EMDR psykoterapi for paranoid personlighetsforstyrrelse

Denne undersøkelsen er en casestudie i en pasient med paranoid personlighetsforstyrrelse. Han mottar EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) psykoterapi i 10 økter med sikte på å redusere subjektiv forstyrrelse knyttet til traumatiske hendelser opplevd i forskjellige stadier av livet hans, som var grunnlaget for hans forandringer følelsesmessig og hindret ham i å utføre tilstrekkelig i dagliglivet, og hindret ham i å forlate hjemmet sitt alene i sytten år.

EMDR er en ny psykoterapeutisk metode, effektiv for behandling av forskjellige psykopatologiske og somatiske enheter. Denne terapien gjør det mulig for pasienten å modifisere sin nåværende tro på seg selv knyttet til den traumatiske hendelsen mot mer tilpasningsdyktige måter. Det øker din subjektive velvære, og kan være mer effektiv enn rutinemessige inngrep.

Indeks

1. EMDR (øye bevegelse desensibilisering og ombehandling)
2. EMDR-faser
3. Presentasjon og diskusjon av saken
4. Hovedrisikofaktorer
5. Terapeutisk prosess
6. Konklusjoner

Dette arbeidet omhandler anvendelsen av den nye EMDR-psykoterapeutiske metoden (Desensibilisering og behandling av øyebevegelse) til en pasient med paranoid personlighetsforstyrrelse. Personlighetsforstyrrelse er ifølge DSM-IV-TR "et permanent mønster av intern erfaring og atferd som avviker markant fra forventningene til subjektets kultur." En av dens typer er paranoid personlighetsforstyrrelse, preget av "generell mistillit og mistenksomhet fra begynnelsen i voksen alder, slik at andres intensjoner tolkes som ondsinnede, og vises i forskjellige sammenhenger. ”(1)

Terapi for pasienter med personlighetsforstyrrelser utgjør en stor utfordring for fagpersoner innen mental helse. Både på grunn av vanskelighetene med behandlingene, og på grunn av det terapeutiske engasjementet som involverer lang tid og energi.

En av terapiene med det største antallet kontrollerte studier i felt av psykologisk traume, som gir solid empirisk støtte, (2) er EMDR-psykoterapi. En ny metode opprettet på 1980-tallet av Dr. Francine Shapiro, seniorforsker ved Mental Research Institute, Palo Alto, California. I 2009 anerkjente APA (American Psychiatric Association) EMDR som den mest effektive psykoterapi for behandling av effekten av stresslidelse. Posttraumatisk (3) med høyest mulig bevis og effekt (på nivå med kognitiv atferdsterapi) (4) og er for tiden en vellykket prosedyre for ta vare på mennesker med andre psykopatologiske enheter av en angst-depressiv affektiv type, kronisk smerte, personlighetsforstyrrelser, seksuelle dysfunksjoner, avhengighet, etc. (5)

EMDR er en tilnærming som består av åtte faser og gir en effektiv, strukturert og sikker metode for å adressere de skadelige effektene av traumatiske hendelser. (6) Den består av åtte faser:

• 1. fase: "Pasienthistorie og behandlingsplan",
• 2. fase: "Forberedelse",
• 3. fase: "Evaluering",
• 4. fase: "Desensibilisering",
• 5. fase: "Installasjon",
• 6. fase: "Kontrollere kroppsopplevelser",
• 7. fase: "Closing",
• 8. fase: "Revurdering".

For dets anvendelse, kunnskap om de viktigste psykologiske systemene (psykoanalyse, behaviorisme, kognitiv atferd og humanisme) og forskjellige typer dobbel stimulering (visuelle [øyebevegelser], taktile og / eller auditive) som gjør det til en psykoterapeutisk tilnærming unik. I henhold til Adaptive Information Processing Model som styrer dens praksis, er de fleste av de dysfunksjonelle egenskapene vist i Hele spekteret av psykologiske lidelser kan betraktes som noe som har sine røtter i erfaringselementer som har bidratt til dette situasjon. (7)

Det grunnleggende prinsippet er at Sentralnervesystemet har en medfødt mekanisme for å metabolisere mot en tilpasningsdyktig og avgjørende måte opplevelsene opplevde. Når en traumatisk hendelse inntreffer, blir tilsynelatende blokkert informasjonsbehandlingssystemet og hendelsen registrert i det nevrale nettverket med bildene, troene, følelsene, følelsene og kroppslige opplevelsene som ble opplevd i hendelsen negativ.

Tatt i betraktning at ifølge American Psychological Association, "... bare rundt tolv metoder har blitt godkjent av kontrollerte studier for behandling av noen få individuelle problemer ”, (7), det vil si at effekten av de fleste psykoterapeutiske metoder som brukes i dagens kliniske praksis, ikke er blitt sertifisert av vitenskap. Deretter har du et fullstendig bilde av behovet for å bruke empirisk støttede psykoterapier i klinisk setting til omsorg for pasienter som ber om vår behandling og dermed bidrar til å oppnå en høyere kvalitet i tjenestene til Helse.

BXY er en 53 år gammel mann, med middels utdannelse, arbeidsledig, med religiøs tro (kristen), bor sammen med sin kone og sønn bevis for endringer i familierelaterte forhold, grunnleggende psykologisk vold der pasienten er offerizer.

Selv refererer han til at siden 1985 har han ikke forlatt huset hvis han ikke blir ledsaget av sin kone eller sønn, "hvis han er alene, langt hjemmefra, tror han at han kommer til å få et panikkanfall." Han anser at han er i en “ond sirkel, i en tilstand av daglig årvåkenhet, med en følelse av at noe ille kommer til å skje med ham, og at huden hans sprekker opp som gåsehud”. Han uttaler også at "han er redd, han er redd for sin egen frykt, han tror han kommer til å være redd", med hyperventilasjon og takykardi. Han antyder at "de gir ham rystelser, at når han legger hodet på puten eller legger hendene på pannen, beveger hodet seg ufrivillig". Han er også bekymret fordi han "mister kontrollen og selvkontrollen", han er irritabel, mistenksom og intolerant. Han føler seg "kval, lidelse, han tror at det han lider er noe som går ut av hånden." Det skal bemerkes at pasienten handler med histrionics.

I barndommen bodde han sammen med foreldrene og syv søsken. Husk fra dette stadiet konstante diskusjoner mellom foreldrene sine (paranoid schizofren far). Under skolestadiet husker han at de på skolen utførte en sabotasje, og en politimann fortalte ham at "fingeravtrykkene hans var på stedet." I en alder av 17 giftet han seg med en 36 år gammel kvinne som beskyldte ham for å ha stjålet klær, som han ble arrestert i 4 dager i en politienhet. I 1985 ble han innlagt på et dagsykehus hvor han fikk diagnosen en generalisert angstlidelse (medisinsk historie). To år senere har han problemer med faren, han husker at han beskyldte ham "urettferdig" for å ha mishandlet ham. I 1992 ble han arbeidsledig, og senere inviterte en venn ham til Spania og "blir forelsket i ham ved å låse ham i et gyldent bur og kidnappe ham." Da han klarte å flykte, ble han deprimert, han sa at han ble fulgt og truet av folk tilknyttet ekskona. Før de bestemmer seg for å vende tilbake til Cuba eller ikke (han husker det også som traumatisk) "forfølger de ham etter et forslag om narkotikahandel." All informasjon bekreftes av kona og sønnen. Disse minnene utgjør sentrum av behandlingen.

Fra 1985 til 2006 gå inn på dagsykehuset flere ganger og motta forskjellige diagnoser (generalisert angstlidelse, hysterisk personlighetsforstyrrelse og agorafobi i paranoid personlighet) og medikamentell behandling uten noen åpenbar prestasjon. Så hun kommer til vårt kontor for å gjennomgå EMDR-terapi for å overvinne frykten (agorafobi).

I diagnostisk fase er personlighetstrekk tydelig paranoid, umoden, obsessiv, hysterisk og psykasteni. Mangelfull selvtillit som standard. Affektive behov. Følelsesmessig ustabilitet med overvekt av kolerisk temperament og en engstelig-depressiv reaksjon. På Dissociative Symptoms Scale (DES) oppnår han et normalt område (25 poeng.), Noe som indikerer fravær av fra posttraumatisk stresslidelse, dissosiativ identitetsforstyrrelse eller multippel personlighetsforstyrrelse. Barns opplevelser er grunnlaget for deres nåværende oppførsel, og den utløsende faktoren er reise til Spania, et annet land, en annen kultur, langt fra familien hans som til tross for alt alltid har oppfattet det som en kilde til Støtte for.

• Alder
• Ingen ansettelsesforhold
• Opprinnelsesfamilie og nåværende dysfunksjonell
• Kliniske personlighetstrekk
• Psykopatisk personlighet
• Følelsesmessige forstyrrelser
• Far med psykopatisk lidelse

Beskyttende faktorer

• Stipend
• Religiøs tro
• Oppfatning av familie og sosial støtte

Begge parter er enige om anvendelse av EMDR som en psykoterapeutisk metode, og overholder forberedelsesfasen den er i lærer autogen trening som en avslapningsteknikk og det "trygge stedet" (Kirken) er installert, scenen for desensibilisering. Bruk av taktil stimulering, siden den visuelle induserer en tilstand av dyp avslapning.

I den terapeutiske prosessen, 10 arbeidsøkter som bruker den grunnleggende EMDR-protokollen. Negativ tro på seg selv i forhold til minner var ikke-adaptivt selvoppfatning - “Jeg fortjener bare dårlige ting "," Jeg er skadet for alltid "- og mangel på kontroll -" Jeg er svak, redd "," Jeg kan ikke beskytte meg selv, jeg er sårbar "- fundamentalt. I alle økter var det mulig å redusere subjektiv forstyrrelse til null og installere positive selvadaptive selvkonseptkognisjoner "Jeg fortjener gode ting", "jeg kan være sunn", "jeg har det bra som jeg er" - kontroll og valg "jeg er sterk", "jeg kan lære å beskytte meg selv", valgt av pasient.

Under behandlingen av barndomsminner var det hyppige forstyrrelser (emosjonelle responser av depressiv type) indikator for relevansen av disse hendelsene i pasientens liv, samt at hjernen bearbeidet disse opplevelsene. I atferdsrekkefølgen oppstår et første håpefulle tegn på slutten av 3. uke av behandlingen, BXY går som vanlig i selskap av sønnen til parken "Calixto García Iñiguez", men denne gangen bestemmer han seg for å bli alene og snakke med venner som var der. Noe som ikke hadde skjedd på sytten år.

Fra 4. til 7. uke var det svingninger i dine følelsesmessige tilstander av den angst-depressive typen, ledsaget av aggressiv oppførsel overfor familien. Dette er gitt fordi når hjernestimuleringen for ombehandling har startet, gjør den det ikke bare gitt under arbeidsøkten, men fortsetter i løpet av behandlingen EMDR. Hendelsene i 8. uke forteller oss at endring er mulig, BXY går alene til kirken sin og sammen med "brødre i religionen" forlater han for en fest 13 km hjemmefra og opprettholde en positiv oppførsel og stemning, med mellommenneskelige forhold tilstrekkelig.

På slutten av den tiende uken utgjorde ikke døren til huset hans en grense, utsiden var igjen en del av livet hans. Dette kan verifiseres ut fra kriteriene pasienten, kona og barnet har. Sistnevnte mener at pasienten ikke bare hadde overvunnet frykten for å gå ut alene, men at familieforholdet og ekteskapsforholdet hadde forbedret seg betraktelig, til det punktet at de sovnet sammen igjen, som et par og planla aktiviteter som inkluderte alle medlemmene i familie.

Selv om en enkelt casestudie ikke tillater generalisering av resultatene, viser den aktuelle undersøkelsen det EMDR-metoden lar den negative konnotasjonen endres på kort tid av livshendelsene som ligger til grunn for agorafobi og paranoid personlighetsforstyrrelse, fra opparbeidelse av skadelige minner. Endringen i de kognitive-affektive atferdskomponentene oppnås, sammenfallende med rapportene fra kontrollerte studier om effektiviteten av EMDR utført i andre sammenhenger.

Denne artikkelen er bare informativ, i Psychology-Online har vi ikke makten til å stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer deg til å gå til en psykolog for å behandle din spesielle sak.

Hvis du vil lese flere artikler som ligner på EMDR psykoterapi for paranoid personlighetsforstyrrelse, anbefaler vi at du skriver inn vår kategori av Klinisk psykologi.

• Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: Personlighetsforstyrrelser. Tilgjengelig i: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• Cazabat, E. H.: EMDR: Grunnleggende prinsipper og nåværende tilstand for denne nye terapeutiske metoden. 5. virtuelle psykiatri-kongressen. Interpsiquis 2004. Tilgjengelig i: http://www.interpsiquis.com
• Individuell psykoterapi. Tilgjengelig i: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• López Fernández, J. Svar: EMDR: Hvorfor blir den ikke brukt av alle fagpersoner? 13. virtuelle kongressen til Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012. Tilgjengelig på: www.interpsiquis.com
• Fernández, Isabel: EMDR-psykoterapikurs. Nivå 1 og 2.
• Shapiro, F.; K. Lake og J. Norcross: Eye Movement Reprocessing (EMDR): En integrativ behandling for traumer. Tilgjengelig i: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• Shapiro, F.: EMDR. Desensibilisering og bearbeiding gjennom øyebevegelse. Redaksjonell Pax México, 2004.
• Artigas, Lucina og Ignacio Jarero: Sommerfuglens omfavnelse. Meksikansk forening for mental hjelp i krise. Tilgjengelig i: http://www.amamecrisis.com.mx
• Bisson Jonathan, Andrew Martin. Psykologisk behandling av posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Cochrane Database of Systematic Reviews. I: The Cochrane Library, utgave 11, art. Nr. CD003388. Tilgjengelig i: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = anmeldelser & mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR og personlighetsforstyrrelser. Tilgjengelig i http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): Desensibilisering og prosessering av øyebevegelser med kompleks personlighetspatologi: En integrativ terapi. Journal of Psychotherapy Integration, 6, 27-38.
• Gallardo Morales, Irenia; Lourdes Durán Cordovés og Yanela Marrero Pérez: Eye Movement Desensitization and Reprocessing, en psykoterapeutisk metode for å redusere angst hos kvinner, før mastektomi. Holguín Medical Scientific Mail 2011; 15(1). Tilgjengelig i: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• García, Luciano: Nyere historie med forskning i psykoterapi. Psiencia Magazine / 2008 / Year 1 - Number 1. Tilgjengelig i http://www.psiencia.org
• H. Cazabat, Eduardo: EMDR: Rask og langvarig lettelse for en rekke problemer. Kliniske tilfeller. 5. virtuelle psykiatri-kongressen. Interpsiquis februar 2004. Psiquiatria.com. Tilgjengelig på: www.interpsiquis.com
• __________________: Innovative tilnærminger i behandlingen av psykologiske traumer. Tilgjengelig i: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• De.