Følelsesmessig ustabilitet
  6. Irritabilitet, aggresjon
  7. Forhøyet angst, fobier, separasjonsangst
  8. Depresjon

Når disse problemene er mer forstyrrende enn selve tikkene, bør de prioritere behandlingen.

• Familie bakgrunn: tilstedeværelse av tics og andre mulige tilknyttede problemer hos første og andre graders slektninger.
• Evolusjonær historie, medisinsk og psykiatrisk: ugunstige prenatale og perinatale hendelser, delvansker, forsinkelser i utviklingen, å ta CNS medisiner, tidligere og nåværende sykdommer, operasjoner og ulykker, psykologiske eller psykiatriske problemer og lidelser tidligere.
• Familiesituasjon, sosialt og skole (eller arbeid): forhold til familie og kolleger, prestasjoner og vanskeligheter på skolen og, når det er hensiktsmessig, på jobben.

Intervjuet gir en kvalitativ informasjon om problemetImidlertid er det skalaer og spørreskjemaer som gir en mer presis, systematisk og kvantifisert evaluering av Visse aspekter av lidelsen og resultatene av intervensjonen kan oppnås ved bruk av skalaer og spørreskjemaer.

Som allerede nevnt, er de kliniske manifestasjonene preget av utseendet til flere motoriske tics og en eller flere vokale tics.
Disse Tics tidligere beskrevet påvirker forskjellige deler av barnets kropp; I rekkefølge etter frekvens vil de påvirke:

• Hode.
• Arm og hender.
• Stamme- og nedre ekstremiteter.
• Luftveiene og fordøyelsessystemet.
• Tics oftest beskrevet er de som påvirker hode og nakke, slik som: bevegelser, rynker i nakken, lukker øynene, løfter øyenbrynene, blunker med det ene øyet, rynker på nesen, rister på neseborene, trekker munnen, viser tenner, bite leppene eller andre deler, stikke ut tungen, stikke ut underkjeven, nikke, bevege hodet, vri nakken, se til sidene og rotere hode.
• De blir fulgt av de som påvirker armer og henderEksempler på disse er: å riste på hendene eller armene, strekke fingrene, vri fingrene og knytte neve.
• De som påvirker bagasjerommet og underekstremitetene blir også observert, for eksempel: å trekke på skuldrene, riste på føttene, knærne eller en ledd, gangartegenskapene, vri kroppen og hoppe.
• Det er andre tics som påvirker luftveier og fordøyelsessystemer, slik som: hikke, sukk, gjesping, sniffing, overdreven pust, bukking, suging eller smaksprøving, rydding av lyder.
• Det vanligste initieringssymptomet er tic flimmer, etterfulgt av å riste på hodet eller gjøre en ansiktsbevegelse.
• Mesteparten av komplekse motoriske eller vokale symptomer vises flere år etter de første symptomene. Coprolalia begynner vanligvis tidlig i ungdomsårene og forekommer i en tredjedel av alle tilfeller, den såkalte mentale coprolalia, i som tenker et ord eller har en uanstendig eller sosialt uakseptabel ide, disse menneskene roper ofte uanstendigheter eller frekkhet uforvarende.
• Gjenta andres ord konstant (echolalia) eller trang til å gjenta andres ord, noen ganger i samtaler, ubetydelige ord eller slutten av setninger, som på en eller annen måte fanger pasientens oppmerksomhet og han føler seg forpliktet til gjenta dem.
• Noen ganger berører de andre for mye eller gjentar handlinger besatt og unødvendig. Noen pasienter med alvorlig TS viser atferd selv-lemlestende som å bite leppene eller kinnet og slå hodet mot harde gjenstander.
• Symptomene varierer spontant, og avtar om morgenen hos 40% av pasientene i månedene sommeren i 19% og når pasienten er sammen med fremmede, hos legen, på skolen eller i jobb. I stedet øker de med angst eller når pasienten er sammen med familien.
• Trangen til å etterligne andre menneskers handlinger (Økopraksi); denne pasienten finner seg selv å gjenta hver fotslep, eller han går bak noen og etterligner gangen deres.
• Trangen til å gjenta dine egne ord eller tanker Palilalia, "Pasienten opplever at menneskene rundt ham ofte tror at han snakker med dem; men det er bare at pasienten vedlikeholder og ytrer tankene høyt "
• Andre repetisjoner: Mange av disse pasientene rapporterer at de noen ganger befinner seg i en gjentatt syklus av handlinger eller tanker. Ofte føler de at den eneste måten å avslutte disse repetisjonene på er med tic.

Når vennene mine og jeg kjører et sted, oppdager jeg ofte ord jeg leser høyt. Samtalen er omtrent som:

"Vaskeri."
"At?"
"Å, ingenting."

Men hvis noe kjennetegner Gilles de la Tourettes syndrom i historien, er det Coprolalia, eller å si dårlige ord
Dette er etter min mening den mest kjente, dramatiske og på en eller annen måte oppsiktsvekkende egenskapen til dette syndromet. Prangende titler som "Damn Disease" eller "Foul-mouthed syndrome" De ble brukt. Dessverre er det ofte det eneste aspektet av Gilles de la Tourettes syndrom (TS) som er kjent (og gjør narr av.)

Sannheten er at banning ikke er et universelt symptom på TS. Coprolalia (latin: avføringens lepper) forekommer i omtrent 8 til 30 prosent av tilfellene, og forblir ofte i bare en fase av en persons liv.
Coprolalia kan være en av de mest plagsomme og likevel fascinerende sidene ved TS.

Mange av dem som viser coprolalia bor i miljøer hvor vanhellige ikke ble tillatt eller tilgitt. Mange tilgir ikke seg selv for å være fornærmende. Coprolalia kan også forårsake sosiale problemer, og skape et feilaktig inntrykk av at denne personen krenker andre.

På samme måte er det av denne grunn at turnetikk mange ganger og feilaktig har tenkt at de lider av moralsk mangel, og at TS er en psykologisk lidelse.

Denne særegenheten ved å si uanstendige ord har sin rasjonell forklaring det er derfor å snakke uanstendige ord som forkastelig, eller hvis du fornærmer deg, har dårlige ord ofte følelsesmessig sterk verdi - det er tross alt deres formål.

Selv om det er spesifisert at måden som banning blir bestemt på er gjennom kulturell og ikke biologisk analyse, er det mulig at når individet vokser og lærer sin mening, disse "lagres" i forhold til bestemte spesifikke emosjonelle systemer i hjerne.

Det er dårlige ord som er mer foretrukket enn andre. Det virker som om de vanligste støtende ordene har en viss lydkvalitet som gir dem en viss skarphet; som eksplosive konsonanter eller repetisjon av fonemer (eksempler på fonemer: mata og bata, sal og sol, etc). De samme aspektene gjør dem ideelle for tic. Faktisk ser andre vokale tics ofte ut til å ha en viss rytmisk kvalitet.

Denne artikkelen er bare informativ, i Psychology-Online har vi ikke makten til å stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer deg til å gå til en psykolog for å behandle din spesielle sak.

Hvis du vil lese flere artikler som ligner på Gilles de la Tourettes syndrom (eller tic lidelse), anbefaler vi at du skriver inn vår kategori av Nevropsykologi.